胡日红；郭晶
我科自1996年以来,采用水平褥式间断缝合方法,行破碎颅骨瓣自体颅骨成形术30例,取得良好疗效.
作者：尚景瑞；王洪亮；谢永胜；陈长华；赵奎 刊期： 2002年第10期
目的:了解医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及细菌耐药变化情况,为临床抗生素应用提供依据.方法:回顾性调查方法,对我科1995～2001年医院下呼吸道感染细菌、真菌及细菌耐药性进行分析.结果:从痰、支气管分泌物培养分离出435株病原菌,其中细菌374株,真菌61株;细菌感染中G-菌257株(68.7%),G+菌117株(31.3%),铜绿假单胞菌仍为主要致病菌,共83株(22.2%),其次为克雷伯杆菌56株(15.0%),金黄色葡萄球菌50株(13.4%),链球菌41株(11.1%),不动杆菌55株(9.4%);真菌感染以白色念珠菌为主,有30株(49.2%).1995年与2001年比较,金黄色葡萄球菌由23.1%降至8.3%(P＜0.01),不动杆菌由1.8%升至20.8%(P＜0.01),铜绿假单胞菌、链球菌、克雷伯杆菌变化不大(P均＞0.05);几种主要致病菌对常用抗生素耐药性普遍较高,对金黄色葡萄球菌耐药率较低的有亚胺培南(16.0%)、氯霉素(40.0%),对克雷伯杆菌耐药率较低的有亚胺培南(16.1%)、环丙沙星(32.1%)、哌拉西林(35.7%),对铜绿假单胞菌耐药率较低的有亚胺培南(22.9%)、环丙沙星(34.9%)、哌拉西林(14.5%)、阿米卡星(32.5%).结论:医院获得性下呼吸道感染仍以G-菌为主,金黄色葡萄球菌有逐年下降趋势,不动杆菌有上升趋势,主要致病菌对常用抗生素耐药性较高,选用抗生素特别是经验用药愈来愈困难.
作者：吴义；刘升明；黄志宏 刊期： 2002年第10期
目的:分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的效果.方法:回顾分析77例原发性三叉神经痛患者经伽玛刀治疗的结果.采用多因素Logistic回归分析确定照射部位、准直器数目和放射剂量对疼痛缓解效果和并发症的影响.结果:随访3～47个月,平均25.6个月.77例病人中,66例有效,总有效率为85.7%.与治疗有关的并发症13例,占16.9%.多因素Logistic回归分析,照射部位、放射剂量对疼痛的缓解和并发症的发生有显著影响.结论:伽玛刀是治疗原发性三叉神经痛安全有效的方法,合适的照射部位和放射剂量是影响治疗效果的关键.
作者：沈光建；许民辉；邹咏文 刊期： 2002年第10期
目的:探讨用常规内科治疗配合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法:回顾分析47例SAH患者行脑脊液置换术治疗的临床资料.结果:痊愈出院31例,好转8例,恶化2例,死亡6例.结论:SAH的预后与入院时的意识状态和脑脊液置换术开始的早晚有关;慎重选择病例行脑脊液置换术可改善SAH的症状,减少并发症.
作者：甄建壮 刊期： 2002年第10期
目的:探讨再次新式剖宫产术的临床应用,了解新式剖宫产术后盆腔粘连情况.方法:选择再次新式剖宫产术30例,与同期再次子宫下段剖宫产术30例进行有关项目比较.结果:与再次腹式子宫下段剖宫产术相比较,再次新剖宫产术时间短,术中出血少,术后排气快,两组比较差异有显著意义(P＜0.05,P＜0.01).上述两种剖宫产术探查,盆腔均有不同程度粘连,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:新式剖宫产术可以重复采用,且手术时间短,术后恢复快,值得临床推广采用.
作者：陈俊辉；陈熙 刊期： 2002年第10期
交感神经功能紊乱和活性增加在高血压发病机理中具有一定作用.一些学者认为:交感神经活性增加主要参与原发性高血压早期的始动机制.
作者：李辉绚；刘基高；陈澍 刊期： 2002年第10期
目的:探讨骨髓活检与骨髓涂片同步检查对全血细胞减少症病因诊断及骨髓增生程度的意义.方法:对255例首诊全血细胞减少症的住院病人,同步做骨髓活检及骨髓涂片,行骨髓病理和骨髓细胞形态学检查.结果:造血系统疾病196例占0.77,非造血系统疾病59例占0.23.骨髓切片与涂片增生度相同者92例;骨髓切片增生程度大于骨髓涂片133例(0.52),骨髓切片增生程度小于骨髓涂片30例(0.28);骨髓涂片增生减低和重度减低者,骨髓切片显示增生明显活跃和极度活跃有38例(0.15).骨髓切片与骨髓增生程度比较差异有极显著意义,P＜0.01.结论:骨髓活检对骨髓增生程度的判断优于骨髓涂片;骨髓活检与骨髓涂片同步检查有利于提高全血细胞减少症的诊断正确率.
作者：郑国华；王文明；丁中奇；王瑞金；李毅；左帜 刊期： 2002年第10期
目的:回顾性研究逆行性胰胆管造影(ERCP)结合乳头肌切开术(EPT)对胆囊切除术后综合征(PCS)的诊治价值.方法:170例胆囊切除术后症状再发或反复发作患者,接受ERCP检查和EPT等治疗,90例诊断为PCS.分析PCS患者胆道异常、胆总管直径及内镜下治疗后临床表现的改变、不良反应及血清淀粉酶的变化.结果:PCS在ERCP下发现的病变主要为:残余胆囊管过长、胆总管狭窄、总肝管狭窄、胆囊管低汇流、乳头旁憩室、胆道括约肌压力增高.ERCP测定的胆总管直径显著大于B超的测定值,分别为(1.38±0.43)cm和(0.58±0.32)cm(P＜0.05).介入治疗组12例术后临床表现显著改善,治疗的主要不良反应表现为高淀粉酶血症,但血清淀粉酶多在3 d内转为正常.结论:对PCS患者,ERCP不失为一项非常有价值、安全的诊断措施,必要时尚可行EPT治疗,疗效满意.
作者：江华；李兆申；孙振兴；许国铭 刊期： 2002年第10期
1999年3月～2001年5月间,笔者为10例前庭大腺囊(脓)肿患者采用菱形造口术,效果满意,报告如下.
作者：何赛君 刊期： 2002年第10期
患者女,25岁,自述近2年反复腰酸、腰痛,以右侧为重,向下腹部放射.曾在当地医院求诊数次,自觉无明显好转,做B型超声波、尿分析等检查,未见明显异常.
作者：黄皎霰；钱振华；袁守勇；屠卫东；沈华 刊期： 2002年第10期
目的:探讨肝段切除术应注意的问题,减少并发症.方法:回顾性总结1990年1月～2002年1月行肝段切除患者共70例.结果:恢复良好46例,并发症24例,无手术死亡.结论:充分注意肝段切除术的有关问题是减少并发症、减轻痛苦、节约费用和避免手术死亡的关键.
作者：郭盖章 刊期： 2002年第10期
开胸手术和术中切除一定量的肺组织,会使病人肺功能受到不同程度的损害,甚至会引起术后严重的心肺并发症,严重者可导致死亡.
作者：石桂葆；刘文辉；张中原；于振涛 刊期： 2002年第10期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是围手术期发病和死亡的重要因素,本院自1991年以来进行髋部手术后出现深静脉血栓形成12例,现分析如下.
作者：欧耀芬；彭扬国；刘彪 刊期： 2002年第10期
近年来我院采用永久性颈内静脉留置导管作为血管通路,使一些慢性肾衰尿毒症病人得以维持性血液透析.现将20例永久性颈内静脉留置导管病人的情况总结如下.
作者：胡日红；郭晶 刊期： 2002年第10期
目的:研究卡托普利对高盐复合冷应激诱导大鼠的肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血压和心肌肥厚的影响.方法:Wistar大鼠随机分为正常对照组、未治疗组、卡托普利组.除对照组外,其余两组在药物或生理盐水干预的同时,均给予含8%NaCl饲料喂养,并每天置于(5±2)℃冷室内4 h.每周测血压和体重1次,8周后处死大鼠,称全心脏湿重.用放免法测定大鼠左室心肌肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度.结果:(1)卡托普利组大鼠血浆血管肾张素Ⅱ和醛固酮浓度明显低于未治疗组(P＜0.01),与正常对照组无显著差异.卡托普利组大鼠左室心肌血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度与未治疗组无明显差异,明显高于正常对照组(P＜0.01).(2)卡托普利干预的大鼠血压均明显低于未治疗组(P＜0.01),与对照组之间无差异.(3)卡托普利组大鼠心脏重量指数与未治疗组无差异,但显著高于对照组(P＜0.01).结论:卡托普利能预防高盐复合冷应激诱导大鼠的血压升高,但不能抑制高盐复合冷应激诱导的大鼠心肌肥厚,可能与心肌内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关.
作者：吴自强；祝善俊；祝之明 刊期： 2002年第10期
目的:观察自然睡眠诱发脑电图对癫痫的诊断价值.方法:对92例临床拟诊癫痫的患者行常规脑电图和自然睡眠诱发脑电图检查.结果:常规脑电图30%(27例)出现痫样放电,而自然睡眠诱发脑电图75%(69例)出现痫样放电.痫样放电检出率与年龄、临床发作类型、睡眠周期有关.结论:自然睡眠诱发脑电图可显著地提高痫样放电的检出率,对癫痫的诊断与鉴别诊断有重要的参考价值.
作者：李泽；潘小平；刘月香 刊期： 2002年第10期
咳嗽变异性哮喘(又称过敏性咳嗽)为支气管哮喘的一种特殊类型,临床较为常见.由于其症状不典型,持续时间长,极易被误诊为呼吸道支原体感染而延误诊治.
作者：谢春明 刊期： 2002年第10期
Banding术是复杂性先天性心脏病,大型室间隔缺损等大量左向右分流心脏病的一种姑息手术方法.
作者：邹红喜；卢海涛 刊期： 2002年第10期
冠心病是严重危害人类健康的疾病之一,在我国,冠心病的发病率呈逐年上升趋势.关于冠心病的发病机制有多种学说,如脂质浸润学说、损伤反应学说和免疫学说等,但在这些学说的指导下应用调脂、抗凝、扩血管等治疗,并没完全遏制冠心病的上升势头.
作者：陈少伯；王东琦 刊期： 2002年第10期
目的:通过对小儿急性肠套叠气灌肠复位影像分析,评估肠套叠气灌肠复位的可能性,减少片面追求整复率而令患儿失去佳的手术时机和重复不必要的X线曝射.方法:100例小儿急性肠套叠气灌肠复位并随机点片检查,整复组71例,手术组29例,分别对临床症状,术前、术中、术后气灌肠复位影像分析,并对相关数据作统计学分析.结果:手术组临床上多见少于1岁的患儿;发病时间超过24 h,血便量多,腹胀明显;影像学见大于4 cm的分叶状套头,位于结肠脾曲以远的肠套叠,多为复杂型肠套.整复组患儿发病时间多数在24 h内,血便量小或无,无腹胀,影像学见套头较小且位于结肠脾曲以近,多为回结型的单纯性肠套叠.结论:符合手术组指征的小儿急性肠套叠应尽早掌握手术时机.套头的位置、形态与整复的可能性明显相关.
作者：梁伟强；刘立炜；罗源利；张明杰；周少毅 刊期： 2002年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
