职业道德教育在医疗工作中的重要性

肾癌基础和临床结合的研究近况

近年有关肾癌的临床和基础研究都有较大的进展,主要围绕分子生物学、肿瘤标志物、细胞因子等,包括分期分型、诊断、预后因素、生物治疗及复发和转移等几个方面.本文主要根据国内外文献对目前肾癌的临床和基础研究作一概述.

作者：胡志全；章咏裳 刊期： 2000年第03期

急性心肌梗塞时血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子的变化

一氧化氮(NO)是血管内皮细胞所合成的主要舒张因子之一,在心血管系统的调节中具有重要作用[1];而肿瘤坏死因子(TNFα)作为心肌坏死和炎症反应的主要细胞因子,对心肌梗塞及其预后有重要的影响[2].本文旨在分析AMI时血浆中NO和TNFα的变化及其与组织纤溶酶原激活物(t-PA)的关系.

作者：杨艳珍；刘树人；余宙耀 刊期： 2000年第03期

脊髓肿瘤1例

患者男,57岁.因左侧胸痛4个月,伴双下肢麻木10 d入院.患者4个月前无诱因出现左侧中胸部束带样箍痛,咳嗽时加剧.曾在多家医院就诊,行胸片及胸CT检查无异常,均拟肋间神经痛予卡马西平、消炎痛等治疗,病情无改善.10 d前出现双下肢麻木、乏力、步行时双下肢沉重感.

作者：吕凤梅 刊期： 2000年第03期

倍他乐克分别联用心痛定及单硝酸异山梨醇酯治疗稳定型心绞痛的对比研究

目的:通过倍他乐克分别联用心痛定和单硝酸异山梨醇酯治疗稳定型心绞痛的对比研究,选择更适合患者长期治疗的方案.方法:将47名稳定型心绞痛的患者分两组,分别按上述方案治疗.在治疗前和治疗60 d后,作运动平板试验、血脂、动态心电图等检查.结果:两组治疗后,心肌缺血发生减少,运动能力提高,副作用轻微.结论:心痛定加倍他乐克治疗稳定型心绞痛疗效确切,副作用少,且其价格便宜,适合患者长期服用.

作者：李军；石理 刊期： 2000年第03期

睾丸扭转26例临床分析

我院从1984年1月～1999年5月共收治睾丸扭转26例,现报道如下.1 临床资料本组26例,年龄从出生6 h到35岁不等,其中新生儿3例,8～18岁20例,22～35岁3例,左侧睾丸15例,右侧睾丸11例,合并隐睾4例,嵌顿疝3例,单纯阴囊水肿5例,水肿并青紫瘀斑17例.入院前以睾丸附睾炎治疗13例,以睾丸钝挫伤就诊4例,以睾丸附件扭转治疗3例,合并发热5例,发病至手术探查时间3 h～10 d,术前行彩色多普勒血流显像检查13例,11例明确诊断.

作者：朱继峰 刊期： 2000年第03期

运用龙胆泻肝汤加减治疗男性病举隅

龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地10味药组成.其方见于<医宗金鉴>,此方有泻肝经湿热之功效,临床运用甚广.笔者运用龙胆泻肝汤加减治疗男性病,临床疗效满意,现举例如下.

作者：李立凯 刊期： 2000年第03期

佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床观察

目的:观察佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床效果.方法:选择40例以芬太尼静脉麻醉为主的全麻病人,术毕排除肌松药残余作用,随机分3组,A组(n=15):佳苏仑每次1～2 mg/kg;B组(n=12):纳络酮每次0.4 mg;C组(n=13):氨茶碱每次2～2.5 mg/kg;均用5%葡萄糖配成20 ml静注以拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制和催醒.结果:3组用药后潮气量,呼吸频率均显著增加,呼气末CO2分压明显下降,但以A,B 2组明显,A与B组差异不明显.用药后3组心率,血压均有上升,但以B,C 2组显著.从催醒效果看,A与B组接近,但均明显优于C组.3组均未见严重不良反应.结论:佳苏仑能有效地拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制,且有良好的催醒效果,其效果与纳络酮接近,优于氨茶碱,不良反应较少.

作者：卢昱坤；张瑛；章炳法 刊期： 2000年第03期

巨大卵巢肿瘤1例

患者女,24岁.未婚,因反复腹痛7d于1999年6月7日来诊.检查:一般情况可,心肺无异常,腹膨隆,扪及一包块于盆腹腔,上界于剑突下三指,下界不能扪清,质软,界清,表面光滑,无压痛,不活动,尺压试验阳性.肝脾未及,上腹两侧叩诊鼓音,腹中部叩诊浊音,移动性浊音阴性.

作者：卞爱娜；戚丽 刊期： 2000年第03期

婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血42例临床分析

我科自1994年5月～1998年5月共收治42例迟发性维生素K缺乏所致颅内出血患儿,分析报道如下.

作者：邹贵雄 刊期： 2000年第03期

烧伤患者静脉导管相关性感染230例分析

目的:探讨烧伤患者静脉导管相关性感染的发病率、发病因素及防治方法.方法:自1993年8月～1999年8月对230例烧伤病人所置258根静脉输液硅胶管,拔管后留取管端作细菌培养.结果:258根静脉置管,39处(15.1%)出现化脓性静脉炎,引发导管败血症6例(2.6%).致病菌包括细菌和真菌.导管相关性感染与插管静脉、插管部位、置管方式、留置时间、导管所输液体成分以及患者全身状态等因素有关,而与导管有无输入抗生素无关.结论:静脉置管应尽量避开危险因素,降低导管相关感染发病率.

作者：郑绪珠；荣新洲 刊期： 2000年第03期

美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

我们自1994年～1996年8月应用美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)48例,取得较好疗效,现报道如下.

作者：梁孙英 刊期： 2000年第03期

肾癌的诊断与治疗肾癌的影像学诊断

肾癌早期多无症状,即使其进展后出现血尿、疼痛和腹部包块等临床表现,其诊断仍然主要依赖影像学检查.影像学诊断肾癌主要包括两方面内容:一是鉴别肾脏肿块是良性还是恶性;二是对肾癌进行临床分期,了解肿瘤有无突破肾包膜,周围组织器官有无受侵犯,淋巴结有无转移,肾静脉和下腔静脉有无癌栓以及有无远处转移.这些内容是制定肾癌治疗方案的依据.现将诊断肾癌的各种影像学检查方法分述如下.

作者：谢克基 刊期： 2000年第03期

原发性输卵管癌23例临床分析

原发性输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一,临床难以早期诊断,预后不良.本文对23例原发性输卵管癌的临床资料进行分析总结,旨在提高对本病的认识,达到早期诊断、早期治疗的目的.

作者：刘萍；何勉 刊期： 2000年第03期

人工流产漏吸原因分析

1 临床资料1.1 一般资料 1989年4月～1999年4月收治人工流产漏吸者18例,均系本院门诊病人,年龄16～36岁.未产妇12例,经产妇6例.月经周期正常6例,月经周期不规则8例,哺乳期4例.

作者：强兆容 刊期： 2000年第03期

穴位割治疗法治疗小儿疳积260例

穴位割治疗法是祖国医学遗产之一.我们自1985年以来,采用穴位割治疗法治疗小儿疳积260例,取得满意的效果,现总结如下.

作者：闲家铨；郑维榕 刊期： 2000年第03期

安定预防胸膜反应9例分析

作者：李金泉；倪秀武扥 刊期： 2000年第03期

肾实质肿瘤综合性治疗的近况

肾实质肿瘤为泌尿外科常见的肿瘤,欧美国家发病率明显高于亚洲.肾实质肿瘤以恶性居多,在原发性恶性肿瘤中肾癌约占80%～90%,肾母细胞瘤占小儿恶性肿瘤的20%,是小儿常见的恶性肿瘤之一.

作者：魏金星；高建光 刊期： 2000年第03期

大剂量安定治疗重症新生儿破伤风32例分析

我们从1993年起对重症新生儿破伤风患者,采用大剂量安定静脉推注,使之迅速达到安定化,并持续维持治疗,在控制症状,提高抢救成功率等方面取得了满意疗效.

作者：刘良安 刊期： 2000年第03期

FAM方案动脉灌注治疗晚期肝癌25例疗效观察

目的:观察采用FAM方案通过肝动脉灌注化疗(TAI)治疗晚期肝癌的疗效.方法:全组25例,男20例,女5例,年龄32～73岁.其中Ⅱ期18例,Ⅲ期7例.肿瘤大13.5 cm×9.5 cm,小6.5 cm×5.5cm.采用Seldinger′s技术,将导管插入肝左动脉或肝右动脉,灌入5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,阿霉素(ADM)50 mg/m2,丝裂霉素(MMC)12 mg/m2,第4周重复疗程.结果:本组25例共灌注48次.1次者6例,2次者15例,3次者4例.大部分患者经治疗后均表现为症状减轻,体重增加,体力状态有所好转,黄疸不同程度消退.其中完全缓解(CR)2例,占8%;部分缓解(PR)12例,占48%;无变化(NC)8例,占32%,恶化(PD)3例,占12%.总有效率(CR+PR)56%,半年及一年生存率分别为60%及10.4%,平均生存期为8个月.结论:FAM方案通过肝动脉插管灌注优于其他方案及静脉用药,是治疗晚期肝癌比较有效的姑息性手段.

作者：郑登云 刊期： 2000年第03期

颈部枪弹伤1例抢救失败教训分析

患者男,19岁,战士.被流弹击中右颈部4 h,呼吸困难、昏迷2 h.患者于1999年8月25日上午9时被一流弹击中右颈部,当时伤口轻微疼痛,仅少许出血,言语、行走无特殊,患者未予注意.伤后约2 h患者渐感觉颈部肿胀、呼吸困难,自己步行到卫生所后呼吸困难加重,意识渐不清,当时血压12.0/8.0 kPa,给予紧急气管切开并输新鲜B型全血400 ml后送我院.查体:T 36.5℃,P 135次/min,R 32次/min,BP 12.0/6.0 kPa,SaO2 96%.

作者：张晓河；王秀英；张培红；张萌；李春盛 刊期： 2000年第03期