邓宗光；黄蓉；王湘萍
目的通过对12例脑干血管网状细胞瘤的MR表现特点的分析,探讨其诊断价值及鉴别诊断意义.方法 12例均经手术和病理证实,其中男3例,女9例,年龄14～45岁,平均26.7岁.12例均经MR平扫及增强扫描.结果 12例脑干血管网状细胞瘤中1例位于延髓,5例位于延髓与桥脑交界处,6例位于桥脑.11例单发囊性,呈大囊小结节,囊液呈长T1长T2,瘤结节呈不规则形,T1加权像呈稍低或等信号强度,T2加权像呈较高信号强度.瘤旁无水肿或水肿较轻.增强扫描瘤结节明显强化呈高信号强度,囊壁呈环形强化;1例为实质性,T1加权像呈中等偏低信号,T2加权像呈中等偏高信号,增强扫描肿瘤显著对比增强,呈明显的高信号强度.肿瘤实质内及肿瘤旁可见迂曲的血管流空影.结论 MR对脑干血管网状细胞瘤的诊断具有较高的准确性,尤其是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：勾素华；陈炳祥；冯锦霞 刊期： 2004年第01期
目的分析住院各科请皮肤科会诊情况及会诊诊断,找出其中的关系.方法分析了连续3个月的皮肤科会诊记录,用列表法列出病例及诊断.结果神经内科请会诊次数多,药疹和皮炎湿疹是会诊较为重要的原因,分别占25.4%和28.3%.结论药疹是皮肤科会诊的主要原因之一,及时协助其它科医生诊断和治疗药疹是皮肤科医生的重要职责.
作者：张春玲 刊期： 2004年第01期
目的观察参麦注射液治疗老年人慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)的临床疗效.方法慢性心衰患者52例随机分为对照组26例,治疗组26例.对照组给予洋地黄、利尿药、硝酸酯及卡托普利常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上静脉滴注参麦注射液,以15日为1疗程进行比较.结果对照组的总有效率为69.2%,治疗组为96.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后心率、左心室射血分数(LVEF)较对照组改善明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论参麦注射液治疗老年慢性心衰安全有效,可进一步改善心功能,减轻洋地黄的毒性作用,对防治心律失常也有一定的作用.
作者：张清梅 刊期： 2004年第01期
外伤、中毒、麻醉意外等各种原因,均可引起呼吸心跳骤停而造成全身严重缺氧,导致昏迷,经心肺复苏后,脑复苏则成为衡量抢救成败的关键.
作者：毛亚琴 刊期： 2004年第01期
目的探讨黄芪和卡托普利对糖尿病早期肾病的治疗效果.方法将126例糖尿病早期肾病患者随机分为四组,分别为常规治疗组(对照组)、黄芪治疗组(第一组)、卡托普利治疗组(第二组)、黄芪和卡托普利治疗组(第三组).疗程为4周.观察治疗前后尿蛋白定量.结果和对照组相比较,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白定量明显降低(P＜0.001).治疗第三组较治疗第一组、第二组患者尿总蛋白和尿白蛋白定量亦有明显降低(P＜0.005).第一组尿总蛋白定量、白蛋白定量分别由治疗前0.35±0.06g/24h、190±72mg/24h,降至治疗后0.28±0.07g/24h、145±62mg/24h;第二组尿总蛋白定量、白蛋白定量分别由治疗前0.36±0.09g/24h、198±69mg/24h降至治疗后0.29±0.08g/24h、147±66mg/24h;第三组尿总蛋白定量、白蛋白定量分别由治疗前0.36±0.10g/24h、200±75mg/24h降至治疗后0.021±0.06g/24h、99±56mg/24h.结论黄芪和卡托普利联合治疗糖尿病早期肾病较单独应用更为有效.
作者：金立；丁秀芳 刊期： 2004年第01期
目的探讨无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理.方法通过对14例COPD(慢性阻塞性肺疾病)伴呼吸衰竭患者应用鼻(面)罩无创正压通气治疗前后的临床观察与护理,结合对治疗前后血气分析、HR、R的对比分析.结果无创正压通气能达到较好的临床效果.结论在护理上应重视几个问题:必要的通气前准备,合适的人机连接界面的选择,适当的体位与面罩的松紧度,严格的气道管理是行NIV的前提,血气、生命体征、神志,呼吸机工作状况以及并发症的监护是行NIV的重点.
作者：谢少清 刊期： 2004年第01期
目的观察低浓度丝裂霉素局部滴眼在严重春季角结膜炎患者治疗中的疗效和安全性.方法前瞻、双盲、随机、对照临床试验,将40例经皮质类固醇和肥大细胞稳定剂难以治愈的春季角结膜炎病人随机分为用0.02%丝裂霉素-C滴眼的治疗组(n=26)和用蒸馏水滴眼的对照组(n=14);治疗2周,每天3次,患者的症状(发痒、流泪、畏光、粘液分泌物、异物感)和体征(结膜充血、上皮点状角膜炎、角膜缘水肿和睑结膜巨大乳头)在入选当天和治疗结束分别记录.结果 2周治疗结束时丝裂霉素-C治疗组的病人比对照组的病人在结膜充血、发痒、畏光、流泪、粘液分泌物、角膜缘水肿等方面明显减轻,差异有统计学意义.结论短期、低浓度丝裂霉素滴眼在对传统治疗无效的严重春季角结膜炎急性期可以考虑应用.
作者：赵方；王敬明；贺怡 刊期： 2004年第01期
目的总结环丙沙星在急性结石性胆囊炎治疗中的作用.方法 102例胆道感染患者随机分为环丙沙星治疗组(组Ⅰ)47例,采用环丙沙星0.2每日2次静滴,疗程7天或至症状消失3天,环丙沙星加甲硝唑治疗组(组Ⅱ)55例,采用环丙沙星0.2加甲硝唑0.5每日2次静滴,疗程7天或至症状消失3天.患者酌情行内镜下胆总管乳头切开取石术,鼻胆管引流胆汁行细菌培养及药物浓度检测,同时观察临床症状、体征、血象、肝肾生化、动态B超胆道显像.结果两组临床治疗总有效率分别为:单纯抗生素治疗:环丙沙星组66.0%;环丙沙星加甲硝唑组83.4%.加用内镜治疗:环丙沙星组74.5%;环丙沙星加甲硝唑组90.9%.结论环丙沙星是临床治疗胆道感染的有效经济药物之一,结合抗厌氧菌药物及内镜治疗可提高临床治疗有效率.
作者：董勤勇；钟武装 刊期： 2004年第01期
目的探讨老年人股骨颈骨折治疗方法及并发症.方法通过回顾性研究方法,分析62例各型老年人股骨颈骨折,其中牵引治疗10例,手术治疗52例.结果牵引治疗组功能恢复的优良率50%,手术组功能恢复的优良率为80%,手术组治疗率明显优于牵引治疗.其中肺部感染4例,脑血栓2例,伤口感染2例,并发症为12.7%.结论老年人各脏器机能衰退,手术治疗存在危险性,只要术前准备充分及早手术治疗,有助于患者早日恢复功能,缩短治疗时间,减少致残率.
作者：陈端；林振东；唐小松 刊期： 2004年第01期
长春新碱注射用药应用于治疗小儿急性淋巴白血病,疗效较好,起效较快,在临床上已被认可而且广为应用,常用方法一般是每周一次静脉注射.
作者：宋革；郭桂兰 刊期： 2004年第01期
有创与无创序惯机械通气技术是目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)通气治疗的一种新策略,得到国内外同道的关注,被誉为COPD通气技术的一大改进[1].
作者：杜玲玲；陈小军；张晓军 刊期： 2004年第01期
目的研究高血压脑出血非脑疝病人的佳手术方式.方法 126例高血压脑出血未形成脑疝的病人,随机采用穿刺引流与小骨窗开颅,判定疗效指标为:术后再出血、残余血肿量、近期疗效、远期疗效、并发症等.结果两组在年龄、术前意识、脑内血肿量无明显差异的情况下,小骨窗开颅组的疗效在各项指标方面优于穿刺引流组.结论小骨窗开颅是高血压脑出血非脑疝病人的佳手术方式.
作者：张全忠 刊期： 2004年第01期
目的建立测定人血清中水杨酸浓度的方法.方法采用反相高效液相色谱法,HYPERSIL ODS(200mm×4.6mm,5μl)色谱柱;流动相:甲醇∶1%乙酸(45∶55);流速:0.9ml/min;检测波长:299nm;柱温:35℃.结果水杨酸在0.51%～32.64μg/ml范围内有良好的线性关系,r=0.9999,血清中药物低检测浓度为0.1μg/ml(S/N=3),提取回收率为90%,血清中3种浓度回收率分别为103.92%、99.68%、99.51%,日内、日间RSD分别为3.9%、1.6%、1.0%及5.9%、3.2%、1.9%.结论本法操作简单、快捷,方法灵敏度和准确度较高,适用于血药浓度及生物利用度的测定.
作者：田作明；高尚伟；崔艳平；李永海；王维芝；陈欣 刊期： 2004年第01期
目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的防治以及临床疗效.方法回顾性分析1997年8月～2003年10月,采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石380例的临床资料.结果一次性碎石成功率85%(324/380).并发症3.16%(12/380),其中输尿管穿孔8例,泌尿系感染4例.结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石的重要手段.输尿管导管引导下直接进镜法,术后留置双J管,可提高成功率,降低并发症.
作者：潘翔；梁世民；黄细汉 刊期： 2004年第01期
从外周血中提取DNA,进行核酸水平的研究是临床分子生物学重要的研究手段[1～3].在肿瘤学研究中,可以利用外周血作对照检测肿瘤组织DNA差异,开展PCR,甲基化,基因突变等多项指标的检测.
作者：金伟；熊海；赵瑾瑶；张成鸿；王冰；邵淑娟 刊期： 2004年第01期
目的了解首发精神分裂症的早期症状.方法对100例首次发作符合中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-3的精神分裂症患者发病前持续6个月的相关早期症状进行统计分析.结果患者在发病前多有一些早期症状,发生率＞50%的早期症状有睡眠障碍、敏感多疑、学习工作能力下降、情绪不稳、责任心下降、生活懒散、情感淡漠、注意力障碍.结论对精神分裂症早期症状的发现,对疾病进行早期干预,早期诊治,延缓疾病发作,改善预后具有重要临床意义.
作者：李培轩；李沛亨 刊期： 2004年第01期
甲状腺结节是常见的一种甲状腺疾病,常无症状,任何甲状腺疾病都可能以结节的形式存在,临床上分类比较困难.
作者：冯平 刊期： 2004年第01期
目的研究大鼠小肠缺血再灌注损伤后肺部的细胞功能变化.方法 SD大鼠34只异丙酚TIVA后,随机分成A组(对照组,n=6):开腹分离肠系膜前动脉后关腹;B组(阻断1h,n=14):肠系膜前动脉钳夹1h;C组(阻断2h,n=14):肠系膜前动脉钳夹2h;三组分别再灌注1h和6h后处死.测定Na+-K+ATPase和Ca2+-Mg2+ATPase活性以及肺含水率.并观察肺PMN浸润和间质水肿程度.结果 (1)三组体重和性别比例差异无统计学意义.(2)肺含水率,1h的IR损伤对肺组织产生影响,B,C组是79.6±0.5%,80.8±0.8%,A组则是77.9±0.1%(P＜0.05),再灌注6h,B、C组进一步升高至82.4±0.5%和82.2±1.1%(P＜0.05).(3)B组Na+-K+ATPase(μmol Pi/mgprot/hour)再灌注1h后6.15±2.7比A组4.03±1.7明显升高(P＜0.01),再灌注6h进一步升高到7.44±1.9(P＜0.05).C组不同,再灌注6h后由6.39±2.6下降到5.38±2.8(P＜0.05).(4)B、C组再灌注1h后均比A组明显升高(P＜0.01),但C组再灌注6h后的6.29±1.8明显低于B组的7.44±1.9(P＜0.05),但与A组再灌注6h比较,差异无显著性.(5)光镜下均未见PMN浸润.结论内脏IR损伤后在多因素作用下继发的ALI,肺泡细胞膜Na+-K+ATPase是主要的靶目标之一,受攻击失能后肺含水率增加,氧合功能下降.
作者：郑晓春；陈彦青；黄风怡；林丽珊；彭玲；于荣国；吴晓丹 刊期： 2004年第01期
目的观察5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续滴注联合小剂量顺铂(DDP)并口服亚叶酸钙片(CF)治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效与毒副反应.方法 35例晚期胃癌及大肠癌病人,5-Fu 160mg/(m2·d)通过化疗微量泵24h持续滴注14天,DDP 3mg/(m2·d)连续滴注5天,停2天,再连续5天,每日滴注3～5h,同时口服CF片60mg每日1次连服14天,14天为1周期,休息1～2周后重复.1～2个周期化疗结束后28天评定疗效.结果 35例病例中,达到CR 0例,PR 18例,CR%+PR%达54.1%,临床受益反应,阳性62.9%,稳定34.3%,毒副反应轻,未见Ⅲ°以上骨髓抑制、严重恶心呕吐及腹泻和重度口腔粘膜炎.结论 LFP方案持续小剂量滴注治疗晚期胃肠道肿瘤,可获得较好的近期疗效,毒副反应轻,临床症状缓解明显,临床受益评估指标高.
作者：刘涛；袁平；陈宗水；苏雁 刊期： 2004年第01期
在生命进化的漫长历程中,生物体通过基因的突变来适应环境的改变,所以说生物突变是生物体进化的基础[1].
作者：邱丽筠；俞淑文；张芳；蒋秀莉 刊期： 2004年第01期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
