致密物沉积病3例报告及文献复习

余毅；曲利娟；郑智勇；余英豪；谢福安

关键词：肾小球肾炎, 膜增生性, 显微镜检查, 电子

摘要：目的:探讨致密物沉积病(DDD)的临床及病理特点.方法:通过对我院3年来近3 000例肾活检中病理确诊的3例DDD的临床及病理资料进行分析,并结合相关文献的复习,对其临床表现、病理学特点及治疗与预后的关系进行了探讨.结果:3例DDD年龄分别为15、38、62岁,2例表现为肾病综合征,1例表现为慢性肾炎综合征,2例呈持续低补体血症.病理光镜均表现为膜增生性肾小球肾炎,免疫组化显示C3和IgM沿毛细血管袢呈颗粒状和系膜区呈团块状沉积.电子显微镜下特征性表现为电子致密物在肾小球、肾小管基底膜和包曼氏囊的沉积.2例呈肾病综合征者对皮质激素不敏感;1例病理示纤维细胞性新月体和中度小管间质病变,尽管血补体正常,2年后进入肾功能不全.结论:DDD的确诊依赖电镜超微结构的检查,其临床表现可为慢性肾炎或肾病综合征,大量蛋白尿伴血尿、重度高血压及病理示新月体形成和中至重度小管间质病变者提示预后不良.

实用医学杂志相关文献

T型吻合造瘘术在绞窄性肠梗阻并肠坏死中的应用

绞窄性肠梗阻并肠坏死治疗较困难,在手术治疗中,术式选择对病人预后有较大影响,我们通过探讨总结,对不能行一期肠切除肠吻合病人作肠T型吻合造瘘术治疗,结果满意,现报告如下.

作者：彭春林刊期： 2002年第08期
应用钛轮钉和缝合两种方式建立动静脉内瘘的体会

本科自1997年以来共行动静脉内瘘成形术82例,其中钛轮钉吻合术者35例,缝合术者47例.通过总结这两种手术方式的实践体会,以供临床借鉴.

作者：王济东；张丽芹；陈连华；徐煜英刊期： 2002年第08期
SGC7901细胞株染色体标本制备条件的探索和比较

目的:探索胃癌SGC7901细胞株的染色体制备过程中的适宜条件,提高细胞株染色体标本制备的质量.方法:对细胞株使用不同终浓度的秋水仙碱,不同时间的低渗作用以及不同时间的胰酶消化.结果:秋水仙碱的浓度对染色体的形态长度有明显的影响,低渗时间对染色体的分散程度和胞浆去除有一定影响,胰酶消化时间对染色体G显带结果有直接影响.结论:提高染色体标本质量,必须摸索、选择制备过程中的关键条件.

作者：胡晓霞；吴建波；俞康；蒋磊刊期： 2002年第08期
红绸布早期贴补辅助治疗外伤性鼓膜穿孔

我科自1990～2001年应用红绸布早期贴补治疗外伤性鼓膜穿孔29例,疗效显著,报告如下.

作者：桂训海；宋美荣；徐志勇刊期： 2002年第08期
儿童特发性血小板减少性紫癜与疱疹类病毒感染的关系

特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制目前尚未阐明,有报道认为病毒感染是影响ITP发病的重要因素之一,特别是与疱疹病毒科的病毒如HHV-6有密切的关系[1,2].

作者：陈焕辉；何翠娟；朱冰；万根平；谢健屏；赖桂香；常汝虚刊期： 2002年第08期
泰索帝合用卡铂治疗非小细胞肺癌临床观察

目的:观察泰索帝(taxotere)合用卡铂(carboplatin)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性反应.方法:选取我科1999年1月～2000年12月收治的32例中晚期NSCLC患者为观察对象,应用泰索帝和卡铂治疗.Taxotere使用剂量为 75 mg/m2,第1天静脉滴注;carboplatin使用剂量为AUC= 5 mg*ml-1*min-1、或350 mg/m2, 第1天静脉推注;carboplatin使用前1天开始口服地塞米松 7.5 mg/次,每天2次,连服 5 d.21 d 为一疗程,且于每两个疗程后作评价,如初步评价为部分缓解(PR)或完全缓解(CR),则于4周后再次评价确认.结果:可评价疗效的31例患者中,1例获CR,获PR 的有12例,稳定13例,疾病进展5例,总有效率为42%,95%可信区间为25%～61%,临床获益率为84%.毒性反应主要有血液学毒性--骨髓抑制(白细胞减少,粒细胞减少)、腹痛、腹泻、发热、脱发、皮疹等,重度毒性反应达26%,除恶心呕吐外未见其它3度、4度的非血液学毒性反应.结论:泰索帝合用卡铂治疗中晚期NSCLC具有近期疗效好,毒性反应轻,耐受好的特点,值得进一步研究推广.

作者：翁毅敏；吴一龙；谷力加；冯卫能；程超；钟文昭；黄邵洪刊期： 2002年第08期
大肠同时异时多发癌1例

患者女,59岁,因粘液血便8 d余入院,既往于1985年行乙状结肠癌手术.

作者：马建青；李明信；王少鹏刊期： 2002年第08期
食管癌术后右锁骨上静脉留置针进入胸腔致大量胸腔引流液1例

患者男,46岁,农民,因进行性吞咽困难3个月余入院.无其他重大疾病及手术外伤史.术前胃镜提示:食管距门齿33 cm占位性病变.

作者：戚维波；胡奕；王明堂刊期： 2002年第08期
产科子宫切除术8例分析

目的:探讨如何降低产科子宫切除发生率.方法:对本院1994年1月～2002年3月发生的8例产科子宫切除术进行总结分析.结果:同期分娩总数 5 384 例.产科子宫切除率0.15%,阴道分娩后子宫切除率0.08%,剖宫产后子宫切除率0.24%. 8例产妇中宫缩乏力在子宫切除指征中居首位,共有5例,其次为前置胎盘,重度妊高征、DIC,剖宫产术后晚期出血,各有1例.结论:要降低产科子宫切除的发生关键在于加强围产期保健,纠正产前病理情况,严密观察产程,提高手术技术,产前及产时的正确处理是减少及避免产妇子宫切除的关键.

作者：郑迅风；张林彤刊期： 2002年第08期
肺脓肿误诊肺癌1例

患者男,42岁.消瘦、乏力、低烧3个月,咳嗽、咯血1周就诊.既往有粉尘接触史10年余.查体:T 37.5℃, P 80次/min, R 20次/min,BP 100/60 mmHg.双侧呼吸音粗,无干湿罗音.

作者：明永成；田耀国刊期： 2002年第08期
急性心肌梗塞致心跳骤停7 min抢救成功1例

患者,男性,54岁.于2002年3月1日19:05晚饭后突然晕厥,当即倒地,意识丧失,呼吸停止,立即在家行短暂胸外心脏按压送本院急诊.

作者：梁伟明刊期： 2002年第08期
如何防止微波治疗探头与组织粘连

治疗鼻出血的方法较多,目前常用的方法有微波热凝,硝酸银、铬酸或三氯醋酸灼烧等.利用微波治疗仪治疗鼻出血是一种较好的方法,但治疗过程中微波治疗探头与鼻黏膜易发生粘连,此时取下探头,经处理而闭合的血管又被撕破,致使治疗失败而又需重复治疗.为防止粘连的发生,经反复试验和临床观察,我们在探头与黏膜间隔置一湿润的小薄棉片,可很好地起到防止粘连的作用.自2001年3月～2002年4月作者用此方法共治疗鼻出血58例,疗效满意,报告如下.

作者：李厚恩；林勇生；白宗禧；易贵荣；陈昌玖刊期： 2002年第08期
一种改良的静脉穿刺手法

静脉穿刺技术是静脉输液和输血过程中必不可缺的一个关键环节,成功的穿刺可为抢救工作赢得宝贵的时间.在十多年的临床护理实践中,笔者摸索并熟练掌握了一种稳、准、快的静脉穿刺手法,并在我科乃至我院护理人员中推广,取得较好效果.经临床观察,采用改进的穿刺手法比采用传统手法穿刺一次性成功率提高约20%,且在同一穿刺部位成功后引起漏针率下降约10%.现将该方法介绍如下,供参考.

作者：刘英刊期： 2002年第08期
系统性红斑狼疮伴纯红细胞再生障碍性贫血2例

纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)是一种骨髓衰竭性疾病,与系统性红斑狼疮(SLE)伴发的病例比较少见,现将我院收治的2例报道如下.

作者：谢其冰；杨南萍；罗泽玲刊期： 2002年第08期
白藜芦醇苷对大鼠慢性常压低氧性肺动脉高压的防治作用

目的:观察白藜芦醇苷(PD)对大鼠慢性常压低氧性肺动脉高压的防治作用并探讨其作用机制.方法:29只健康SD大鼠随机分为正常对照组、单纯低氧组和低氧加白藜芦醇苷(PD)组.右心导管法检测大鼠平均肺动脉压力(mPAP),观察右室/左室+室间隔比值(R/L+S),微量滴定法、免疫生化法及化学发光法检测血浆和肺匀浆中磷脂酶A2(PLA2)活性、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素1α(6-k-PGF1α)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化.结果:与单纯低氧组比较,应用PD 21 d后,mPAP从(4.13±0.44) kPa降至(3.48±0.38) kPa (P＜0.01),R/L+S由0.36±0.05降至0.31±0.03 (P＜0.01);血浆及肺匀浆中PLA2活性、TXB2和6-k-PGF1α含量、MDA浓度及SOD活性改变均有显著性差异.结论:PD可有效防治慢性常压低氧性肺动脉高压,其机制与抑制PLA2活性及其相关炎症介质和降低自由基的毒性等作用有关.

作者：陈莉延；梁标；金勋杰；彭勃；温梦玲刊期： 2002年第08期
中医药治疗肠易激综合征的临床观察

目的:评价中医辨证治疗配合外治法治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法:按区间随机交叉对照法将51例IBS患者分为两组,治疗组26例予中医辨证治疗配合吴茱萸和粗盐炒热外敷脐周腹部,对照组25例予口服得舒特治疗,以6周为一疗程.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为96%和60.0%.两组的总有效率之间差异有显著意义(P＜0.01),治疗组的各种伴随症状均明显改善.结论:本法能很好地调节肠道功能,具有较好的止痛作用,无明显副作用.

作者：蔡茜虹；陈培琼刊期： 2002年第08期
致密物沉积病3例报告及文献复习

目的:探讨致密物沉积病(DDD)的临床及病理特点.方法:通过对我院3年来近3 000例肾活检中病理确诊的3例DDD的临床及病理资料进行分析,并结合相关文献的复习,对其临床表现、病理学特点及治疗与预后的关系进行了探讨.结果:3例DDD年龄分别为15、38、62岁,2例表现为肾病综合征,1例表现为慢性肾炎综合征,2例呈持续低补体血症.病理光镜均表现为膜增生性肾小球肾炎,免疫组化显示C3和IgM沿毛细血管袢呈颗粒状和系膜区呈团块状沉积.电子显微镜下特征性表现为电子致密物在肾小球、肾小管基底膜和包曼氏囊的沉积.2例呈肾病综合征者对皮质激素不敏感;1例病理示纤维细胞性新月体和中度小管间质病变,尽管血补体正常,2年后进入肾功能不全.结论:DDD的确诊依赖电镜超微结构的检查,其临床表现可为慢性肾炎或肾病综合征,大量蛋白尿伴血尿、重度高血压及病理示新月体形成和中至重度小管间质病变者提示预后不良.

作者：余毅；曲利娟；郑智勇；余英豪；谢福安刊期： 2002年第08期
广东江门市综合医院卫生人力资源配置现状及对策

目的:了解广东省江门市8所综合医院目前卫生人力资源的配置情况,并对其现状提出改进对策.方法:对广东省江门地区8所综合医院进行抽样调查分析.结果:江门卫生技术人员的医院总编制、医技护人员职称构成以及人力资源分布不平衡,比例失调.结论:做好全市卫生人员资源规划,合理配置医技护人员,加大改革力度,建立教育培训体制,调整职称结构,引进培养高级人才是当务之急.

作者：罗小燕；廖勇彬；谭炳球；梁万硕；夏风；申丽丽刊期： 2002年第08期
缓慢性心律失常的治疗

缓慢性心律失常是指心律失常中心室率不快的一组临床类型.它包括窦性缓慢性心律失常、逸搏或逸搏心律、房室或室内传导阻滞等种类.窦性缓慢性心律失常包括:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征等.逸搏或逸搏心律包括:房室交界性逸搏、室性逸搏、房室交界性心律、心室自主心律.而引起缓慢性心律失常的传导阻滞包括房室传导阻滞和室内传导阻滞.其中房室传导阻滞有一度、二度(Ⅰ型、Ⅱ型)、三度等;室内传导阻滞有完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞、双侧束支阻滞、右束支传导阻滞合并分支传导阻滞、三分支传导阻滞等.

作者：王礼春；董吁钢刊期： 2002年第08期
浮膝损伤86例治疗分析

目的:探讨浮膝损伤的佳治疗方法.方法:对1993年2月～2000年10月间86例浮膝损伤患者的治疗方法进行回顾性分析.结果:4例骨折延迟愈合经过处理后获得骨性愈合,1例小腿截肢,其它均骨性愈合,13例术后出现伸膝装置粘连,膝关节活动受限,取内固定物时行膝关节松解术,效果满意,优良率78%.结论:浮膝损伤多为合并伤,应首先处理致命伤,抢救生命,骨折的固定以简单、安全、有效为原则,骨缺损特别是压力侧骨缺损必须修复,该类损伤中膝关节韧带损伤不可忽视,CPM有助于预防关节粘连,促进关节功能的恢复.

作者：欧阳振华；廖威明；吕汉棠刊期： 2002年第08期