学术投稿

微创食管癌手术后颈部吻合瘘的预防

张广敬;姜美玲;张康;崔宏伟;刘计宽;潘芬;杨满琪

关键词:充气式纵隔腔镜, 胸腹腔镜, 食管癌切除术, 颈部吻合瘘, 预防
摘要:目的:探讨微创食管癌手术后颈部吻合瘘的特点及预防.方法:回顾性分析我院2017年1月-2018年9月收治的129例行微创手术的食管癌患者,手术方法分为两种,纵隔腔镜组采取充气式纵隔腔镜同步腹腔镜食管癌手术30例;微创McKeown组采取胸腹腔镜联合食管癌手术99例.分析两组患者的相关临床资料,观察两组患者术后颈部吻合瘘的发生情况,总结患者诊治经过及预防措施.结果:两组患者术后颈部吻合瘘共发生12例,发生率为9.3%(12/129).其中胃食管吻合口瘘1例,管胃闭锁端瘘11例.纵隔腔镜组发生率为13.3%(4/30),均为管胃闭锁端瘘;微创McKeown组发生率为8.1%(8/99),胃食管吻合口瘘1例,管胃闭锁端瘘7例.全组患者经积极保守治疗均痊愈,无死亡病例.结论:食管癌切除消化道重建术后颈部吻合瘘是严重的并发症并影响患者的术后康复.管胃闭锁端瘘相比胃食管吻合口瘘较常发生.其发生原因复杂,充分的术前准备、细致的术后管理及提高微创手术操作技巧是减少食管癌术后颈部吻合瘘的关键.
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  • 强化围手术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者的影响

    目的:探究强化围手术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者的影响.方法:收取我院自2017年1月到2018年1月期间治疗的16例手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者,分为对照组和强化组,各8例.对照组给予常规护理措施.研究组在对照组的基础上实施强化护理措施.比较其肩关节功能障碍发生情况以及两组患者的护理满意度.结果:强化组较对照组肩关节功能情况有明显优势,<0.05.强化组护理满意度明显优于对照组,<0.05,差异有意义.结论:通过强化围术期护理措施,能有效降低手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者术后肩关节功能障碍以及肩周炎的发病率,提高患者的满意度.

    作者:王海玲 刊期: 2018年第11期

  • 儿童近视发生风险及防控措施

    本篇论文主要通过对近视儿童的发生原因与现阶段教育方式及电子类产品对儿童眼部健康造成的危害进行剖析,并对近视儿童的预防与解决方案进行简单的阐述.

    作者:臧美荣;于霞 刊期: 2018年第11期

  • 溶血影响常规生化项目检测的认识

    在日常的生化检验工作中,常常在分离血清或血浆之后,发现肉眼可见的溶血标本,至于肉眼看不到的轻微溶血,更是经常发生.由于某些客观原因,我们并不能因溶血存在而终止整个检验过程,特别是某些急诊标本.溶血现象经常发生且不可避免,对检验结果又有不良影响,因此要求检验工作者以及临床医生对这一问题要有充分认识,详细了解影响的原因和过程,从而把不良影响降到低限度,避免因误解或误判造成不良后果.

    作者:张春祝 刊期: 2018年第11期

  • 微格教学法在介入放射学护理教学中的应用效果分析

    目的:研究微格教学法在介入入射学护理教学中的应用效果.方法:选择我院介入科2017年接收的40名护理实习生作为研究对象,随机将40名实习生分成对照组与观察组,各20例.其中对照组应用传统教学,观察组应用微格教学法,比较两组教学效果.结果:观察组理论成绩评分高于对照组,两组理论成绩比较差异显著(<0.05);以问卷调查两组学生对介入放射学肝癌介入术、四肢动静脉闭塞或血栓等治疗的临床实践护理成绩,观察组成绩明显优于对照组,两组临床实践护理成绩比较有显著差异(<0.05).结论:微格教学法在介入放射学护理教学中应用效果理想,能提高实习生理论与临床实践护理能力的培养,加强护患间的沟通水平,值得推广应用.

    作者:张倩倩 刊期: 2018年第11期

  • PICC置管时腔内心电图P波的变化及其对置管的指导作用

    目的:思考PICC置管时腔内心电图P波的变化及其对置管的指导作用.方法:抽取本院2017年10月-2018年11月择期执行PICC置管术患者50例,以心电图机导联的方式,评价其双峰P波、双向P波、特征性高尖P波引出率和准确率.结果:50例患者中,特征性高尖P波引出率为90.00%,随后双向P波引出率为64.00%;经胸片确认定位准确率为96.00%.而于高尖P波出现前双峰P波引出率为48.00%,置入准确率为91.67%.另外,5例患者未表现为特征性高尖P波、双向P波,且3例患者仅表现为双峰P波,导管尖端均定位准确.结论:将PICC导丝定义为探测电极,可在反映腔内心电图的同时,明确PICC尖端、双向P波间的关系,而大P波则可为导管尖端起到定位作用.

    作者:葛耀蕾;王雪松 刊期: 2018年第11期

  • 如何提高卫生监督员执法水平

    随着我国经济建设的飞速发展,对医疗卫生服务体系提出了更高的要求,在这种背景下,为了有效规范医疗行为,强化医疗管理效能,卫生监督员执法水平也应该有所提高.研究我国卫生监督所卫生监督院执法水平,并分析现状因素,总结规范化卫生行政执法行为的有效途径和方法.通过加强服务理念,增却法律意识,合理规划人员,强化培训业务等一系列的措施,促进卫生监督行政执法规范化发展.以期切实增强现阶段医疗卫生监督执法质量,为我国医疗服务体系的完善与发展注入新的生机.

    作者:柴栋 刊期: 2018年第11期

  • 探讨综合护理干预对颈椎病患者颈肩痛及生活质量的影响效果

    目的:探讨对颈椎病患者实施综合护理干预对于改善患者颈肩痛症状以及生活质量的效果.方法:选取在本院接受相应治疗的颈椎病患者共84例,随机将患者分成两个组别,其中42例患者接受常规护理,作为常规组,另外42例患者则接受综合护理干预,作为干预组,对两组患者接受护理前后的颈肩疼痛评分以及生活质量评分情况进行比较.结果:护理前,两组患者各项评分差异均无统计学意义(>0.05),护理之后,两组患者颈肩疼痛症状以及生活质量均有不同程度改善,但对组间改善效果进行比较,干预组患者的护理效果更好(<0.05).结论:对颈椎病患者实施综合护理干预措施有助于缓解患者颈肩痛症状,改善患者生活质量.

    作者:蒲玲 刊期: 2018年第11期

  • 论信息系统项目的风险管理

    2016年3月,我参加了我医院的协同办公项目,作为项目甲方,担任项目经理.医院协同办公项目将医院行政、后勤、临床、医技科室进行集成,搭建了开放的、集成的、一体化的信息化协同办公环境及院内的通信和信息发布平台,实现了无纸化办公等功能.风险就是会给项目带来威胁或机会的一些不确定事件.本文以我的实际经验讨论了有关信息系统项目风险管理的体会,主要从规划风险管理、风险识别、定性风险分析、定量风险分析、规划风险应对和风险控制几个方面进行了论述,通过采用头脑风暴法、访谈法、假设分析、因果分析图、风险转移等工具和技术进行了有效的风险识别和应对.在本文的后部分指出了该项目风险管理的经验和不足之处,这有待于我们在以后的项目管理中不断地改进和完善.

    作者:李光灿 刊期: 2018年第11期

  • 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床观察

    目的:观察抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果.方法:随机分组,对照组予以抗生素治疗,观察组联合糖皮质激素治疗.结果:观察组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2、HR、有效率、住院时间,与对照组有差异(<0.05).结论:当老年慢性阻塞性肺气肿发病后,需在给予抗生素抗感染的同时,联合给予患者糖皮质激素治疗.

    作者:刘铭辉 刊期: 2018年第11期

  • 家庭护理模式对早期宫颈癌术后患者家庭功能和生活质量的应用效果研究

    目的:探讨家庭护理模式应用于早期宫颈癌术后患者中对其家庭功能及生活质量的影响.方法:以2016年10月至2018年4月的62例早期宫颈癌术后患者为研究对象,采取数字随机分组,对照组及观察组各31例.对照组采取常规护理,观察组实施家庭护理模式.观察两组生活质量、家庭功能.结果:两组干预前生活质量及家庭功能无对比意义,>0.05,干预后,观察组生活质量、家庭亲密度及适应性评分均高于对照组,分别为(83.09±4.18)分、(72.71±2.99)分、(51.92±3.03)分,<0.05.结论:家庭护理模式应用于早期宫颈癌术后患者中,临床价值较高.

    作者:覃姣 刊期: 2018年第11期

  • ICU压疮高危患者应用循证护理干预的价值分析

    目的:探究分析ICU压疮高危患者应用循证护理干预的价值.方法:从本院2017年11月至2018年11月接收的ICU压疮高危患者中选出68例,按随机、均衡原则分为两组各34例,对照组采用常规压疮护理,观察组采用循证护理,对比两组患者压疮发生率.结果:观察组压疮发生率5.88%低于对照组29.41%,且压疮持续时间明显短于对照组,差异具有显著性,<0.05.结论:ICU压疮高危患者应用循证护理干预的效果显著,可有效减少压疮发生率,值得在临床上大范围内推广应用.

    作者:柯彬 刊期: 2018年第11期

  • 新生儿肺炎的护理现状

    随着新生儿医学界的迅速发展,在新生儿肺炎救治中,护理措施、监护技术、护理人员起着至关重要的作用.作者就新生儿肺炎的特点及护理现状进行简要综述.

    作者:黄阳 刊期: 2018年第11期

  • 个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究

    目的:研究个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果.方法:将90例2型糖尿病患者分为两组进行对比研究,分别予以常规护理及个性化综合饮食护理干预.结果:观察组患者的FPG、P2hPG、HbAlc、BMI指标均有所降低,该组的各项指标与对照组差异显著.通过对患者预后的观察发现,观察组患者依从性更高、并发症更少、再次入院率更低,与对照组差异显著.结论:实施个性化综合饮食护理干预,有助于提高2型糖尿病患者的血糖控制水平.

    作者:张俏 刊期: 2018年第11期

  • 呼吸内科患者的心理分析及护理方法

    目的:分析呼吸内科患者的心理特点,阐述护理方法.方法:对62例呼吸内科患者分组研究,对照组予以常规护理,观察组加强心理护理.结果:通过对不同组别患者心理状态的观察发现,实施护理干预措施前,两者的SAS与SDS评分均无显著差异.干预后,观察组评分更低.此外,实施心理干预后,观察组患者的疾病治疗有效率同样有所提高,住院时间明显缩短.结论:焦虑、抑郁是呼吸内科患者的常见心理特点,诱发因素较多.为改善患者的心理状态,护理人员需对患者家属进行健康教育,提高家庭护理水平.

    作者:逄有丽 刊期: 2018年第11期

  • 妇产科急腹症临床诊断中彩色多普勒超声的应用分析

    目的:分析应用彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症的应用价值.方法:选取2017年1月-2018年10月我院妇产科收治的105例急腹症患者,患者入院后均行彩色多普勒超声检查,以手术及病理结果为金标准,分析彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的作用.结果:105例患者经超声检查显示40例宫腔内未见孕囊,宫旁探及胚芽及原始血管搏动;20例显示双侧附件有密集低回声,并与周围组织粘连征象;17例有子宫内膜线移位,并有异位囊肿;15例发现卵巢肿块,囊内有低回声,边界清晰;4例有盆腔积液,附件区及盆腔区有低、中、高等不均匀回声,囊内塌陷,形态不规则.以手术及病理结果为金标准,彩色多普勒超声对异位妊娠、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂诊断符合率分别为93.02%、86.96%、89.47%、93.75%、100.00%,对妇产科急腹症的总体诊断符合率为91.43%.结论:彩色多普勒超声对各种妇产科急腹症的诊断符合率较高,并具有安全、无创、重复性强的特点,可将其作为妇产科急腹症的首选辅助诊断方法.

    作者:马静;焦弗蔓 刊期: 2018年第11期

  • 护理配合在无痛胃镜检查时的应用效果评价

    目的:对护理配合在无痛胃镜检查时的应用效果进行评价.方法:选择自愿进行无痛胃镜检查的21例患者,进行护理配合,检查时皆给予芬太尼+丙泊酚静脉麻醉,按不同时段施行相应的护理配合.结果:研究对象皆成功进行胃镜检查,检查后6分钟内醒来,恢复正常意识,未出现严重呼吸抑制、呕吐误吸等不良反应.结论:无痛胃镜检查属于临床常用的诊疗项目,采用护理配合进行围术期的个性化护理,对保证胃镜检查的顺利进行,提高患者的满意度具有重要意义.

    作者:黄芳芳 刊期: 2018年第11期

  • 连续护理干预对房颤射频消融术后患者心理状态及预后的影响

    目的:对行房颤(阵发性和持续性)射频消融术患者开展连续护理干预的具体措施以及对患者心理状态和预后所产生的效果施行分析与总结.方法:将对我院今年房颤接受射频消融术治疗的523例患者,采取数字法实施分析,给予对照组常规护理,给予研究组连续护理干预,对比两组房颤患者接受不同护理措施之后的心理状态和预后效果.结果:两组患者的焦虑自评量表以及抑郁自评量表得分对比存在明显差异;产生不良反应几率比较差异明显.结论:临床中针对接受射频消融术治疗的房颤患者,为其提供连续护理干预效果理想,能够显著缓解患者的不良心理,使预后效果获得改善,应该给予大力的推广与应用.

    作者:卢万军;乔仙;宋春蕾 刊期: 2018年第11期

  • 专业知识及诊断对护理质量的影响

    本文探讨了两种以护理为中心的专业实践要素-循证实践和专业诊断对皮肤科护理知识发展和传播的影响.循证护理实践已经成为当今护理专业人员满足医疗保健趋势、患者需求以及患者对护理、治疗和服务的期望的重要方法.循证护理实践利用批判性思维、评估和利用研究数据做出临床决策,从而加强有效的患者护理干预措施,从而选择佳的患者护理方案.

    作者:陈亚楠 刊期: 2018年第11期

  • 先天不对称双眼皮整形修复术的治疗效果与不良反应情况研究

    目的:观察先天不对称双眼皮整形修复术的临床效果.方法:将60例行先天不对称双眼皮整形修复术患者分为研究组与对照组,对照组患者采用传统切开术;研究组患者采用小切口融合去脂与埋线术进行治疗;对比两组患者对于治疗的满意度,以及两组患者术后不良反应发生情况.结果:研究组患者对于治疗效果的满意度显著高于对照组;且研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(<0.05).结论:小切口融合去脂与埋线术在先天不对称双眼皮整形修复术患者中具有良好的临床效果,能够有效提高患者的满意度,值得推广.

    作者:陈粉英 刊期: 2018年第11期

  • 精细化管理对手术室护理质量及手术效率的改善作用研究

    目的:总结并归纳精细化管理对手术室护理质量及手术效率的改善作用.方法:本文挑选我院所收的160例手术患者,按照计算机表法分为对照组和护理组各80例.对照组采用常规手术室护理,护理组在对照组基础上行精细化管理.比较两组护理质量评分、手术时间及术后患者平均生活质量.结果:护理后,行精细化管理的护理组在护理质量评分、手术时间及术后患者平均生活质量方面,均远优于对照组,组间数据经统计软件检验展示出<0.05的结局,两组存在分析意义.结论:在手术室护理管理中,精细化管理的应用顺应时代的需求,强化了手术室的护理管理,显著提高了护理质量和手术效率,有利于医院的长久发展.

    作者:林丹平;雷京 刊期: 2018年第11期

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主管:陕西东方美容科技文化研究所

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