张国平；陈方平；冯莉娟；胡国潢；齐振华；解勤之；严甲；曹庆娥；李小兵
目的:评价胸腔镜术在晚期肺癌综合治疗中提高生存质量和延长生存时间的临床疗效.方法:对 42例晚期肺癌在综合治疗中应用电视胸腔镜术施行姑息性手术治疗的结果进行分析.治疗前、后生活质量 Karnofsky评分比较用 t检验.生存率计算应用 Kaplan- Meier法.结果:恶性胸腔积液的完全缓解率达 100% ,1年生存率为 78.8% ,2年生存率为 13.2% ,平均生存期 17.0个月 ,中位生存期 19.0个月.恶性心包积液的完全缓解率为 100% ,1年生存率为 70.5% ,平均生存期 14.6个月 ,中位生存期 16.0个月.周围型肺癌行肺楔形切除术病人的 1年生存率为 61.0% ,平均生存期 14.5个月 ,中位生存期 16.0个月. Karnofsky评分治疗前 (64.6± 2.0)分 ,治疗后 (88.6± 1.6)分 ,差异有显著性 (t=9.86,P< 0 01).结论:在晚期肺癌的综合治疗中应用电视胸腔镜术施行姑息性手术可有效地提高生活质量和延长生存时间.
作者：李宇晖；高爽；温东东；邓卫兵 刊期： 2005年第08期
目的:探讨微创清除术治疗颅内血肿的临床应用价值.方法:应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流治疗各型颅内血肿 420例患者,观察疗效.结果: 420例恢复良好 281例,占 67%;死亡 76例,占 18%.结论:微创颅内血肿清除术具有手术简单、创伤小、手术时间短及适用范围广等特点,是治疗颅内血肿的一种实用、有效的方法.
作者：郑广顺；高亮；闫德波；康健 刊期： 2005年第08期
目的:探讨输尿管镜技术微创治疗输尿管结石的安全性及疗效.方法:对 1995年 5月至 2004年 11月 783例应用输尿管镜技术微创治疗输尿管结石的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:一次性取石碎石成功率为 90.55% (709/783),并发症的发生率 2.04% (16/783),手术时间 (26± 17)min,术后住院时间 (4± 1)d.结论:输尿管镜技术治疗输尿管结石效果确切、安全性高、创伤少、恢复快,尤其适合输尿管中下段结石.
作者：余新立；庞健；陈立新；廖勇彬；吴荣海；程洲平；黄晓生；黄黎明；林绮平；黄齐旺 刊期： 2005年第08期
目的:观察第三代喉罩全麻在颈前路颈椎手术中应用的可行性.方法: 20例颈椎病变患者在常规全麻诱导下,头部位置不变经口盲探法置入第三代喉罩,记录诱导前、置喉罩后即刻 SBP、 DBP、 MAP、 HR的变化,观察 SPO2、呼气末二氧化碳浓度 (PetCO2)、 Paw等指标的变化及术中、术毕发生的并发症情况. 结果:麻醉诱导期置喉罩前后心血管反应较轻( P >0.05 ),手术全程麻醉平稳,术中 SPO2、 Pet CO2、 Paw均在正常范围.术中、术毕未发生呛咳、躁动、喉痛等相关并发症.结论:第三代喉罩全麻应用于颈前路颈椎手术具有安全、有效、平稳、操作简便、不良反应少的优点,有一定的临床实用价值.
作者：黄玉霜；倪建武 刊期： 2005年第08期
原发性低颅压综合征是指原因不明,预后良好,颅压低于 60 mmH2O以下的一组少见征侯群,临床极易误诊.本文报告我院近 3年来 4例误诊病例,就其临床特征及误诊原因作一分析.
作者：李守华；邓菊凤 刊期： 2005年第08期
目的 :探讨关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强治疗髌骨复发性脱位的临床疗效.方法 :回顾性研究 2003年 4月至 2004年 7月髌骨复发性脱位 20膝,其中男 4例 4膝,女 10例 16膝,行关节镜下外侧支持带松解,胫骨结节内侧小切口切取半腱肌肌腱,游离远端,转移到位于髌骨内下方钻取的隧道内,穿隧道反折于髌骨表面,活动膝关节时拉紧肌腱并固定,加强髌骨内下方.术后 2周开始逐步功能锻炼.结果 :随访 20膝,时间 4～ 10个月,平均 6.3个月,无复发、效果好.结论 :关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强是治疗髌骨复发性脱位的有效方法.
作者：张克远；曹力；李国庆；张晓岗；熊道海；辛龙；白成宝；刘新建 刊期： 2005年第08期
目的:探讨角膜移植术后 CD80、 CD86的表达,了解协同刺激分子在角膜移植排斥反应中的作用 ,为进一步研究角膜移植排斥反应发病机制及治疗提供新的思路.方法:随机将 F344大鼠 5只及 Lou大鼠 25只分为同种异体移植组和同基因移植对照组,同种异体组采用 F344大鼠 5只为供体 , Lou大鼠 10只为受体,对照组采用 Lou大鼠 5只作为供体和 Lou大鼠 10只作为受体.连续观察 12 d,进行临床及病理学观察.采用流式细胞技术检测角膜细胞在移植术后 CD80、 CD86的表达.结果:同种异型移植组术后角膜细胞 CD80、 CD86的表达较对照组高,差异有显著性 (P< 0.01),并且与临床及病理学观察结果相一致.结论:协同刺激分子 CD80、 CD86参与了角膜移植排斥反应,角膜移植术后植片协同刺激分子表达增加从而活化局部 T细胞的功能,使免疫排斥反应发生.
作者：余洪华；陆晓和；姚建兵；彭小娟 刊期： 2005年第08期
目的:探讨 P2Y1和 P2Y4亚基在大鼠背根神经节 (DRG)神经元的表达.方法:应用组织水平和多细胞水平 RT- PCR方法从不同角度检测了 P2Y1和 P2Y4受体的表达情况.结果:两种 RT- PCR扩增结果均显示: P2Y1亚型有特异性表达阳性条带出现,而 P2Y4亚型则无特异性表达条带出现.结论:大鼠 DRG的大、中、小细胞中均有 P2Y1亚型表达,而无 P2Y4亚型的表达.
作者：谢辉；李之望；章伟文；陈宏 刊期： 2005年第08期
目的:探讨新式剖宫产术对需再次开腹手术者的影响,是否所有需剖宫产的产妇均需行新式剖宫产术.方法:对 2002年 5月至 2004年 5月间在我院因妇产科疾病需再次开腹手术,既往有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史 138例病例进行回顾性分析,记录开腹时间、开腹出血量及腹壁盆腔粘连程度.结果:两组结果差异有显著意义( P< 0.05).结论:新式剖宫产术对需再次开腹手术有一定的影响.
作者：吴福丽；罗冰；宁桂莹 刊期： 2005年第08期
我科自 2000年以来对 120例危重患者行气管切开术,积累了部分对预防气管套管相关并发症的经验,报告如下.
作者：袁俊；王涛；尚传强；翟卫东；钟建卫；孙永锋 刊期： 2005年第08期
近年,我们应用锁骨钩钢板治疗了一组肩锁关节骨折脱位病例,获得了较好的疗效.
作者：王建华；尹庆水；黄山东 刊期： 2005年第08期
目的 :探讨鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血的有效治疗方法.方法 :经门诊确诊的鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血患者 78例,采用糜烂面微波网状热凝后,局部涂布湿润烧伤膏,观察治疗效果.结果 :78例患者经治疗后,显效 48例,有效 30例,有效率 100%.结论 :微波网状热凝糜烂面,能有效阻断暴露、扩张的血管,联合湿润烧伤膏涂布,能促进糜烂面愈合.
作者：郭光良；纪维纲 刊期： 2005年第08期
目的:研究重组人生长激素( rhGH)对有 (或 )无 LPS刺激的离体培养中性粒细胞 (PMNs)凋亡和存活的影响.方法:采健康人外周静脉血,血浆- Percoll不连续密度梯度离心法分离出 PMNs,分为 4组:对照组, rhGH(100 ng/mL)组, LPS 100 ng/mL组, LPS 100 ng/mL刺激 1 h后加 rhGH 100 ng/mL组,离体培养 3 h和 24 h上流式细胞仪检测 PMNs的凋亡 (Annexin V法 ).结果:无 LPS刺激状态下, rhGH可引起 PMNs早期凋亡率减少、存活率增加,但不影响晚期凋亡 /死亡率;有 LPS刺激状态下, rhGH不影响 PMNs早期凋亡率、晚期凋亡 /死亡率和存活率,而且可能对 LPS对 PMNs刺激有一定阻抑作用.结论:无 LPS刺激状态下, rhGH可延迟 PMNs凋亡、增强 PMNs活力;与 LPS共同孵育时, rhGH不影响 PMNs凋亡和活力,且对 LPS对 PMNs的刺激有一定阻抑的作用.
作者：吴新海；屠伟峰；郄文斌；杨传红；杨太成；曾因明 刊期： 2005年第08期
目的:对部分胆囊切除术治疗有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者进行经验性总结.方法:回顾分析我科 1999年 6月至 2004年 6月以来部分胆囊切除术治疗的 46例有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期接受胆囊切除的无肝硬化患者进行对照研究.结果:观察组和对照组比较:手术用时差异无显著性 (P >0.05)、术中出血量明显增多 (P< 0.01)、平均住院日明显延长 (P< 0.01)、平均医疗花费明显增加 (P< 0.05)、手术并发症发生频次和严重程度均大于对照组.但手术疗效确切,无手术死亡病例,术后症状消失,无病情复发,未出现与手术相关的近远期并发症.结论:肝硬化患者实施胆囊切除术是高风险手术,应当严格掌握适应证,肝功能应在术前达到 Child B级以上,并尽量避免急诊手术,部分胆囊切除术具有较可靠的安全性,可以达到较为满意的疗效.
作者：张珂；任辉；常伟华 刊期： 2005年第08期
目的:研究核因子-к B(NF-к B)反义寡核苷酸 (AODN)对 TNF-α表达的影响,探讨 NF-к B与 TNF-α的关系及反义核酸技术作用的特点.方法:将不同浓度经硫代磷酸化修饰的反义寡核苷酸( PS- AODN)导入培养的 RAW264.7细胞中(与脂多糖预孵育),设立空白对照组和错义寡核苷酸 (MODN)组.分别采用免疫细胞化学和酶联免疫吸附法检测细胞中 NF-κ B 和 TNF-α表达.结果: AODN组的 NF-к B、 TNF-α表达较空白对照组及 MODN组明显降低 (P< 0.05).结论:反义寡核苷酸在一定时间内能有效地阻抑 NF-к B在脂多糖刺激下的表达,从而抑制 TNF-α的表达.
作者：王永强；张建强；李娟 刊期： 2005年第08期
目的:讨论经皮气管穿刺造口术与传统外科气管切开术的护理.方法:总结我院 2002年 10月至 2003年 9月开展的 66例经皮气管穿刺造口术的病例,通过对 66例经皮气管穿刺造口术前后的气管护理、心理护理、拔管护理,并观察其与外科气管切开术的手术时间、手术切口的长度、术中出血及拔管后切口愈合的时间比较.结果:经皮气管穿刺造口术较传统外科气管切开术具有简单易行、手术时间短、安全、创伤小、伤口愈合快的优点.结论:及时、快速配合进行经皮气管穿刺造口术,术后精心的气道护理,合理运用各种沟通技巧,能提高危重病人的救治成功率,提高气管置管病人的生活舒适度.
作者：李惠仪；黎方红 刊期： 2005年第08期
自 2000年以来,我科因低糖血症而误诊为脑血管病 3人,低钾血症 1人,癫痫 1人 ,神经官能症 1人,老年性精神病 1人.总结经验教训,须详询病史,分析特点,检测血糖及相关检查,有助鉴别.
作者：郭文；李国忠 刊期： 2005年第08期
股骨远端骨折按 AO/ASIF分类法可分为股骨髁上骨折( A型)、髁部骨折( B型)、髁间合并髁上骨折( C型),其中的 A3、 C2、 C3型是较为复杂的骨折,多由高能量损伤造成,并发症多、致残率高,是难治疗的骨折之一.手术治疗是大家公认的首选方法,但具体的方法有很多,主要根据内固定器械的选择而有所不同.我院自 2002年 6月至今,采用双钢板固定技术治疗该类型的骨折 32例,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王邦荣；景灵勇；阮永平 刊期： 2005年第08期
目的:探讨上腹部手术后自控硬膜外镇痛单用 0.15%罗哌卡因的可行性.方法: 60例 ASAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉复合全麻下行上腹部手术的病人随机均分为两组,分别为 0.15%罗哌卡因( R)组, 0.15%罗哌卡因+ 1 μ g/mL芬太尼( RF)组.术毕前半小时接入镇痛泵行术后自控硬膜外镇痛,观察术后 3、 6、 12、 24 h VAS评分,辅助镇痛用药量及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用.结果:两组间各时段 VAS评分、辅助镇痛用药量及副作用发生率差异无显著性.结论:单用 0.15%罗哌卡因在上腹部术后硬膜外镇痛是可行的.
作者：李功胜；陈桂珍；楼静芝 刊期： 2005年第08期
美尼埃病是急诊常见疾病之一,病人以男性患者居多 ,且中年发病.治疗方案较为多样, 2001- 2003年期间 ,在我院门诊与急诊用利多卡因滴鼻治疗美尼埃病 24例 ,效果比较理想.
作者：杨胜风 刊期： 2005年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
