谢英才；武革；甄卓丽；苏建民
目的研究广义降阶梯治疗方案对救治肾移植术后感染患者的有效性.方法肾移植术后肺部感染患者57例,分为广义降阶梯治疗方案组(治疗组)和常规治疗方案组(对照组)分别实施救治.结果治疗组26例中24例救治成功(92.3%);对照组31例中17例救治成功(54.8%);救治成功后患者血清肌酐值两组之间差异无显著意义.结论广义降阶梯治疗对于肾移植后肺部感染是一种特效治疗方案,能大幅度提高治疗效果,降低感染死亡率;广义降阶梯治疗方案不会影响患者的移植肾功能.肾移植后早期(6个月以内)患者的肺部感染尤其应当采用广义降阶梯治疗方案.
作者：朱有华；闵志廉；齐隽；王立明；王亚伟；任吉忠；徐丹枫；周梅生；姚亚成 刊期： 2002年第06期
目的研究造血干细胞移植期细胞因子及受体水平的变化与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系,以探讨预测aGVHD的临床指标.方法 40例恶性血液病患者行异基因造血干细胞移植,采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)动态监测血清细胞因子及受体sIL-2R 、IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α水平的变化.结果所有患者均获得造血重建,12例发生Ⅰ度GVHD,9例发生Ⅱ～Ⅳ度GVHD.sIL-2R在 aGVHD发生组于移植后第2周上升,第3周达峰值,早于aGVHD的症状出现,与疾病的严重程度显著相关,随症状的缓解而下降.其他细胞因子水平的变化与aGVHD的发生无明显关系.结论分析移植后患者血清细胞因子水平的变化可以预测aGVHD的发生,sIL-2R在aGVHD发生之前明显上升,症状缓解后下降,是对aGVHD的诊断和治疗有预测意义的指标.
作者：居小萍；王健民；冯曹波；黄正霞；童书鹏；章卫平 刊期： 2002年第06期
目的通过生存质量量表以及中医证候疗效标准,综合评价中药制剂-顺激合剂治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效和安全性.方法将符合罗马Ⅱ诊断标准的90例受试对象随机分为治疗组、阳性对照组.并对受试对象进行治疗前后生存质量评分及治疗前后症状积分,应用秩和检验进行统计分析.结果两组临床症状疗效比较无显著差异(P>0.05),生存质量方面两组有显著性差异(P<0.05).结论顺激合剂能较好改善临床症状,提高患者生存质量,是治疗IBS有效的纯中药制剂.
作者：周福生；吴文江；黄志新 刊期： 2002年第06期
尽管在理论上讲听神经瘤可以起源于整个第八脑神经上的任何一段,但大部分听神经瘤起源于位于内耳道内的第八脑神经前庭支的雪旺鞘膜,肿瘤向内侧中心生长,延伸进入桥小脑角池中.听神经瘤很少被发现起源于内耳道下方的远隔周围支上并累及岩骨的位于硬膜外的肿瘤.近日我科收治了二例罕见的巨大听神经瘤伴有岩骨破坏及侵犯中颅窝底的病例,现报道如下.
作者：陈志刚；卢亦成；丁学华；刘平；朱诚 刊期： 2002年第06期
目的总结多发性脑膜瘤Ⅰ期和分期手术的治疗效果.方法回顾性分析手术和放射治疗多发性脑膜瘤15例(33个病灶)的资料.结果按Simpson分级行Ⅰ级全切除9例,Ⅱ级切除6例,共切除24个病灶,其中18个病灶达到Ⅰ级切除,有6个病灶达Ⅱ级切除,余9个病灶未能全切除或未切除,12例随访9个月～11年,平均5.2年,均未见肿瘤复发,失访3例.结论手术治疗仍然是多发性脑膜瘤佳选择,无论是双发还是多发脑膜瘤,好行Ⅰ期手术全切除.对不能行Ⅰ期切除者,术后应辅以伽玛刀治疗或行外放射治疗.
作者：丁学华；卢亦成；陈志刚；胡国汉；王驹；骆纯；楼美清；刘平；张光霁；朱诚 刊期： 2002年第06期
规范中药材包装,是实施GAP的重要内容之一.通过对中药材产地包装的现状分析,指出包装的规范化管理对保证原药材质量安全稳定、减少运输损耗、加速交接和点验、促进销售、发挥品牌效应、提高使用质量等方面具有重要意义.根据<药品管理法>、GAP、GSP等法律、法规及相关国家标准对药材生产、流通管理的要求,指出原药材包装前应符合外观、杂质、水分等国家标准规定的内、外质量要求;归纳了按照各药材特性应采用的包装器材类型、各类包装的技术要求;对药材出口包装、保鲜包装也提出探讨意见.并建议GAP基地、各生产企业规范操作,参照实施.
作者：董志颖；海学武；许锦柏 刊期： 2002年第06期
保留瓣下结构对左心室缩短射血分数,左心室后底部、中部和心尖部缩短分数和运动速率明显增加, 对左室收缩末径(EDs)、左室舒张末径(EDd)则明显缩小,由于左室功能获得了维持,术后并发症大大减少.我们于1992年12月至2001年12月对100例二尖瓣替换术后患者作了术后较长时期的彩超随访观察心功能,以探讨二尖瓣替换术后近期与远期心功能恢复情况.
作者：贺端清；何薇；袁延才；莫放林；周明伟；谢庭初；封琼甫 刊期： 2002年第06期
目的确立因子Ⅷ在大鼠局灶性脑缺血模型中在缺血脑组织中标志作用.方法在大鼠局灶性脑缺血模型中用因子Ⅷ多抗抗体检测因子Ⅷ在缺血的皮层及尾状核和正常脑组织中免疫组化表达.结果 TTC染色显示所有动物均在缺血侧皮层和尾状核均有明显的梗死灶和缺血,在此相应的区域因子Ⅷ所在的微血管均有明显染色,与梗死和缺血区完全一致,在正常脑组织无染色或有轻微染色.同时行因子Ⅷ染色和TTC染色组,两种染色区完全吻合,与正常未染色区均有明显界限.结论因子Ⅷ只在梗死灶和缺血区表达,可以标志梗死灶和缺血区.
作者：胡国汉；朱诚；卢亦成；张光霁；Bruce Lyeth；Joe Watson 刊期： 2002年第06期
目的胶质细胞生长因子(GGF)是neuregulin基因的产物.GGF与erbB受体的异二聚体或同二聚体结合,催化多肽链中的酪氨酸磷酸化,激活下游信号分子而发挥其生理作用.GGF及其受体在发育及成熟神经系统中广泛分布.GGF限定神经嵴细胞,使其向雪旺细胞分化,并在雪旺细胞发育过程中发挥重要作用.GGF能够刺激少突胶质细胞前体细胞、少突胶质细胞和星形胶质细胞增殖,抑制少突胶质细胞前体细胞分化成少突胶质细胞,抑制O-2A细胞分化成星形胶质细胞.GGF能够促进神经元沿着放射状的胶质细胞迁移,促进培养的视网膜神经元存活和突触生长.
作者：薛亚军；董艳；江基尧 刊期： 2002年第06期
随着城市现代化的飞速发展,车、人、路三者矛盾日益突出,交通事故所致人群死、伤、残呈逐年增高趋势[1],已构成人类安全的威胁,也给国家的经济建设造成了严重的危害[2].现将我院救治的交通事故多发伤报告如下.
作者：胡振玉；李景梦；赵文斌；王宝涵 刊期： 2002年第06期
目的探讨静脉应用血管内皮生长因子(VEGF)对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白P53、Fas、Bax和Bcl-2表达的影响.方法 33只雄性SD大鼠体重约290g,结扎左冠状动脉后24 h随机接受VEGF-肝素(治疗组)或肝素-生理盐水(对照组)治疗.于结扎后9d和16d测定血流动力学参数、梗死面积、微血管数量、心肌细胞凋亡指数、心肌组织P53、Fas、Bax和Bcl-2蛋白表达的变化.以缺口末端标记法(TUNEL)标记凋亡心肌细胞,免疫组织化学方法检测心肌组织P53、Fas、Bax和Bcl-2蛋白的表达.结果结扎后9d与对照组比,治疗组有显著高的左室压力曲线高升降速度(±dP/dt max)和微血管计数,显著低的左室舒张末压(LVEDP)和梗死面积.心肌梗死后16d,VEGF治疗显著增高平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、±dP/dt max和微血管计数,显著降低LVEDP和梗死面积.VEGF治疗对心率、心脏重量、体重以及心脏重量/体重比值无显著影响.治疗组心肌细胞凋亡数量明显少于对照组,VEGF抑制P53、Fas和Bax的表达,促进Bcl-2的表达.结论本研究显示每天静脉应用VEGF 14d能够明显改善急性心肌梗死大鼠的血流动力学,缩小梗死面积,促进心肌内新血管的形成,减少心肌细胞凋亡,抑制P53、Fas和Bax的表达,促进Bcl-2的表达.
作者：尹瑞兴；李佳荃；蔡捷；杨德寨 刊期： 2002年第06期
锁孔手术是微侵袭神经外科中一个重要的基本技术,是藉神经内窥镜并结合显微镜,对每个病例选择独立和合适的开颅手术,其主要的功能为进入一个特殊颅内空间,并以小的创伤到达特定病变部位的解剖窗[1].这些解剖窗的框架内包含着一些重要的解剖结构,应在手术时加以保护和避免损伤.因此,锁孔手术要求术者要熟悉锁孔手术入路的解剖特征,掌握有关靶区和其周围窗的三维空间特征,对每一个病人根据影像学资料提供的独立的解剖和病理解剖资料作出个体化的评估,对每个病例确定开颅术的合适位置和大小.本文对几种常用的神经外科锁孔手术入路的方法、手术操作和适应证作一综述.
作者：陈志刚；朱诚 刊期： 2002年第06期
目的研究人肺癌组织中单羧酸转运蛋白-1(MCT1)基因的表达水平,探索肿瘤治疗新策略.方法以寡聚脱氧核苷酸为探针,用原位分子杂交法探测人肺癌组织和人正常肺组织MCT1 mRNA的表达水平.结果人肺癌组织的MCT1 mRNA的表达显著强于正常肺组织,呈过表达.结论 MCT1基因的过表达可能是肺癌组织细胞的分子生物学特征之一.
作者：厉为良；钱桂生；黄桂君；吴国明；杨晓静；陈维中；李淑平 刊期： 2002年第06期
目的探讨Graves病患者糖代谢状况及糖化血红蛋白、胰岛素变化的临床意义.方法对86例Graves病患者作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白(GHb)及甲状腺激素水平测定,并与正常人组及2型糖尿病组进行比较.结果 Graves病患者合并糖代谢异常者占55.8%,GHb异常率占54.6%,其中糖耐量减低者占34.9%,呈糖尿病样者占20.9%,糖尿病样者餐后胰岛素明显升高.经抗甲亢6个月至1年,甲状腺激素恢复正常后,糖耐量减低组93.3%的患者血糖恢复正常,83.3%患者的GHb恢复正常;糖尿病样组28%的患者血糖恢复正常,餐后胰岛素仅16.7%恢复正常.结论 Graves病患者应常规作OGTT、GHb检查,并定期随访,部分患者可进一步查糖负荷后胰岛素及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab).
作者：谢英才；武革；甄卓丽；苏建民 刊期： 2002年第06期
目的探讨低级别视神经胶质瘤的诊断、治疗及预后.方法结合文献,回顾性总结了9例低级别视神经胶质瘤病人的临床资料,采用翼点或眶-翼点入路对8例视神经胶质瘤进行了次全或大部切除,1例行化学治疗.随访2个月至7年,平均3.6年.结果手术8例病人全部诊断为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级或Ⅱ级,无手术死亡,患者至今全部存活,且生活能自理.结论多数低级别视神经胶质瘤是良性和自限性肿瘤,预后良好,可长期存活且生存质量良好.
作者：楼美清；卢亦成；丁学华；白如林；胡国汉；陈志刚；朱诚 刊期： 2002年第06期
目的探讨89Sr核素内照射治疗骨转移癌的临床价值.方法本组82例恶性肿瘤骨转移癌(包括前列腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、消化道癌、肺癌等).用89SrCl 150MBq静脉注射治疗.根据疼痛缓解的程度、活动量、止痛药的用量和生活质量进行评定.结果骨痛完全缓解占47.6%(39/82),部分缓解29.3%(24/82),无效23.1%(19/82),89Sr治疗后第1个月仅有轻微的白细胞和血小板减少.结果显示89Sr核素内照射治疗有效率依次为前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、消化道癌和其他癌.结论用89Sr治疗骨转移癌有明显疗效,可改善患者生活质量,无明显骨髓抑制,可重复应用.
作者：梁伟；陈莉莉 刊期： 2002年第06期
动脉粥样硬化(AS)发病机制十分复杂,有人认为铁超负荷参与了其发生发展,铁螯合剂可减轻脂质过氧化损伤.目前国内有关铁与AS关系的实验研究较少,本文拟通过AS模型对其进行初步探讨.
作者：李友元；邓洪波；杨宇；胡信群 刊期： 2002年第06期
应激反应的主要特征是下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴激活.近年来,应激对机体的损伤引起了广泛的关注,海马是介导应激反应的重要脑区之一,通过调节下丘脑室旁核神经元的活动而对HPA轴起抑制性负反馈调节作用;应激损伤海马后,减弱了对HPA轴的抑制性调节作用,导致糖皮质激素水平持续升高,海马细胞外谷氨酸大量聚集,造成海马神经元损伤,导致机体学习记忆功能下降,加速机体衰老.
作者：张宁霞；童瑶 刊期： 2002年第06期
引起男性不育的原因有很多,除有生理性不育外,还有病理性不育,而精液支原体感染是引起不育的原因之一.在临床研究中,不育患者支原体感染率很高,并且严重影响到精子的活动力和活动率,这对于治疗不育患者提供重要依据.
作者：梁焕松；谢梅青；周力学；吕超 刊期： 2002年第06期
目的探讨CT血管造影(CTA)在颅脑外伤血管痉挛诊断中的应用价值.方法采用螺旋CT扫描获得原始图像,用大强度投影(MIP)和表面阴影显示(SSD)技术进行三维重建,在19例中,9例病人(47.37%)发现脑血管痉挛16处,同时发现血管受肿胀脑组织挤压移位.结果 CTA能够清晰显示外伤后脑血管的痉挛情况.结论 CTA是一种简单、快速、非侵袭的检查方法,有助于研究外伤后脑血管的变化.
作者：汤深；李惠民；于红；江基尧；朱诚 刊期： 2002年第06期
中华国际医学杂志
主管:中华国际医学协会
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