Iressa治疗肺癌脑转移疗效观察

结肠途径治疗仪治疗溃疡性结肠炎的观察及护理

目的:结肠途径治疗仪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理.方法:2001-2004年在口服柳氮磺胺嘧啶和糖皮质激素的同时采用先行结肠清洗再用中药益肠冲剂保留灌肠治疗慢性结肠炎.结果:利用结肠途径和益肠冲剂治疗总有效率达 93.4%,而且保留时间也较传统方法长.结论:运用结肠途径治疗再配合药物保留灌肠,能使临床症状得到改善,治疗时间明显缩短,效果明显.

作者：周梅花；过利波 刊期： 2005年第19期

症状不典型的十二指肠球部溃疡126例分析

十二指肠球部溃疡患者上腹痛是其主要症状,典型患者临床表现为节律性的饥饿痛、进食缓解、且呈周期性发作,存在季节差异,冬春季多见.回顾性分析我院住院治疗经胃镜检查确诊的十二指肠球部溃疡病人,发现 126例患者无典型上腹痛表现,报告如下.

作者：朱上进；洪淑燕；耿健 刊期： 2005年第19期

Akt信号传导通路在非小细胞肺癌中的研究进展

癌症患者死因排序中肺癌居首位.吸烟是引发肺癌的主要的危险因素,肺癌患者中 90%为中重度吸烟者,因此戒烟成了预防肺癌的主要措施.尽管戒烟降低了肺癌的发生,但是曾经吸烟的人患肺癌的危险性仍高于从未吸烟者 [1].目前诊断为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的患者有 50%曾经吸烟,所以需要采取其他措施来防治曾经吸烟的人患肺癌.为了达到这一目标,预防性治疗成为肺癌研究的焦点,临床上常用于肺癌预防的药物是类维生素 A类(retinoids)、天然和人工合成的与维生素 A类似的化合物.到目前为止,美国和欧洲完成的大规模肺癌预防临床试验 [2]表明:这类类维生素 A药物并不能预防肺癌的发生.显然需要新的方法来预防肺癌,需要研制开发新的分子靶向药物来治疗癌前病变和非小细胞肺癌的患者.

作者：汤建民；何权瀛 刊期： 2005年第19期

请作者重视参考文献的准确性及正确的著录格式

作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2005年第19期

恶性淋巴瘤27例早期误诊分析

恶性淋巴瘤(ML)是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤,由于不同系统受累其临床表现不同,且无特异性,早期容易误诊或漏诊,我们自 1986年 3月至 2005年 1月收治并经病理学检查确诊的恶性淋巴瘤 73例,其中存在早期误诊的 27例,现总结如下.

作者：宋红霞；董崇娟 刊期： 2005年第19期

蛛网膜下腔出血合并房颤、急性肾衰、肝炎1例

患者男,70岁,因意识不清 2 h入院,有高血压病史 4年.查体:BP 22.5/13 kPa,浅昏迷,皮肤暗黄,肝掌,双巩膜黄染,心肺腹未见异常,双侧瞳孔圆等大,对光反射灵敏,双侧 Babinski征(+) Chaddock征(+),颈强直,头颅 CT示蛛网膜下腔出血(SAH),ECG示房颤,化验肝功能 BIL 30.20 μ mol/L,转氨酶正常,肾功能正常.入院后导尿尿液呈浓茶色,予 20%甘露醇、氨甲环酸治疗,患者意识转清,查肝区无叩痛,第 3天房颤消失,但又出现意识障碍、嗜睡,无发热或局部神经体征.

作者：裴小利 刊期： 2005年第19期

抑制Smad7的表达对肾小管上皮细胞的影响

目的:本研究旨在观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导肾小管上皮细胞 Smad7表达变化,以及对其凋亡及增殖的影响.方法:大鼠肾小管上皮细胞株 NRK-52E分别与终浓度为 0(对照组)、10-6 mol/L、10-7 mol/L、10-8 mol/L、10-9 mol/L Ang Ⅱ共培养 24 h.通过 Annexin V-FITC/PI Kit用流式细胞仪检测细胞凋亡指数,用免疫组化的方法检测增殖性细胞核抗原(PCNA)和 Smad7蛋白的表达,RT-PCR检测 Smad7 mRNA的表达水平.结果:随着 Ang Ⅱ浓度的增加,10-6 mol/L Ang Ⅱ组与对照组相比凋亡指数显著增加,分别为(27.06± 1.14)% vs(3.09± 0.73)%(P< 0.001).与对照组相比,Smad7的表达在含有 Ang Ⅱ组中均呈现出低表达水平,并在一定范围内随 AngⅡ浓度的增加而逐渐受到抑制,并与细胞凋亡指数成负相关(r=-0.82,P< 0.05).结论:Ang Ⅱ可以抑制肾小管上皮细胞 Smad7的表达,同时促进细胞凋亡,二者具有密切关系.

作者：朱吉莉；丁国华；陈铖；尤燕舞 刊期： 2005年第19期

抗心磷脂抗体在儿童患者中的临床意义

目的:研究抗心磷脂抗体(ACA)在儿童患者中的临床意义.方法:收集我院 2003年 1月至 2004年 4月期间 ACA阳性的儿科病例 76例,对 ACA与血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR),补体 C3、C4等实验室指标进行相关分析.结果:(1)ACA阳性可见于多种疾病,在儿童患者中以肾脏病多见,其次是结缔组织病、川崎病、感染等,其他疾病如克隆病、胃窦炎等也可出现.(2)ACA 阳性患儿 PLT增加,血沉升高,补体下降.结论:ACA的临床意义应结合患者临床表现进行综合评价.

作者：曾智杰；王小妹；廖慧芳；刘敏；朱春丽 刊期： 2005年第19期

老年患者地高辛血药浓度监测及影响因素分析

目的:通过对我院 2004年 9月至 2005年 4月老年患者的地高辛血药浓度监测结果进行回顾性的统计分析,促进我院临床用药水平的提高.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定地高辛血药浓度,并对监测结果和影响因素进行分析.结果:老年患者地高辛血药浓度个体差异大,在有效血药浓度范围内也易发生中毒.结论:应当常规进行地高辛血药浓度监测,并结合临床症状和相关指标制定用药方案,实现用药的个体化,减少毒副反应,提高治疗效果.

作者：李剑芳；杨鸿；罗苑娇 刊期： 2005年第19期

酪氨酸激酶抑制剂STI571治疗慢性粒细胞白血病的研究

目的:研究特异性酪氨酸激酶抑制剂STI571对慢性粒细胞白血病(简称慢粒)细胞增殖、凋亡、周期调控及bcr-abl融合基因表达的影响,为慢粒的基因治疗提供理论依据.方法:细胞培养慢粒急变细胞系K562细胞株,通过MTT检测STI571作用下细胞存活率,流式细胞仪检测周期变化,电镜及DNA电泳检测细胞凋亡,半定量RT-PCR检测STI571对bcr-abl融合基因表达的影响.结果:STI571作用后K562细胞中G1期细胞明显增加,S期细胞明显减少.流式细胞图中的二倍体峰前可见一明显亚二倍体峰--凋亡峰(apoptosis peak),提示STI571能明显诱导K562细胞凋亡.电镜发现STI571作用于K562细胞12～72h后,诱导出各期凋亡细胞及凋亡小体.半定量PCR灰度扫描结果显示bcr-abl基因的mRNA表达下降,电泳检测扩增产物,荧光亮度减弱.结论:STI571能明显抑制白血病细胞增殖,细胞阻滞于G0/G1期,且具有明显的诱导凋亡作用,反馈抑制bcr-abl融合基因的表达.

作者：王玮；孙秉中；药立波；刘新平 刊期： 2005年第19期

钾通道在一氧化氮诱导的哮喘患者血清被动致敏的人气道平滑肌舒张中的作用

目的:探讨大电导钙依赖性钾通道(BKCa)、电压门控钾通道(Kv)和ATP敏感性钾通道(KATP)在一氧化氮(NO)诱发正常及哮喘血清被动致敏人气道平滑肌(HASM)张力变化中的作用.方法:应用等长张力记录方法,以钾通道阻断剂为工具药,观察NO及联合钾通道阻断剂对正常人及哮喘血清被动致敏的HASM环收缩张力的影响.结果:(1)在正常组和哮喘血清被动致敏组中,Kv的阻断剂4-氨基吡啶(4-AP)可浓度依赖性地增加组胺(0.1 mmol/L)引起的收缩反应,4-AP(1、5、10mmol/L)可显著提高组胺的收缩张力(P< 0.05),而 KATP的阻断剂格列苯脲(Glib)(10 mmol/L)、BKCa的阻断剂四乙铵(TEA)(1 mmol/L)对组胺引起的收缩反应无明显影响.被动致敏组中组胺的大张力明显高于正常组(P< 0.05).(2)NO供体硝普钠(SNP)对正常人及哮喘血清被动致敏的HASM都有舒张作用,其对被动致敏组的舒张作用[(29.4±3.3)%]明显低于正常组 [(44.1±10.2)%],两组比较差异有显著性(P<0.05).(3)Glib对SNP(0.1mmol/L)的舒张作用无影响,4-AP(10mmol/L)对SNP的舒张效应有明显抑制作用(P<0.01).TEA(1mmol/L)可明显抑制SNP的舒张作用(P<0.05),并且在哮喘血清被动致敏组的抑制作用显著低于正常组(P<0.05).结论:NO供体SNP部分通过BKCa通道开放舒张HASM,在体外被动致敏状态下,该舒张效应减弱可能与BKCa通道活性下调有关.

作者：叶涛；徐永健；张珍祥；刘先胜；杨朝；高宝安 刊期： 2005年第19期

慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气治疗

目的:探讨在基层医院对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气的方法和效果.方法:对 25例 COPD并发轻到中度Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创性正压通气(NIPPV)进行治疗;对 12例 COPD并感染并发重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者通过人工气道进行机械通气;对全部患者机械通气前后的临床资料进行对比分析.结果:机械通气前与通气 4 h和(或)48 h后的 pH、PaO2、PaCO2、SaO2 比较,P值均 < 0.05;平均通气时间 15.6 d,脱机成功率 78.4%;病死率 13.5%,死因是多器官功能衰竭和严重心律紊乱.结论:合理实施机械通气是治疗 COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效措施之一,正确选择人工气道的方法,恰当应用机械通气策略,是机械通气治疗取得成功的关键.

作者：黄淑勤；陈林月 刊期： 2005年第19期

Gln与rhGh对肝硬化病人部分体液免疫因子的影响

目的:观察谷氨酰胺(Gln)与重组人生长激素(rhGh)各自单独应用及联合应用对肝硬化病人部分体液免疫因子的影响.方法:将 20例肝硬化病人随机分成 Gln+ rhGh组、Gln组、rhGh组和 CONT对照组,所有病人给予等氮等热量营养支持 7 d,Gln+ rhGh组应用口服 Gln 0.3g/(kg·d)和皮下注射 rhGh 10 U/d;Gln组应用口服 Gln 0.3 g/(kg·d);rhGh组应用皮下注射 rhGh 10 U/d;CONT对照组应用相应安慰剂.观察治疗前后患者 CD4T细胞百分比、CD8T细胞百分比、CD4/CD8比值、IL-2、TNF-α在外周静脉血中的水平,分别比较.结果:在试验后各组相比均无统计学意义,且各组与试验前比较差异无显著性(P >0.05).结论:短期口服 Gln与 rhGh无论单独应用还是联合应用对肝硬化病人的体液免疫均无明显影响.

作者：邵雄杰；邓宇；陈郁鲜；杨晓燕 刊期： 2005年第19期

儿科重症监护病区中继发性血小板增多症52例临床分析

目的:分析儿科重症监护病区(PICU)中继发性血小板增多症的临床特点与病因、预后.方法:对 2001年 10月至 2004年 10月我科 PICU中诊断为继发性血小板增多症的 52例患儿进行前瞻性临床分析.结果:(1)52例患儿周围血常规检查血小板数超过 400× 109/L,发生率为 14.3%;(2)检测周围血血小板数为(400～1000)× 109/L;(3)常见病因为感染(55.7%),其次是川崎病(13.5%)、创伤、外科手术、血液系统、自身免疫系统疾病;(4)绝大多数患儿预后良好,随着原发病的好转,未经特殊治疗血小板数恢复正常.结论:继发性血小板增多症在 PICU中常见,预后良好,极少出现血栓形成、出血倾向等并发症,通常情况下无需抗凝等特殊治疗.

作者：庞戈红；方美云 刊期： 2005年第19期

Iressa治疗肺癌脑转移疗效观察

肺癌脑转移是肺癌治疗失败的常见原因,肺癌脑转移病人自然生存期仅 1个月,采用全脑照射或立体定向放射治疗加全脑照射可使脑转移患者中位生存期提高至大约 4～6个月,但仍然是肺癌死亡的主要原因.近年来,生物靶点治疗非小细胞肺癌(NSCLC)成为令人瞩目的一种新方法.Iressa又称 ZD1839,是一种口服表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂,是目前肺癌生物靶点治疗中较为成熟的药物.采用单药 ZD1839治疗小细胞肺癌的临床Ⅱ期试验报道结果显示:疾病控制率(CR+ PR+ SD)可达 54.4%,且能明显提高患者的生活质量.我院一患者自 2003年 9月确诊肺癌脑转移后口服 Iressa取得明显疗效,现报告如下.

作者：苏瑾；尤长宣；蔡绍曦 刊期： 2005年第19期

神经内分泌细胞在卵巢上皮-间质肿瘤中的分布及作用

Fox等 [1]首先证实女性生殖道中有少量嗜银细胞存在,此后相继在女性尿道旁腺、阴道壁、宫颈、子宫内膜及生殖系统恶性肿瘤中发现神经内分泌细胞(neuroendocrine cell,NEC)存在 [2].在卵巢,有关 NEC方面的研究也多集中于卵巢类癌、畸胎瘤及黏液性肿瘤 [3].本文从以下几个方面对其形态、组织来源、分泌调节及在卵巢上皮间质肿瘤中的分布、作用进行综述.

作者：蒋立艳；王自能 刊期： 2005年第19期

扩张性心肌病与QT离散度的关系

目的:分析扩张性心肌病与 QT离散度(QTd)及心功能超声参数相关性.方法:对扩张性心肌病组(n=68)与正常组(n=66)进行标准十二导联心电图 QT离散度(QTd)对照分析.结果:扩张性心肌病之 NYHA Ⅱ(n=28)、III(n=22)、IV(n=18)级心功能患者之 QTd与对照组(n=66)相比差异均有非常显著性(P< 0.01)、扩张性心肌病心衰猝死者 QTd显著高于幸存者(P< 0.01),扩张性心肌病中左室舒张末期内径(LVDd)≥ 65 mm者,与 LVDd< 65 mm者相比 QTd均显著性增大(P< 0.05),左室射血分数(LVEF)< 40%与≥ 40%的扩张性心肌病差异有非常显著性(P< 0.01).结论:扩张性心肌病患者 QTd越大,反映其心肌重构后,心肌复极化越不均匀,心电活动越不稳定,心肌病损程度越大,预后不良,与 LVDd呈正相关,与 LVEF呈负相关.

作者：邓新桃；范雪梅 刊期： 2005年第19期

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作者： 刊期： 2005年第19期

中西医结合治疗过敏性紫癜40例

目的:探讨过敏性紫癜的中西医结合治疗方法.方法:对 80例过敏性紫癜病人随机分成 2组,治疗组 40例,用中西医结合方法治疗.方药组成:牛膝、黄柏、苍术、黄芩、丹参、赤芍、生地、茜草、川芎、地榆炭、甘草,水煎服,每日 1剂.同时加用西药治疗,用 5% 葡萄糖注射液 250 mL+维生素 C 3.0+ 10%葡萄糖酸钙 10 mL,静脉滴注,每日 1次,地恒赛或开瑞坦,每天 1片.对照组 40例,用纯西药治疗,药物及剂量同治疗组.两组均以 7 d为 1疗程,共观察 3个疗程,采用 4级评分法进行计分,按疗效指数来评价愈合程度.结果:治疗组总有效率为 95%,对照组为 73%,经检验χ 2=7.44,P< 0.01,两组差异有显著性.结论:中西医结合治疗的疗效优于纯西药治疗疗效,愈后不复发,此方法及方药成人小儿均宜.

作者：余开梅；徐刚 刊期： 2005年第19期

MAPK反义寡核苷酸对肝癌细胞恶性表型的逆转作用

目的:探讨 MAPK反义寡核苷酸对肝癌细胞恶性表型的逆转作用.方法:用脂质体转染法将 MAPK反义寡核苷酸导入肝癌细胞株 SMMC-7721中,通过细胞活力、蛋白质含量、集落形成和 DNA合成的变化检测 MAPK反义寡核苷酸对肝癌恶性表型的逆转作用.结果:MAPK反义寡核苷酸可明显抑制细胞活力、蛋白质含量、集落形成和 DNA合成,其抑制率分别为 52.6%、50.5%、54.9%和 47.5%,与对照组比较差异有显著性(P< 0.01).结论:MAPK反义寡核苷酸可逆转 SMMC-7721细胞恶性表型,也为肝癌治疗指出了新方向.

作者：宋霆婷；姜玉华；李妙玉；王瑾 刊期： 2005年第19期