李海波；郭虎；陈丽琼；胡晓兰；梁东
目的:探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床特点,分析临床误诊、漏诊的原因.方法:回顾分析37例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料,包括眼部症状、体征、手术探查及误诊情况.结果:隐匿性巩膜破裂伤主要表现为受伤后视力差、眼压低、球结膜下出血、前房出血及眼球活动受限.受伤部位以上方为主,发病隐匿,37例中误诊、漏诊15例.结论:隐匿性巩膜破裂伤临床表现复杂,缺乏确切的诊断标准,易误诊、漏诊.详细询问病史、及时行手术探查、密切注意病情变化可有效降低误诊、漏诊率.
作者：武犁；邢怡桥 刊期： 2004年第03期
目的:评价检测ADA、SA和β2-MG三项指标在结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法:对182例结核患者和87例肺癌患者的胸水及血清检测了ADA、SA和β2-MG三项.结果:(1)结核病人的胸水和血清中ADA水平明显高于癌性,其差异有非常显著意义(P＜0.001).将其结核性胸积液的参考值定为35 U/L,敏感性88%,特异性95%.(2)肺癌患者的胸水和血清中5A水平明显高于结核性,两者的差异有非常显著意义(P＜0.001).将其癌性患者的血清水平参考值定为70 mg/dL,其敏感性94%,特异性91%.(3)结核性胸水中β2-MG的水平与癌性胸水比较差异有显著性(P＜0.001).如果将其参考值定为2.5 mg/L,其敏感性92%,特异性95%.结论:ADA和β2-MG对结核性胸积液有较大的参考价值,而血清中的5A水平的升高对肺癌的诊断有一定的价值.
作者：易小萍；罗晓红；曹务华；吴幸怡；许蕴怡；蔡杏珊 刊期： 2004年第03期
异位妊娠是严重危害妇女的常见病,近10～20年来有明显增加的趋势.在美国仍是孕妇死亡的第二大原因,为孕早期死亡的第一大原因[1].近20年美国异位妊娠率增加达6.1倍.国内冯炜炜等在1970例异位妊娠的分析中10年时间内异位妊娠的发率增加6.4倍(异位妊娠与分娩数之比1.0:42.4增至1.0:6.6)[2].梁心玲等对比近前后10年间异位妊娠的发生情况由1:323上升至1:39.3[3],上升8.2倍之多.
作者：佘若菁；李斯晨 刊期： 2004年第03期
目的:应用食管心房调搏术探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)电生理特点并进行临床分型.方法:对18例PSVT患儿应用食管心房调搏术,采用S1S1分级递增法,或S1S1连续递增法,或S1S2(或S1S2S3)程序早搏刺激法,进行心房调搏,均成功诱发PSVT发作,并分析其电生理特点.采用S1S1超速抑制法终止PSVT发作.结果:房室结折返性心动过速(均为慢-快型)6例,隐匿性房室折返性心动过速6例,显性预激综合征4例,多发性旁路2例.结论:食管心房调搏术是一种操作简单、无创性电生理检查术,对小儿PSVT的临床分型,指导用药甚至治疗有重要作用.
作者：崔泽敏 刊期： 2004年第03期
目的:探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断及其对该病变的诊断价值.方法:回顾性分析我院5年内32例小儿重复肾的临床资料和超声检查.结果:32例均经超声检查诊断该病,并经IVU(静脉尿路造影)或手术证实.16例左侧重复肾,14例右侧重复肾,2例双侧重复肾.22例合并尿路畸形或尿路异常,其中14例输尿管异位开口,5例输尿管囊肿,1例对侧肾发育不良,1例对侧肾囊性变,1例患肾结石.结论:超声检查应作为小儿重复肾的首选影像检查方法.
作者：梁燕；符柳江；魏青；李汉文 刊期： 2004年第03期
目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting surgery,OPCABG)的麻醉及围术期管理.方法:所有病例常规监测ECG、SPO2、AP、CVP,行气管内插管,静吸复合全身麻醉,依托咪酯+芬太尼+潘库溴铵麻醉诱导,芬太尼+丙泊酚+潘库溴铵+异氟醚麻醉维持,维持足够麻醉深度,保持血流动力学平稳.结果:芬太尼总用量20～40 μg/kg,麻醉时间3.5～6 h,术后苏醒时间(1.5±0.6)h,拔除气管导管时间(3.1±1.2)h,所有病例均无麻醉意外,无手术死亡.结论:合理应用麻醉药物和血管活性药物,维持血流动力学平稳,控制心律,降低心肌耗氧和心肌抑制,是OPCABG手术麻醉成功的关键.
作者：翟宇佳；王小雷 刊期： 2004年第03期
目的:研究癫痫患儿红细胞免疫粘附功能与血清SIL-2R水平的变化.方法:采用癌细胞花环试验、ABC-HRC法分别检测了30例癫痫患儿红细胞免疫粘附功能、血清SIL-2R水平.对照组为30例健康儿童.结果:癫痫患儿红细胞癌细胞花环率明显低于正常对照组(P＜0.05),而血清SIL-2R水平明显高于正常对照组(P＜0.05).结论:癫痫患儿存在免疫功能异常,免疫因素参与了癫痫的发病过程.
作者：李海波；郭虎；陈丽琼；胡晓兰；梁东 刊期： 2004年第03期
目的:了解广州地区肺炎链球菌的耐药情况,给临床合理用药提供重要依据.方法:用鼻咽拭子采取2000年1月至2002年12月我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,划线接种于肺炎链球菌选择性培养基进行分离培养;用Etest法检测327株肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸、青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛和红霉素的耐药性,用K-B法检测肺炎链球菌对氯霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药性.结果:广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌中12.6%为低水平PR5P株;327株肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸除2株中介外其他都敏感,对青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率分别为51.4%、0.6%、22.0%、28.1%、80.5%、75.7%、20.3%、75.7%、59.4%.多重耐药发生率为75%,PN5P和P55P菌株中多重耐药率分别为89.3%(150/168)和56.1%(90/159),差异有显著意义(X2=45.64,P＜0.005).结论:广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌耐药情况比较严重,并出现严重的多重耐药性,临床治疗儿童肺炎链球菌感染应首选β-内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合药物.
作者：邓秋连；邓力；叶启慈；陈卓瑶；谢永强；陈树生 刊期： 2004年第03期
目的:了解泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体的感染状况及对不同抗生素的体外敏感性.方法:对393例生殖道炎症患者进行人型支原体(Mh)和解脲支原体(Uu)的检测和药敏试验.结果:393例样品中Uu阳性108例,占27.5%;Mh阳性18例,占4.6%;Uu对交沙霉素、强力霉素、罗红霉素、美满霉素、阿奇霉素、四环素、红霉素、可乐必妥、乙酰螺旋霉素、氧氟沙星敏感率分别为90.7%、84.3%、76.9%、75.0%、72.2%、71.3%、67.6%、57.4%、53.7%、37.0%.结论:泌尿生殖道支原体感染主要以Uu为主,治疗解脲支原体感染以交沙霉素、强力霉素、罗红霉素好,其次是美满霉素、阿奇霉素.
作者：孙惠芳；李婉霞 刊期： 2004年第03期
目的:探讨多发性硬化发作性症状的特点和意义.方法:对165名多发性硬化病人进行回顾性分析.结果:165名多发性硬化病人中,以发作性症状为首发表现的11例(6.6%),其中感觉性症状的8例,运动性症状的2例,自主神经性症状的1例.结论:发作性症状是多发性硬化的特征性表现.
作者：王康；肖波；袁学谦 刊期： 2004年第03期
患者女,52岁,因甲亢行双侧甲状腺大部切除术.ASAⅡ级,心功能Ⅰ级,发音正常.术前肌注东莨菪碱和吗啡,麻醉诱导用咪唑安定0.2 mg/kg、芬太尼8μg/mg、琥珀胆碱100 mg.因患者预部过短,插管困难,反复多次试插后成功.成功后患者出现轻度呛咳.
作者：宋文琴；林治燕 刊期： 2004年第03期
目的:探讨妊娠期糖耐量受损对母儿结局的影响.方法:2 015例孕妇进行葡萄糖负荷试验(GCT),异常者进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT).比较妊娠期糖耐量受损(GIGT)组101例及正常组(对照组)300例的母儿结局.结果:GIGT组在妊娠期高血压综合征(15.8%)、羊水过多(5.9%)、早产(14.8%)、胎膜早破(7.9%)、巨大儿(10.9%)及剖宫产率(69.3%)均明显高于对照组,差异有显著性.结论:GIGT对母儿结局有不良影响,应作为高危妊娠于孕期进行诊断、监测和积极治疗.
作者：周丹 刊期： 2004年第03期
癌性胸水是恶性肿瘤或转移瘤累及胸膜所引发的并发症.可单侧也可双侧同时出现,临床常见肺癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等,是恶性肿瘤晚期并发症之一.癌性胸水比较顽固.由于肺扩张受到机械性限制,致使肺容积减少,易发生肺不张和反复感染,常需反复穿刺引流及灌注化疗药物来减轻病人痛苦.我们采用胸腔内留置中心静脉导管引流和胸腔内灌注化疗药物,取得良好治疗效果.现将治疗体会报道如下.
作者：王丽华；李金才 刊期： 2004年第03期
目的:探讨中西药结合在限局性硬皮病患者治疗中的作用.方法:采用中西药结合对68例患者治疗,并对治疗前后sIL-2R、TNF-α水平进行检测.结果:限局性硬皮病患者与正常对照组比较sIL-2R、INF-α水平明显升高(P＜0.01);经用中西结合药物治疗后sIL-2R、TNF-α下降明显,有统计学意义(P＜0.01);综合治疗组与单纯激素治疗组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:限局性硬皮病可能与色氨酸代谢途径紊乱有关.
作者：苏有明；徐阳；杨蓉娅；王文岭；王聪敏；宋克敏 刊期： 2004年第03期
目的:研制NOVA-16+急诊生化分析仪全套试剂.方法:根据电极法测定K+、Na+、Cl-、TCO2、Glu、Urea、Cr等物质浓度及标准液的配制要求,配制类似血浆的全套试剂.结果:自配试剂与原装进口试剂pH值、渗透压、线性范围、电极斜率等理化性质接近一致,与原装进口试剂测定结果之间相关性好(r=0.972～0.997);自配试剂的批内、批间变异系数小,精密度、准确度、稳定性符合要求(P＞0.05),长期使用对电极无损害.结论:自配试剂能满足仪器要求,可以替代原装进口试剂.
作者：庄俊华；徐宁；丁海明；王建兵；黄宪章 刊期： 2004年第03期
男性乳腺肥大症临床好发于青春期前后及老年期,对于明显肥大影响体型者应手术治疗.我院自1998-2001年采用经乳晕下小切口治疗男性乳腺肥大症30例,术后随访2年,表面美观且疗效确切.
作者：宋英华；姜涛；李国英 刊期： 2004年第03期
本文对比40例正常新生儿和40例正常成人的颅脑CT影像表现,为新生儿颅脑疾病的诊断提供正常的CT影像依据.1资料与方法随机复习本院1999～2001年,因微小型惊厥、轻微外伤及临床可疑新生儿缺血缺氧性脑病,而经CT诊断正常的新生儿头颅CT检查40例.
作者：刘嘉 刊期： 2004年第03期
尿酸是机体嘌呤代谢的终产物.尿酸来源:内源性约占80%,外源性约占20%.代谢去路:约25%经消化道排泄,其余大部分经肾脏排泄.血尿酸水平受尿酸生成、排泄过程的不同程度的影响,从而表现为高尿酸血症或低尿酸血症[1].高尿酸血症在西方国家较为多见,约占20%,男性及更年期后妇女更多见.近年来,我国的高尿酸血症也在增加.低尿酸血症较高尿酸血症少见,美国住院患者中发生率约0.97%,日本为0.84%.
作者：周建辉；陈香美 刊期： 2004年第03期
随着乳腺癌早期诊断率的提高,双侧乳腺癌的发病率有增高趋势.为探讨双侧乳腺癌的临床特点,现将我院自l980年1月至2001年6月收治的双侧乳腺癌11例分析报告如下.
作者：邱霞；袁仁定 刊期： 2004年第03期
目的:分析Jaffe速率法、肌酐酶法和干化学法测定血清(浆)肌酐的结果是否一致,并对其进行偏倚评估.方法:依据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)EP9-A文件方案,每天随机选取临床标本8份,分别用3种方法进行肌酐测定,共测定5 d,记录结果,应用5P55软件包对所测得的结果进行统计分析,并计算方法间的偏倚.结果:以肌酐酶法为对比方法,对Jaffe速率法和干化学法进行评估.Jaffe速率法(Y1)与肌酐酶法(X)测定肌酐的回归方程为Y=1.010X+14.911,相关系数r21=0.999;干化学法(Y2)与肌酐酶法(X)测定肌酐的回归方程为Y2=1.011X+9.847,相关系数r22=0.999.肌酐浓度为100μnol/L,500μmol/L,900μmol/L时,Jaffe速率法的相对偏倚分别为15.91%,3.98%,2.66%;干化学法的相对偏倚分别为10.95%,3.07%,2.19%.结论:3种方法测定血清(浆)肌酐的结果具有良好的相关性,其相对预期偏倚随肌酐浓度降低而增大;必须对肌酐测定的不同方法建立不同的参考值范围.
作者：孙艳虹；高玲；钟方毅；俞纯山 刊期： 2004年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
