刘书哲
胰岛素抵抗是糖尿病特别是2型糖尿病的一个重要致病因素.有学者认为在糖尿病患者胰岛素抵抗有获得性及遗传性两种,1型主要是获得性的,当血糖得到良好控制后可纠正;2型则主要是遗传性的,仅靠控制血糖及体重不能有效地改善胰岛素抵抗.
作者：陈亮；杨华章 刊期： 2000年第03期
我院1992年3月～1999年3月收治105例肺心病并发多器官功能衰竭(MSOF)患者,死亡51例,报道如下.
作者：王伟明 刊期： 2000年第03期
目的:探讨聚合酶链反应(PCR)技术在结核性脑膜炎(结脑)中的早期诊断价值.方法:对123例结脑及15例非结脑病人脑脊液(CSF)进行PCR检测,同时予以常规化验、涂片及培养对照.结果:CSF常规化验敏感性(68%)与PCR敏感性(67%)相似,特异性(87%)比PCR(53%)高.而涂片、培养虽然特异性为100%,但敏感性分别为1.6%,4.1%,明显低于PCR.非结脑组15例,有7例CSF也呈阳性反应,阳性率为43%.结论:CSF常规化验、涂片、培养,辅以PCR技术及头颅CT检查,对结脑的早期诊断更有帮助.PCR目前尚不能作为结脑诊断的黄金指标.
作者：安素芳；樊玉华 刊期： 2000年第03期
肾癌的发病率在泌尿外科肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,估计全世界肾癌的发病率每年增加2%～2.5%,全世界每年死于肾癌者近10万例.有一半的肾癌患者首次来就诊时已属晚期,约40%的患者术后复发、转移.未接受治疗者的3年存活率低于3%.1997年Bailor等[1]统计1994年的肾癌死亡率反而高于1970年,说明近20年来有关癌症的治疗未取得突破性的进展.因此,必须努力提高肾癌的诊治水平.
作者：苏泽轩 刊期： 2000年第03期
目的:通过倍他乐克分别联用心痛定和单硝酸异山梨醇酯治疗稳定型心绞痛的对比研究,选择更适合患者长期治疗的方案.方法:将47名稳定型心绞痛的患者分两组,分别按上述方案治疗.在治疗前和治疗60 d后,作运动平板试验、血脂、动态心电图等检查.结果:两组治疗后,心肌缺血发生减少,运动能力提高,副作用轻微.结论:心痛定加倍他乐克治疗稳定型心绞痛疗效确切,副作用少,且其价格便宜,适合患者长期服用.
作者：李军；石理 刊期： 2000年第03期
连续硬膜外阻滞是目前剖宫术常用的麻醉方法.但由于妊娠妇女生理上的一系列变化,机体各系统器官功能也发生相应改变,如椎管内静脉丛怒张,使硬膜外腔间隙变小,内分泌因素等影响局麻醉药的扩散,导致阻滞范围异常广泛扩散,引起呼吸抑制.我院自1988～1998年,有6例硬膜外阻滞剖宫术出现异常麻醉广泛扩散,现报道如下.
作者：钱爱君 刊期： 2000年第03期
目的:观察压宁定抑制支撑喉镜下声带手术中血压升高的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级无高血压病史,择期行支撑喉镜下声带手术的患者共40例,随机分为实验组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组)各20例.麻醉诱导后采用内径(ID)为5 mm带套囊气管导管鼻腔插管,喷射呼吸机常频通气,实验组在放置支撑喉镜前5 min静注压宁定每公斤体重4 mg,记录术前、用药后0,5,10,15 min SBP,DBP,HR变化及用药后0～15 min高血压(SBP≥21.3 kPa)发生例数.结果:用药后5 min SBP,DBP(P＜0.01)及15 min SBP(P＜0.05)两组差异有显著意义,实验组高血压(SBP≥21.3 kPa)发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:单次静注压宁定每公斤体重4 mg可有效抑制支撑喉镜下声带手术中的心血管应激反应.
作者：花柱明；赵国栋；张颉驰 刊期： 2000年第03期
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,随着人类生活水平的提高,其患病率与日俱增.长期慢性高血糖使患者极易罹患各种并发症,而饮食疗法是糖尿病综合疗法中的基础疗法.近年来,膳食纤维与糖尿病的发生发展日益受到重视.研究发现,高纤维尤其是水溶性纤维膳食可降血糖,增加胰岛素敏感性,同时降低血脂,升高高密度脂蛋白.大量的研究证明,欧车前亲水胶进入胃肠道吸水膨胀后形成凝胶,延缓餐后葡萄糖的吸收,增加饱胀感,摄取肠内胆汁酸,增加胆盐、胆固醇的排泄,从而降低血糖、血脂.为进一步验证欧车前亲水胶对糖尿病的治疗效果,了解其降糖、降脂作用,我科对欧车前亲水胶治疗NIDDM之疗效进行了中长期临床观察.
作者：李向民；罗邦尧；宁光；赵红燕；陈宇红；王笑微 刊期： 2000年第03期
原发性多汗症是青年人的一种常见病症,好发于双手和双脚,过去靠内科、皮肤科、中医科治疗,但是效果不佳.我们采用胸腔镜交感神经切除术,治疗双手多汗症,该术式创伤小、安全、恢复快,术后20 min,双手转暖,不再出汗,现将结果报道如下.
作者：叶秀桃；宋奇；张潮坤；曾静 刊期： 2000年第03期
老年2型糖尿病的发生率近十年明显升高.现将我院1992～1998年收治的60岁以上2型糖尿病住院患者453例的临床资料分析如下.
作者：黄萍 刊期： 2000年第03期
增强扫描是CT诊断中的重要手段,但含碘造影剂具有一些毒副反应,有的甚至造成患者休克、死亡,因此,预防和护理工作在CT扫描中具有重要的意义.现将我院近几年在CT扫描过程中对含碘造影剂反应的预防和护理报道如下.
作者：陆丽芬 刊期： 2000年第03期
肾实质肿瘤为泌尿外科常见的肿瘤,欧美国家发病率明显高于亚洲.肾实质肿瘤以恶性居多,在原发性恶性肿瘤中肾癌约占80%～90%,肾母细胞瘤占小儿恶性肿瘤的20%,是小儿常见的恶性肿瘤之一.
作者：魏金星；高建光 刊期： 2000年第03期
肾癌早期多无症状,即使其进展后出现血尿、疼痛和腹部包块等临床表现,其诊断仍然主要依赖影像学检查.影像学诊断肾癌主要包括两方面内容:一是鉴别肾脏肿块是良性还是恶性;二是对肾癌进行临床分期,了解肿瘤有无突破肾包膜,周围组织器官有无受侵犯,淋巴结有无转移,肾静脉和下腔静脉有无癌栓以及有无远处转移.这些内容是制定肾癌治疗方案的依据.现将诊断肾癌的各种影像学检查方法分述如下.
作者：谢克基 刊期： 2000年第03期
胸部创伤是创伤死亡的重要原因之一.创伤死亡患者中,估计约1/4直接死于胸部创伤,另外还有1/4的死亡与胸部创伤有关.现将我院自1993年2月～1999年5月收治的892例胸部外伤患者分析报道如下.
作者：洪琼川；周路球 刊期： 2000年第03期
我院从1984年1月～1999年5月共收治睾丸扭转26例,现报道如下.1 临床资料本组26例,年龄从出生6 h到35岁不等,其中新生儿3例,8～18岁20例,22～35岁3例,左侧睾丸15例,右侧睾丸11例,合并隐睾4例,嵌顿疝3例,单纯阴囊水肿5例,水肿并青紫瘀斑17例.入院前以睾丸附睾炎治疗13例,以睾丸钝挫伤就诊4例,以睾丸附件扭转治疗3例,合并发热5例,发病至手术探查时间3 h～10 d,术前行彩色多普勒血流显像检查13例,11例明确诊断.
作者：朱继峰 刊期： 2000年第03期
患者男,19岁,战士.被流弹击中右颈部4 h,呼吸困难、昏迷2 h.患者于1999年8月25日上午9时被一流弹击中右颈部,当时伤口轻微疼痛,仅少许出血,言语、行走无特殊,患者未予注意.伤后约2 h患者渐感觉颈部肿胀、呼吸困难,自己步行到卫生所后呼吸困难加重,意识渐不清,当时血压12.0/8.0 kPa,给予紧急气管切开并输新鲜B型全血400 ml后送我院.查体:T 36.5℃,P 135次/min,R 32次/min,BP 12.0/6.0 kPa,SaO2 96%.
作者：张晓河；王秀英；张培红；张萌；李春盛 刊期： 2000年第03期
患者,男,43岁.1999年1月17日中午12时因右中腹部被一重物撞击伴剧烈疼痛半小时急诊入院.患者既往健康.入院查体:体温37.2℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血压8.1/5.1 kPa,神疲,痛苦表情,呻吟叫痛,面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷.巩膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在.颈软,甲状腺无肿大.胸部对称,呼吸稍促,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心率98次/min,心音弱,心律整,各瓣膜区未闻及杂音.
作者：黄少炜 刊期： 2000年第03期
目的:探讨α1-微球蛋白等对2型糖尿病、高血压病、高血压病并2型糖尿病患者早期诊断的价值.方法:对血、尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿白蛋白进行检测.结果:显示高血压病组尿α1-微球蛋白与正常对照组比较差异有显著意义(P＜0.05),各疾病组尿白蛋白与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:提示尿α1-微球蛋白、白蛋白可作为高血压病、2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标,但血尿β2-微球蛋白对早期肾损伤的诊断无价值.
作者：毕鸿雁；朱崇昭；杨秋萍；王雨平 刊期： 2000年第03期
作者：李金泉；倪秀武扥 刊期： 2000年第03期
结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤,因此引起临床上广泛的重视.现就我院救治的23例结肠损伤分析如下.
作者：陈乃平 刊期： 2000年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
