黄锦良；陈升文；严程芬
我院自1989年1月～1998年12月共收治小儿急性肠套叠107例，现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组患儿107例，男56例，女51例；年龄3个月～2岁，＜6个月55例，6～12个月40例；＞1岁12例。发病至治疗时间短6 h，长6 d；其中以小儿腹泻收治儿科14例，经气钡灌肠套叠头部肿块呈杯口状充盈缺损确诊转外科治疗。
作者：陈建光；李益中；邝仲明 刊期： 2001年第06期
支气管哮喘在祖国医学称之为“哮证”，是一种突然发作以呼吸急促、喉间哮鸣有声并反复发作的气道炎症性疾病。古往今来，我国广大人民及医务工作者为防治本病积累了许多宝贵的经验，现浅述如下。
作者：梁标；刘春丽 刊期： 2001年第06期
总结我院重症监护病房收治的重型颅脑外伤病例58例，探讨继发性癫痫与血镁的关系。1 资料与方法1.1 一般资料观察组：共28例，其中男21例，女7例，年龄小11岁，大69岁，平均41.2岁。闭合性颅脑损伤26例，开放性颅脑损伤2例。合并颅内血肿16例，包括硬膜外血肿2例，硬膜下血肿6例，硬膜外并硬膜下血肿1例，硬膜下合并脑内血肿4例，脑内血肿3例。18例进行开颅手术。全部病例格拉斯哥计分(GCS)3～8分，排除严重的肝、肾功能障碍、内分泌功能失调以及代谢紊乱。全部病例均出现局部性肌肉阵挛性抽搐。脑电图检查发现癫痫放电。对照组：随机抽取同科室同期收治的重型颅脑外伤30例，均无癫痫病史，男20例，女10例，年龄小12岁，大78岁，平均45.7岁。闭合性颅脑损伤28例，开放性颅脑损伤2例。合并颅内血肿20例，包括硬膜外血肿4例，硬膜下血肿7例，硬膜下合并脑内血肿3例，脑内血肿6例。23例进行开颅手术。全部病例GCS 3～8分。
作者：杨瑞红；邱琅 刊期： 2001年第06期
目的：探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：用罗哌卡因行硬膜外阻滞麻醉实施分娩镇痛的产妇30例，与相当条件的正常分娩的产妇30例作对比，分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及镇痛效果等情况。结果：两组的产程活跃期比较有显著差异，两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显著差异，但镇痛效果确切。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果明确，加速了产程进展，降低了剖宫产率，对母婴均无不良影响。
作者：陈宏霞；杨嘉华；苏园园；张志刚 刊期： 2001年第06期
我院自1985～1999年收治腹膜囊肿18例，现就其中10例患者的误诊情况分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组10例患者，女性，年龄28～46岁，平均35岁，因妇科疾病行妇检及B超发现腹腔包块，病史无痛经、月经异常及胃肠道症状。有腹部手术史者5例，分别为阑尾切除术3例，全宫切除术2例，2例于术后1个月和1年内发现。1.2 临床检查包块性质为囊性，张力低，形状不规则，如不认真检查很难发现，包块无触痛。辅助检查：B超示子宫正常大小，可探及囊性包块壁薄，形态不规则，内为液性暗区，或包块内见分隔状光带、光斑、细小的小光点，边界清、或与周围组织有粘连，多位于子宫的后方或阴道残端上方，连续B超观察包块增长速度慢。血常规：中白细胞数及白细胞分类正常。
作者：白丽珍 刊期： 2001年第06期
糖尿病患者常出现消化系统症状，以胃排空延迟多见，主要表现为早饱、餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，有人称之为“糖尿病性胃麻痹”［1］。我们运用B超对42例糖尿病患者进行胃液体排空功能观察，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病组：住院糖尿病患者42例，男24例，女18例，年龄26～61岁，平均48岁，均符合WHO诊断标准，病史均在4年以上。Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病33例。合并消化不良症状者19例，高血压病16例，冠心病13例，肺结核6例，周围神经病变5例，肾病5例，视网膜病变3例。经纤维胃镜或上消化道钡餐透视等检查均未发现器质性病变。对照组：正常健康人40例，男22例，女18例，年龄21～62岁，平均46岁，近2年内无上消化道疾病史。两组B超检查均无肝、胆、胰病变。
作者：许宁；车桂华 刊期： 2001年第06期
连续肾脏替代治疗(CRRT)是目前抢救多脏器功能衰竭的有效手段［1～3］，2000年6月～11月我院使用法国Prisma血液净化系统在床旁为8例危重病人进行CRRT治疗，效果满意。Prisma血液净化系统与传统血液透析机有很大差别，整个管路为密闭系统，对管路压力和液体容量的监测更精密，使用过程中容易出现报警，如果对机器性能不熟悉，将不能及时正确处理机器报警，影响治疗效果和管路寿命。
作者：冯婉娜；李欣；谢美珍；陈桂芳；卢伟；许元文 刊期： 2001年第06期
患者男，36岁，汉，1999年10月7日因双下肢麻木无力1周，右眼球不能外展1 d入院，既往于1999年1月患霍奇金病(hodgkin disease,HD),用MOPP方案化疗4个疗程。1周前出现腰痛，双下肢麻木无力，不能行走，经理疗后腰痛缓解，但双下肢症状未见改善，伴双手指尖麻木，无肢体疼痛，1天前又出现右侧眼球不能外展，查体：意识清楚，应答切题，右侧Horner综合征(+)，余颅神经粗测正常，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力减弱，肌力Ⅱ级，呈袜子型感觉减退，膝腱、跟腱反射消失，病理反射(-)，脑膜刺激征(-)，无尿便异常。初步诊断：(1)多发性神经病，(2)霍奇金病，(3)颅内转移瘤?暂给予营养神经治疗。检查胸部X线正位片示：双肺纹理增多，气管、纵隔居中，心脏大小正常，纵隔光滑锐利，余无异常。颅底CT示：颅内骨质结构未见异常，颅内未见异常密度影。治疗2 d症状未见改善，追问病史了解患者发病前1周曾有上呼吸道感染史，遂行腰椎穿刺术，脑脊液检查：颅内压160 mmH2O，脑脊液为黄色，呈Froin综合征，潘氏反应(++++)，白细胞400×106/L，单个核0.76，多个核0.24，蛋白28.2 g/L，脑氯105 mmol/L；颈、胸、腰椎MRI扫描示：颈、胸、腰椎序列良好，生理弯曲，椎体无增生改变，脊髓内未见异常信号区，圆锥以下椎管内可见软组织异常信号，提示：腰椎水平椎管内占位。诊断：(1)椎管内转移瘤，(2)霍奇金病，(3)格林巴利综合征。给予地塞米松20 mg，每3天减半量，半月后患者可下地自由行走，右侧眼球可外展，查体：Horner综合征(-)，双下肢肌力肌张力正常，皮肤感觉正常，膝腱、跟腱反射对称减弱，余同上。出院时复查腰椎MRI如前。2个月后出现双下肢剧烈疼痛，尿失禁。
作者：邓伟哲；杨志欣 刊期： 2001年第06期
我院自1997～2000年5月共收治颅脑损伤病人387例，其中颅脑与颈髓复合伤12例(占3.1%)，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男11例，女1例，年龄18～49岁，平均26岁；车祸伤9例，坠落伤2例，运动伤1例；挥鞭样损伤10例，减速性损伤2例；重型颅脑损伤6例，中型2例，轻型4例；颈2～3(C2～3)伤5例，C3～4伤5例，C5～6伤2例，均为闭合性颈髓损伤。1.2 临床表现意识障碍者8例，呼吸困难者9例，截瘫者5例，偏瘫者7例。1.3 辅助检查经CT查示颅内血肿5例(合并脑挫裂伤2例)，脑挫裂伤1例；经X线及CT查示颈椎骨折1例，颈椎骨折伴脱位者6例(其中1例经MRI查示外伤性椎间盘突出)
作者：孙永锋；翟卫东；钟建卫；张伟；王涛；袁俊；刘会昭 刊期： 2001年第06期
近年来研究已经表明，哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病，并已发现了多个与哮喘发病相关的候选基因，如位于5q31-33区域内的所谓“细胞因子基因簇”的一些基因，在IgE调节以及在哮喘的炎症发生发展中起着极为重要的作用［1］。任何疾病的发生都是建立在基因表达、基因调控异常基础上的。基因治疗就是对缺陷基因进行补充或对表达异常的基因进行纠正，因而是能从根本上治疗疾病的方法。狭义上的基因治疗仅适用于那些确定的某一基因缺陷或突变以致基因表达产物异常引起的遗传病，通常是指正常基因的添加补充或对突变基因的定点修复来达到治疗目的。然而，尽管支气管哮喘也是一种与遗传有关的疾病，但由于其具有如下遗传特征：(1)外显不全，(2)遗传异质化，(3)多基因遗传，(4)协同作用，因此导致在一个群体中发现的遗传连锁或相关，而在另一个不同的群体中则不能发现。除此以外，不同的环境因素与多遗传基因的相互作用是本病发生机制的重要特点。因此，狭义上的基因治疗方法并不适用于哮喘。广义上的基因治疗还包括基因外围的治疗(epigene therapy)，如对基因表达的调节，反义技术便是一个好的例子。再者，免疫调节DNA或称之为DNA疫苗亦是基因外围治疗的方法。不仅如此，运用基因重组技术在体外生产拮抗某种重要炎性细胞因子的重组生物蛋白或多肽药物，则在更广阔的领域里，通过体外基因的构建及操作表达出治疗用蛋白，再送入体内，以达到阻断体内蛋白生物活性的方法，达到了与基因治疗殊途同归的治疗目的。如重组抗人IgE鼠/人嵌和单克隆抗体，通过基因的改造，使之主要结合循环血IgE和表达在B细胞表面的IgE分子，不结合肥大细胞及嗜碱性细胞上的IgE，无需担忧由此而诱发这些炎症效应细胞脱颗粒的危险，达到了传统抗体所不能达到的治疗哮喘等变态反应性疾病的目的［2］。
作者：徐军 刊期： 2001年第06期
目的：探讨影响前置胎盘围产儿预后的相关因素及防治措施。方法：分析本院1993年1月～2000年1月7年间经B超及分娩证实的前置胎盘病例。结果：前置胎盘的围产儿预后与孕周有关(P＜0.05)。其低Apgar评分，低体重儿及围产儿死亡的发生率早产组高于孕周≥37周组。前置胎盘的围产儿预后与产前出血量有关，产前出血量＜500 ml组与≥500 ml组间的低Apgar评分、围产儿死亡、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率差异有显著意义(P＜0.05)。前置胎盘的围产儿预后与产后出血无关(P＞0.05)。结论：减少前置胎盘产前出血量及早产的发生，是提高前置胎盘围产儿预后的关键。
作者：陆琼；林克萍；焦存仙 刊期： 2001年第06期
从1999年4月～2000年4月，我们采用微波治疗产后会阴伤口380例，取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料抽取1999年4月～2000年4月施行会阴手术或有会阴裂伤的产妇748例，分为两组，微波组380例单纯给予微波治疗；微波+抗生素组368同时给予微波及抗生素治疗；另以1998年10月～1999年3月有会阴伤口的产妇353例为抗生素组，单纯给予抗生素治疗。患者年龄大38岁，小22岁，无急性慢性心肺肝肾疾患，无全身感染性疾病，Hb 80 g/L以上。
作者：张新艳 刊期： 2001年第06期
我们从1997年1月～2000年6月采用闭合复位经皮空心螺钉治疗老年股骨颈骨折34例，取得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男14例，女20例。年龄60～93岁，平均74.2岁。按骨折部位分型：头下型5例，头颈型11例，经颈型10例，基底型8例。按Garden分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型16例，Ⅳ型6例。全组合并不同程度内科疾病30例，占88.2%。合并2种以上疾病有21例，以冠心病、肺心病、肺气肿、慢性支气管炎、中风后遗症、高血压病、糖尿病等为主。
作者：张斯怡；肖绍升；廖威明 刊期： 2001年第06期
患者男，75岁。因头部鳞屑性红斑20年，躯干散在白斑3年，肩部及躯干水疱1个月，于2000年10月来诊。患者20年前无明显诱因头顶部起甲板大小鳞屑性红斑，伴瘙痒，曾于我院皮肤科诊断：寻常型银屑病。予口服制银灵、维脑路通，外用5%水杨酸软膏治疗，病情好转，近十年头部皮疹反复发作。3年前无诱因颈部、前胸及双上肢起掌面大小，边界清楚的白斑，不痒，于我院诊断：白癜风。予氮芥酒精外用、口服中药治疗，皮损未见扩大。1个月前肩部、躯干起水肿性红斑，其上出现紧张性黄豆大小水疱，散在分布，略感瘙痒，行病理检查，确诊：类天疱疮。给予强的松60 mg/d口服，水疱大部消退。既往史：否认其它慢性及传染病史，无药物过敏史，否认家族遗传性疾病史。查体：系统检查无特殊。专科检查：头顶部可见灰白色鳞屑性斑片，鳞屑易刮除，薄膜现象(+)，Auspitz征(+)。颈前、前胸及双上肢可见掌面大界清白斑，周边色素沉着，摩擦后白斑发红。肩部可见3个散在黄豆大紧张性水疱，尼氏征(-)，口腔未见糜烂、溃疡。皮肤组织病理示：表皮下水疱，真皮乳头层可见嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润。诊断：银屑病、白癜风、类天疱疮。
作者：侯娟；周平 刊期： 2001年第06期
膀胱损伤多见于外伤性损伤，医源性损伤临床少见，本文对我院1990～1998年收治医源性膀胱损伤21例，分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共21例，男4例，女17例，年龄17～61岁，平均31.3岁。导致膀胱损伤的手术：输卵管结扎术8例，剖宫术6例(3例致膀胱破裂，3例致缝线贯穿膀胱)，子宫切除术2例，阑尾切除术3例，腹股沟疝手术2例。1.2 治疗方法 18例行膀胱修补术，其中14例为术中当时发现，请我科会诊后即行膀胱修补术，4例为术后2～5 d发现后行膀胱修补术。修补术后均常规留置导尿管。另3例因术后排尿不适行B超检查发现膀胱结石，膀胱镜取石时发现膀胱壁有缝线贯穿，单纯取石治疗。
作者：金峰；苏文本 刊期： 2001年第06期
慢性子宫颈炎(宫颈糜烂)是妇科的常见疾病，常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生，因病原体侵入而引起感染［1］。近年来研究表明［2］，约有30%～40%患者体内疱疹病毒(HSV)及乳头瘤病毒(HPV)检测呈阳性。据调查已婚妇女中半数以上均不同程度患有此病，且又是宫颈癌发病的高危因素之一［3］。自1998年2～11月以来，我院引进德国西克顿药厂生产的爱宝疗治疗浓缩液及阴道栓剂治疗慢性宫颈炎182例，取得较为满意效果，现报告如下。
作者：周佩珊 刊期： 2001年第06期
目的：探讨早期切痂，并应用大张厚中厚皮片移植对儿童肢体辗挫撕脱伤皮肤坏死的治疗作用。方法：对52例儿童车祸伤肢体皮肤坏死病例资料进行了回顾性研究，作者采用早期切痂，大张厚中厚皮片移植消灭创面。结果：所有病例均获随访，平均1.5年，创面移植皮肤色泽、质地较好，具有一定弹性，功能满意。结论：儿童车祸伤致皮肤坏死，在溶痂前早期切痂，厚中厚皮片移植，对早期消灭创面感染，保全肢体功能具有重要作用。
作者：张显文；陈武鹏；柳晖 刊期： 2001年第06期
目的：探讨环形切除直肠下部粘膜混合痔术(PPH术)治疗环状混合痔的临床应用。方法：总结25例环状混合痔的PPH手术经验，观察其疗效及并发症。结果：24例(96%)术后症状明显改善，15例术后无疼痛，9例轻度疼痛，1例中度疼痛。结论：PPH手术具有不破坏肛管正常解剖结构，可明显改善痔核脱出，术后疼痛轻微，住院时间短等优点。
作者：王东 刊期： 2001年第06期
目的：探讨动力髋螺钉与AO角钢板在治疗各类型股骨转子间骨折的作用和疗效。方法：52例股骨转子间骨折患者行动力髋螺钉固定，104例股骨转子间骨折患者行AO角钢板固定，观察两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效。结果：行动力髋螺钉内固定的有45例患者得到随访，随访时间6个月～4年，功能评定标准优36例，良7例，差2例(均为逆转子骨折)，优良率为95.6%；行AO角钢板内固定的86例患者获得半年以上的随访，优良率达95.0%，其中术中并发症为3.8%。结论：两种内固定均获得满意的疗效，但动力髋螺钉无有效的抗旋转作用，适用于Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ型骨折，AO角钢板适用于Ⅲ型骨折。
作者：郭汉明；陆炳刚；谢惠缄；张建民；黄玉良 刊期： 2001年第06期
目的：观察磷霉素与哌啦西林时间差疗法(A组)治疗37例老年难治性下呼吸道感染的疗效，并与37例连续疗法(B组)对照。方法：A组病例用4～6 g磷霉素静滴约30 min，间隔60 min(时间差)，哌啦西林3 g，静滴约30 min，每日2次，疗程7～10 d。B组病例用磷霉素与哌啦西林先后连续静滴，其它同A组。结果：A，B两组临床有效率分别为91%和76%(P＜0.05)，两组细菌清除率分别为83%和75%(P＞0.05)。结论：磷霉素与哌啦西林时间差疗法治疗下呼吸道感染为一种经济、有效的方法。
作者：曹淑芳；李锐 刊期： 2001年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
