张清梅
目的总结创伤性脾脏破裂的诊治经验,进一步提高救治水平.方法回顾性分析1998～2002年间连续收治的72例脾破裂病人的诊断和治疗.结果根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率为96.4%.本组非手术治疗2例,全部治愈;手术治疗70例,治愈68例,其中并发胰漏1例.全组共治愈70例,治愈率为97.3%;死亡2例,死于严重多发伤.结论创伤性脾脏破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和死亡率低,对重度失血性休克和严重多发伤病人应采取积极的外科治疗策略.
作者：唐同继 刊期： 2004年第01期
从外周血中提取DNA,进行核酸水平的研究是临床分子生物学重要的研究手段[1～3].在肿瘤学研究中,可以利用外周血作对照检测肿瘤组织DNA差异,开展PCR,甲基化,基因突变等多项指标的检测.
作者：金伟；熊海；赵瑾瑶；张成鸿；王冰；邵淑娟 刊期： 2004年第01期
目的观察低浓度丝裂霉素局部滴眼在严重春季角结膜炎患者治疗中的疗效和安全性.方法前瞻、双盲、随机、对照临床试验,将40例经皮质类固醇和肥大细胞稳定剂难以治愈的春季角结膜炎病人随机分为用0.02%丝裂霉素-C滴眼的治疗组(n=26)和用蒸馏水滴眼的对照组(n=14);治疗2周,每天3次,患者的症状(发痒、流泪、畏光、粘液分泌物、异物感)和体征(结膜充血、上皮点状角膜炎、角膜缘水肿和睑结膜巨大乳头)在入选当天和治疗结束分别记录.结果 2周治疗结束时丝裂霉素-C治疗组的病人比对照组的病人在结膜充血、发痒、畏光、流泪、粘液分泌物、角膜缘水肿等方面明显减轻,差异有统计学意义.结论短期、低浓度丝裂霉素滴眼在对传统治疗无效的严重春季角结膜炎急性期可以考虑应用.
作者：赵方；王敬明；贺怡 刊期： 2004年第01期
目的检测急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、HBsAg携带者及正常人血清和PBMC培养上清液中IL-12水平,并探讨其意义.方法应用Ficoll Hypaque密度梯度离心法从肝素化血中分离外周血PBMC,用ELISA方法检测血清及PBMC培养上清液IL-12水平.结果 (1)血清IL-12检测结果:急性乙型肝炎血清IL-12阳性率为30%,慢性乙型肝炎血清IL-12阳性率为50%,HBsAg携带者血清IL-12阳性率为10%,正常人血清IL-12阳性率为0.结果提示慢性乙型肝炎患者血清IL-12阳性率(50%)明显高于正常人(P＜0.05).(2)PBMC培养上清液IL-12水平:急性乙型肝炎PBMC培养上清液IL-12水平为121.09±97.43pg/ml,慢性乙型肝炎PBMC培养上清液IL-12水平为57.11±40.51Pg/ml,HBsAg携带者PBMC培养上清液IL-12水平为25.4±15.86pg/ml,正常人PBMC培养上清液IL-12水平为38.35±33.86pg/ml.急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎患者PBMC培养上清液中IL-12水平明显高于HBsAg携带者(P＜0.05).结论慢性乙型肝炎患者血清IL-12阳性率显著高于正常人,急性乙型肝炎及慢性乙型肝炎PBMC培养上清液中IL-12水平显著高于HBsAg携带者,提示HBV感染者血清IL-12阳性率及PBMC培养上清液IL-12水平与肝脏炎症活动有关.
作者：姜风鹏；黄芬；窦晓光 刊期： 2004年第01期
学科研究是一个学科发展的动力和体现,当前,由于医疗制度改革和国内外形势的变幻,使得护理学科不断面临新的热点与难点问题,同样也是护理科研的关注焦点.对入世、护理经济学、新型护患关系和职业道德、循证医学、临床路径等12项当前护理研究的热点课题进行了总结和分析.
作者：周霞；张岚；刘丽；马国威 刊期： 2004年第01期
笔者在医院手术室工作了十几年,几乎第天都看到手术室外焦急等待着的患者家属,由于没有专门的手术患者家属休息室,他们只好在手术室外的走廊上,一方面在为患者的手术状况担忧,同时要在那拥挤不堪的走廊里煎熬,手术过程一般要2～3h或更长,如果能有一个音乐厅,让他们能在较为舒适的环境里度过,该有多好啊!现将笔者的一些设想浅谈如下.
作者：陈文宏 刊期： 2004年第01期
中毒性细菌性痢疾属于内科急症,病情危重,病死率较高.近年来发病有所减少,因此有关中毒性细菌性痢疾的报道较少.
作者：冯铁柱；章瑞平；唐中权 刊期： 2004年第01期
目的评价阿昔洛韦滴眼液及口服片剂在治疗基本单疱病毒性角膜炎中的疗效.方法采用随机、单盲、平行对照的方法选择60例病毒性角膜炎病人,30例用阿昔洛韦滴眼液,为A组:男性19例,女性11例,年龄33.9(7～61)岁;30例用阿昔洛韦口服片剂,为B组:男13例,女17例,平均年龄38.2(10～65)岁.A组用0.1%阿昔洛韦滴眼液,每日点眼5～8次,每次2滴.基本痊愈后减为每日3次,维持8周.B组用阿昔洛韦口服片,0.2g每日5次,基本痊愈后减为2次/日,每次0.4g,维持8周.评价其症状体征的改善率、总有效率和不良反应.结果 2组治疗7d时总有效率为30%和86.7%,P＜0.01;治疗14d后A组总有效率为90%,B组为100%,P＞0.05.不良反应轻微.结论阿昔洛韦是一种有效、安全的治疗病毒性角膜炎的药物,局部及全身治疗,疗效明显优于其它药物,且疗程短.
作者：汪洁；倪宁华；杨峥嵘；韩芳 刊期： 2004年第01期
转移和侵袭是恶性肿瘤的重要特征,也是肿瘤患者死亡的主要原因[1].近年来随着免疫学及分子生物学的发展,使大肠癌的微转移检测成为可能.
作者：韩霞；苏琪 刊期： 2004年第01期
目的了解我国近10年着色真菌病的发病和治疗情况,探讨着色真菌病新的、有效的治疗手段.方法通过对1994年1月～2003年8月国内各中文医学期刊所报道的着色真菌病病例进行回顾性分析.结果总共报道的病例32例,男26例(81.3%),女6例(18.7%),发病部位以下肢多见,共16例(50%),报道卡氏枝孢霉16例(50%),裴氏枝孢霉8例(25%),1例紧密着色霉,未报道有疣状瓶霉.32例病例中,用伊曲康唑治疗13例(40.6%),用特比萘芬治疗11例(34.4%).结论我国着色真菌病主要以卡氏枝孢霉感染多见,伊曲康唑、特比萘芬等系统治疗为主要且有效的治疗手段,特别是特比萘芬是一种更高效的治疗着色真菌病的药物.
作者：徐晓；罗权；张锡宝 刊期： 2004年第01期
目的探讨黄芪和卡托普利对糖尿病早期肾病的治疗效果.方法将126例糖尿病早期肾病患者随机分为四组,分别为常规治疗组(对照组)、黄芪治疗组(第一组)、卡托普利治疗组(第二组)、黄芪和卡托普利治疗组(第三组).疗程为4周.观察治疗前后尿蛋白定量.结果和对照组相比较,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白定量明显降低(P＜0.001).治疗第三组较治疗第一组、第二组患者尿总蛋白和尿白蛋白定量亦有明显降低(P＜0.005).第一组尿总蛋白定量、白蛋白定量分别由治疗前0.35±0.06g/24h、190±72mg/24h,降至治疗后0.28±0.07g/24h、145±62mg/24h;第二组尿总蛋白定量、白蛋白定量分别由治疗前0.36±0.09g/24h、198±69mg/24h降至治疗后0.29±0.08g/24h、147±66mg/24h;第三组尿总蛋白定量、白蛋白定量分别由治疗前0.36±0.10g/24h、200±75mg/24h降至治疗后0.021±0.06g/24h、99±56mg/24h.结论黄芪和卡托普利联合治疗糖尿病早期肾病较单独应用更为有效.
作者：金立；丁秀芳 刊期： 2004年第01期
目的观察参麦注射液治疗老年人慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)的临床疗效.方法慢性心衰患者52例随机分为对照组26例,治疗组26例.对照组给予洋地黄、利尿药、硝酸酯及卡托普利常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上静脉滴注参麦注射液,以15日为1疗程进行比较.结果对照组的总有效率为69.2%,治疗组为96.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后心率、左心室射血分数(LVEF)较对照组改善明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论参麦注射液治疗老年慢性心衰安全有效,可进一步改善心功能,减轻洋地黄的毒性作用,对防治心律失常也有一定的作用.
作者：张清梅 刊期： 2004年第01期
我院自1999年10月起对不稳定型心绞痛(UAP)患者采用低分子肝素皮下注射取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：田风芹 刊期： 2004年第01期
我院自20世纪80年代应用胎心监护以来,在降低胎婴儿死亡率的同时,也大大的增加了剖宫产率.
作者：郭桂兰；王逸舟 刊期： 2004年第01期
目的比较小剂量抗抑郁药物米氮平和匹维溴铵与单独应用匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效.方法将53例符合罗马Ⅱ诊断标准的肠易激综合征患者随机分为两组:治疗组27例应用米氮平(15mg口服,每日1次)加匹维溴铵(50mg口服,每日3次);对照组26例应用匹维溴铵(50mg口服,每日3次),疗程均为8周.结果治疗组对IBS单项症状中的腹痛和大便性状异常的改善及总体症状改善(有效率分别为91.67%,87.50%和85.19%)优于对照组(有效率分别为63.64%;54.55%和57.69%),P＜0.05,具有显著意义.结论匹维溴铵联合米氮平治疗IBS疗效显著,优于单用匹维溴铵.
作者：李乾；肖健 刊期： 2004年第01期
目的探讨食管上段癌的手术方法及疗效.方法 1974～2002年对92例食管上段癌进行了手术治疗,左胸后外侧和左颈部切口34例,其中颈段癌6例,胸上段癌28例;右侧开胸、腹正中和左颈部切口20例,其中右胸后外侧切口17例,前外侧切口3例,均为胸上段癌;单纯右胸后外侧切口6例,6例均为胸上段癌;非开胸食管内翻剥脱术32例,其中下咽癌7例,颈段癌9例,胸上段癌16例.结果手术切除率:左开胸组72.7%,右开胸三切口组92.9%,非开胸组100%,术后并发症分别为60.5%,58.3%,21.7%,手术死亡率分别为11.8%,14.3%,0.随访时间6～120个月,右开胸三切口组的1、3、5年生存率分别为70%、30%、15%,单纯右开胸组分别为83%、50%、16.7%,非开胸组分别为84.4%、37.5%、18.8%.结论食管上段癌首选外科治疗.从本组病例的临床资料可以看出,手术方式的选择极为重要.适宜的手术方式、熟练的操作技巧及术后的治疗可降低并发症和死亡率,并收到良好的治疗效果.
作者：于涛；李建业；杨磊；张云峰 刊期： 2004年第01期
目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的防治以及临床疗效.方法回顾性分析1997年8月～2003年10月,采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石380例的临床资料.结果一次性碎石成功率85%(324/380).并发症3.16%(12/380),其中输尿管穿孔8例,泌尿系感染4例.结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石的重要手段.输尿管导管引导下直接进镜法,术后留置双J管,可提高成功率,降低并发症.
作者：潘翔；梁世民；黄细汉 刊期： 2004年第01期
目的探讨纳米磷灰石的抑癌机制.方法利用sol-gel法制备出稳定单分散的纳米磷灰石体系,应用粒径电位仪和透射电镜(TEM)对纳米磷灰石进行表征;采用MTT比色法研究纳米磷灰石对细胞系Bel-7402人肝癌细胞的作用;从超微结构的改变研究其作用机制.结果实验结果表明,纳米磷灰石在体外对Bel-7402人肝癌细胞具有明显的抑制作用.结论通过进入到癌细胞内,导致癌细胞胀亡.
作者：陈筠；曹献英；李世普 刊期： 2004年第01期
目的探讨无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理.方法通过对14例COPD(慢性阻塞性肺疾病)伴呼吸衰竭患者应用鼻(面)罩无创正压通气治疗前后的临床观察与护理,结合对治疗前后血气分析、HR、R的对比分析.结果无创正压通气能达到较好的临床效果.结论在护理上应重视几个问题:必要的通气前准备,合适的人机连接界面的选择,适当的体位与面罩的松紧度,严格的气道管理是行NIV的前提,血气、生命体征、神志,呼吸机工作状况以及并发症的监护是行NIV的重点.
作者：谢少清 刊期： 2004年第01期
目的研究高血压脑出血非脑疝病人的佳手术方式.方法 126例高血压脑出血未形成脑疝的病人,随机采用穿刺引流与小骨窗开颅,判定疗效指标为:术后再出血、残余血肿量、近期疗效、远期疗效、并发症等.结果两组在年龄、术前意识、脑内血肿量无明显差异的情况下,小骨窗开颅组的疗效在各项指标方面优于穿刺引流组.结论小骨窗开颅是高血压脑出血非脑疝病人的佳手术方式.
作者：张全忠 刊期： 2004年第01期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
