外科性糖代谢障碍病理生理机制的研究现状

虹膜后粘连的白内障囊外摘除手术

虹膜睫状体炎、穿孔性眼外伤以及抗青光眼术后治疗不及时或处理不当,可导致虹膜后粘连,并且出现伴小瞳孔的并发性白内障,给白内障手术带来困难.术中处理不当会造成严重并发症,甚至导致手术失败.为讨论此类手术的技巧及注意事项,现将本人2002年随广东省复明2号白内障手术车实施的22例(22眼)虹膜后粘连的白内障手术情况报告如下.

作者：余洪华；常大川；郑鲜娜 刊期： 2003年第11期

PEEP方式在治疗重症急性左心衰竭的应用

目的:探讨机械通气治疗重度急性左心衰的疗效及临床价值.方法:对19例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上,经气管插管进行机械通气,通气模式为同步间歇指令通气和呼吸末正压(SIMV+PEEP),观察治疗前和治疗后动脉血气中pH、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2的变化以及患者HR、PR、MBP的临床变化.结果:19例重症急性左心衰患者,经呼吸机辅助治疗后临床症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2及HR、PR、MBP与治疗前比较差异有显著意义(0.05＜P＜0.01);15例抢救成功,顺利脱机,4例死亡.结论:机械通气是急诊抢救重症急性左心衰发作的有效措施,疗效肯定,适应证应放宽,急诊应及早使用.

作者：孙师元；杜立峰；梁春利 刊期： 2003年第11期

宫腔镜技术在诊治迷路宫内节育器中的应用

迷路宫内节育器是指宫内节育器(intrauterine device,IUD)离开了正常位置或虽IUD位置正常,但子宫颈管狭窄或阻塞,致使常规取器困难[1].本文采用宫腔镜对52例宫内节育器进行定位、诊断、处理,均收到满意效果.

作者：甄小文；冯满欢 刊期： 2003年第11期

先天性冠状动脉瘘22例外科治疗

我院自1993年6月至2003年3月,共收治22例先天性冠状动脉瘘患者,现将有关问题进行浅析.

作者：杨哲；张广福；姜冠华；郑晓舟；张鲁英；张维青 刊期： 2003年第11期

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征40例疗效分析

目的:观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PC0S)患者的疗效.方法:在内分泌门诊选择40例确诊PC0S患者,给予二甲双胍1 500mg/d,共3个月,测定所有患者治疗前后的LH、FSH、T及空腹血糖、胰岛素水平,并计算相应的曲线下面积.结果:服二甲双胍3个月后,PCOS患者的LH、T水平均显著下降,空腹胰岛素水平及曲线下面积显著降低(P＜0.01),有5例患者在服药过程中受孕,25例患者月经有不同程度的改善及好转.结论:使用二甲双胍可以明显降低PCOS患者的LH、T水平,纠正胰岛素代谢异常,使部分PCOS患者的月经规则,使之排卵及受孕.而且口服二甲双胍时副反应轻,价格不贵,可以作为PCOS患者治疗的一线用药.

作者：顾正田；黄燕冰；林乔儿；廖军 刊期： 2003年第11期

单剂赛尼哌联合低剂量普乐可复预防肾移植急性排斥反应的临床观察

目的:观察单剂赛尼哌联合低剂量普乐可复(FK506)对肾移植急性排斥反应(AR)的预防作用及其安全性.方法:将同期首次肾移植受者随机分成两组,每组20例.(1)观察组(单剂赛尼哌联合低剂量FK506+MMF+Pred);(2)对照组(常规剂量FK506+MMF+Pred).两组受者HLA 错配≤3,CDC及PRA试验均阴性,且两组间性别、年龄、原发病、冷热缺血时间、血透时间、HBsAg阳性率均无统计学差异.应用微粒子酶免疫分析法测定所有受者口服FK506 后12 h的血药谷浓度,观察组和对照组谷浓度的控制范围分别为5～10μg/L和10～15 μg/L.观察术后60 d排斥反应的发生、药物的肾毒性和肝功能异常情况.结果:观察组和对照组谷浓度均值分别为(7.2±2.6)μg/L和(12.1±3.8)μg/L,两组全血FK506谷浓度均值差异具有显著性(P＜0.05).术后发生急性排斥反应,观察组1例次,对照组2例次(P＞0.05);肾毒性,观察组0例次,对照组5例次(P＜0.05);肝功能异常,观察组4例次,对照组6例次(P＞0.05).结论:术前使用单剂赛尼哌,术后FK506谷浓度维持在5～10μg/L水平,既能有效预防AR发生,又能减少 FK506的肾毒性.

作者：邓德成；李志坚；潘光辉；廖德怀；陈伟中 刊期： 2003年第11期

感应电、电兴奋、超短波综合治疗输尿管结石

输尿管结石是常见多发病,其治疗方法很多,我科采用物理综合治疗,取得了较好的临床效果,现报道如下.

作者：范秀华；高璞；陈勇挺 刊期： 2003年第11期

外科性糖代谢障碍病理生理机制的研究现状

手术创伤后的高代谢应激反应的重要特征就是高血糖反应(hyperglycemia),有人称之应激性或外科性糖尿病(stress diabetes或surgical diabetes).其实,高血糖反应也是机体受伤害刺激后所作出的一种自我保护性反应,通过增加可利用的糖以保证糖原依赖性组织如脑的足够的能量供应,抑制炎性反应、促进伤口愈合[1].

作者：屠伟峰 刊期： 2003年第11期

混合痔术后肠腔内大出血1例

患者男,44岁,混合痔,1%利多卡因注射液骶管阻滞麻醉后,混合痔外修内扎术,麻醉手术顺利,计45 min.术毕血压17/11 kPa,脉搏80次/min,呼吸18次/min,送回病房.

作者：任国仓 刊期： 2003年第11期

医务人员职业暴露的危害

据卫生部新闻办公室通报,截至5月19日,我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5 236例,其中医务人员960例,占发病人数的18.3%.使人们深深感受到医务人员的职业危险性.然而,医务人员在日常工作中因职业暴露受到的危害,则鲜为人知.

作者：周永红；白朝晖；白萍 刊期： 2003年第11期

广州市儿童医院2003年国家级继教项目举办时间变更通知

作者： 刊期： 2003年第11期

临产妇女纤维蛋白原水平分析

目的:检测临产前孕妇血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)水平,以探讨Fbg增高易诱发产妇发生血栓性疾病的临床价值.方法:采用全自动血液凝固仪,检测了63例临产妇,40例中期孕妇及50例正常未孕妇女的血浆Fbg水平.结果:临产组血浆Fbg水平明显高于中期妊娠组和正常未孕组(P＜0.01),中期妊娠组也高于正常未孕组(P＜0.01).结论:高Fbg是妇女分娩前、中、后并发血栓性疾病的独立危险因素之一,及时观察并给予干预性预防和治疗,对提高产妇的生存质量,减少并发症有较实用的意义.

作者：王融；唐希才；关秀珍 刊期： 2003年第11期

胰腺横断伤的处理及并发症防治

目的:探讨胰腺横断伤的手术方式选择及并发症的防治.方法:回顾性分析9例胰腺横断伤的临床资料.结果:治愈8例,死亡1例.并发症:胰瘘2例,胰腺假性囊肿1例,腹腔脓肿2例,应激性溃疡1例,ARDS 1例.结论:手术探查为诊断胰腺横断伤的重要手段之一;其手术方式的选择取决于损伤的部位、程度及有无合并伤;术式的正确选择,术中严密止血、合理切除、疏通胰管、充分引流,是防止并发症的重要措施.

作者：曹胜华；胡志前；陈芝翠；黄家财；郭启智；邓益文 刊期： 2003年第11期

传染性非典型肺炎83例临床特点

目的:了解传染性非典型肺炎(SARS)临床特点.方法:回顾分析我院2003年2月9日至5月26日收治的83例SARS患者的临床特征.结果:83例患者男37例、女46例,年龄17～74岁、平均年龄(40.0±14.5)岁.42例(50.6%)有密切接触史,100%有发热症状,20例(24.1%)38.0～39.0℃,59例(71.1%)39.0℃以上,平均热程(11.7±7.6)d,同时伴有咳嗽、畏寒等;78例(94.0%)血WBC正常或降低,46例(55.4%)淋巴细胞低于正常范围以下;胸片多数表现絮状、磨砂玻璃样渗出性阴影,病灶多在下肺野,55例(66.3%)呈多叶病灶,62例(74.7%)重症患者,平均(16.6±6.1)d病灶吸收好转,3例死亡,病死率3.6%,结论:SARS具有传染性,发热为主要症状,血WBC正常或降低,胸片多数表现渗出性阴影,多侵犯下肺野以及多叶病变,主要以综合治疗为主.

作者：邝浩斌；谭守勇；李德宪；王维勇；陈志宏；何刚 刊期： 2003年第11期

急性白血病并发糖尿病的护理

化疗是治疗恶性血液病的重要方法,但在治疗过程中,常并发糖尿病.轻者治疗中断,延误原发病治疗,重则引起代谢紊乱,糖尿病性昏迷、甚至死亡.因此在恶性血液病治疗过程中,通过有效的护理措施,及时发现糖尿病并发症,是保证完成治疗的基础,也是取得良好疗效的前提.现将护理体会报告如下.

作者：黄稳静；陈明 刊期： 2003年第11期

电气化加丝裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎45例

自1995年开始,我院采用经尿道电气化加丝裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎45例,疗效满意,复发率低.

作者：简百录；邓小枫；张康泰；王亚晖；宦启明 刊期： 2003年第11期

阿霉素神经干注射联合远中枢段神经撕脱术治疗三叉神经痛临床观察

目的:探讨治疗三叉神经痛的新方法以求提高疗效.方法:对33例三叉神经痛患者采用手术方法游离出三叉神经周围支,将神经干切断后对近中枢段行阿霉素注射,对远中枢段采用神经撕脱术.结果:33例患者中32例于术后7 d内三叉神经痛症状消失或明显减轻,1例于术后2周疼痛消失,近期疗效满意.结论:对三叉神经痛患者采用神经干近中枢段阿霉素注射及远中枢段撕脱术可取得较好的治疗效果.

作者：王石光；牛书铭；汪维健 刊期： 2003年第11期

高原脊柱结核的手术治疗探讨

目的:探讨高原脊柱结核外科治疗椎间植骨一期内固定恢复脊柱稳定性的重要性.方法:总结14例脊柱结核患者采用一期内固定、病灶清除、椎间植骨的治疗效果.结果:14例结核患者都治愈.骨性愈合时间平均6个月,脊柱畸形得到明显矫正.结论:一期内固定重建脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中效果良好、安全.

作者：熊国忠；陶丽；雷明全；黄永红；宋俊；叶峰 刊期： 2003年第11期

稳定转染融合基因TFL舌癌细胞系的建立及辐射敏感性实验

目的:构建含FADD及TNFR1基因功能结构域的融合基因TFL,稳定转染入人舌鳞状细胞癌细胞系(Tca-8113)中,检测建系细胞T-TFL的生物学性状,并初步观察T-TFL细胞对辐射的敏感性.方法:反转录PCR获得人FADD及TNFR1基因cDNA,重组PCR法构建含二者功能结构域的融合基因TFL;阳离子脂质体法稳定转染TFL基因入Tca-8113细胞中,Westem blot检测融合蛋白TNFR1/DED表达,通过生长曲线检测T-TFL细胞的生物学性状;MTT法检测γ射线对T-TFL细胞的作用效应.结果:获得了人FADD及TNFR1基因并构建成功融合基因TFL,转染入Tca-8113细胞后,能表达融合蛋白TNFR1/DED活性,且T-TFL细胞与亲本Tca-8113细胞的生物学性状无明显差异,T-TFL细胞明显增强了对辐射的敏感性.结论:T-TFL细胞能增强对辐射的敏感性,为进一步临床应用提供实验基础.

作者：刘大庆；司徒镇强；周树夏；王成济；杨安钢 刊期： 2003年第11期

婴幼儿急性喉炎98例救治体会

我院1996年1月至2001年12月共收治急性喉炎患儿98例.现报告如下.

作者：张绮平；陈崇喜 刊期： 2003年第11期