冯婉娜；李欣；谢美珍；陈桂芳；卢伟；许元文
本文对1999年1月～2000年9月应用血液灌流(HP)治疗急性重症安眠药中毒13例，与1996年1月～1997年12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒11例作为对照组，以探讨HP在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 24例患者均符合重度中毒诊断标准［1］，为自杀，服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等，均1次顿服，就诊时间离服药时间5～9 h，昏迷达3 h以上，均有不同程度的呼吸抑制。治疗组13例中，男1例，女12例，年龄16～37岁，平均24岁；对照组11例中，男2例，女9例，年龄17～33岁，平均22岁。
作者：曾石养；关永东；李小利 刊期： 2001年第06期
糖尿病患者常出现消化系统症状，以胃排空延迟多见，主要表现为早饱、餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，有人称之为“糖尿病性胃麻痹”［1］。我们运用B超对42例糖尿病患者进行胃液体排空功能观察，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病组：住院糖尿病患者42例，男24例，女18例，年龄26～61岁，平均48岁，均符合WHO诊断标准，病史均在4年以上。Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病33例。合并消化不良症状者19例，高血压病16例，冠心病13例，肺结核6例，周围神经病变5例，肾病5例，视网膜病变3例。经纤维胃镜或上消化道钡餐透视等检查均未发现器质性病变。对照组：正常健康人40例，男22例，女18例，年龄21～62岁，平均46岁，近2年内无上消化道疾病史。两组B超检查均无肝、胆、胰病变。
作者：许宁；车桂华 刊期： 2001年第06期
目的：探讨冠状动脉病变的特点。方法：对226例选择性冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果：冠状动脉狭窄程度≥50%的患者106例，阳性率46.9%；215支病变血管中，狭窄程度≥75%的占78.6%，多支病变64.2%，复杂病变67.9%。结论：冠状动脉造影是诊断冠心病的重要方法，是治疗方案制定的依据。缩短手术时间和熟练操作导管是减少造影并发症的关键。
作者：张敏州；李健；陈伯钧；陈海燕；李松 刊期： 2001年第06期
被引总频次：是指被评价期刊自创刊以来历年刊出的论文在当年被其它期刊引用的总次数。这个指标受杂志创刊时间的长短影响较大。对于一些新创刊的后起之秀，这种指标就不是非常客观。 影响因子：影响因子也简称IF值，指该期刊近两年的平均被引率。比如要计算《实用医学杂志》2001年的IF值，就是计算《实用医学杂志》于1999年和2000年发表的论文被所有统计源期刊在2001年引用的次数除以《实用医学杂志》在1999年和2000年发表的论文总数，所得的商值就是IF值。在评价期刊的所有引文指标中，IF值相对较能准确反映杂志被同行的重视程度，能较为直观地反映科技期刊的质量，它是所有引文指标中重要的一个。 即年指标：指期刊当年发表的论文被源期刊在当年引用的次数除以该刊当年发表论文总数。这个指标可以反映期刊是否能经常刊出热门话题。
作者： 刊期： 2001年第06期
目的：探讨环形切除直肠下部粘膜混合痔术(PPH术)治疗环状混合痔的临床应用。方法：总结25例环状混合痔的PPH手术经验，观察其疗效及并发症。结果：24例(96%)术后症状明显改善，15例术后无疼痛，9例轻度疼痛，1例中度疼痛。结论：PPH手术具有不破坏肛管正常解剖结构，可明显改善痔核脱出，术后疼痛轻微，住院时间短等优点。
作者：王东 刊期： 2001年第06期
外伤性癫痫是颅脑损伤后常见而严重的并发症之一，是继发于脑损害引起的癫痫性发作。癫痫可以致残或影响伤者的生存质量，如晚期发生则会长期严重影响伤者的日常生活，甚至因此而丧失生活能力并发生危险。1 发病率、发病时间及类型 据Silva等统计，平时颅脑损伤患者伤后癫痫发生率为1%～10%，战时颅脑火器伤患者癫痫发生率明显增加，高达34%。多数学者认为外伤性癫痫按伤后初次发生的时间分三种类型：早期癫痫系指伤后3 d左右发病，即发生在伤后急性期，以全身性发作为主；延期癫痫指伤后数日至3个月内发病，多因脑外伤后的并发症引起；晚期癫痫指伤后3个月以后发病，常因脑损伤后期脑膜脑瘢痕、脑退行性病变或脑脓肿等引起，以局限性发作为主。又有主张外伤性癫痫分早和晚期癫痫，以伤后2周发病与否为区分标准。临床上所指的外伤性癫痫一般是晚期癫痫，常于伤后3个月～1年内发病。
作者：肖绪林；张赛 刊期： 2001年第06期
总结我院重症监护病房收治的重型颅脑外伤病例58例，探讨继发性癫痫与血镁的关系。1 资料与方法1.1 一般资料观察组：共28例，其中男21例，女7例，年龄小11岁，大69岁，平均41.2岁。闭合性颅脑损伤26例，开放性颅脑损伤2例。合并颅内血肿16例，包括硬膜外血肿2例，硬膜下血肿6例，硬膜外并硬膜下血肿1例，硬膜下合并脑内血肿4例，脑内血肿3例。18例进行开颅手术。全部病例格拉斯哥计分(GCS)3～8分，排除严重的肝、肾功能障碍、内分泌功能失调以及代谢紊乱。全部病例均出现局部性肌肉阵挛性抽搐。脑电图检查发现癫痫放电。对照组：随机抽取同科室同期收治的重型颅脑外伤30例，均无癫痫病史，男20例，女10例，年龄小12岁，大78岁，平均45.7岁。闭合性颅脑损伤28例，开放性颅脑损伤2例。合并颅内血肿20例，包括硬膜外血肿4例，硬膜下血肿7例，硬膜下合并脑内血肿3例，脑内血肿6例。23例进行开颅手术。全部病例GCS 3～8分。
作者：杨瑞红；邱琅 刊期： 2001年第06期
目的：评价角膜塑型术矫治近视的效果。方法：采用角膜塑型术矫治1 845例3 685只近视眼，分析矫治前后裸眼远视力和屈光度的变化。结果：矫治后裸眼远视力明显提高，6周时≥0.8者达58.95%；剩余屈光度明显减少，6周时≤-1.00 D者占72.77%。结论：角膜塑型术矫治近视安全，近期效果明显。
作者：刘庆明；王柏华；郭广范 刊期： 2001年第06期
近年来研究已经表明，哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病，并已发现了多个与哮喘发病相关的候选基因，如位于5q31-33区域内的所谓“细胞因子基因簇”的一些基因，在IgE调节以及在哮喘的炎症发生发展中起着极为重要的作用［1］。任何疾病的发生都是建立在基因表达、基因调控异常基础上的。基因治疗就是对缺陷基因进行补充或对表达异常的基因进行纠正，因而是能从根本上治疗疾病的方法。狭义上的基因治疗仅适用于那些确定的某一基因缺陷或突变以致基因表达产物异常引起的遗传病，通常是指正常基因的添加补充或对突变基因的定点修复来达到治疗目的。然而，尽管支气管哮喘也是一种与遗传有关的疾病，但由于其具有如下遗传特征：(1)外显不全，(2)遗传异质化，(3)多基因遗传，(4)协同作用，因此导致在一个群体中发现的遗传连锁或相关，而在另一个不同的群体中则不能发现。除此以外，不同的环境因素与多遗传基因的相互作用是本病发生机制的重要特点。因此，狭义上的基因治疗方法并不适用于哮喘。广义上的基因治疗还包括基因外围的治疗(epigene therapy)，如对基因表达的调节，反义技术便是一个好的例子。再者，免疫调节DNA或称之为DNA疫苗亦是基因外围治疗的方法。不仅如此，运用基因重组技术在体外生产拮抗某种重要炎性细胞因子的重组生物蛋白或多肽药物，则在更广阔的领域里，通过体外基因的构建及操作表达出治疗用蛋白，再送入体内，以达到阻断体内蛋白生物活性的方法，达到了与基因治疗殊途同归的治疗目的。如重组抗人IgE鼠/人嵌和单克隆抗体，通过基因的改造，使之主要结合循环血IgE和表达在B细胞表面的IgE分子，不结合肥大细胞及嗜碱性细胞上的IgE，无需担忧由此而诱发这些炎症效应细胞脱颗粒的危险，达到了传统抗体所不能达到的治疗哮喘等变态反应性疾病的目的［2］。
作者：徐军 刊期： 2001年第06期
文摘量法的评价指标主要有文摘量和文摘率两个指标。文摘量是指选择专业性的文摘索引作为工具，统计本专业文摘索引中，哪些期刊被摘的文献量多，从而确定核心期刊。文摘率主要是指某期刊被某专业文摘摘录的概率。文摘量法关键的是选好专业性的文献。一般为讲，国内中国医学文摘系列杂志有较严格的摘录选择标准。但如果所选的专业性文摘质量不高，或文摘员水平的问题，则对研究结果影响就会较大。专业性的文献在选择源期刊时，一般都从专业的角度考虑了杂志的学术质量。载文量法又分为绝对载文量法和相对载文量法。绝对载文量法是指根据期刊载某学科论文数量的绝对数量来确定核心期刊，相对载文量法是指某期刊在某时期内刊载相关学科的论文数量占该期同时期刊出论文总数的百分比。载文量法相对较为简单，但它对论文在本学科引起的影响未作评价，所以通过载文量确定核心期刊有时偏性较大。引文分析法是目前期刊评价较为公认的一种方法。这种方法是通过计算期刊刊物被引用的情况来确定核心期刊。引文分析法首先要确定统计源期刊，然后统计分析这些统计源期刊的参考文献，分析杂志引用与被引用的关系，计算期刊的被引总频次、影响因子、即年指标、平均引用率。这些指标可反映某期刊在本专业受重视的程度，且可以量化。
作者： 刊期： 2001年第06期
60年代国外已有血液透析治疗儿童肾功能衰竭的报道，80年代以来，非卧床持续腹膜透析(CAPD)得到广泛开展，已成为大多数肾衰患儿主要替代疗法。血透、腹透疗法治疗小儿肾衰各有优缺点。作者1990年11月～1998年2月曾采用血透、腹透治疗20例急、慢性肾功能衰竭患儿，取得了较好的疗效。现将有关情况予以报道，并就两种血液净化疗法进行比较。
作者：刘建 刊期： 2001年第06期
目的：探讨荧光定量PCR检测性病病原体的临床价值。方法：用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法，对淋球菌(NGH)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)三种性病病原体进行定量测定，并与定性PCR比较。结果：两种PCR法对三种病原体检测的总符合率分别为：94%，93.8%，92.8%，阳性率差异分别为：4.4%，3.6%，3.6%，两种方法阳性率差异均无显著性意义(P＞0.05)。阳性样本定量平均拷贝数分别为：NGH 4.9×106，CT 3.9×106，UU 4.7×106。结论：FQ-PCR操作更简便、快速，并能准确定量。对于性病的诊断、病情的发展和愈后监测、疗效评价、指导用药均具有很高的临床实用价值。
作者：苏学飞；左中越；程钢；石庆荣 刊期： 2001年第06期
胆道内支撑是治疗胆道狭窄的一种有效手段，但目前支撑材料均存在胆泥形成并堵塞胆道的问题。本文作者以镍钛记忆合金为材料行胆道内支撑，证明该材料在防止胆泥形成方面作用显著，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料自1997年12月～1999年2月，共9例以镍钛形状记忆合金管(简称TiNi合金管)为胆道内支撑，男5例，女4例，年龄51～66岁，平均58岁。壶腹癌2例，肝总管癌1例，胃癌术后胰头转移癌1例，胆总管下段炎性狭窄1例，胆总管囊肿1例，胆总管横断结扎1例。
作者：王仁平；王蓝田 刊期： 2001年第06期
目的：探讨动力髋螺钉与AO角钢板在治疗各类型股骨转子间骨折的作用和疗效。方法：52例股骨转子间骨折患者行动力髋螺钉固定，104例股骨转子间骨折患者行AO角钢板固定，观察两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效。结果：行动力髋螺钉内固定的有45例患者得到随访，随访时间6个月～4年，功能评定标准优36例，良7例，差2例(均为逆转子骨折)，优良率为95.6%；行AO角钢板内固定的86例患者获得半年以上的随访，优良率达95.0%，其中术中并发症为3.8%。结论：两种内固定均获得满意的疗效，但动力髋螺钉无有效的抗旋转作用，适用于Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ型骨折，AO角钢板适用于Ⅲ型骨折。
作者：郭汉明；陆炳刚；谢惠缄；张建民；黄玉良 刊期： 2001年第06期
膀胱损伤多见于外伤性损伤，医源性损伤临床少见，本文对我院1990～1998年收治医源性膀胱损伤21例，分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共21例，男4例，女17例，年龄17～61岁，平均31.3岁。导致膀胱损伤的手术：输卵管结扎术8例，剖宫术6例(3例致膀胱破裂，3例致缝线贯穿膀胱)，子宫切除术2例，阑尾切除术3例，腹股沟疝手术2例。1.2 治疗方法 18例行膀胱修补术，其中14例为术中当时发现，请我科会诊后即行膀胱修补术，4例为术后2～5 d发现后行膀胱修补术。修补术后均常规留置导尿管。另3例因术后排尿不适行B超检查发现膀胱结石，膀胱镜取石时发现膀胱壁有缝线贯穿，单纯取石治疗。
作者：金峰；苏文本 刊期： 2001年第06期
患者男，67岁，因“右腿麻木无力5个月，加重伴双下肢瘫痪2个月”收住院。患者于2000年元月背部撞击后右背部两肩胛间下缘钝痛，咳嗽时加重；右小腿下端无力，行走时更为明显；肌肉纤颤，间歇跛行。除上述症状进行性加重外，左下肢麻木，行中药及针灸治疗半个月后肌力稍改善。为了进一步诊治，行X线胸椎正侧位片和3次行胸椎CT，均报告T7～9椎体骨质增生。在门诊牵引治疗，牵引2 d后背部肩胛骨之间钝痛，胸部重压感减轻，第3次牵引后病情突然加重，表现为双下肢活动受限，背部剧痛，腹部有束带感，且大小便失禁，不能坐起。2000年1月经兰州某医院行胸椎MRI检查及血管造影，确诊为脊髓血管畸形，并给予扩血管及营养神经治疗。病情平稳后带药再次来我院住院治疗。入院查T7～9棘突压痛，无放射，四肢关节无红肿，双下肢肌张力增高，肌力减弱，左侧为Ⅰ级、右侧为Ⅱ级，双侧腹壁反射消失，双侧肱二、三头肌腱反射(++)，双侧膝腱、跟腱反射(+)，双膝关节以下痛觉、图形觉减退，双足趾位置觉障碍。入院后给予扩血管、营养神经针灸等综合治疗后，双下肢肌力恢复至Ⅲ+级。
作者：惠升明；姚旭光；李恩；马建军 刊期： 2001年第06期
患者男，75岁。因头部鳞屑性红斑20年，躯干散在白斑3年，肩部及躯干水疱1个月，于2000年10月来诊。患者20年前无明显诱因头顶部起甲板大小鳞屑性红斑，伴瘙痒，曾于我院皮肤科诊断：寻常型银屑病。予口服制银灵、维脑路通，外用5%水杨酸软膏治疗，病情好转，近十年头部皮疹反复发作。3年前无诱因颈部、前胸及双上肢起掌面大小，边界清楚的白斑，不痒，于我院诊断：白癜风。予氮芥酒精外用、口服中药治疗，皮损未见扩大。1个月前肩部、躯干起水肿性红斑，其上出现紧张性黄豆大小水疱，散在分布，略感瘙痒，行病理检查，确诊：类天疱疮。给予强的松60 mg/d口服，水疱大部消退。既往史：否认其它慢性及传染病史，无药物过敏史，否认家族遗传性疾病史。查体：系统检查无特殊。专科检查：头顶部可见灰白色鳞屑性斑片，鳞屑易刮除，薄膜现象(+)，Auspitz征(+)。颈前、前胸及双上肢可见掌面大界清白斑，周边色素沉着，摩擦后白斑发红。肩部可见3个散在黄豆大紧张性水疱，尼氏征(-)，口腔未见糜烂、溃疡。皮肤组织病理示：表皮下水疱，真皮乳头层可见嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润。诊断：银屑病、白癜风、类天疱疮。
作者：侯娟；周平 刊期： 2001年第06期
急性后颅窝血肿都较严重，病死率较高，手术治疗风险大，我科自1995～2000年共收治5例，取得较好的效果，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料男3例，女2例，年龄8～43岁，平均25.5岁，致伤原因，车祸伤3例，坠落伤1例，高血压小脑出血1例。1.2 临床表现 GCS评分＜8分2例，GCS评分9～12分2例，GCS评分13～15分1例，发病后原发昏迷3例，持续昏迷2例，无意识障碍2例，发病后头痛头晕3例，呕吐4例，眼震颤3例，小脑征(+)2例，枕部头皮损伤3例，枕骨骨折2例。
作者：黄锦良；陈升文；严程芬 刊期： 2001年第06期
1994年5月～2001年2月我院内分泌科收治了3例成骨不全患者，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 3例均为男性，年龄11～23岁，平均16.3岁，2例为同胞兄弟。1.2 症状均有骨痛、多次骨折史及骨骼畸形；1例双尺、桡骨及双胫骨对称性弯曲畸形2年，不能行走1年，合并双耳听力下降；2例为脊柱后凸、驼背及左尺、桡骨陈旧性骨折。3例中2例有家族史，患者外祖父、母亲及兄弟均有多次骨折史。
作者：赵敏；秦婉文 刊期： 2001年第06期
幼年性息肉被公认为良性非肿瘤性息肉，罕见幼年性息肉癌变的报道，我们于近年在内镜切除的息肉中发现3例幼年性息肉癌变，现报道如下。1 病例介绍 例1 男，26岁。因大便带血10余年于1990年6月就诊，曾在外院诊断为息肉病并行内镜下息肉摘除术。入院时肠镜检查见全大肠分布百余颗0.3～2.0 cm不等的亚蒂或短蒂息肉，直肠、乙状结肠较密集。首次于降结肠以上切除10余颗息肉，收集3颗较大息肉送病理检查，病理报告为幼年性息肉病。1周后第2次内镜下电切治疗直肠段息肉，共切下10余颗较大息肉，2颗送检，其中一颗病理报告为幼年性息肉癌变(乳头状腺癌)，建议手术治疗，后病人失访。
作者：陈村龙；方国存；张月彩 刊期： 2001年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
