安素芳；樊玉华
肾癌的发病率在泌尿外科肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,估计全世界肾癌的发病率每年增加2%～2.5%,全世界每年死于肾癌者近10万例.有一半的肾癌患者首次来就诊时已属晚期,约40%的患者术后复发、转移.未接受治疗者的3年存活率低于3%.1997年Bailor等[1]统计1994年的肾癌死亡率反而高于1970年,说明近20年来有关癌症的治疗未取得突破性的进展.因此,必须努力提高肾癌的诊治水平.
作者：苏泽轩 刊期： 2000年第03期
患者男,46岁.入院前1周开始出现头晕、乏力,伴低热、小便呈棕黄色;入院前3天双下肢出现紫癜及出血点,4 h前突发头痛、失语、烦燥不安入院.体检:体温39.8℃,神志清楚,呼吸平稳,失语,中度贫血貌,全身皮肤见散在紫癜及出血点,以双下肢伸侧面多见.
作者：王俊和；纪淑仪；王信琪；杨艳丽 刊期： 2000年第03期
利用漂浮导管进行血流动力学监测,是危重症监护室(ICU)的一个重要监护技术.它适用于心功能衰竭、心源性休克、心脏外科术后等血流动力学不稳定和心功能不全的药物疗效观察等.通过漂浮导管经外周深静脉插入右心及肺动脉进行床旁心脏及肺血管压力和心输出量等参数的测定,为临床抢救患者提供可靠的血液动力学改变程度的指标.近年通过对该类患者的护理,我们认识到,要使该项技术收到满意效果,插管中的配合和术后的精心护理是很重要的,现将护理体会报道如下.
作者：严丽华 刊期： 2000年第03期
患者,男,43岁.1999年1月17日中午12时因右中腹部被一重物撞击伴剧烈疼痛半小时急诊入院.患者既往健康.入院查体:体温37.2℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血压8.1/5.1 kPa,神疲,痛苦表情,呻吟叫痛,面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷.巩膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在.颈软,甲状腺无肿大.胸部对称,呼吸稍促,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心率98次/min,心音弱,心律整,各瓣膜区未闻及杂音.
作者：黄少炜 刊期： 2000年第03期
亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎(亚甲炎),临床症状复杂多变,一些临床表现不典型的患者常以颈部增粗或颈部肿块就诊,易被误诊为甲状腺的其他疾病而施行手术治疗,给患者带来不应承受的痛苦.现将我们收集的被误诊并经手术切除的亚甲炎26例报道分析如下.
作者：刘书哲 刊期： 2000年第03期
患者女,24岁.未婚,因反复腹痛7d于1999年6月7日来诊.检查:一般情况可,心肺无异常,腹膨隆,扪及一包块于盆腹腔,上界于剑突下三指,下界不能扪清,质软,界清,表面光滑,无压痛,不活动,尺压试验阳性.肝脾未及,上腹两侧叩诊鼓音,腹中部叩诊浊音,移动性浊音阴性.
作者：卞爱娜；戚丽 刊期： 2000年第03期
目的:观察子宫内膜异位症的临床表现及病理改变特点,旨在提高临床病理诊断、鉴别诊断水平,预防或减少本病的发生.方法:分析总结了107例子宫内膜异位症病例,并在显微镜下观察病理组织形态学变化特点.结果:内在型(子宫内宫内膜异位症)49例(45.8%),外在型(子宫以外部位)53例(49.5%),混合型(子宫内及子宫以外其它部位)5例(4.7%).部位以子宫多见,其次为卵巢、宫颈、输卵管、阴道及子宫直肠窝等,其它部位少见.主要症状及体征为痛经、月经异常、阴道出血、腹痛及下腹不适,以及病灶处可扪及明显包块.结论:子宫内膜异位症术前诊断较困难,大多需活检或术后病理检查确诊.外在型子宫内膜异位症,大多病变不典型,应密切结合临床表现,多取材切片观察,并注意鉴别诊断.积极治疗女性生殖器官慢性炎症及卵巢功能异常,避免或减少医源性子宫内膜异位症的发生,是降低本病发病率的基本措施.
作者：谢卫芳；吴秋良；余卫东 刊期： 2000年第03期
我院1996年1月～1998年12月收治了728例急性脑血管意外患者,其中脑梗塞308例,脑出血359例,蛛网膜下腔出血61例,用李氏积分(急性起病1分,活动起病2分,血压升高3分,头痛、呕吐、昏迷、颈项强直各4分,≤6分为脑梗塞,7～10分可疑,≥11分为脑出血)诊断与头颅CT检查对照,对其中积分诊断误诊的63例作一分析.
作者：徐刚；王春霞 刊期： 2000年第03期
先天性无肛畸形是新生儿期常见的一种疾病,其术后常见的并发症是排便控制不良,了解直肠远端肠壁内运动神经的发育,对手术方式的选择及术后排便功能的改善有重要意义.目前已证实肠壁内的运动神经对肠蠕动及吸收功能起主要作用,其中包括肌间神经丛及粘膜下神经丛.本文对17例无肛畸形儿和5例正常新生儿直肠远端肠壁内神经丛进行观察,探讨其病理改变.
作者：赵建平；张宏伟；刘丰丽；聂小妹；张大文 刊期： 2000年第03期
一氧化氮(NO)是血管内皮细胞所合成的主要舒张因子之一,在心血管系统的调节中具有重要作用[1];而肿瘤坏死因子(TNFα)作为心肌坏死和炎症反应的主要细胞因子,对心肌梗塞及其预后有重要的影响[2].本文旨在分析AMI时血浆中NO和TNFα的变化及其与组织纤溶酶原激活物(t-PA)的关系.
作者：杨艳珍；刘树人；余宙耀 刊期： 2000年第03期
目的:探讨上颌骨中央性血管瘤的诊断和治疗方法及急症止血措施.方法:对1984～1999年收治的2例并结合文献予以临床分析.结果:2例均行上颌骨部分切除术,行双颈外动脉及同侧颈总动脉结扎术1例,行选择性颌内动脉栓塞、颈外动脉结扎1例,均治愈.结论:DSA及超选择性颌内动脉栓塞术有助于明确病灶的血供情况及减少术中出血;手术切除是本病唯一的根治方法;低温和控制性降压麻醉及自体血回输可减少出血量及输血并发症.
作者：黄方 刊期： 2000年第03期
患者男,57岁.因左侧胸痛4个月,伴双下肢麻木10 d入院.患者4个月前无诱因出现左侧中胸部束带样箍痛,咳嗽时加剧.曾在多家医院就诊,行胸片及胸CT检查无异常,均拟肋间神经痛予卡马西平、消炎痛等治疗,病情无改善.10 d前出现双下肢麻木、乏力、步行时双下肢沉重感.
作者：吕凤梅 刊期： 2000年第03期
我们从1993年起对重症新生儿破伤风患者,采用大剂量安定静脉推注,使之迅速达到安定化,并持续维持治疗,在控制症状,提高抢救成功率等方面取得了满意疗效.
作者：刘良安 刊期： 2000年第03期
目的:通过倍他乐克分别联用心痛定和单硝酸异山梨醇酯治疗稳定型心绞痛的对比研究,选择更适合患者长期治疗的方案.方法:将47名稳定型心绞痛的患者分两组,分别按上述方案治疗.在治疗前和治疗60 d后,作运动平板试验、血脂、动态心电图等检查.结果:两组治疗后,心肌缺血发生减少,运动能力提高,副作用轻微.结论:心痛定加倍他乐克治疗稳定型心绞痛疗效确切,副作用少,且其价格便宜,适合患者长期服用.
作者：李军；石理 刊期： 2000年第03期
肾肿瘤在全身肿瘤发病中不占重要位置,但在泌尿系统肿瘤占有一定的地位.根据美国癌症学会1996年的统计,美国每年约有3万左右的患者诊断为肾癌,近1/3的患者死于此病,我国肾癌的发病要低于上述数字.估计全世界肾癌的发病率每年增加2%,而加拿大每年增加2.5%[1].虽然肾癌具有血尿、疼痛、肿块三大症状,但仅有10%的患者表现出这三大症状,且这已属晚期表现.有报告[1],近1/2的肾癌患者首次就诊时已属于晚期,有40%的患者术后复发、转移.所以肾癌根治术后患者5年的生存率约为27%～35%.这就提醒我们,肾癌术后的进一步治疗对于提高患者的生存率是十分重要的.现就肾癌术后进一步治疗的有关问题阐述如下.
作者：苏泽轩 刊期： 2000年第03期
胰岛素抵抗是糖尿病特别是2型糖尿病的一个重要致病因素.有学者认为在糖尿病患者胰岛素抵抗有获得性及遗传性两种,1型主要是获得性的,当血糖得到良好控制后可纠正;2型则主要是遗传性的,仅靠控制血糖及体重不能有效地改善胰岛素抵抗.
作者：陈亮；杨华章 刊期： 2000年第03期
目的:观察采用FAM方案通过肝动脉灌注化疗(TAI)治疗晚期肝癌的疗效.方法:全组25例,男20例,女5例,年龄32～73岁.其中Ⅱ期18例,Ⅲ期7例.肿瘤大13.5 cm×9.5 cm,小6.5 cm×5.5cm.采用Seldinger′s技术,将导管插入肝左动脉或肝右动脉,灌入5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,阿霉素(ADM)50 mg/m2,丝裂霉素(MMC)12 mg/m2,第4周重复疗程.结果:本组25例共灌注48次.1次者6例,2次者15例,3次者4例.大部分患者经治疗后均表现为症状减轻,体重增加,体力状态有所好转,黄疸不同程度消退.其中完全缓解(CR)2例,占8%;部分缓解(PR)12例,占48%;无变化(NC)8例,占32%,恶化(PD)3例,占12%.总有效率(CR+PR)56%,半年及一年生存率分别为60%及10.4%,平均生存期为8个月.结论:FAM方案通过肝动脉插管灌注优于其他方案及静脉用药,是治疗晚期肝癌比较有效的姑息性手段.
作者：郑登云 刊期： 2000年第03期
原发性输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一,临床难以早期诊断,预后不良.本文对23例原发性输卵管癌的临床资料进行分析总结,旨在提高对本病的认识,达到早期诊断、早期治疗的目的.
作者：刘萍；何勉 刊期： 2000年第03期
作者：冯艳青 刊期： 2000年第03期
目的:总结外伤性颅内血肿病人的治疗经验.方法:对我院1994年1月～1999年6月收治的73例外伤性颅内血肿病人的临床资料进行回顾性总结.结果:73例外伤性颅内血肿病人存活64例,中残2例,死亡9例.结论:尽早清除颅内血肿,去骨瓣减压,应用脱水剂及防治血管痉挛药物等措施是降低病死率及致残率的关键.
作者：庄汉森；卓少丕 刊期： 2000年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
