苏泽轩
近年有关肾癌的临床和基础研究都有较大的进展,主要围绕分子生物学、肿瘤标志物、细胞因子等,包括分期分型、诊断、预后因素、生物治疗及复发和转移等几个方面.本文主要根据国内外文献对目前肾癌的临床和基础研究作一概述.
作者：胡志全；章咏裳 刊期： 2000年第03期
目的:通过倍他乐克分别联用心痛定和单硝酸异山梨醇酯治疗稳定型心绞痛的对比研究,选择更适合患者长期治疗的方案.方法:将47名稳定型心绞痛的患者分两组,分别按上述方案治疗.在治疗前和治疗60 d后,作运动平板试验、血脂、动态心电图等检查.结果:两组治疗后,心肌缺血发生减少,运动能力提高,副作用轻微.结论:心痛定加倍他乐克治疗稳定型心绞痛疗效确切,副作用少,且其价格便宜,适合患者长期服用.
作者：李军；石理 刊期： 2000年第03期
目的:为了解稻皮黄单胞菌在院内感染中的分布及耐药趋势.方法:对1997年1月～1999年6月住院及门诊患者的痰、中段尿、伤口分泌物等标本,进行细菌学培养、鉴定,并通过WHONET系统进行数据分析.结果:分离出50株稻皮黄单胞菌对24种抗生素药敏结果显示,亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶、环丙沙星和妥布霉素耐药率分别为14%,22%,26%,32%,36%.对亚胺培南耐药的稻皮黄单胞菌对其它抗生素的耐药率要明显高于亚胺培南敏感株.对丁胺卡那与亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素进行散点图配对分析,发现组合之间有一定的互补性.结论:稻皮黄单胞菌感染有逐年上升的趋势,治疗该菌引起的感染性疾病为有效的抗生素是亚胺培南、头孢他啶和丁胺卡那.耐亚胺培南的稻皮黄单胞菌更应引起临床医生的注意.
作者：刘刃；徐德兴；王露霞；张亚松；罗春梅 刊期： 2000年第03期
肾肿瘤在全身肿瘤发病中不占重要位置,但在泌尿系统肿瘤占有一定的地位.根据美国癌症学会1996年的统计,美国每年约有3万左右的患者诊断为肾癌,近1/3的患者死于此病,我国肾癌的发病要低于上述数字.估计全世界肾癌的发病率每年增加2%,而加拿大每年增加2.5%[1].虽然肾癌具有血尿、疼痛、肿块三大症状,但仅有10%的患者表现出这三大症状,且这已属晚期表现.有报告[1],近1/2的肾癌患者首次就诊时已属于晚期,有40%的患者术后复发、转移.所以肾癌根治术后患者5年的生存率约为27%～35%.这就提醒我们,肾癌术后的进一步治疗对于提高患者的生存率是十分重要的.现就肾癌术后进一步治疗的有关问题阐述如下.
作者：苏泽轩 刊期： 2000年第03期
胸部创伤是创伤死亡的重要原因之一.创伤死亡患者中,估计约1/4直接死于胸部创伤,另外还有1/4的死亡与胸部创伤有关.现将我院自1993年2月～1999年5月收治的892例胸部外伤患者分析报道如下.
作者：洪琼川；周路球 刊期： 2000年第03期
患者男,19岁,战士.被流弹击中右颈部4 h,呼吸困难、昏迷2 h.患者于1999年8月25日上午9时被一流弹击中右颈部,当时伤口轻微疼痛,仅少许出血,言语、行走无特殊,患者未予注意.伤后约2 h患者渐感觉颈部肿胀、呼吸困难,自己步行到卫生所后呼吸困难加重,意识渐不清,当时血压12.0/8.0 kPa,给予紧急气管切开并输新鲜B型全血400 ml后送我院.查体:T 36.5℃,P 135次/min,R 32次/min,BP 12.0/6.0 kPa,SaO2 96%.
作者：张晓河；王秀英；张培红；张萌；李春盛 刊期： 2000年第03期
龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地10味药组成.其方见于<医宗金鉴>,此方有泻肝经湿热之功效,临床运用甚广.笔者运用龙胆泻肝汤加减治疗男性病,临床疗效满意,现举例如下.
作者：李立凯 刊期： 2000年第03期
肾癌的发病率在泌尿外科肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,估计全世界肾癌的发病率每年增加2%～2.5%,全世界每年死于肾癌者近10万例.有一半的肾癌患者首次来就诊时已属晚期,约40%的患者术后复发、转移.未接受治疗者的3年存活率低于3%.1997年Bailor等[1]统计1994年的肾癌死亡率反而高于1970年,说明近20年来有关癌症的治疗未取得突破性的进展.因此,必须努力提高肾癌的诊治水平.
作者：苏泽轩 刊期： 2000年第03期
目的:观察佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床效果.方法:选择40例以芬太尼静脉麻醉为主的全麻病人,术毕排除肌松药残余作用,随机分3组,A组(n=15):佳苏仑每次1～2 mg/kg;B组(n=12):纳络酮每次0.4 mg;C组(n=13):氨茶碱每次2～2.5 mg/kg;均用5%葡萄糖配成20 ml静注以拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制和催醒.结果:3组用药后潮气量,呼吸频率均显著增加,呼气末CO2分压明显下降,但以A,B 2组明显,A与B组差异不明显.用药后3组心率,血压均有上升,但以B,C 2组显著.从催醒效果看,A与B组接近,但均明显优于C组.3组均未见严重不良反应.结论:佳苏仑能有效地拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制,且有良好的催醒效果,其效果与纳络酮接近,优于氨茶碱,不良反应较少.
作者：卢昱坤；张瑛；章炳法 刊期： 2000年第03期
我们自1994年～1996年8月应用美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)48例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：梁孙英 刊期： 2000年第03期
患者女,39岁,职员.1997年5月入院,诉1986～1996年10年间曾发生3次气胸,部位均为右侧,经胸腔抽气后好转.本次入院前3个月内再次发生3次右侧自发性气胸,部位仍为右侧,经胸腔抽气后好转,此时患者发现每次气胸均在月经来潮时出现.本次因突发胸闷、气促,胸片检查示左侧自发性气胸入院.患者为经产妇,既往无妇科疾病,近期无异常阴道出血,入院后妇科检查无异常发现.当即给予左胸腔插管闭式引流,数日后左侧气胸吸收拔管.
作者：时国朝；邓伟吾；黄绍光；万欢英 刊期： 2000年第03期
目的:总结外伤性颅内血肿病人的治疗经验.方法:对我院1994年1月～1999年6月收治的73例外伤性颅内血肿病人的临床资料进行回顾性总结.结果:73例外伤性颅内血肿病人存活64例,中残2例,死亡9例.结论:尽早清除颅内血肿,去骨瓣减压,应用脱水剂及防治血管痉挛药物等措施是降低病死率及致残率的关键.
作者：庄汉森；卓少丕 刊期： 2000年第03期
目的:探讨烧伤患者静脉导管相关性感染的发病率、发病因素及防治方法.方法:自1993年8月～1999年8月对230例烧伤病人所置258根静脉输液硅胶管,拔管后留取管端作细菌培养.结果:258根静脉置管,39处(15.1%)出现化脓性静脉炎,引发导管败血症6例(2.6%).致病菌包括细菌和真菌.导管相关性感染与插管静脉、插管部位、置管方式、留置时间、导管所输液体成分以及患者全身状态等因素有关,而与导管有无输入抗生素无关.结论:静脉置管应尽量避开危险因素,降低导管相关感染发病率.
作者：郑绪珠；荣新洲 刊期： 2000年第03期
目的:探讨聚合酶链反应(PCR)技术在结核性脑膜炎(结脑)中的早期诊断价值.方法:对123例结脑及15例非结脑病人脑脊液(CSF)进行PCR检测,同时予以常规化验、涂片及培养对照.结果:CSF常规化验敏感性(68%)与PCR敏感性(67%)相似,特异性(87%)比PCR(53%)高.而涂片、培养虽然特异性为100%,但敏感性分别为1.6%,4.1%,明显低于PCR.非结脑组15例,有7例CSF也呈阳性反应,阳性率为43%.结论:CSF常规化验、涂片、培养,辅以PCR技术及头颅CT检查,对结脑的早期诊断更有帮助.PCR目前尚不能作为结脑诊断的黄金指标.
作者：安素芳；樊玉华 刊期： 2000年第03期
肾实质肿瘤为泌尿外科常见的肿瘤,欧美国家发病率明显高于亚洲.肾实质肿瘤以恶性居多,在原发性恶性肿瘤中肾癌约占80%～90%,肾母细胞瘤占小儿恶性肿瘤的20%,是小儿常见的恶性肿瘤之一.
作者：魏金星；高建光 刊期： 2000年第03期
目的:观察采用FAM方案通过肝动脉灌注化疗(TAI)治疗晚期肝癌的疗效.方法:全组25例,男20例,女5例,年龄32～73岁.其中Ⅱ期18例,Ⅲ期7例.肿瘤大13.5 cm×9.5 cm,小6.5 cm×5.5cm.采用Seldinger′s技术,将导管插入肝左动脉或肝右动脉,灌入5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,阿霉素(ADM)50 mg/m2,丝裂霉素(MMC)12 mg/m2,第4周重复疗程.结果:本组25例共灌注48次.1次者6例,2次者15例,3次者4例.大部分患者经治疗后均表现为症状减轻,体重增加,体力状态有所好转,黄疸不同程度消退.其中完全缓解(CR)2例,占8%;部分缓解(PR)12例,占48%;无变化(NC)8例,占32%,恶化(PD)3例,占12%.总有效率(CR+PR)56%,半年及一年生存率分别为60%及10.4%,平均生存期为8个月.结论:FAM方案通过肝动脉插管灌注优于其他方案及静脉用药,是治疗晚期肝癌比较有效的姑息性手段.
作者：郑登云 刊期： 2000年第03期
原发性输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一,临床难以早期诊断,预后不良.本文对23例原发性输卵管癌的临床资料进行分析总结,旨在提高对本病的认识,达到早期诊断、早期治疗的目的.
作者：刘萍；何勉 刊期： 2000年第03期
目的:探讨α1-微球蛋白等对2型糖尿病、高血压病、高血压病并2型糖尿病患者早期诊断的价值.方法:对血、尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿白蛋白进行检测.结果:显示高血压病组尿α1-微球蛋白与正常对照组比较差异有显著意义(P＜0.05),各疾病组尿白蛋白与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:提示尿α1-微球蛋白、白蛋白可作为高血压病、2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标,但血尿β2-微球蛋白对早期肾损伤的诊断无价值.
作者：毕鸿雁；朱崇昭；杨秋萍；王雨平 刊期： 2000年第03期
先天性无肛畸形是新生儿期常见的一种疾病,其术后常见的并发症是排便控制不良,了解直肠远端肠壁内运动神经的发育,对手术方式的选择及术后排便功能的改善有重要意义.目前已证实肠壁内的运动神经对肠蠕动及吸收功能起主要作用,其中包括肌间神经丛及粘膜下神经丛.本文对17例无肛畸形儿和5例正常新生儿直肠远端肠壁内神经丛进行观察,探讨其病理改变.
作者：赵建平；张宏伟；刘丰丽；聂小妹；张大文 刊期： 2000年第03期
1 临床资料1.1 一般资料 1989年4月～1999年4月收治人工流产漏吸者18例,均系本院门诊病人,年龄16～36岁.未产妇12例,经产妇6例.月经周期正常6例,月经周期不规则8例,哺乳期4例.
作者：强兆容 刊期： 2000年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
