肺结核合并乙型肝炎的治疗

田建华；饶中华；杨澍

关键词：肺结核, 乙型肝炎, 苦参素, 胸腺肽

摘要：目的探索肺结核合并乙型肝炎的治疗方法.方法肺结核合并乙型肝炎80例,随机分为治疗组和对照组各40例,均给予相同的抗痨,护肝治疗,治疗组在此基础上加用苦参素,胸腺肽.结果疗程结束后累计肝功能异常发生率治疗组为15.3%,对照组为58.8%(P＜0.005);HBV-DNA阴转率治疗组为27.2%,对照组为2.6%(P＜0.01);肺结核治愈率:治疗组为96.5%,对照组为62.1%(P＜0.005).结论肺结核合并乙型肝炎的治疗中联用苦参素,胸腺肽可以减少肝损害发生率,提高HBV-DNA阴转率,提高肺结核治愈率.

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作者：吴瑶；虞献敏刊期： 2004年第08期
肺结核合并乙型肝炎的治疗

目的探索肺结核合并乙型肝炎的治疗方法.方法肺结核合并乙型肝炎80例,随机分为治疗组和对照组各40例,均给予相同的抗痨,护肝治疗,治疗组在此基础上加用苦参素,胸腺肽.结果疗程结束后累计肝功能异常发生率治疗组为15.3%,对照组为58.8%(P＜0.005);HBV-DNA阴转率治疗组为27.2%,对照组为2.6%(P＜0.01);肺结核治愈率:治疗组为96.5%,对照组为62.1%(P＜0.005).结论肺结核合并乙型肝炎的治疗中联用苦参素,胸腺肽可以减少肝损害发生率,提高HBV-DNA阴转率,提高肺结核治愈率.

作者：田建华；饶中华；杨澍刊期： 2004年第08期
我院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的了解我院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析.方法用全自动细菌鉴定仪Vitek系统对我院下呼吸道感染1218株病原菌进行鉴定和药敏试验.结果革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(17.24%)、肺炎克雷伯菌(12.23%)、鲍曼氏不动杆菌(7.39%)、阴沟肠杆菌(5.25%)、大肠埃希菌(1.81%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(1.81%)为主.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(15.19%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.78%)和肠球菌(1.4%)为主.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分别占25.50%和29.03%.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占82.70%,凝固酶阴性的葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为83.17%.结论我院下呼吸道感染的细菌耐药率明显升高,及时准确地检测病原菌并对耐药菌株进行监测,特别是对产ESBLs菌株和MRSA的监测尤为重要,有助于临床医师合理使用抗生素.

作者：朱虹；童小文；蔡佩佩；方萍刊期： 2004年第08期
40例老年支气管哮喘临床分析

支气管哮喘为呼吸科常见病之一,本文收集老年支气管哮喘患者40例,并与50例青壮年哮喘患者做对比,对其临床特点综合分析如下.

作者：邓彦来刊期： 2004年第08期
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支撑喉镜下行喉部肿物切除,为简便、易行、安全的手术,具有暴露广泛,便于手术者检查及手术操作等特点.我院2001～2002年支撑喉镜下行声带息肉手术36例,现将手术体会报告如下.

作者：张秀云；郝军；王兆芹刊期： 2004年第08期
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内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,而三苯氧胺(Tamoxifen,TAM)系目前应用广泛的一线内分泌治疗药物.三十余年的临床研究证实,TAM对乳腺癌的治疗及预防具有重要作用,而且不受年龄、月经及淋巴结转移状况的影响[1].

作者：范忠林；耿翠芝；吴祥德刊期： 2004年第08期
肝硬化患者行介入部分脾栓塞术的护理

肝硬化门脉高压通常伴有脾肿大,脾脏功能亢进.近几十年来肝硬化的发病率和病死率均急剧上升,这类病人由于自身疾病的特殊性,加之伴有严重的脾脏肿大,导致其功能亢进,阻留吞噬、破坏血细胞作用增强,且肿大的脾脏也使大量血细胞滞留其中,均导致外周血细胞减少.传统的方法是外科手术切除脾脏,但脾脏又是重要的免疫器官,全脾切除后势必将使免疫功能减弱、过滤功能丧失、爆发感染的机会增加,而介入部分脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)既能消除脾亢,又能保留脾脏免疫功能,具有创伤小、恢复快、费用少的优点,特别适用于不能耐受外科手术者.为了更好进行PSE治疗,提高治疗效果,护理的配合非常重要,现就PSE治疗中护理体会报告如下.

作者：杜执婵；孙善碧；李艳春刊期： 2004年第08期
血乳酸与AG值测定对肺心病复合型酸碱紊乱的诊断价值

目的探讨血乳酸含量与AG值测定对肺心病复合型酸碱紊乱的诊断价值.方法对112例慢性肺心病患者的血气、血电解质和血乳酸含量进行同步测定和对比研究.结果在5个酸碱失衡组中,TABD组和呼酸并代酸组的血乳酸含量显著高于其它各组(P＜0.01),而其余各组间血乳酸含量比较差异无显著性(P＞0.05).其中有5例患者血乳酸含量明显增高而AG值却正常.结论阴离子间隙和血乳酸含量在代酸的诊断中各有所长,但二者增高并不一致.同步血乳酸和AG值测定对诊断肺心病复合型酸碱紊乱具有重要意义.

作者：张新日；王予思；高庆珍；盖俊惠；刘瑶华刊期： 2004年第08期
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作者：王明先刊期： 2004年第08期
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作者：杨晓燕刊期： 2004年第08期
消瘰丸加味治疗乳腺增生病40例

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作者：马永生；赵红芳刊期： 2004年第08期
异体半关节移植治疗下肢恶性肿瘤手术配合

下肢恶性肿瘤主要治疗方法是进行截肢手术,但由于丧失了行走能力,术后生活质量差,为患者所不能接受.随着手术方法的不断改进,我院开展了恶性肿瘤的保肢手术,采用异体半关节移植方法保存肢体的完整性和功能,效果良好,现就手术配合介绍如下.

作者：刘丽刊期： 2004年第08期
泪腺良性多形性腺瘤的临床分析

目的探讨泪腺良性多形性腺瘤的定性诊断和手术治疗的方法.方法对19例经手术证实良性泪腺多形性腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果泪腺良性多形性腺瘤患者主要表现为眼眶外上缘的无痛性、缓慢生长的肿块,质地实、光滑、固定.多伴有眼球突出及眼球向鼻下方的移位.影像学检查可发现泪腺窝区有膨大性均质实质性占位病变,并可有中等增强.19例良性泪腺多形性腺瘤患者均行手术切除.3例复发患者包膜均不完整,形状不规则,均有不同程度的周围组织受侵.结论泪腺良性多形性腺瘤的术前定性诊断主要依据影像学检查.手术治疗成功的关键是完整摘除连同包膜在内的整个瘤体.

作者：李玉珍；魏锐利；程金伟；蔡李平刊期： 2004年第08期
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

将40例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,其中20例应用低分子肝素(LMWH)治疗(LMWH组),其余20例以相同常规治疗(包括静滴硝酸甘油和口服阿司匹林150～325mg/日,仅无LMWH),LMWH组8例24h内、其余平均2～4天内胸痛消失,心电图稳定,而对照组3例24h内、其余平均7天心绞痛消退,另有1例猝死,1例发生急性心梗.故本文提示LMWH治疗不稳定型心绞痛有效且安全.

作者：张科成刊期： 2004年第08期
顺、逆联合切除及5-Fu注射治疗翼状胬肉的体会

我院于1999年1月～2002年12月采用顺行、逆行联合切除的方法,对38例翼状胬肉患者进行手术切除,并于术后第7,14,21天球结膜下注射5-Fu,经术后观察,手术效果较好,现报告如下.

作者：张光学刊期： 2004年第08期
中成药临床应用的几点体会

随着临床工作的需要,越来越多的中成药问世,由于它具有毒副作用小、服用携带方便、药力持久等特点,所以深受广大医师和患者的欢迎.但是在临床上许多人不能正确掌握它的使用方法和特性,所以常常达不到理想的效果,究其原因,主要有以下几个方面.

作者：于旺吉；王寿春；孟祥峰刊期： 2004年第08期
牵引按摩治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病、多发病,也是引起腰腿痛的主要原因之一.我院自2002年10月～2003年10应用牵引按摩治疗LDH356例,疗效满意.现报告如下.

作者：杨敬瑞；胡尊月；赵利泉刊期： 2004年第08期
左肾异位嗜铬细胞瘤1例报告

患者,女,39岁,以反复头晕、头痛4～5年,加剧伴胸闷、气喘、呕吐1年于2000年8月31日入院.患者近4～5年来常于清晨或午后出现头晕、头痛,发作持续约半小时左右,1年来症状加剧,发作时伴胸闷、气喘、呕吐,在当地就诊时测得血压160/100mmHg,服降压药(具体不详)治疗效果不佳而入院.查体:BP 160/110mmHg,P 130次/min,神清,自动体位,五官端正,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,无干、湿罗音,心脏叩诊无扩大,心率130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音,腹平软,肝、脾未触及.心电图示左室肥厚、窦性心动过速,超声心动图示高血压性心脏病.肾脏B超:左肾下极肿瘤,大小约5.8cm×5.4cm×5.3cm,提示嗜铬细胞瘤.CT扫描示左肾肿瘤,双肾上腺正常.实验室检查:肝功能、肾功能正常.血K+3.0mmol/L.诊断:继发性高血压,左肾异位嗜铬细胞瘤.给特拉唑嗪、倍他乐克、卡托普利等治疗,血压控制在130/90mmHg,转外科手术,病理报告为左肾嗜铬细胞瘤.

作者：陈宗林；陈剑平刊期： 2004年第08期
二氧化碳激光治疗口腔软组织肿瘤67例体会

二氧化碳激光是一种高能量物质,可以将表面软组织完全汽化,并使深部组织产生凝固性坏死,这不仅可以杀灭肿瘤细胞,同时,凝固封闭毛细血管和淋巴管,阻止肿瘤细胞播散而引起的种植性复发.在操作过程中,动作要轻、稳,我科共治疗口内肿瘤67例,现总结如下.

作者：刁志虹；杜晓燕；高毅刊期： 2004年第08期
儿科用药护理体会

药物治疗在儿科疾病的防治工作中占重要地位,不同年龄对药物的敏感性,耐受性及药物的反应各有特点.根据小儿药物动力学特点,用药时要考虑到该药在体内的吸收分布及排泄等差异,实现合理用药,发挥其药物的大疗效,减少其副作用及毒性反应,这是小儿药物治疗的重要原则.我科自开展整体护理以来,健康教育的宗旨是教给病人及家属正确的医学知识与护理技术.

作者：王利芝刊期： 2004年第08期