婴儿肺炎的CT诊断

影响心肺复苏后存活率的相关因素探讨

目的:探讨影响心肺复苏(CPR)自主循环恢复(ROSC)后存活率的相关因素.方法:回顾并统计分析我院2001年1月至2004年12月在急诊科或院外发生心跳呼吸骤停,经急诊科CPR成功ROSC并在急诊科观察,维持6 h以上后收入我院ICU病房进一步治疗年龄大于15岁患者的资料.结果:总43例,存活出院11例,存活率25.58%;ROSC间期、瞳孔情况、自主呼吸恢复情况、复苏后MODS与ROSC后的预后有着显著统计学意义(P＜0.01);心跳呼吸骤停发生地点、复苏后高血糖、低血压与ROSC后的预后有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄与ROSC后的预后关系不大(P＞0.05).结论:CPR后ROSC患者的病死率仍高,影响预后的因素包括心跳呼吸骤停发生地点、ROSC间期、瞳孔情况、自主呼吸恢复情况、复苏后多脏器功能不全、高血糖、低血压.

作者：冯欣蘅；崔华中；韩溟；李炯；林小荣；洪春燕 刊期： 2005年第17期

社区癌症患者生命质量与影响因素

目的:探讨社区癌症患者生命质量与影响因素,更好地开展社区护理.方法:对165例癌症患者的生命质量及影响因素进行调查和分析.结果:反映生命质量的FLIC均值为94.5分,年龄、职业、收入、文化程度、医疗保障是社区癌症患者生命质量的主要影响因素.结论:社区护士应根据影响社区癌症患者生命质量的因素,采取有效的护理措施,提高社区癌症患者的生命质量.

作者：冯小君；胡苏珍；陈燕 刊期： 2005年第17期

新生儿重症溶血病换血治疗11例

目的:探讨重症溶血新生儿外周同步换血治疗的疗效.方法:对11例新生儿重症溶血在外周同步换血过程中的血常规、凝血常规、生化及血气等指标进行测定并分析.结果:换血后,血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平均明显下降(P＜0.01),以间接胆红素换出为主;总胆红素、间接胆红素和直接胆红素的换出率分别为:49.50%、50.37%和45.18%;换血后患儿血白细胞和血小板都有下降,但无统计学意义(P＞0.05);凝血常规中,Fbg明显减少(P＜0.05),PT、APTT无明显变化(P＞0.05);电解质无明显变化(P＞0.05);血糖明显增高(P＜0.01);换血后血清总蛋白、白蛋白下降(P＜0.01),球蛋白也下降(P＜0.05);换血过程中发生充血性心力衰竭1例,发生率9.09%.结论:外周同步换血治疗新生儿重症溶血症可迅速降低血胆红素水平,换血前后血常规、电解质无明显变化,血糖升高,应避免高糖液体输入,血清蛋白下降,注意补充白蛋白及免疫球蛋白.

作者：张慧；崔其亮；刘海燕；林苑清 刊期： 2005年第17期

OSAHS的病因学及流行病学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种发病率高、危害严重的疾病,自上世纪70年代以来,OSAHS引起了全世界的广泛关注.据临床统计显示,全球每天约有3 000人的死亡与OSAHS有关.

作者：盛晓丽；张思毅 刊期： 2005年第17期

血清C反应蛋白水平与血糖、血脂的关系

目的:探讨不同水平血清C-反应蛋白(CRP)与血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂之间的变化关系.方法:对388例健康体检成人的CRP、血糖(Glu)、HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)进行测定,并按不同CRP水平分组进行统计学分析.结果:与CRP基线水平较低组(CRP＜1.0 mg/L)比较,CRP较高水平组的Glu、HbA1c、TG、Ch、LDL-C、apoB间差异有显著性(P＜0.05).结论:血脂、血糖增高者体内存在一定的炎症过程,追踪观察血清CRP与血糖、血脂等浓度变化,对判断糖尿病、心血管疾病的进展具有一定临床指导意义.

作者：戴美杰；李小龙；张文辉；袁谦 刊期： 2005年第17期

长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征合并肾间质病变的疗效观察

目的:观察长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征(NS)合并肾间质病变患者的疗效.方法:NS合并间质病变的患者48例,在予激素治疗的同时,早期予尿激酶加低分子肝素治疗,达到临床缓解后,所有患者继续予小剂量尿激酶治疗共6个月,观察肾功能及24 h尿蛋白定量等的指标并监测凝血功能.结果:患者血液的高凝状态得到较好的纠正,NS缓解,继续治疗6个月后,各项生化指标进一步好转,临床缓解率提高,无一例复发.结论:NS合并肾间质病变者愈后相对较差,早期联用尿激酶及低分子肝素,可改善凝血纤溶系统紊乱,减少尿蛋白,早期达到临床缓解,长期使用小剂量尿激酶,能进一步提高临床缓解率,疗效肯定,副作用小,对于保护肾功具有积极意义.

作者：罗正茂；童俊容；张虹；王寅；张建林 刊期： 2005年第17期

肌氨肽苷治疗冠心病的临床观察

目的:观察肌氨肽苷(MAAN)治疗冠心病的临床疗效,并与复方丹参注射液进行对比.方法:将58例冠心病患者随机分为两组,治疗组(肌氨肽苷组)30例,用5%葡萄糖液或生理盐水250 mL加肌氨肽苷注射液10 mL静脉滴注;对照组(丹参组)28例,用复方丹参注射液16 mL溶于5%葡萄糖液或生理盐水250 mL中静脉滴注.每日1次,15 d为1疗程,观察起效时间、血压、心率、率压乘积、心电图及临床症状改善情况,治疗组与对照组及同组用药前、后进行比较.结果:用药前、后比较,肌氨肽苷能明显降低血压(P＜0.01)、减慢心率(P＜0.05)、降低率压乘积(P＜0.01),与对照组比较,肌氨肽苷降低血压、改善临床症状的作用明显强于对照组(P均＜0.01),起效时间明显短于对照组(P＜0.01),而减慢心率的作用弱于对照组(P＜0.01).结论:肌氨肽苷能明显降低血压、缩短治疗时间,改善冠心痛临床症状,治疗冠心病疗效显著,值得基层医院推广应用.

作者：朱黎明；朱定菊；朱英杰 刊期： 2005年第17期

硕士研究生课程进修班招生

作者： 刊期： 2005年第17期

婴儿肺炎的CT诊断

目的:探讨婴儿肺炎CT征象及产生的机制.方法:回顾性分析510例婴儿肺炎CT扫描的影像资料.结果:将婴儿肺炎分为实质型、间质型、混合型和气肿型;以斑片状病灶为主的实质型382例,占74.8%;条网状病灶为主的间质型22例,占4.3%;条、片状病灶兼有之混合型27例,占5.2%;以肺膨胀征为主的气肿型79例,占15.5%.各型肺炎不同程度地产生肺气肿、肺不张、肺门增大、支气管充气征、支气管铸形征及肺纹理改变等.结论:婴儿肺炎由于肺组织生理解剖特点不同而产生不同于成人肺炎的一些CT征象,认清这些征象对于婴儿肺炎的诊断具有重要意义.

作者：徐绍斌；梁雪；何旭研；黄凌化；覃智颖 刊期： 2005年第17期

应用肝素抢救重度新生儿硬肿症8例

新生儿硬肿症是指在新生儿时期所发生的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿的一种严重疾病.本病常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内早期新生儿多见,多有环境温度过低,保暖不够的病史,由于早产、感染等因素引起者也可见于夏季.由于农村生活条件有限,防病意识差,重度新生儿硬肿症时有发生,近1年来应用肝素抢救本病取得了良好的疗效,现报告如下.

作者：魏兰 刊期： 2005年第17期

FK506对狼疮样小鼠肾组织钙调神经磷酸酶活性的影响

目的:观察慢性移植物抗宿主病(cGVHD)狼疮样肾炎小鼠模型肾组织中钙调神经磷酸酶(CaN)活性,及FK506的调控作用.方法:cGVHD狼疮样小鼠模型随机分两组:模型组和FK506治疗组,每组10只.采用发色底物法检测CaN活性.结果:(1)模型组肾小球硬化指数及小管间质损伤总积分显著高于正常组(P＜0.001);FK506治疗后肾脏病变明显减轻;(2)模型组肾组织中CaN活性显著增强,与正常对照组肾组织CaN活性相比差异有显著性(P＜0.001);FK506组肾组织中CaN活性显著回降(P＜0.05);(3)狼疮样肾炎小鼠肾组织中CaN活性与肾小球硬化指数及小管间质损伤总积分呈正相关关系(n=0.626,P＜0.01;r2=0.772,P＜0.05).结论:cGVHD狼疮样小鼠肾组织CaN异常活化,FK506在改善肾组织病理改变的同时,对CaN活性亦起抑制作用.

作者：顾海峪；卢建华；傅君舟；梁鸣；阳晓 刊期： 2005年第17期

肾性贫血中未成熟网织红细胞的变化及意义

目的:探讨未成熟网织红细胞指数(IRF)在肾性贫血中的变化及意义.方法:采用Beckman-Coulter Gen.S自动血细胞分析仪,检测135例慢性肾功能不全患者不同病期(包括肾功能不全代偿期41例、肾功能不全失代偿期45例、肾功能衰竭期49例)和50例正常对照组的IRF、网织红细胞百分比(Ret%)、红细胞(RBC)计数和血红蛋白(Hb)含量,同时检测其血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并与50例正常对照组进行比较分析.结果:IRF在肾功能不全代偿期组显著低于对照组(P＜0.05),而肾功能不全失代偿期组和肾功能衰竭期组均显著高于对照组(分别P＜0.05和P＜0.01).Ret%在肾功能不全失代偿期组和肾功能衰竭期组显著高于对照组(分别P＜0.05和P＜0.01).RBC、Hb水平均随着Cr和BUN水平的升高而显著减低,互相间有较好的相关性(分别为r=-0.604和-0.627;r=-0.600和-0.628,P＜0.01),而IRF、Ret%与Cr、BUN的变化无明显相关性.结论:IRF及其相关参数的检测,有助于了解肾病患者的骨髓增生程度和红系的生长情况.IRF在肾病早期时降低,肾病末期由于EPO等治疗后IRF升高,提示EPO等治疗有效.

作者：金艳慧；王明山；郑加永；袁谦 刊期： 2005年第17期

儿童感染性疾病细菌的分布和耐药情况分析

目的:调查我院儿童感染性疾病的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理应用抗生素.方法:对近2年来儿科感染性疾病病原菌组成及其耐药情况进行回顾性分析.结果:儿童感染性疾病以社区感染为主,主要感染部位是呼吸道、消化道(63.1%),但耐药性较高的革兰阴性杆菌引起感染的比例上升(达52.0%),医院感染明显增多;呼吸道感染病原菌以链球菌和葡萄球菌为主(65.8%),肠道以志贺菌属引起的肠炎多见(71.4%),志贺菌属对三代头孢较为敏感;感染病原菌对药物抗性明显趋强,特别是肺炎克雷伯菌和葡萄球菌.结论:我院须重视和加强医院感染的监控,对感染性疾病的治疗应严格参考微生物检测结果,科学合理选用抗菌药物.

作者：江鹏；植志全 刊期： 2005年第17期

肺炎支原体肺炎合并心肌损害16例临床分析

目的:了解支原体肺炎合并心肌损害的临床特点,提高其诊断与治疗水平.方法:采用回顾性研究方法对本院16例肺炎支原体肺炎合并心肌损害病例进行临床分析.结果:本组16例以婴幼儿发病率高、起病急,以咳嗽喘憋为主症,3例小婴儿发生气促、口唇紫绀等.结论:婴幼儿肺炎支原体肺炎病情重、变化快,发生肺部炎症的早期已有不同程度的心肌损害,应引起临床重视.

作者：谢春明 刊期： 2005年第17期

肝脏恶性肿瘤的放射性粒子植入治疗

肝脏恶性肿瘤靠单一治疗手段往往难以达到根治效果,必须采用多学科的综合治疗方法.近年来,随着科技进步、医学生命科学及医学生物工程学的发展,新的放射性粒子研制成功并广泛应用于临床治疗;同时新的技术也不断涌现出来,使得放射性粒子组织间种植近距离治疗肝恶性肿瘤的技术日臻完善.早在二十世纪九十年代初,国外学者已将放射性粒子应用于前列腺癌的治疗,此后国内外学者广泛应用放射性粒子,不断扩大其治疗范围、拓宽治疗适应证,目前已被应用于原发性肝癌及肝转移癌治疗并取得了可喜的成绩.

作者：李凯；封国生 刊期： 2005年第17期

子宫肌瘤介入治疗体会

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,30～50岁妇女患病率高达20%,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有创伤小、病人痛苦小、恢复快等特点.我院2000年8月至2003年2月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤21例,疗效确切,现报告如下.

作者：李富永；孙玉敏 刊期： 2005年第17期

流行性腮腺炎并发脑炎40例临床护理

目的:总结护理流行性腮腺炎脑炎的护理经验.方法:回顾分析40例流行性腮腺炎患者诊治护理经过.结果:全部病例治愈出院,住院3～14 d.结论:做好隔离,遵循医嘱治疗和全面护理,就能使病人早日康复.

作者：王惠君 刊期： 2005年第17期

雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病并糖尿病的临床疗效观察

目的:探讨冠心病并糖尿病患者植入雷帕霉素洗脱支架(CypherTM支架)预防再狭窄的疗效及安全性.方法:2003年6月至2004年12月29例冠心病并糖尿病患者接受PCI治疗:其中接受CypherTM支架治疗18例,普通金属裸支架11例.比较两组支架术的即刻疗效和临床随访结果.结果:两组手术成功率均为100%,平均随访(10.3±7.6)个月,随访率96.6%,CypherTM组心绞痛复发率(11.1%vs 27.3%)、再次住院率(22.2%vs 36.4%)、支架内再狭窄率(0%vs 18.2%)均显著低于裸支架组,P均＜0.05.结论:应用CypherTM支架治疗冠心病并糖尿病患者安全有效,优于普通金属裸支架.

作者：胡允兆；周艺；卢剑华；何宗云；吴炎贤 刊期： 2005年第17期

驻穗某部海训期间高发皮肤病的调查与防治

目的:调查和防治驻穗某部海训高发皮肤病.方法:对驻穗某海训部队共385名官兵进行皮肤病流行病学调查,采取多种措施对高发皮肤病进行防治.结果:日晒伤患病率高155例,占40.26%,昆虫性皮炎112例,占29.09%,浅部真菌病68例,占17.66%,皮肤划伤28例占7.27%.结论:日晒伤、昆虫性皮炎、浅部真菌病、皮肤划伤是驻穗海训部队的高发皮肤病,并提出海训部队皮肤病防治建议.

作者：林挺；杨慧兰；尤景敏；杨健 刊期： 2005年第17期

误服超大剂量息斯敏致嗜睡及Q-T间期延长1例

患儿男,3岁半,以误服9片息斯敏2h后嗜睡为主诉入院.据其母代述:患儿爷爷因皮肤搔痒买了1盒(10片)息斯敏,口服1片后剩下9片放在床头,2 h前患儿把9片息斯敏全部吃完,而后睡着,唤醒后又吵着要睡觉,家长发现其嗜睡,面色苍白,肢冷而急送入院.病后无气急,呕吐、腹泻,抽搐等.入院后小便1次.

作者：陈福林 刊期： 2005年第17期