郑飞；张环照
恶性组织细胞病(恶组)系单核-巨噬细胞系统的恶性增生所致的一种全身性疾病。我院建院十余年来先后发现20例恶组患儿，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男12例，女8例。起病年龄小2个月，11个月～4岁14例，5～7岁2例，10 ～11岁3例。从发病到死亡，整个病程10～26 d 8例。1.2 临床表现持续高热17例，反复低热3例。进行性贫血、出血倾向各13例。腹泻5例，其中2例伴腹痛、便血，2例出现严重脱水、酸中毒。10例出现不同类型皮疹。9例浅表淋巴结肿大。17例肝肿大，大达肋下10 cm；13例脾肿大，大达肋下14 cm。1.3 实验室检查周围血象：全血细胞减少14例。除1例血红蛋白为120 g/L外，均有不同程度贫血，其中36～50 g/L 7例，60～90 g/L12例。3例白细胞明显增高，余均降低，其中(0.7～2)×109/L 7例，( 2.1～3.5)×
作者：莫丽亚；施维明；朱纯华 刊期： 2001年第05期
目的：探讨关节镜对关节疾患诊治临床疗效。方法：对45例关节病(50膝、2踝)患者应用关节镜检术诊治。结果：术后31例患者随访平均1.5年，优良率80.64%。结论：关节镜检术具有创伤小、准确率高、恢复快、疗效高等优点，提高疗效与严格掌握手术适应证、熟练操作技巧、配套器械及术后正确的康复锻炼密切相关。
作者：林文祥；杜莉如；郑亚才；叶显乐；严康宁 刊期： 2001年第05期
先天性梅毒(congenital syphilis,CS)又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体通过胎盘所致的胎儿先天感染，常为全身受累。发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。近几年来其发病有逐年增多的趋势，严重影响出生质量，给社会及家庭造成极大危害。我院近年收治CS患儿2例，现报道如下。1 病例介绍 例1 女，生后32 d。因周身皮肤黄染25 d于2000年9月10日入院。第一胎第一产，足月妊娠顺产，出生体重3 200 g。生后10 d出现淡红色斑丘疹，呈圆形，见于四肢、会阴部及面部，高出皮面，大小不等，部分呈出血性，按“皮炎”治疗，效果不佳。母孕期无特殊，体检：体温36℃，体重4.3 kg，营养发育一般，精神欠佳，全身皮肤中度黄染，颜面及口唇苍白，头面部、双上肢肘关节下、双下肢及会阴部见湿疹样皮疹，多数表面结痂，部分已脱屑，口周皮肤放射状皲裂，部分出血，手足掌跖部皮疹呈水疱样，伴破溃。前囟平坦，双肺呼吸音粗糙，心率128次/min，律齐，心前区可闻及2级收缩期杂音，腹部膨隆，肝肋下10 cm，脾肋下7 cm，质中度硬，神经系统未见异常。实验室检查：血红蛋白65 g/L，白细胞31.1×109/L ，中性0.306，分叶0.637。肝功能
作者：袁英英；李云兰；于泉 刊期： 2001年第05期
目的：探索美观、损伤小的腋下小切口在胸部手术中的应用。方法：皮肤切口位于腋下，分纵行及横行两种，长12～14 cm，分开背阔肌及前锯肌之间的间隙经肋间进胸。结果：采用此切口手术27例，包括气胸、血胸、支气管扩张、肺部良性及恶性肿瘤等疾病，术后恢复较快，未见有并发症发生。结论：腋下小切口开胸手术具有损伤小、出血少、恢复快、适用性广等优点，同时兼顾美观，可以广泛采用。
作者：顾宪文 刊期： 2001年第05期
目的：探讨男性尿道尖锐湿疣的治疗方法。方法：采用刮疣术加外涂氟尿嘧啶液联合治疗。结果：治疗16例，第1疗程治愈12例；复发4例经第2疗程治愈。随访半年均无复发。结论：刮疣术加外涂5-氟尿嘧啶液联合治疗，简单易行，疗效好，无明显副作用。
作者：卢和琨；黄银娇；罗宇康；谢礼豪；谭仲楷 刊期： 2001年第05期
目的：观察新药欧必亭对吗啡硬膜外术后镇痛恶心呕吐的预防效果。方法：选择ASA 1～2级的妇科择期手术病人90例，随机分成欧必亭组(T组)、枢丹组(O组)、氟哌啶组(D组)3组，每组各30例。手术开始时T 组静注欧必亭5 mg，O组静注枢丹8 mg，D组静注氟哌啶2.5 mg。关腹时开始行吗啡镇痛，术后4，8，12，24 h观察并记录患者的镇痛、镇静及恶心、呕吐评分情况。结果：3组病人镇痛评分基本相同，无统计学意义(P＞0.05) 。恶心、呕吐的评分和呕吐发生率以T组略高，D组低，但3组间比较无统计学意义(P ＞0.05)。恶心发生率T组高于D组，有统计学意义(P＜0.05)，但与O组比较无统计学意义(P＞0.05)。镇静评分D组较其它两组高，尤其在4～8 h明显(P＜0 .05)，O组和T组镇静评分相近，无统计学意义(P＞0.05)。结论：欧必亭能有效地预防吗啡术后镇痛的恶心呕吐，且无明显镇静等副作用，与枢丹效能相近。
作者：张劲军；孙来保；夏杰华；黄文起；陈秉学 刊期： 2001年第05期
血管内皮生长因子(VEGF)是一种可溶性糖蛋白，具有促血管内皮分裂、增生和提高血管通透性等作用。本文研究VEGF在糖尿病性视网膜病变中的意义，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料对照组30例，男13例，女17例，年龄25～80岁，平均(57.6±14.6)岁；糖尿病组74例，其中无眼底病变组(NDR)33例，男16例，女17例，年龄22～84岁，平均(50. 24±17.44)岁，病程2周～8年，平均(2.37±2.18)年；有眼底病变组(DR)41例，男17例，女24例，年龄30～82岁，平均(61.07±10.96)岁，病程1周～35年，平均(9.54±6.90 )年。1.2 测定方法血管内皮生长因子酶免疫法试剂，深圳晶美公司提供，按说明书操作，在全自动酶标仪上测定，自动打印结果。2 结果
作者：刘忠伦；黄厚斌；罗南萍；徐军 刊期： 2001年第05期
目的：介绍唇缘肌瓣在单侧唇裂中红唇修复的应用及其效果。方法：对168例单侧唇裂一期、二期患者在修复唇裂术中应用裂隙缘的组织形成唇肌瓣或唇肌肉瘢痕瓣修复红唇。结果：全部伤口Ⅰ期愈合。红唇及红唇结节自然、丰满，外观功能满意。结论：利用唇裂隙缘的组织形成唇缘肌瓣修复红唇的方法效果满意。
作者：邝石峰；黄广香；邓国三；匡斌；刘志德 刊期： 2001年第05期
窒息是新生儿时期的常见病症，并发症多，其中肺出血是严重的并发症之一，一旦发生，预后极差，是导致新生儿早期死亡的重要原因，现将我院收治的32例新生儿窒息并发肺出血的病例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1995年1月～2000年1月，我院收治新生儿窒息327例，其中32 例并肺出血(确诊标准为，口鼻有血性液体或鲜血流出)，占同期窒息新生儿住院的9.78%。男19例，女13例，男：女=1.46∶1，年龄36.5 h(0.5～78 h)，胎龄 36.5(28～40)周，体重2 451.7 g(1 100～3 800 g)。32例均在生后1周内死亡，病死率100%。占同期新生儿死亡的59.25%。1.2 临床流行病学资料及分析按照Aparg's评分标准，同期住院重度窒息新生儿116例，并发肺出血20例；轻度窒息211例，并发肺出血12例；两组比较χ2=11.32，P＜0.001，重度窒息并发肺出血发生率明显高于轻度窒息。同期窒息早产儿94例，并发肺出血19例；足月窒息儿233例，并发肺出血1 3例；
作者：万强；陈祖芬 刊期： 2001年第05期
目的：探讨治疗Ⅲ型Pillon骨折的手术方法选择。方法：对采用小范围内固定加外固定架组18例与钢板螺钉内固定组16例治疗的两组Ⅲ型Pillon骨折病例进行对比随访观察，评价两种手术方法的疗效。结果：两组经平均18个月随访。A组平均骨折愈合时间12周，无术后骨不连者，1例钉道感染；除1例踝关节功能差外，其余17例踝关节活动基本正常；B组平均骨折愈合时间20周，术后骨不连4例，伤口皮肤坏死钢板外露2例，踝关节活动功能差2例，余14例踝关节功能基本正常。按Phillips & Shwart踝关节评分法［2］，A组55～90分，平均75分，B组40～65分，平均52分。结论：小范围内固定加外固定架治疗的疗效好，能明显减少伤口并发症及骨延迟愈合或骨不连，能提供早期的关节功能锻炼，较钢板螺钉内固定有更多的优越性。
作者：曾秋涛；黄明光；张普国；黄必留；何家强；郑佩刚 刊期： 2001年第05期
患儿男，4个月，因咳嗽2 d，加重1 d入院。患儿系第一胎，足月顺产，生后即有口唇及甲床发紫，时有“气急”未予重视。其母两年前有红斑狼疮史，近两年治愈并停药。孕期4～5个月时有“感冒”史，服药不详，无同类家属病史，父母双方非近亲婚配。入院体查：T 37℃，R 60 次/min，P 150次/min，体重7 kg，发育良好，营养中等，全身皮肤青紫，头颅及五官无畸形，口唇紫绀。胸廓无畸形，三凹征(+)，两肺呼吸音粗，右胸前区心尖搏动明显，剑突右下方可触及震颤，左胸前心音低钝遥远，右胸部心音较左胸明显有力，可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，右肋下未及肝脏。左肋下可及肝脏3.5 cm，左肋下未及脾切迹，肠鸣音正常，四肢末端青紫，可见杵状指，趾，神经系统无异常。入院后X线检查胸腹正位片示：右位心，横位肝变异。心脏超声多普勒报告：先天性心脏病，右位心，双腔心，大动脉错位，肺动脉瓣狭窄，脾脏缺如，肝脏居
作者：李素芬；黄明学 刊期： 2001年第05期
我们采取重用复方丹参注射液，并结合中医辨证为主，治疗AS 38例，与常规西医方法治疗的22例作对照，取得了较好的临床疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般情况本组病例全部是住院患者。其中，运用复方丹参加中医辨证方法为主治疗 38例(治疗组)，男36例，女2例，年龄12～65岁，平均25.8岁，病程3个月～32年，平均4. 5年；西医常规方法治疗22例(对照组)，男21例，女1例，年龄16～53岁，平均27.6岁，病程3个月～15年，平均4.5年。1.2 诊断标准根据1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的“风湿四病”中西医结合诊疗标准［1］，本组病例全部符合AS的诊断标准，并根据该会议同时制定的分期标准，治疗组早期18例，中期17例，晚期3例；对照组早期、中期各10例，晚期2例。1.3 中医辨证治疗组38例均经过详细的中医辨证。根据证型偏寒偏热之不同，分为寒湿型17例，化热型21例。
作者：沈鹰；黄清春；刘正民；孙维峰；谢锐龙；韦嵩 刊期： 2001年第05期
肺结核病不住院化疗推广以来，其化疗方案起着重要作用，也是达到高治愈水平关键一环。自90年代初开始，经过多年来利用世行贷款实施结核病控制项目(即卫V项目)运转，按照其规定的治疗方案，收到了较高疗效，现就本市322例初治菌阳肺结核短程化疗效果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料收集1998年初治菌阳肺结核322例，其中男233例，女89例，年龄14～82岁；农村居民269例，城镇居民45例，职工2例，学生6例；其中25岁以下36例，占11%，65岁以上48例占15%。1.2 临床表现 322例病人均为因症就诊，痰涂片阳性，具备不同程度的肺结核临床表现，其中以咳嗽、发热者较多，分别是：咳嗽318例占99%，咳血171例占53%，胸痛113例占35% ，发热196例占61%，乏力161例占50%，食欲减退84例
作者：陈健正 刊期： 2001年第05期
我院于1999年9月～2000年4月收治2例脊柱化脓性骨髓炎患者，现报道如下。1 病例介绍 例1 患者男，40岁，主因腰背酸痛伴双下肢放射性疼痛3个月入院。入院后查体：T 37.1℃，P 23次/min，R 80次/min，BP 16/9kPa。心肺无异常，肝脾正常，全身情况良好。骨科检查：患者腰部生理弯曲消失，有轻度的右侧弯畸形，腰部及骶部皮肤完整，颜色正常，腰4、5间隙压痛明显，并向两下肢放射性疼痛，以左侧为重。腰椎活动受限，双下肢肌力弱，右侧为4级，左侧为3级。颈静脉压迫试验及抬头试验均为弱阳性，小腿外上部及足背部触觉及痛温觉呈敏感状态，直腿抬高试验左侧10°，右侧30°，加强试验两侧均为阳性。膝、跟腱反射尚正常。辅助检查；血常规白细胞12.2×109/L，余均正常。CT检查显示腰4、5椎间盘轻度突出。未拍X线平片。初步诊断：腰4、5椎间盘突出症。入院后第三天在局麻下行全椎板切除髓核摘除术。手术中发现腰4、5椎间盘突出不明显，而椎管内有少量脓性分泌物，检查腰 4、5椎间隙有小感染病灶。术中将病灶清除干净，并局部放置抗生素。经术后培养有链球菌生长。术后详细询问病史，病人5个月前曾患急性细菌性前列
作者：刘晓军；杨新华 刊期： 2001年第05期
目的：提高对茎突过长症的认识和诊治水平。方法：60例中，双侧患者19例，单侧患者41例，(以X线＞3.0 cm为标准 )。60例均行手术治疗，经口内径路茎突截短术58例，经颈外径路茎突截短术2例，结果：经 0.5～1年随访，40例症状完全缓解，14例症状明显缓解，6例症状无缓解。治愈率66.7%，有效率90.0%。结论：茎突过长症诊断可依据临床症状及触诊，并加以X线照片证实。手术治疗是主要的治疗方法。
作者：崔少云；梁耀基 刊期： 2001年第05期
目的：探讨纳络酮与可拉明合用治疗肺性脑病的疗效及安全性。方法：46例肺性脑病患者，随机分为对照组和治疗组。对照组23 例，常规予氧疗、抗感染、解痉平喘、排痰、应用可拉明呼吸兴奋剂。治疗组23例，在对照组治疗的基础上加用纳络酮，治疗前后分别记录病人的神志和血气分析结果。结果：对照组显效2例，有效1例，无效10例，总有效率56.52%。治疗组显效6例，有效14例，无效3例，总有效率86.96%。两组对比差异有显著意义(P＜0.05)。结论：纳络酮与可拉明联合应用疗效较对照组显著，能缩短病人的清醒时间，降低PaCO2，提高PaO2和pH值，无明显副作用，在需要应用呼吸兴奋剂治疗肺性脑病时值得推广应用。
作者：黄炎明；张康信 刊期： 2001年第05期
目的：观察洛赛克与甲氰咪胍对重型颅脑损伤并上消化道应激性溃疡出血的预防效果。方法：196例入院时未并发上消化道出血的重型颅脑损伤患者随机分为3组，对照组仅予一般治疗；洛赛克组在对照组的基础上预防性应用洛赛克40 mg+10 ml洛赛克溶媒静注，1次/d，连用1周；甲氰咪胍组在对照组的基础上应用甲氰咪胍0.4 g+0.9%生理盐水20 ml静注，2 次/d，连用1周；观察用药过程中重型颅脑损伤并发上消化道出血的发生率。结果：对照组上消化道出血的发生率为63.4%，甲氰咪胍组为19.7%，洛赛克组为4.6%，3组相比差异具有显著意义(P＜0.01)。结论：甲氰咪胍与洛赛克能有效预防重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生，洛赛克与甲氰咪胍相比，洛赛克又明显优于甲氰咪胍。
作者：邓仁益；程伯敏 刊期： 2001年第05期
目的：探讨高龄(≥75岁)急性心肌梗塞患者静脉溶栓的疗效。方法：将48例高龄急性心肌梗塞病人分为溶栓组和未溶栓组，比较两组病人1周内的心力衰竭发生率和病死率。结果：溶栓组临床再通率为61.9%；心力衰竭发生率：溶栓再通组为15.4%，未再通组为75.0%，未溶栓组为51.8%；病死率：溶栓再通组为7.6%，未再通组为37.5%，未溶栓组为25.9%。结论：高龄急性心肌梗塞病人应给予静脉溶栓治疗，其可以减少心力衰竭的发生率，降低病死率，改善预后。
作者：王吉文 刊期： 2001年第05期
目的：观察应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎的效果。方法：将96例慢性前列腺炎患者随机分为二组，灌注组经尿道置入前列腺灌注管灌注药物并配合中药治疗，口服组为口服药物配合中药治疗，疗程4周，观察治疗前后前列腺炎症状、EPS镜检及培养变化。结果：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎较口服药物配合中药治疗更为有效。结论：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎具有设备简单，操作简便，符合国人心理，安全，疗效高的特点，是治疗慢性前列腺炎可供选择的有效方法之一。
作者：谢春发 刊期： 2001年第05期
临床上常会遇到因头昏、乏力、纳差而就诊的患者，检测其血红蛋白正常，但血清铁、血清铁蛋白减低和(或)骨髓贮存铁缺乏，经铁剂治疗后症状消失，提示该类患者为机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态。为了对这类患者的铁代谢状况进行判断，以利于临床上正确诊断和合理治疗，现将我院1987年～1999年接诊的100例铁缺乏状态患者的实验数据与临床资料分析如下。1 临床资料1.1 对象在就诊患者中，除外原发肝、肾及内分泌等疾病，选择有明显缺铁因素者100例。其中男28例，女72例；年龄7～75岁，中位年龄28.3岁。缺铁原因：偏食47例，慢性失血46例(月经过多35例，上消化道出血3例，内外痔6例，原因不明鼻衄2例)，胃肠手术后3例，乳腺癌术后2例，延期哺乳2例。1.2 方法对100例患者均作血常规、骨髓细胞学及铁染色检查，检测血清铁蛋白(SF)89 例及血清铁(SI)98例。1.3 铁缺乏状态判断标准 (1)Hb(男≥120 g/L，女≥110 g/ L)及RBC数(男≥4.0×1012/L，女≥3.5×1012/L)均在正常范围；(2)骨髓示贮存铁缺乏；(3)铁剂治疗有效。1.4 临床表现 100例中头昏82例，乏力53例，纳差43例，消瘦12例，记忆力减退18例，失眠12例，心慌5例，气短4例，易感冒10例。
作者：胡振玉；郑志汉；王小平；丁宝玲 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
