学术投稿

微创食管癌手术后颈部吻合瘘的预防

张广敬;姜美玲;张康;崔宏伟;刘计宽;潘芬;杨满琪

关键词:充气式纵隔腔镜, 胸腹腔镜, 食管癌切除术, 颈部吻合瘘, 预防
摘要:目的:探讨微创食管癌手术后颈部吻合瘘的特点及预防.方法:回顾性分析我院2017年1月-2018年9月收治的129例行微创手术的食管癌患者,手术方法分为两种,纵隔腔镜组采取充气式纵隔腔镜同步腹腔镜食管癌手术30例;微创McKeown组采取胸腹腔镜联合食管癌手术99例.分析两组患者的相关临床资料,观察两组患者术后颈部吻合瘘的发生情况,总结患者诊治经过及预防措施.结果:两组患者术后颈部吻合瘘共发生12例,发生率为9.3%(12/129).其中胃食管吻合口瘘1例,管胃闭锁端瘘11例.纵隔腔镜组发生率为13.3%(4/30),均为管胃闭锁端瘘;微创McKeown组发生率为8.1%(8/99),胃食管吻合口瘘1例,管胃闭锁端瘘7例.全组患者经积极保守治疗均痊愈,无死亡病例.结论:食管癌切除消化道重建术后颈部吻合瘘是严重的并发症并影响患者的术后康复.管胃闭锁端瘘相比胃食管吻合口瘘较常发生.其发生原因复杂,充分的术前准备、细致的术后管理及提高微创手术操作技巧是减少食管癌术后颈部吻合瘘的关键.
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  • 振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗效果观察

    目的:观察振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果.方法:以109例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象,依据治疗方法分成对照组(44例)和观察组(65例).两组均接受常规治疗.对照组接受常规叩背排痰治疗,观察组接受振动排痰仪治疗.结果:观察组促排痰治疗总有效率高于对照组(<0.05);观察组治疗第3天、治疗后1周排痰量均高于对照组(<0.05);观察组患者对排痰治疗的满意度高于对照组(<0.05).结论:振动排痰仪用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,排痰效果显著.

    作者:刘宗海 刊期: 2018年第11期

  • 小儿腹腔镜肾盂离断成形术中输尿管双J管置入失败原因分析及对策

    目的:探讨小儿肾积水腹腔镜肾盂离断成形术中输尿管双J管置入失败的原因,提供临床参考及对策.方法:2016年4月~2018年10月收集12例小儿肾积水,行腹腔镜肾盂离断成形术,术中放置输尿管双J管失败,3例行肾盂造瘘,9例行肾盏造瘘留置吻合口支架管及肾造瘘管,替代输尿管双J管的内引流作用,辅助完成肾盂离断成形术.结果:2种方法均顺利留置吻合口支架管及肾造瘘管,术后肾造瘘管引流通畅.术后2周拔除吻合口支架管,夹闭肾造瘘管及拔管后患儿均无发热、呕吐及哭闹不适,拔除肾造瘘管完成治疗.本组6例术后1、3、6、12个月定期超声或CT随访,患侧肾盂肾盏积水明显缓解,肾皮质明显增厚,肾形态接近正常.结论:本术式输尿管双J管置入失败原因多为输尿管末端生理因素造成,肾盏造瘘相对于肾盂造瘘更利于手术操作,效果良好.

    作者:胡岩;高洁;高栩 刊期: 2018年第11期

  • 心理护理在肝癌护理中应用的几点体会

    目的:研究在肝癌患者的护理工作中应用心理护理方式的作用价值.方法:选择市医院自2017年2月2018年10月之间收治的42例肝癌患者作为本次研究的对象,将42例患者随机分成试验组与对照组,两组各21例.对照组进行常规护理模式,试验组在保证常规护理基础上结合进心理护理方式.结果:两组进行比较,试验组EPQ评分明显比对照组良好,对比差异有统计学意义(<0.05).结论:在护理肝癌患者的模式中应用心理护理,能明显降低患者的负面情绪,应在临床进行推广.

    作者:韩晨 刊期: 2018年第11期

  • 低分子肝素在COPD急性加重期机械通气患者中的应用探讨

    目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期机械通气患者中应用低分子肝素的临床作用.方法:选取76例COPD急性加重期患者随机分为对照组(37例,基础治疗+机械通气)与研究组(39例,对照组+低分子肝素).比较治疗前后两组血流变指标,疗效.结果:治疗前两组全血黏度、纤维蛋白原、血沉差异不明显(>0.05),治疗后均降低(<0.05),研究组远低于对照组(<0.05);研究组治疗总有效率远高于对照组(<0.05).结论:COPD急性加重期机械通气患者中应用低分子肝素可改善血流变指标、临床疗效.

    作者:胡正坤;沈威海 刊期: 2018年第11期

  • 516例干眼症患者行睑板腺按摩的护理体会

    目的:通过回顾516例(964支眼)干眼症患者行睑板腺按摩的护理体会,总结其护理要点.方法:回顾2018年7月~2018年11月本科治疗室收治的516例(964支眼)干眼症患者行睑板腺按摩的情况,总结其操作护理要点.结果:512例(956支眼)患者均顺利实施睑板腺按摩,4例(8支眼)患者因不能忍受疼痛停止治疗.512例(956支眼)行睑板腺按摩的患者干眼症状均得到不同程度的改善.结论:睑板腺按摩是疏通睑板腺导管阻塞,减轻睑板腺功能障碍引发蒸发过强性干眼症患者眼部不适的有效方法,护士应掌握其操作护理要点.

    作者:王雁 刊期: 2018年第11期

  • 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床观察

    目的:观察抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果.方法:随机分组,对照组予以抗生素治疗,观察组联合糖皮质激素治疗.结果:观察组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2、HR、有效率、住院时间,与对照组有差异(<0.05).结论:当老年慢性阻塞性肺气肿发病后,需在给予抗生素抗感染的同时,联合给予患者糖皮质激素治疗.

    作者:刘铭辉 刊期: 2018年第11期

  • 细节管理在生殖医学中心护理管理中的应用效果

    目的:本文将主要研究细节管理在生殖医学中心护理管理中的应用效果.方法:以本院2015年5月-2016年6月期间100例到生殖医学中心就诊的患者为例,将60例患者随机分为对照组与观察组,每组各30例患者.对照组和观察组均给患者采用常规护理手段干预,为患者提供一个舒适的就医环境.结果:两组患者治疗过程中,观察组患者临床治疗满意度为86.0%,对照组患者治疗满意度为80.0%,观察组更优.两组患者护理前后对比,数据差异具有统计学意义,<0.05.结论:生殖医学中心的护理管理工作实施细节管理后,能够有效避免各科室在护理工作中出现护理差错事故,重视了护理管理的人性化,降低医患纠纷的发生率,从而让护理质量得到提升.

    作者:龙旭 刊期: 2018年第11期

  • 康俪美伤口修复软膏对点痣术后创面修复作用的临床观察

    目的:观察康俪美伤口修复软膏对点痣术后创面修复作用的临床疗效及其安全性.方法:将100例点痣术后患者随机分为两组.治疗组术后采用康俪美伤口修复软膏外涂,对照组外用夫西地酸软膏,每天使用2次,连续用1周,分析比较患者创面疼痛持续时间、创面感染率及创面愈合情况,并记录创面愈合时间.结果:治疗组创面疼痛持续时间和创面愈合时间明显缩短,感染率低,愈合情况优于对照组,差异均有统计学意义(<0.05).结论:康俪美伤口修复软膏可以明显缩短点痣术后疼痛时间和愈合时间,降低感染发生率,利于伤口愈合,且安全性良好,值得在点痣术后推广应用.

    作者:刘翔;周欢;麦跃;黄迎玉;何加炜;宋美 刊期: 2018年第11期

  • 问题讨论教学法在中高职对接层次护理专业急危重症护理学教学中的应用

    目的:分析问题讨论教学法在中高职对接层次护理专业急危重症护理学课程中的应用.方法:选取江西医学高等专科学校2017级中高职对接层次护理专业学生5班(112人)6班(106人)为实验对象,入学时间为2017年9月.随机分为2组:2017级中高职对接护理5班学生作为实验组,2017级中高职对接护理6班学生作为对照组.评定两组同学平时课堂表现,实验实践考试成绩、期末考试成绩、问卷调查情况.结果:试验组学生实验成绩平均分(85.6分)高于对照组的(80.1分);试验组学生期末考试成绩平均分(75.9分)高于对照组的(69.5分).结论:问题讨论教学法在中高职对接层次护理专业急危重症护理学教学中的应用是有一定效果的,值得推广.

    作者:赖青 刊期: 2018年第11期

  • 无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果观察

    目的:研究无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果.方法:选取我院2017年1月-2018年6月无痛分娩产妇60例作为研究对象,将其随机分为两组,即对照组和研究组,每组产妇各30例.对照组产妇采取常规产科护理干预,研究组产妇实施责任助产与整体护理干预.对比两组产妇各项护理效果.结果:研究组患者各项护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).结论:对无痛分娩产妇实施责任助产与整体护理干预,能改善产妇心理状况,对新生儿健康以及母婴喂养有着积极影响,在临床医学中值得应用.

    作者:赵琳 刊期: 2018年第11期

  • 皮肤美容护理与外用药物联合治疗寻常痤疮的疗效观察

    目的:探究皮肤美容护理与外用药物联合治疗寻常痤疮的疗效观察.方法:选取160例2016年4月到2018年2月医院接收的寻常痤疮患者作为本次研究的观察对象.按照随机的原则,平均分为观察组与对照组,每组80例患者.对照组使用的是单一外用药物治疗的形式,观察组使用的是皮肤美容护理干预+外用药物治疗的形式,并对两组患者的临床效果进行探究.结果:观察组治疗的总有效率为92.50%明显的高于对照组的总有效率72.50%,两组数据差异具有统计学意义(<0.05).结论:皮肤美容护理干预+外用药物治疗的形式不仅可以提升患者的满意度,还可以展现较高的寻常痤疮疗效,提升患者的生活质量,值得被临床应用和推荐.

    作者:李季 刊期: 2018年第11期

  • 同伴学习法在肿瘤内科护理实习中的应用

    目的:研究同伴学习法在肿瘤内科护理实习中的应用.方法:选择2017年11月~2018年11月我院肿瘤内科接收的60例实习护生作为研究对象,随机将60例实习生分为对照组与观察组,各取30例.其中对照组给予传统带教教学,观察组在传统教学同时应用同伴学习法,实习结束后,比较两组理论知识与操作技术的考核成绩.结果:观察组理论知识成绩高于对照组,观察组操作技术成绩高于对照组,两组考核成绩比较差异显著(<0.05).结论:同伴学习法在肿瘤内科护理实习中应用效果理想,可以提高实习生理论结合实际的能力,可以培养实习生的综合素质,值得推广应用.

    作者:张玉青;李兰云;龚德艳;吴丽平;林茹 刊期: 2018年第11期

  • 家庭护理模式对早期宫颈癌术后患者家庭功能和生活质量的应用效果研究

    目的:探讨家庭护理模式应用于早期宫颈癌术后患者中对其家庭功能及生活质量的影响.方法:以2016年10月至2018年4月的62例早期宫颈癌术后患者为研究对象,采取数字随机分组,对照组及观察组各31例.对照组采取常规护理,观察组实施家庭护理模式.观察两组生活质量、家庭功能.结果:两组干预前生活质量及家庭功能无对比意义,>0.05,干预后,观察组生活质量、家庭亲密度及适应性评分均高于对照组,分别为(83.09±4.18)分、(72.71±2.99)分、(51.92±3.03)分,<0.05.结论:家庭护理模式应用于早期宫颈癌术后患者中,临床价值较高.

    作者:覃姣 刊期: 2018年第11期

  • 外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床效果观察

    目的:探讨和分析在新生儿高胆红素血症患儿中外周动静脉同步换血治疗的效果.方法:选取2017年3月-2018年9月在我院医治的新生儿高胆红素血症患儿(37例)做研究,患儿经外周动静脉同步换血治疗,总结患儿治疗前后的血胆红素情况、血常规指标.结果:患儿治疗后的间接胆红素、直接胆红素、总胆红素均显著低于治疗前(<0.05).患儿治疗后的血小板、血红蛋白以及白细胞水平均优于治疗前(<0.05).结论:在新生儿高胆红素血症患儿中,外周动静脉同步换血治疗可显著降低患儿的血胆红素水平,并改善血常规指标.

    作者:秦大娟 刊期: 2018年第11期

  • 参加第三届全国职业院校教师检验技能竞赛的几点体会

    为了进一步推动产教融合、深化校企合作,提高我国检验职业教育教学水平,全国卫生职业教育教学指导委员会检验分委会举办第三届全国职业院校教师检验技能竞赛.为了同广大高职高专院校的师生们进行交流学习、展现自我,笔者参加了此次大赛,文章分享了备赛过程及体会,对促进教师专业技能提高提出了几点思考.

    作者:罗洁;徐芬 刊期: 2018年第11期

  • 浅谈妇科患者感染治疗的应用效果观察

    目的:对左氧氟沙星(可乐必妥)在妇科感染患者中进行治疗的有效性与安全性进行分析探讨.方法:将本院在2015-2017年收治的患者共计80例作为研究资料,将全部患者随机分为两组:治疗组与对照组,每组患者有40例.治疗组患者口服左氧氟沙星片300mgbid,连续用药时间为7-14d.对照组患者口服丹锦片300mgtid,连续用药时间为7-14d.结果:治疗组的临床治愈率、细菌清除率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,经比较,有显著的统计学差异(<0.05).结论:在妇产科感染的患者中应用左氧氟沙星进行治疗,疗效是很好的,显著提高了患者的生活质量,值得在临床上推广应用.

    作者:张婷;孙凤 刊期: 2018年第11期

  • 护理干预对普外科术后患者疼痛的影响效果分析

    目的:分析对普外科术后患者实施护理干预对其疼痛的缓解效用.方法:以随机抽样法为基准,选取106例普外科术后患者入组研究,分为疼痛干预组和对比组,予以对比组常规护理方法,疼痛干预组采取综合护理干预措施.结果:疼痛干预组患者的疼痛评分较低,护理质量评分较高.结论:应加强对普外科术后患者的护理干预,使其疼痛状况能够得到充分缓解.

    作者:刘春燕 刊期: 2018年第11期

  • 维持性血液透析患者高血压的管理

    血液透析患者中将近超过一半是由于心血管并发症而引起的死亡[1].而在诸多心血管并发症中,高血压是尤为关键的因素,属于血液透析患者中较为常见的并发症.随着医学事业的高速发展,针对血液透析患者关于高血压护理方面取得了较好的成果,延长了透析患者的寿命.本文对维持性透析高血压患者管理的新方法和经验进行归纳总结.

    作者:许敏 刊期: 2018年第11期

  • 妇产科急腹症临床诊断中彩色多普勒超声的应用分析

    目的:分析应用彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症的应用价值.方法:选取2017年1月-2018年10月我院妇产科收治的105例急腹症患者,患者入院后均行彩色多普勒超声检查,以手术及病理结果为金标准,分析彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的作用.结果:105例患者经超声检查显示40例宫腔内未见孕囊,宫旁探及胚芽及原始血管搏动;20例显示双侧附件有密集低回声,并与周围组织粘连征象;17例有子宫内膜线移位,并有异位囊肿;15例发现卵巢肿块,囊内有低回声,边界清晰;4例有盆腔积液,附件区及盆腔区有低、中、高等不均匀回声,囊内塌陷,形态不规则.以手术及病理结果为金标准,彩色多普勒超声对异位妊娠、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂诊断符合率分别为93.02%、86.96%、89.47%、93.75%、100.00%,对妇产科急腹症的总体诊断符合率为91.43%.结论:彩色多普勒超声对各种妇产科急腹症的诊断符合率较高,并具有安全、无创、重复性强的特点,可将其作为妇产科急腹症的首选辅助诊断方法.

    作者:马静;焦弗蔓 刊期: 2018年第11期

  • 个性化心理护理应用于老年脑梗死患者护理中的价值观察

    目的:分析在老年脑梗死患者中采用个性化心理护理的临床效果.方法:随机选取2017年2月至2018年2月我院收治的老年脑梗死患者106例作为分析对象,按照随机数字表法分为两组,对照组和实验组各53例,其中对照组的患者采用常规护理,实验组的患者采用个性化心理护理干预,对比两组患者临床护理效果,对两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分进行观察和比对.结果:实验组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分分数要低于对照组,两组之间有差异存在,具有临床统计学意义(<0.05).结论:个性化心理护理对老年脑梗死患者的护理有显著的效果,值得临床推广和应用.

    作者:李雪娴 刊期: 2018年第11期

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主管:陕西东方美容科技文化研究所

主办:陕西东方美容科技文化研究所