张璟；余庆鹤；黄韬；尹小川；洪志鹏
目的:探讨西门子 AXIOM Artis数字减影 X线机摄影参数 (采集参数、血管造影技术参数 )在肾外伤 DSA中的选择.方法:选择 5例肾外伤患者在常规消毒、铺巾、穿刺、插管下,分别行腹主动脉 DSA检查和超选择性肾动脉 DSA检查.结果:选择适当的数字减影 X线机摄影参数行 DSA造影检查,准确显示了肾外伤部位、程度、出血灶及其相邻血管的关系.结论:数字减影 X线机摄影参数在肾外伤 DSA中的正确选择,对肾外伤性肾内动脉的影像显示、肾外伤的诊疗及患者的安全性,具有重要意义.
作者：焦河；官泳松；费泽军；陈宏汉 刊期： 2005年第04期
股骨干骨折是一种常见的骨折,多需手术治疗,随着固定器械应用的增多,并发症越来越多,其中骨不连较为常见,处理困难,成为骨科医生一个棘手的问题.我院自 1992－2002年,共收治股骨骨折术后骨不连 57例,均再次手术治愈,效果满意.现结合生物力学,手术固定,术后康复等问题,分析如下.
作者：李利昕；魏振；魏可为 刊期： 2005年第04期
子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的常见病,患病率为 10%～15% [1],国内文献报道 EM的患病率已经明显增加,随着 EM患病率的增加,卵巢 EM囊肿破裂也成为一种新型的妇科急腹症.我院 1995-2003年收治卵巢子宫内膜异位破裂 20例,现回顾分析如下.
作者：李秋 刊期： 2005年第04期
患者,男,34岁.因活动后心慌气短半年入院.入院当天出现心跳呼吸骤停,经心肺复苏,循环呼吸功能趋于稳定,但神经系统恢复欠佳,一直处于植物状态.此后病人心脏功能渐差,行心脏超声检查发现二尖瓣、主动脉瓣关闭不全.
作者：王文林；蔡开灿；曾伟生；蒋仁超 刊期： 2005年第04期
胸托式支撑喉镜下显微喉手术创伤小,手术时间短,临床上应用日益广泛.手术需要完善的麻醉和良好的肌松,上支撑喉镜时咽喉反射强烈,易引起血流动力学的剧烈变化,麻醉管理有其特殊性.我院两年来施行显微喉手术 62例,现将麻醉处理报告如下.
作者：朱卫东；潘学文；熊照东 刊期： 2005年第04期
目的:建立一种省时简便和灵敏可靠的检测筛查基因点突变的方法,即 PCR- SSCP(PCR- Single strand conformation polymorphism)银染分析技术. 方法:应用改进的 PCR- SSCP银染分析技术,检测妊娠期胆内胆汁淤积症患者外周血基因组 DNA中 MDR3基因外显子 14的点突变情况. 结果:非变性聚丙烯酰氨凝胶电泳在有冷水循环装置控制下,结果稳定可靠,受环境温度影响小;但银染时,需根据室温调整染色时间及显影液的配制,当室温高于 25℃时,碳酸钠需预冷,有利于控制背景色,得到更为满意的结果. 结论:利用非变性聚丙烯酰氨凝胶电泳及银染法筛查目的基因的点突情况,具有省时简便和灵敏可靠的特点,且重复性好,避免了盲目测序及资金浪费.
作者：胡卫华；李铁臣；孙惠兰 刊期： 2005年第04期
目的:探讨用吻合器在颈部行食管胃吻合治疗上段食管癌的可行性和效果.方法:13例上段食管癌切除后经食管床上提胃到颈部,用 CDH- 25型吻合器完成食管胃吻合术.结果:13例病人使用吻合器行颈部吻合均获成功,全组 13例病人上切线均未见癌残留,无吻合口瘘,吻合口狭窄 1例,喉返神经损伤 1例,反流性食管炎 2例,无手术死亡,手术效果良好.结论:使用吻合器做颈部吻合治疗上段食管癌,结合放化疗,可以在保证疗效的情况下提高病人生活质量.
作者：张璟；余庆鹤；黄韬；尹小川；洪志鹏 刊期： 2005年第04期
目的:探讨针罐结合治疗胸壁挫伤的临床疗效.方法:选择诊断明确的胸壁挫伤患者 52例,采用随机单盲法,用随机数字表将患者分为两组.针刺结合刺络拔罐组(联合组),采用针刺与刺络拔火罐结合治疗后,再口服云南白药 2 g,每天 3次,每日针罐治疗 1次,连续治疗 10 d;单纯药物组(单纯组)仅采用口服云南白药 2 g,每天 3次,再外敷云南白药,治疗 10 d后评定疗效.结果:两组疗效经 Ridit分析,联合组疗效明显优于单纯组(u=2.1432, P< 0.05),明显缩短治愈时间(t=25.2389, t=36.0555,P< 0.01).结论:针刺与刺络拔罐结合治疗胸壁挫伤,可以明显提高疗效,缩短治愈时间.
作者：赵延红 刊期： 2005年第04期
患儿男,21个月,因进行性面色苍白伴发热 1个月入院.入院查体: T 39℃,中度贫血貌,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,心肺查体无异常.肝肋下 4 cm,质韧边钝,脾甲乙线 4 cm,甲丙线 6 cm,丁戊线-2 cm,质韧.神经系统查体正常.辅助检查:血常规: WBC 32.8× 109/L,LY 47.2%,N 28.7%,MO 14.6%,EO 5.3%,RBC 2.34× 1012/L,Hb 71 g/L,HCT 0.202,PLT 21× 109/L;外周血涂片示:中性粒细胞核左移,胞浆可见中毒颗粒,可见有核红细胞,血小板少,毛细胞占5%.
作者：潘英 刊期： 2005年第04期
目的:总结 126例特急性硬脑膜下血肿救治经验.方法:对我科近 8年间特急性硬脑膜下血肿进行回顾性分析.结果:126例特急性硬脑膜下血肿存活 87例,其中恢复良好 45例 (35.7% ),中残 25例 (19.8% ),重残 11例 (8.7% ),植物生存 6例 (4.8% );死亡 39例 (31.0% ).结论:大限度缩短脑受压时间、早期纠正呼吸循环紊乱、一侧或两侧去大骨瓣减压、低温脑保护、重视合并伤的处理及并发症的防治等措施,可降低特急性硬脑膜下血肿的死亡率.
作者：王伟明；韩瑞璋；赵保；于烽；辛志成；龙连圣；李夏良；张建忠 刊期： 2005年第04期
患者,女,77岁,因左股骨折拟在全麻下右侧卧位行全髋节置换术,合并高血压病、冠心病、心肌缺血、糖尿病 10年,ECG示心肌缺血,入手术室时病人桡动脉血压 190/100 mmHg,HR 85次 /min,SpO2 96%,施行快速麻醉诱导,静脉注射咪达唑仑 3 mg,芬太尼 0.1 mg,依托咪酯 10 mg,爱可松 50 mg,气管插管成功后呼吸机(IPPV)控制呼吸,潮气量 500 mL,频率 12次 /min,SpO2 100% ,EtCO2 34～36 mmHg.
作者：汪玉林；陶国才；鲁开智 刊期： 2005年第04期
目的:探讨 C2椎弓根螺钉固定以及 C2椎弓根螺钉+ C3侧块螺钉钢板内固定治疗Ⅱ型及Ⅱ A型 Hangman骨折的适应证以及手术疗效.方法:自2001年 1月至 2003年 6月对 7例Ⅱ型及Ⅱ A型 Hangman骨折的患者施以颈后路短节段内固定治疗,其中对 4例Ⅱ A型 Hangman骨折的患者施以颈后路直接 C2椎弓根螺钉固定,对 3例Ⅱ型 Hangman骨折的患者施以 C2椎弓根螺钉+C3侧块螺钉钢板内固定.结果:所有患者内固定牢固,均获得骨性愈合,未出现与内固定相关的并发症,临床效果满意.结论:对于不稳定的Ⅱ型及Ⅱ A型 Hangman骨折采取颈后路短节段内固定手术,可以获得良好的复位,固定牢固,可以早期下地活动,免除长期外固定的痛苦,是治疗 Hangman骨折较为理想的方法.
作者：夏虹；尹庆水；昌耘冰；吴增晖；曹正霖；艾福志；马向阳；潘刚明；权日；刘景发 刊期： 2005年第04期
CT引导下经皮肺活检对诊断肺外围性病变,尤其是对周围性肺癌有着重要的临床价值.我院自 2001年开始 CT引导下经皮肺活检,对 20例肺部阴影患者进行了CT引导下经皮肺活检,现报告如下.
作者：罗红；曹瑞林；杨建平；邱国庆；邓志坚；陈跃华 刊期： 2005年第04期
机体抗肿瘤的免疫效应与肿瘤逃避免疫系统的攻击之间形成一对此消彼长的矛盾关系.近年来,人们针对肿瘤免疫逃逸的机制,致力于研究多种免疫治疗方案,以提高肿瘤的免疫原性,激发机体的特异性和非特异性免疫应答,促进肿瘤的消亡.癌基因的不断发现和深入研究、各种细胞因子和免疫刺激分子功能的不断拓展和深化,都为肿瘤的免疫治疗提供了强有力的理论基础.
作者：张云；陈剑平；张彩 刊期： 2005年第04期
目的:探讨显微镜下结合神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用.方法:应用美国 Stryker Leibinger神经导航系统,结合显微镜手术切除 35例各类颅底肿瘤.结果:35例颅底肿瘤,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下,术后近期复查 CT或 MRI证实肿瘤全切除 33个 (94.3% )、次全切除 2个 (5.7% ).出院时患者症状明显改善 34例 (86.2% ),无明显变化 1例 (13.8% ),无病情恶化及死亡.结论:应用镜下导航系统,除了常规导航系统所具有的优势如在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划,术中可辅助术者追踪瘤体外,它的大特点是术中术者眼睛不必离开视野,提高了精确性和安全性,有助于切除肿瘤并降低手术并发症.
作者：张琦辉；杨应明 刊期： 2005年第04期
目的:探讨尿道下裂术后尿道狭窄的预防.方法:1999年 3月至 2004年 3月随机抽取改进手术方法后收治的 42例病人与常规手术的 38例病人的临床资料进行回顾性分析.结果:改进手术方法的 42例尿道下裂病人中,获访 39例,出现尿道狭窄 6例,占 15.4%;常规手术方法收治手术的 38例尿道下裂病人中,获访 35例,出现尿道狭窄 16例,占 45.7%.两组尿道狭窄的发生差异有极显著性 (P< 0.01).结论:尿道狭窄是尿道下裂术后严重并发症,关键在于预防;充分引流尿道分泌物、缝合少许皮缘使缝线能够自动脱落、术后膀胱造瘘并有效止痛,能有效降低尿道狭窄的发生.
作者：王贵国；胥全宏 刊期： 2005年第04期
目的:探讨应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值.方法 :回顾性总结 2002年 5月至 2004年 5月应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 67例患者,共 71例次.其中合并心肺功能不全、血小板减少、高血压、肝硬化腹水、糖尿病、前列腺肥大者占 41.1%(28/67).结果 :本组无死亡,无切口感染,均为一期愈合.术后 3～7 d出院(70%患者于术后 4 d出院).随访 1～24个月,平均随访 18个月,随访率 92.5%,无一例复发.结论 :应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术,疗效相当,但明显减轻病人经济负担,值得推广应用.
作者：吴继营；李水薇 刊期： 2005年第04期
目的:总结旋转阴茎皮肤修补尿瘘的经验.方法:收集我院 4年来对 35例尿道下裂术后尿瘘的患儿,主要是阴茎体处及阴茎阴囊交界处的尿瘘,应用旋转阴茎皮肤修补尿瘘的资料.术后置硅胶导尿管 10 d.结果:35例随访 3～12个月, 35例均一次手术成功,阴茎外观无扭曲,无阴茎弯曲,排尿通畅,均无尿瘘,伤口愈合良好. 结论:旋转阴茎皮肤应用于尿道下裂术后尿瘘的治疗,是一种有效的方法.
作者：李忠民；张丽瑜；温英泉；李裕民 刊期： 2005年第04期
目的:探讨寰椎后路椎弓根螺钉固定的进钉技术.方法:配套干燥寰枢椎标本 50套,用电子游标卡尺测量与进钉技术相关的解剖学数据.结果:枢椎下关节突中心点与中线的距离为 19.21 mm,寰椎椎弓根螺钉进钉点与中线的距离为 19.61 mm,二者仅相差 0.40 mm.结论:枢椎下关节突中点可作为术中判定寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖学标志.
作者：马向阳；刘景发；尹庆水；夏虹；吴增晖；钟世镇；徐达传 刊期： 2005年第04期
目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理.方法:对颅脑损伤术中出现急性脑膨出的 32例病例进行回顾,分析其形成的原因及处理对策.结果:半年后按格拉斯哥预后评分 (GOS)分级良好 1例,中残 4例,重残 9例,植物生存 1例,死亡 17例.结论:迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、长时间脑疝、广泛脑挫裂伤和脑组织缺氧是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术中控制血压、过度通气、彻底清除颅内血肿与坏死组织、回复长时间嵌顿的脑疝及对术中未发现迟发性血肿的脑膨出患者术后常规 CT复查是防治术中脑膨出的有效措施.
作者：刘锋利 刊期： 2005年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
