重型病毒性肝炎并发感染性休克16例临床分析

雷春亮；连粤湘；贾卫东

关键词：肝炎, 病毒性, 人, 休克, 脓毒性

摘要：目的:探讨重型肝炎患者并发感染性休克的特点及防治对策.方法:收集近3年期间共282例重型肝炎,其中并发感染性休克16例病人的临床资料,并进行回顾性总结分析.结果:16例重型肝炎合并感染性休克患者中,慢性重症肝炎占75.0%(12/16);在10例细菌培养为阳性病例中,革兰氏阴性杆菌占70%(7/10);感染病灶多见原发性腹膜炎(5例)、肺部感染(6例)和胆道感染(4例);积极护肝和抗休克治疗的同时单用或联用抗生素的总有效率为37.5%(6/16),但病死率仍高达81.2%(13/16).结论:重型肝炎并发感染性休克是重型肝炎患者死亡的重要原因之一.应采用积极的治疗措施提高患者机体免疫力,并合理使用抗生素以预防感染性休克的发生.

实用医学杂志相关文献

手部热压伤59例综合治疗效果分析

目的:比较不同的治疗方法对手部热压伤的治疗效果.方法:对我科1999年1月至2002年1月收治的59例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:早期皮瓣修复的疗效好,优良率达96.0%;早期大张中厚皮片和移植晚期皮瓣修复稍差,优良率分别为81.2%和80.0%;而晚期肉芽创面植皮效果差,优良率仅为57.0%.结论:早期正确处理是手部热压伤功能恢复的关键,早期行腹部皮瓣修复创面是一种比较理想的方法.

作者：彭文要；陈早庆；余继超刊期： 2002年第08期
浮膝损伤86例治疗分析

目的:探讨浮膝损伤的佳治疗方法.方法:对1993年2月～2000年10月间86例浮膝损伤患者的治疗方法进行回顾性分析.结果:4例骨折延迟愈合经过处理后获得骨性愈合,1例小腿截肢,其它均骨性愈合,13例术后出现伸膝装置粘连,膝关节活动受限,取内固定物时行膝关节松解术,效果满意,优良率78%.结论:浮膝损伤多为合并伤,应首先处理致命伤,抢救生命,骨折的固定以简单、安全、有效为原则,骨缺损特别是压力侧骨缺损必须修复,该类损伤中膝关节韧带损伤不可忽视,CPM有助于预防关节粘连,促进关节功能的恢复.

作者：欧阳振华；廖威明；吕汉棠刊期： 2002年第08期
产科子宫切除术8例分析

目的:探讨如何降低产科子宫切除发生率.方法:对本院1994年1月～2002年3月发生的8例产科子宫切除术进行总结分析.结果:同期分娩总数 5 384 例.产科子宫切除率0.15%,阴道分娩后子宫切除率0.08%,剖宫产后子宫切除率0.24%. 8例产妇中宫缩乏力在子宫切除指征中居首位,共有5例,其次为前置胎盘,重度妊高征、DIC,剖宫产术后晚期出血,各有1例.结论:要降低产科子宫切除的发生关键在于加强围产期保健,纠正产前病理情况,严密观察产程,提高手术技术,产前及产时的正确处理是减少及避免产妇子宫切除的关键.

作者：郑迅风；张林彤刊期： 2002年第08期
儿童特发性血小板减少性紫癜与疱疹类病毒感染的关系

特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制目前尚未阐明,有报道认为病毒感染是影响ITP发病的重要因素之一,特别是与疱疹病毒科的病毒如HHV-6有密切的关系[1,2].

作者：陈焕辉；何翠娟；朱冰；万根平；谢健屏；赖桂香；常汝虚刊期： 2002年第08期
指侧方岛状皮瓣转移治疗再造手指萎缩畸形

拇、手指外伤性缺如,临床常规应用第二足趾移植,再造缺如的拇手指,但因足趾的生理特点(末端粗大,中间较细)、神经恢复、血运供应和术后功能锻炼等因素的影响,常有再造手指不如人意的情况,如再造手指外形欠佳、手指萎缩、功能障碍、感觉过敏等.我们自1998年来,采用环指侧方皮瓣转移治疗再造手指萎缩畸形9例,取得满意效果,特报道如下.

作者：薛丁山刊期： 2002年第08期
保持下颌骨连续性治疗舌癌的临床观察和护理

舌癌的发生率在口腔癌中居首位,多数为鳞状细胞癌,一般恶性程度较高,生长快,常早期发生淋巴结转移,且转移率较高,晚期舌癌可累及口底和下颌骨[1].为提高疗效,经典方法多采用不保留下颌骨的舌癌联合根治术,但术后常导致严重的面部畸形、咀嚼功能明显下降.临床研究证实只要掌握好适应证,保留下颌骨的术式可克服这些缺点.我科自1994～2001年共收治采用此种方法治疗的舌癌患者67例,分析和总结其住院期间的临床观察和护理特点,以供参考.

作者：赵丽；田英；羊玉荣；杨辉刊期： 2002年第08期
机械主动脉瓣瓣环阻塞冠状动脉入口1例

患者女,27岁,因发现心脏杂音10年入院.查体:无口唇紫绀,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音,心尖部可闻及收缩期杂音.

作者：王文林；曾伟生；蒋仁超；曹振飞刊期： 2002年第08期
滑动加压螺钉钢板治疗股骨粗隆间骨折37例

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病.股骨转子部血运丰富,骨折愈合能力强,即使非手术治疗(骨牵引)骨折也能愈合.但长期卧床,老年人易产生并发症,死亡率高,髋内翻发生率高.目前多主张手术治疗,临床上固定的方法及固定材料甚多,1999年1月～2001年12月我院使用滑动加压螺钉钢板,切开固定股骨粗隆间骨折37例,疗效满意.

作者：胡以成；谢晓焜刊期： 2002年第08期
派丽奥软膏辅助初步治疗牙周脓肿临床疗效观察

目的:观察派丽奥抗生素软膏辅助初步治疗牙周脓肿的临床疗效.方法:将46例牙周脓肿患者,60个患牙随机分成局部机械治疗的对照组和牙周袋辅助使用派丽奥的实验组.观察治疗前后临床症状和临床指标(PD、SBI、MD)的变化.结果:治疗后1周,实验组与对照组总有效率分别为76.7%、43.3%,差异有显著意义(P<0.01);治疗后2周,实验组与对照组显效率分别为66.7%、26.7%,差异有显著意义(P<0.01);实验组治疗2周与治疗1周显效率分别为66.7%、30.0%,差异有显著意义(P<0.01).结论:牙周脓肿在常规初步治疗基础上,辅助使用派丽奥抗生素软膏可取得更好的临床效果.

作者：张杨刊期： 2002年第08期
小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位中的应用

我院1999年3月～2002年2月对28例重型颅脑损伤脑疝患者行小脑幕切开术直视下脑疝复位,提高了抢救的成功率,改善了病人预后,现报告如下.

作者：曾昭明；王同纶；吴波刊期： 2002年第08期
相位对比法电影MR对PC预置流速与信号强度相关性研究

目的:评估磁共振电影相位对比法PC预置流速对流体信号的影响.方法:在1.5 T 磁共振机上,利用磁共振电影相位对比法,改变PC预置流速: 50 cm/s、100 cm/s、150 cm/s、200 cm/s、250 cm/s、400 cm/s,在工作站上根据不同PC预置流速测得相应的流体信号强度.结果:PC预置流速＜150 cm/s 时,应用MR电影相位对比法测定流体的SI随流速的增加而增强.PC预置流速大于 150 cm/s 时,随流速的增加而减弱.结论:PC预置流速为流体实际流速的1.5倍时,流体信号强度强.

作者：郑君惠；梁长虹；谭绍恒；曾琼新刊期： 2002年第08期
原发性十二指肠腺癌43例诊治体会

目的:探讨原发性十二指肠腺癌的诊断、治疗方法和预后.方法: 对我院1987年5月～1997年5月43例原发性十二指肠腺癌的诊断、治疗和预后等临床资料进行回顾性分析.结果: 原发性十二指肠腺癌常见的临床表现为阻塞性黄疸(占55.8%).术前确诊率胃十二指肠镜为86.8%,上消化道钡餐为79.5%,CT为46.7%,经皮肝穿刺胆道造影为41.5%,B超为29.0%.肿瘤位于十二指肠第二段占44.2%.28例行根治性手术,10例行姑息性手术,5例仅行剖腹探查活检术.所有病例5年生存率为27%,平均存活18个月.手术切除组和非切除组5年生存率分别为42%和0,平均存活62个月和7个月(P＜0.05).结论: 胃十二指肠镜和上消化道钡餐是诊断原发性十二指肠腺癌的主要检查方法.提高生存率的唯一办法是尽可能行根治性胰十二指肠切除术.

作者：肖洪波；曹杰；梁柳森；朱光辉刊期： 2002年第08期
颈淋巴结清扫术后乳糜瘘4例

颈淋巴结清扫术(简称颈清术)是头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的有效治疗方法.术后乳糜瘘是一种严重的并发症,如果不及时治疗可导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少.我科自1990～2000年共行颈清术120例,术后发生乳糜瘘4例.

作者：叶又园；李界刊期： 2002年第08期
经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术

目的:探讨经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术与旧术式(开腹Soave)的比较,以及有关经肛门术式的方法和经验.方法:2000年6月～2002年1月15例常见型新生儿先天性巨结肠,行经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式,用于Ⅰ期治疗先天性巨结肠.结果:15例新生儿先天性巨结肠,均成功完成经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式.手术时间(43.6±0.6) min,术中出血(5.5±2.3) ml,全部病例无死亡.术后无粘连性肠梗阻,小肠结肠炎等并发症,污粪仅一例.结论:经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术,比较开腹Soave术式,具有更安全、手术时间更短、术后恢复更快、并发症更少等优点.

作者：邓志坚；余家康；夏慧敏刊期： 2002年第08期
高龄食管癌、贲门癌74例围手术期肺部感染的防治

目的:探讨分析 70岁以上食管癌及贲门癌围手术期肺部感染的防治.方法:回顾性总结分析 74例高龄食管癌贲门癌患者整个围手术期手术指征的掌握,术前合并症的治疗、麻醉及手术方式选择,术中使用抗生素,术后行支纤镜吸痰,术后个体化地提早拔除胃管等围手术期处理.结果:发生肺部感染16例(21.6%)中治愈15例,发生成人呼吸窘迫综合征2例,死亡1例.行气管切开1例.无术中死亡.结论:对高龄食管癌贲门癌手术指征、术前准备、手术方式及术中操作、术后处理均应有特殊了解及处理个体化,且应以防治肺部感染为整个围手术期之重点工作,需于围手术早期开始着手,综合多手段,加之个体化术后处理是提高治愈率的有效方法.

作者：张业；陈树群刊期： 2002年第08期
应用钛轮钉和缝合两种方式建立动静脉内瘘的体会

本科自1997年以来共行动静脉内瘘成形术82例,其中钛轮钉吻合术者35例,缝合术者47例.通过总结这两种手术方式的实践体会,以供临床借鉴.

作者：王济东；张丽芹；陈连华；徐煜英刊期： 2002年第08期
恶性组织细胞增生症临床和病理分析

目的:探讨恶性组织细胞增生症(MH)的临床和病理特点.方法:回顾性分析37例疑为MH患者的骨髓涂片和实验室检查.结果:涂片中查见异常组织细胞和多核巨组织细胞对诊断MH有很大帮助,可初步鉴别MH样淋巴瘤和病毒相关性噬血细胞综合征.结论:细胞形态检查是诊断MH的主要依据,后确诊需结合免疫组织化学和基因分析.

作者：焦晓阳；蔡应木；黄美俊刊期： 2002年第08期
肺脓肿误诊肺癌1例

患者男,42岁.消瘦、乏力、低烧3个月,咳嗽、咯血1周就诊.既往有粉尘接触史10年余.查体:T 37.5℃, P 80次/min, R 20次/min,BP 100/60 mmHg.双侧呼吸音粗,无干湿罗音.

作者：明永成；田耀国刊期： 2002年第08期
介入超声用于稽留流产清宫术中的临床价值

目的:探讨介入超声在稽留流产清宫术中的临床应用价值.方法:将84例住院稽留流产病例分成两组,A组32例在B超导视下行清宫术,B组52例行常规清宫术,观察两组手术时间、术中出血量,手术并发症发生情况.结果:A组手术时间短于B组(P＜0.01),术中出血量及手术并发症少于B组(P＜0.01,P＜0.05).结论:介入超声用于稽留流产清宫术中能缩短手术时间,减少术中出血量以及手术并发症的发生.

作者：刘建强；梁荣辉；石晓蓝刊期： 2002年第08期
原发性肝脏血管肉瘤1例

患者男,55岁,因持续上腹隐痛、纳差、消瘦半月于2000年5月8日入院,无发热、眼黄,无呕血、排黑便,否认肝炎和华枝睾吸虫病史.

作者：黎小明；黄擎雄；吴志扬刊期： 2002年第08期