桂训海；宋美荣；徐志勇
目的:探讨致密物沉积病(DDD)的临床及病理特点.方法:通过对我院3年来近3 000例肾活检中病理确诊的3例DDD的临床及病理资料进行分析,并结合相关文献的复习,对其临床表现、病理学特点及治疗与预后的关系进行了探讨.结果:3例DDD年龄分别为15、38、62岁,2例表现为肾病综合征,1例表现为慢性肾炎综合征,2例呈持续低补体血症.病理光镜均表现为膜增生性肾小球肾炎,免疫组化显示C3和IgM沿毛细血管袢呈颗粒状和系膜区呈团块状沉积.电子显微镜下特征性表现为电子致密物在肾小球、肾小管基底膜和包曼氏囊的沉积.2例呈肾病综合征者对皮质激素不敏感;1例病理示纤维细胞性新月体和中度小管间质病变,尽管血补体正常,2年后进入肾功能不全.结论:DDD的确诊依赖电镜超微结构的检查,其临床表现可为慢性肾炎或肾病综合征,大量蛋白尿伴血尿、重度高血压及病理示新月体形成和中至重度小管间质病变者提示预后不良.
作者：余毅；曲利娟；郑智勇；余英豪；谢福安 刊期： 2002年第08期
拇、手指外伤性缺如,临床常规应用第二足趾移植,再造缺如的拇手指,但因足趾的生理特点(末端粗大,中间较细)、神经恢复、血运供应和术后功能锻炼等因素的影响,常有再造手指不如人意的情况,如再造手指外形欠佳、手指萎缩、功能障碍、感觉过敏等.我们自1998年来,采用环指侧方皮瓣转移治疗再造手指萎缩畸形9例,取得满意效果,特报道如下.
作者：薛丁山 刊期： 2002年第08期
静脉穿刺技术是静脉输液和输血过程中必不可缺的一个关键环节,成功的穿刺可为抢救工作赢得宝贵的时间.在十多年的临床护理实践中,笔者摸索并熟练掌握了一种稳、准、快的静脉穿刺手法,并在我科乃至我院护理人员中推广,取得较好效果.经临床观察,采用改进的穿刺手法比采用传统手法穿刺一次性成功率提高约20%,且在同一穿刺部位成功后引起漏针率下降约10%.现将该方法介绍如下,供参考.
作者：刘英 刊期： 2002年第08期
目的:探讨如何降低产科子宫切除发生率.方法:对本院1994年1月～2002年3月发生的8例产科子宫切除术进行总结分析.结果:同期分娩总数 5 384 例.产科子宫切除率0.15%,阴道分娩后子宫切除率0.08%,剖宫产后子宫切除率0.24%. 8例产妇中宫缩乏力在子宫切除指征中居首位,共有5例,其次为前置胎盘,重度妊高征、DIC,剖宫产术后晚期出血,各有1例.结论:要降低产科子宫切除的发生关键在于加强围产期保健,纠正产前病理情况,严密观察产程,提高手术技术,产前及产时的正确处理是减少及避免产妇子宫切除的关键.
作者：郑迅风；张林彤 刊期： 2002年第08期
目的:探讨经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术与旧术式(开腹Soave)的比较,以及有关经肛门术式的方法和经验.方法:2000年6月～2002年1月15例常见型新生儿先天性巨结肠,行经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式,用于Ⅰ期治疗先天性巨结肠.结果:15例新生儿先天性巨结肠,均成功完成经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式.手术时间(43.6±0.6) min,术中出血(5.5±2.3) ml,全部病例无死亡.术后无粘连性肠梗阻,小肠结肠炎等并发症,污粪仅一例.结论:经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术,比较开腹Soave术式,具有更安全、手术时间更短、术后恢复更快、并发症更少等优点.
作者：邓志坚；余家康；夏慧敏 刊期： 2002年第08期
目的:探讨Colles骨折闭合复位石膏固定的治疗方法和预后.方法:对采取闭合复位石膏固定治疗的Colles骨折102例作回顾性分析.结果:按Dienst的标准评估,优87例,良12例,可2例,差1例.结论:对于Colles骨折采取闭合复位石膏固定治疗的方法是可行的,具有实用和简单的优点.
作者：张涛 刊期： 2002年第08期
目的:观察白藜芦醇苷(PD)对大鼠慢性常压低氧性肺动脉高压的防治作用并探讨其作用机制.方法:29只健康SD大鼠随机分为正常对照组、单纯低氧组和低氧加白藜芦醇苷(PD)组.右心导管法检测大鼠平均肺动脉压力(mPAP),观察右室/左室+室间隔比值(R/L+S),微量滴定法、免疫生化法及化学发光法检测血浆和肺匀浆中磷脂酶A2(PLA2)活性、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素1α(6-k-PGF1α)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化.结果:与单纯低氧组比较,应用PD 21 d后,mPAP从(4.13±0.44) kPa降至(3.48±0.38) kPa (P＜0.01),R/L+S由0.36±0.05降至0.31±0.03 (P＜0.01);血浆及肺匀浆中PLA2活性、TXB2和6-k-PGF1α含量、MDA浓度及SOD活性改变均有显著性差异.结论:PD可有效防治慢性常压低氧性肺动脉高压,其机制与抑制PLA2活性及其相关炎症介质和降低自由基的毒性等作用有关.
作者：陈莉延；梁标；金勋杰；彭勃；温梦玲 刊期： 2002年第08期
目的:探讨浮膝损伤的佳治疗方法.方法:对1993年2月～2000年10月间86例浮膝损伤患者的治疗方法进行回顾性分析.结果:4例骨折延迟愈合经过处理后获得骨性愈合,1例小腿截肢,其它均骨性愈合,13例术后出现伸膝装置粘连,膝关节活动受限,取内固定物时行膝关节松解术,效果满意,优良率78%.结论:浮膝损伤多为合并伤,应首先处理致命伤,抢救生命,骨折的固定以简单、安全、有效为原则,骨缺损特别是压力侧骨缺损必须修复,该类损伤中膝关节韧带损伤不可忽视,CPM有助于预防关节粘连,促进关节功能的恢复.
作者：欧阳振华；廖威明；吕汉棠 刊期： 2002年第08期
患者男,55岁,因持续上腹隐痛、纳差、消瘦半月于2000年5月8日入院,无发热、眼黄,无呕血、排黑便,否认肝炎和华枝睾吸虫病史.
作者：黎小明；黄擎雄；吴志扬 刊期： 2002年第08期
目的:了解广东省江门市8所综合医院目前卫生人力资源的配置情况,并对其现状提出改进对策.方法:对广东省江门地区8所综合医院进行抽样调查分析.结果:江门卫生技术人员的医院总编制、医技护人员职称构成以及人力资源分布不平衡,比例失调.结论:做好全市卫生人员资源规划,合理配置医技护人员,加大改革力度,建立教育培训体制,调整职称结构,引进培养高级人才是当务之急.
作者：罗小燕；廖勇彬；谭炳球；梁万硕；夏风；申丽丽 刊期： 2002年第08期
免疫组织化学技术已成为组织学诊断中不可缺少的辅助手段.但在细胞学诊断中,却因涂片标本脱片、细胞面积大、耗费试剂多、标本制作重复性差等原因,不能象病理组织学作免疫组织化学那样常规开展.我们在诊断细胞学检验中,对脑脊液、浆膜腔积液、尿及乳腺包块穿刺标本,在作免疫细胞学(ICC)过程中进行处理,克服以上影响因素,使之能象病理常规作免疫化学一样成为病理科的常规工作,并获得较好成果.
作者：苏菁 刊期： 2002年第08期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制目前尚未阐明,有报道认为病毒感染是影响ITP发病的重要因素之一,特别是与疱疹病毒科的病毒如HHV-6有密切的关系[1,2].
作者：陈焕辉；何翠娟；朱冰；万根平；谢健屏；赖桂香；常汝虚 刊期： 2002年第08期
舌癌的发生率在口腔癌中居首位,多数为鳞状细胞癌,一般恶性程度较高,生长快,常早期发生淋巴结转移,且转移率较高,晚期舌癌可累及口底和下颌骨[1].为提高疗效,经典方法多采用不保留下颌骨的舌癌联合根治术,但术后常导致严重的面部畸形、咀嚼功能明显下降.临床研究证实只要掌握好适应证,保留下颌骨的术式可克服这些缺点.我科自1994～2001年共收治采用此种方法治疗的舌癌患者67例,分析和总结其住院期间的临床观察和护理特点,以供参考.
作者：赵丽；田英；羊玉荣；杨辉 刊期： 2002年第08期
目的:观察派丽奥抗生素软膏辅助初步治疗牙周脓肿的临床疗效.方法:将46例牙周脓肿患者,60个患牙随机分成局部机械治疗的对照组和牙周袋辅助使用派丽奥的实验组.观察治疗前后临床症状和临床指标(PD、SBI、MD)的变化.结果:治疗后1周,实验组与对照组总有效率分别为76.7%、43.3%,差异有显著意义(P<0.01);治疗后2周,实验组与对照组显效率分别为66.7%、26.7%,差异有显著意义(P<0.01);实验组治疗2周与治疗1周显效率分别为66.7%、30.0%,差异有显著意义(P<0.01).结论:牙周脓肿在常规初步治疗基础上,辅助使用派丽奥抗生素软膏可取得更好的临床效果.
作者：张杨 刊期： 2002年第08期
妇科恶性肿瘤病灶位于盆腔.由于其对周围组织器官的浸润,常导致手术困难或无法手术及术后复发.常规的静脉化疗因癌组织局部抗癌药物的浓度低,无法有效地杀灭癌细胞.由于妇科恶性肿瘤血供大部分来自髂内动脉,所以,经髂内动脉灌注化疗药物后,局部药物浓度为外周血的89倍[1],大大提高了局部癌组织的药物浓度,可更有效地杀灭肿瘤细胞,使部分病例临床分期得到逆转,同时可减轻全身不良反应.故介入治疗成为我院近年治疗妇科恶性肿瘤的方法之一.
作者：翟桂悦 刊期： 2002年第08期
目的:评价泰素(TAX)及卡铂(CBP)支气管动脉灌注与全身静脉联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性反应,并与单纯静脉化疗进行了比较.方法:61例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者,随机分为单纯静脉化疗(A组)28例,动静脉联合治疗(B组)33例,A组:TAX 130～150 mg/m2、CBP 200～300 mg/m2静脉点滴,第1天;B组:TAX 130～150 mg/m2的3/7药量、CBP 200～300 mg/m2行支气管动脉灌注(BAI),TAX 130～150 mg/m2的4/7药量经静脉点滴,第1天.均28～30 d为一周期,连用两个周期以上评价疗效.结果:全部患者无一例达到完全缓解(CR);达到部分缓解(PR)者分别为:A组8例(28.6%),B组14例(42.4%).不良反应主要为血液学毒性,共有39例(63.9%)患者出现Ⅰ～Ⅲ度的外周血白细胞减少.结论:动静脉联合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单独静脉化疗为好,两种治疗方法可能具有一定的相互补充和协同作用,不良反应较轻,可以耐受,值得进一步研究和尝试.
作者：高伟生；罗鹏飞；陈晓明；邵培坚；郑伟华 刊期： 2002年第08期
目的:探讨喘乐宁加肝素钙雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法:将90例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,治疗组加用喘乐宁和肝素钙氧气驱动雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间、血氧饱和度恢复情况进行比较.结果:治疗组在治愈率、缓解气促、缩短喘鸣持续时间、肺部体征消失时间以及血氧恢复的情况均明显优于对照组. 结论: 喘乐宁加肝素钙氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎,可缩短病程,提高治愈率,且安全、方便,可作为毛细支气管炎治疗的一种有效方法进行推广.
作者：黄跃文；劳建梅 刊期： 2002年第08期
纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)是一种骨髓衰竭性疾病,与系统性红斑狼疮(SLE)伴发的病例比较少见,现将我院收治的2例报道如下.
作者：谢其冰；杨南萍；罗泽玲 刊期： 2002年第08期
腹股沟斜疝是临床上多见的腹外疝,除股疝外,腹股沟斜疝容易发生嵌顿和绞窄,发生嵌顿绞窄后,由于手法复位或自行复位,可以发生嵌顿疝全部复回,但由于其发生率低,一般教材均未提及或明确指出,临床上极少报道,为提高对嵌顿性腹股沟斜疝全部复回的认识,减少误诊误治,特将我校附属医院从1981年10月～2001年10月收治的8例嵌顿性腹股沟斜疝全部复回的病例进行回顾性总结分析如下.
作者：贺德龙 刊期： 2002年第08期
目的:了解洗涤红细胞的适应证、临床意义及副作用.方法:取162例已输注洗涤红细胞的患者为实验组,取早期158例同种疾病输全血患者为对照组,对比输注后的RBC、Hb值及副作用.结果:洗涤红细胞输注效果等同于同量全血输注效果,但副作用大大减少.结论:洗涤红细胞的输注在临床有广阔的应用前景,临床疗效好,减少输血反应,节省血源.
作者：刘硕；柳国胜 刊期： 2002年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
