甄小文；冯满欢
目的:了解胸腺瘤患者术后肌无力危象发生的情况及预后,探讨机械通气治疗在肌无力危象患者的应用效果.方法:回顾38例手术治疗的胸腺瘤患者,术后发生肌无力危象的12例患者机械通气治疗,治疗过程中查血气分析,出院后随访.结果:发生肌无力危象患者机械通气治疗后血气分析明显改善,提高了治愈率,大大降低了病死率,仅有1例出现呼吸、循环衰竭死亡.出院后随访表明,大部分患者不再需要药物治疗.结论:胸腺瘤术后肌无力危象发生率高,及早采用机械通气治疗,治疗过程中加强监测,适时脱机,同时行血浆置换、化疗、胸腺放疗、吡啶新斯的明、强的松等综合治疗措施,防治肺部感染等并发症,可提高患者生存率.
作者：秦成名；刘伯毅；刘安永；郑翔 刊期： 2003年第11期
目的:探讨机械通气治疗重度急性左心衰的疗效及临床价值.方法:对19例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上,经气管插管进行机械通气,通气模式为同步间歇指令通气和呼吸末正压(SIMV+PEEP),观察治疗前和治疗后动脉血气中pH、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2的变化以及患者HR、PR、MBP的临床变化.结果:19例重症急性左心衰患者,经呼吸机辅助治疗后临床症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2及HR、PR、MBP与治疗前比较差异有显著意义(0.05＜P＜0.01);15例抢救成功,顺利脱机,4例死亡.结论:机械通气是急诊抢救重症急性左心衰发作的有效措施,疗效肯定,适应证应放宽,急诊应及早使用.
作者：孙师元；杜立峰；梁春利 刊期： 2003年第11期
目的:比较肥胖症患者和非肥胖对照者脂肪组织蛋白表达的差异.方法:采用蛋白双向凝胶电泳技术分离脂肪组织总蛋白,PD-Quest软件分析电泳结果,选择有显著差异的蛋白点做介质辅助的激光解吸飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析.结果:两种脂肪组织标本大部分蛋白点匹配,经MALDI-TOF-MS分析和数据库搜索有一个未知蛋白和两个已知序列蛋白在两种脂肪组织的表达差异有显著性.结论:双向凝胶电泳技术和MALDI-TOF-MS是进行脂肪组织蛋白质组研究的有效手段,通过分析这些表达有差异的蛋白质可以进一步明确肥胖症的病因,为药物治疗提供新的靶点.
作者：尹晓；刘志芬；王璇；骆天红；李果；罗敏 刊期： 2003年第11期
2001年4月至6月本科2例尿毒症患者行同种异体肾移植手术时因分别出现动静脉吻合口狭窄,在不阻断血流的情况下行搭桥术,取得满意效果.
作者：邓志雄；何恢绪；聂海波；曾伟生；王元利；朱云松；黄孝庭 刊期： 2003年第11期
1细胞粘附分子概述细胞粘附分子(cell adhesion molecules,CAMs)是泛指一类介导细胞与细胞或细胞与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)间相互结合,起粘附作用的膜表面或膜外糖蛋白.CAMs的种类很多,目前根据CAMs的化学结构和功能特点将其分类为:(1)选择素家族(selectin family);(2)整合素家族(integrin family);(3)免疫球蛋白超家族(immunoglobulin supeffamily,IGSF);(4)钙粘附素家族(cadhedn family);(5)尚未被归类的细胞粘附分子,如CD44、CD36等.主要位于血管内皮细胞和各种白细胞表面.
作者：潘景业；金可可；陈雷；傅国胜 刊期： 2003年第11期
目的:探讨慢性丙型肝炎患者血清中自身免疫性抗体的检出与疾病的相关机制.方法:以间接免疫荧光法检测54例慢性丙型肝炎患者血清中抗核抗体(ANA),免疫斑点法检测血清多肽抗体谱(ENA谱),以散射免疫比法检测血清中类风湿因子(RF).以20例慢性乙型肝炎为病人对照,20例体检健康者为正常对照.结果:慢性丙型肝炎伴ANA、ENA谱、RF(IgM)阳性率均显著高于正常对照组(P＜0.01),也显著高于慢性乙型肝炎组(P＜0.01),其中RF的检出阳性率高(26/54),ENA谱中以抗SS-B或抗SS-A阳性为主要反应(15/17).结论:慢性HCV感染者普遍存在自身免疫现象,应引起临床在对疾病监测及治疗和对相关机制探讨时的重视.
作者：张悦；朱玉琨；王惠萱；李雪梅 刊期： 2003年第11期
目的:探讨PCR扩增人IL-10基因片段的佳反应条件并构建人IL-10原核表达载体.方法:运用降落PCR扩增5'端GC含量高的人IL-10基因片段,主要对退火温度和热启动等因素进行优化选择;载体和PCR产物经拓扑TA克隆技术连接,常规方法转化、筛选阳性重组质粒.结果:PCR反应的佳退火温度为68.5℃,此时扩增出的DNA片段大小符合预期设想,并通过菌落PCR和DNA测序得到证实.结论:在上述条件下获得的PCR产物纯度高、非特异性产物少,成功地构建了人IL-10原核表达载体.并提示降落PCR是一种潜在的一步找到佳扩增条件的方法.
作者：李明才；何韶衡；陶爱林 刊期： 2003年第11期
目的:探讨近年败血症患者病原菌种类及耐药情况.方法:采用VITAL200全自动血培养仪及ATB自动微生物鉴定仪、VITEK-32全自动微生物鉴定仪,对近一年来所检出的182株血培养病原菌及耐药性分析.结果:引起败血症的主要病原菌为葡萄球菌30.2%、大肠埃希氏菌13.7%,抗生素耐药率高为青霉素、红霉素、复方新诺明.结论:葡萄球菌是败血症的主要病原菌,青霉素、红霉素、复方新诺明已不太适合作为我院抗感染的治疗药物.
作者：黄淑萱；源孔文；潘练华 刊期： 2003年第11期
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕(药物流产)作为一种非手术终止妊娠的方法,药流尤其适用于近期剖宫产术后妇女及宫颈内口较紧的初孕妇、未产妇.但经过多年的临床研究发现,药物流产不全流产率较高[1];药流后阴道大出血,甚至失血性休克、继发感染等急性并发症也时有发生.现就39例此类药流后急症病例进行临床分析,旨在为进一步安全开展药流提供一些经验.
作者：宋丽君；张洪文 刊期： 2003年第11期
目的:探讨小儿紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)与ACE基因第16内含子插入/缺失多态性、血清ACE活性的关系.方法:采用聚合酶链式反应(PCR)检测72例小儿紫癜性肾炎患儿和58例正常儿童ACE基因并同时用酶偶联法测血清ACE活性.结果:(1)72例小儿紫癜性肾炎患儿中ACE基因Ⅱ型,ID型和DD型频率分别为27.8%(20/72),25%(18/72)和47.2%(34/72).58例正常儿童ACE基因Ⅱ型,ID型和DD型频率分别为46.5%(27/58),29.3%(17/58)和24.2%(14/58).(2)小儿紫癜性肾炎患儿和正常儿童之间ACE基因I/D多态性频率差异有显著意义(P＜0.01).小儿紫癜性肾炎患儿和正常儿童血清ACE活性比较差异没有显著意义(P＞0.05).ACE各基因型中血清ACE活性DD型＞ID型＞Ⅱ型,差异有显著意义.结论:小儿紫癜性肾炎患儿ACE基因多态性与正常儿童分布不同,DD型的发生频率明显高于正常儿童.小儿紫癜性肾炎患儿血清ACE活性与正常儿童没有差异.
作者：万根平；高岩；顾晓琼 刊期： 2003年第11期
目的:了解单侧迷走神经支配下的胃动力.方法:选用12只健康成年家兔,全麻下将测压导管置于胃窦内,分别以电刺激兴奋双侧迷走神经、左迷走神经和右迷走神经,测量三种不同状态下胃蠕动频率及蠕动波压力,并进行相互间比较.结果:单独刺激左迷走神经、右迷走神经兴奋时胃动力指数分别占双侧迷走神经兴奋时胃动力指数的69%(0.69±0.22)和22%(0.22±0.20),左迷走神经兴奋时的胃动力优于右迷走神经兴奋时的胃动力,并高于基本胃动力标准.结论:左迷走神经是影响胃动力的优势神经,食管癌切除术中只要保留左迷走神经,仍可望获得满意的胃动力.
作者：吴发福；周刚 刊期： 2003年第11期
自1995年开始,我院采用经尿道电气化加丝裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎45例,疗效满意,复发率低.
作者：简百录；邓小枫；张康泰；王亚晖；宦启明 刊期： 2003年第11期
手术创伤后的高代谢应激反应的重要特征就是高血糖反应(hyperglycemia),有人称之应激性或外科性糖尿病(stress diabetes或surgical diabetes).其实,高血糖反应也是机体受伤害刺激后所作出的一种自我保护性反应,通过增加可利用的糖以保证糖原依赖性组织如脑的足够的能量供应,抑制炎性反应、促进伤口愈合[1].
作者：屠伟峰 刊期： 2003年第11期
目的:评价伽玛刀(γ-刀)立体定向放射手术对听神经瘤的治疗效果.方法:用LekseⅡγ-刀治疗听神经瘤119例,并随访1～5年.扫描定位用1.5 Tesla磁共振仪,剂量规划系统为γ-plan4.0版.肿瘤体积0.02～20.8 cm3,周边剂量9～17Gy,平均13.1 Gy;中心剂量18～45 Gy,平均32.3 Gy;靶点数2～10个,平均4.2个.结果:肿瘤体积缩小95例(79.8%),其中显效16例(13.4%),无变化14例(11.8%),增大10例(8.4%).61例(51.3%)听力有保存,11例(9.2%)听力有改善;5例半年后出现面瘫,1例持续5周后消失,2例经再次手术后好转,另外2例有永久面瘫;3例病人出现三叉神经痛,2例为一过性,1例服药好转.结论:伽玛刀治疗对听神经瘤具有良好的控制生长作用,尤其适合体积＜6.5 cm3及不宜开颅手术的病人,对颅神经的损伤风险低,是一种安全有效的治疗方法.
作者：梁军潮；王伟民；吴鸿勋；蒋晓星；李天栋；张聿浩；贺道华；覃子衡；周丽兰 刊期： 2003年第11期
目的:研究单侧输尿管梗阻肾间质纤维化的发生机理及肾通胶囊的影响.方法:将24只大鼠随机分为对照组(即假手术组)、手术组、肾通治疗组,采用单侧输尿管梗阻模型,术后8 d观察梗阻肾组织病理改变,纤维化程度通过测定肾间质纤维化的面积变化,应用免疫组织化学检测肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,并应用放射免疫法检测血浆和肾组织内皮素-1(ET-1)的含量.结果:手术组肾组织TGF-β1、α-SMA的表达增加,血浆和肾组织ET-1增高,与对照组相比差异有显著意义(P＜0.01),肾通治疗组与手术组相比,TGF-β1、α-SMA的表达下调,血浆和肾组织ET-1下降,差异有显著意义(P＜0.05).结论:肾通胶囊通过抑制TGF-β1、α-SMA的表达及降低血浆和肾组织ET-1的含量而抑制肾间质纤维化.
作者：万青松；夏明珠；胡家才；任开明；宋恩峰 刊期： 2003年第11期
患者男,44岁,混合痔,1%利多卡因注射液骶管阻滞麻醉后,混合痔外修内扎术,麻醉手术顺利,计45 min.术毕血压17/11 kPa,脉搏80次/min,呼吸18次/min,送回病房.
作者：任国仓 刊期： 2003年第11期
目的:总结极低出生体重儿(VLBWI)黄疸的临床特点、分析黄疸的病因、探讨黄疸的治疗方法.方法:对65例出现黄疸的VLBWI进行回顾性分析.结果:65例VLBWI血清胆红素浓度＞255μmol/L(15 mg/dL),诊断为新生儿高胆红素血症29例,占44.62%(29/65),患儿胎龄平均为31周,出生体重平均为1 362G;黄疸出现时间平均为55.46h,黄疸达高峰时间平均为6.8 d,血清胆红素浓度高平均为327.5μmol/L(19.15 mg/dL),黄疸消退时间平均为22 d.血清胆红素浓度＜255μmol/L(15 mg/dL)者36例,占55.38%(36/65),患儿胎龄平均为30周,出生体重平均为1 198 g;黄疸出现时间平均为36.7 h,黄疸达高峰时间平均为4 d,黄疸消退时间平均为10 d.结论:极低出生体重儿易出现黄疸与红细胞寿命较短、肝功能发育不成熟、肠-肝循环增加有关,根据患儿日龄、出生体重、疾病情况行蓝光治疗,进行早期干预,可有效降低换血和核黄疸发生率.
作者：佘文；宋燕燕；吴育群；李坚；黄翠玲；高伟玲；叶青青 刊期： 2003年第11期
我院自1993年6月至2003年3月,共收治22例先天性冠状动脉瘘患者,现将有关问题进行浅析.
作者：杨哲；张广福；姜冠华；郑晓舟；张鲁英；张维青 刊期： 2003年第11期
虹膜睫状体炎、穿孔性眼外伤以及抗青光眼术后治疗不及时或处理不当,可导致虹膜后粘连,并且出现伴小瞳孔的并发性白内障,给白内障手术带来困难.术中处理不当会造成严重并发症,甚至导致手术失败.为讨论此类手术的技巧及注意事项,现将本人2002年随广东省复明2号白内障手术车实施的22例(22眼)虹膜后粘连的白内障手术情况报告如下.
作者：余洪华；常大川；郑鲜娜 刊期： 2003年第11期
目的:了解传染性非典型肺炎(SARS)临床特点.方法:回顾分析我院2003年2月9日至5月26日收治的83例SARS患者的临床特征.结果:83例患者男37例、女46例,年龄17～74岁、平均年龄(40.0±14.5)岁.42例(50.6%)有密切接触史,100%有发热症状,20例(24.1%)38.0～39.0℃,59例(71.1%)39.0℃以上,平均热程(11.7±7.6)d,同时伴有咳嗽、畏寒等;78例(94.0%)血WBC正常或降低,46例(55.4%)淋巴细胞低于正常范围以下;胸片多数表现絮状、磨砂玻璃样渗出性阴影,病灶多在下肺野,55例(66.3%)呈多叶病灶,62例(74.7%)重症患者,平均(16.6±6.1)d病灶吸收好转,3例死亡,病死率3.6%,结论:SARS具有传染性,发热为主要症状,血WBC正常或降低,胸片多数表现渗出性阴影,多侵犯下肺野以及多叶病变,主要以综合治疗为主.
作者：邝浩斌；谭守勇；李德宪；王维勇；陈志宏；何刚 刊期： 2003年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
