亚急性甲状腺炎误诊26例分析

佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床观察

目的:观察佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床效果.方法:选择40例以芬太尼静脉麻醉为主的全麻病人,术毕排除肌松药残余作用,随机分3组,A组(n=15):佳苏仑每次1～2 mg/kg;B组(n=12):纳络酮每次0.4 mg;C组(n=13):氨茶碱每次2～2.5 mg/kg;均用5%葡萄糖配成20 ml静注以拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制和催醒.结果:3组用药后潮气量,呼吸频率均显著增加,呼气末CO2分压明显下降,但以A,B 2组明显,A与B组差异不明显.用药后3组心率,血压均有上升,但以B,C 2组显著.从催醒效果看,A与B组接近,但均明显优于C组.3组均未见严重不良反应.结论:佳苏仑能有效地拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制,且有良好的催醒效果,其效果与纳络酮接近,优于氨茶碱,不良反应较少.

作者：卢昱坤；张瑛；章炳法 刊期： 2000年第03期

结肠损伤23例分析

结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤,因此引起临床上广泛的重视.现就我院救治的23例结肠损伤分析如下.

作者：陈乃平 刊期： 2000年第03期

子宫内膜异位症107例临床病理分析

目的:观察子宫内膜异位症的临床表现及病理改变特点,旨在提高临床病理诊断、鉴别诊断水平,预防或减少本病的发生.方法:分析总结了107例子宫内膜异位症病例,并在显微镜下观察病理组织形态学变化特点.结果:内在型(子宫内宫内膜异位症)49例(45.8%),外在型(子宫以外部位)53例(49.5%),混合型(子宫内及子宫以外其它部位)5例(4.7%).部位以子宫多见,其次为卵巢、宫颈、输卵管、阴道及子宫直肠窝等,其它部位少见.主要症状及体征为痛经、月经异常、阴道出血、腹痛及下腹不适,以及病灶处可扪及明显包块.结论:子宫内膜异位症术前诊断较困难,大多需活检或术后病理检查确诊.外在型子宫内膜异位症,大多病变不典型,应密切结合临床表现,多取材切片观察,并注意鉴别诊断.积极治疗女性生殖器官慢性炎症及卵巢功能异常,避免或减少医源性子宫内膜异位症的发生,是降低本病发病率的基本措施.

作者：谢卫芳；吴秋良；余卫东 刊期： 2000年第03期

微球蛋白及尿白蛋白对高血压病糖尿病肾病的早期诊断

目的:探讨α1-微球蛋白等对2型糖尿病、高血压病、高血压病并2型糖尿病患者早期诊断的价值.方法:对血、尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿白蛋白进行检测.结果:显示高血压病组尿α1-微球蛋白与正常对照组比较差异有显著意义(P＜0.05),各疾病组尿白蛋白与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:提示尿α1-微球蛋白、白蛋白可作为高血压病、2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标,但血尿β2-微球蛋白对早期肾损伤的诊断无价值.

作者：毕鸿雁；朱崇昭；杨秋萍；王雨平 刊期： 2000年第03期

安定预防胸膜反应9例分析

作者：李金泉；倪秀武扥 刊期： 2000年第03期

职业道德教育在医疗工作中的重要性

职业道德教育是社会主义精神文明建设基础工程,各行各业都要重视,特别是医疗部门.现就我院如何开展职业道德建设教育工作谈谈体会.

作者：曾珍爱 刊期： 2000年第03期

原发性输卵管癌23例临床分析

原发性输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一,临床难以早期诊断,预后不良.本文对23例原发性输卵管癌的临床资料进行分析总结,旨在提高对本病的认识,达到早期诊断、早期治疗的目的.

作者：刘萍；何勉 刊期： 2000年第03期

FAM方案动脉灌注治疗晚期肝癌25例疗效观察

目的:观察采用FAM方案通过肝动脉灌注化疗(TAI)治疗晚期肝癌的疗效.方法:全组25例,男20例,女5例,年龄32～73岁.其中Ⅱ期18例,Ⅲ期7例.肿瘤大13.5 cm×9.5 cm,小6.5 cm×5.5cm.采用Seldinger′s技术,将导管插入肝左动脉或肝右动脉,灌入5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,阿霉素(ADM)50 mg/m2,丝裂霉素(MMC)12 mg/m2,第4周重复疗程.结果:本组25例共灌注48次.1次者6例,2次者15例,3次者4例.大部分患者经治疗后均表现为症状减轻,体重增加,体力状态有所好转,黄疸不同程度消退.其中完全缓解(CR)2例,占8%;部分缓解(PR)12例,占48%;无变化(NC)8例,占32%,恶化(PD)3例,占12%.总有效率(CR+PR)56%,半年及一年生存率分别为60%及10.4%,平均生存期为8个月.结论:FAM方案通过肝动脉插管灌注优于其他方案及静脉用药,是治疗晚期肝癌比较有效的姑息性手段.

作者：郑登云 刊期： 2000年第03期

右肾巨大积液外伤致破裂大出血1例

患者,男,43岁.1999年1月17日中午12时因右中腹部被一重物撞击伴剧烈疼痛半小时急诊入院.患者既往健康.入院查体:体温37.2℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血压8.1/5.1 kPa,神疲,痛苦表情,呻吟叫痛,面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷.巩膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在.颈软,甲状腺无肿大.胸部对称,呼吸稍促,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心率98次/min,心音弱,心律整,各瓣膜区未闻及杂音.

作者：黄少炜 刊期： 2000年第03期

胸部外伤892例分析

胸部创伤是创伤死亡的重要原因之一.创伤死亡患者中,估计约1/4直接死于胸部创伤,另外还有1/4的死亡与胸部创伤有关.现将我院自1993年2月～1999年5月收治的892例胸部外伤患者分析报道如下.

作者：洪琼川；周路球 刊期： 2000年第03期

肾肿瘤外科治疗的特殊问题及对策

肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的3%,为肾原发恶性肿瘤的85%.肾癌的主要治疗手段为外科手术治疗,手术治愈率约为60%.合理的外科治疗是根治性肾切除术,包括切除病肾、肾包膜及清除肾门附近的肿大淋巴结.由于肾癌病理及临床状况的复杂性,带来了外科治疗中一些特殊问题.随着医学科学技术及人们对肾癌认识上的进步,对这些特殊问题的处理对策亦在不断更新及再认识之中.现就近年来针对肾癌外科治疗中特殊问题的某些新理论和新方法,结合个人体会作一介绍.

作者：杨金瑞 刊期： 2000年第03期

急性心肌梗塞时血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子的变化

一氧化氮(NO)是血管内皮细胞所合成的主要舒张因子之一,在心血管系统的调节中具有重要作用[1];而肿瘤坏死因子(TNFα)作为心肌坏死和炎症反应的主要细胞因子,对心肌梗塞及其预后有重要的影响[2].本文旨在分析AMI时血浆中NO和TNFα的变化及其与组织纤溶酶原激活物(t-PA)的关系.

作者：杨艳珍；刘树人；余宙耀 刊期： 2000年第03期

亚急性甲状腺炎误诊26例分析

亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎(亚甲炎),临床症状复杂多变,一些临床表现不典型的患者常以颈部增粗或颈部肿块就诊,易被误诊为甲状腺的其他疾病而施行手术治疗,给患者带来不应承受的痛苦.现将我们收集的被误诊并经手术切除的亚甲炎26例报道分析如下.

作者：刘书哲 刊期： 2000年第03期

急性脑血管病积分诊断与误诊原因分析

我院1996年1月～1998年12月收治了728例急性脑血管意外患者,其中脑梗塞308例,脑出血359例,蛛网膜下腔出血61例,用李氏积分(急性起病1分,活动起病2分,血压升高3分,头痛、呕吐、昏迷、颈项强直各4分,≤6分为脑梗塞,7～10分可疑,≥11分为脑出血)诊断与头颅CT检查对照,对其中积分诊断误诊的63例作一分析.

作者：徐刚；王春霞 刊期： 2000年第03期

曲马多致低钾麻痹1例

患者女,43岁.因患腰椎间盘突出症,服用盐酸曲马多缓释片止痛,每次1片,每日2次,2 d后出现恶心、呕吐、头晕、全身麻木感及四肢无力,不能行走.即来我院就诊.

作者：吴伟东；章丽霞；徐彩霞 刊期： 2000年第03期

大剂量安定治疗重症新生儿破伤风32例分析

我们从1993年起对重症新生儿破伤风患者,采用大剂量安定静脉推注,使之迅速达到安定化,并持续维持治疗,在控制症状,提高抢救成功率等方面取得了满意疗效.

作者：刘良安 刊期： 2000年第03期

月经性气胸1例

患者女,39岁,职员.1997年5月入院,诉1986～1996年10年间曾发生3次气胸,部位均为右侧,经胸腔抽气后好转.本次入院前3个月内再次发生3次右侧自发性气胸,部位仍为右侧,经胸腔抽气后好转,此时患者发现每次气胸均在月经来潮时出现.本次因突发胸闷、气促,胸片检查示左侧自发性气胸入院.患者为经产妇,既往无妇科疾病,近期无异常阴道出血,入院后妇科检查无异常发现.当即给予左胸腔插管闭式引流,数日后左侧气胸吸收拔管.

作者：时国朝；邓伟吾；黄绍光；万欢英 刊期： 2000年第03期

压宁定在抑制支撑喉镜下声带手术应激反应的临床研究

目的:观察压宁定抑制支撑喉镜下声带手术中血压升高的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级无高血压病史,择期行支撑喉镜下声带手术的患者共40例,随机分为实验组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组)各20例.麻醉诱导后采用内径(ID)为5 mm带套囊气管导管鼻腔插管,喷射呼吸机常频通气,实验组在放置支撑喉镜前5 min静注压宁定每公斤体重4 mg,记录术前、用药后0,5,10,15 min SBP,DBP,HR变化及用药后0～15 min高血压(SBP≥21.3 kPa)发生例数.结果:用药后5 min SBP,DBP(P＜0.01)及15 min SBP(P＜0.05)两组差异有显著意义,实验组高血压(SBP≥21.3 kPa)发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:单次静注压宁定每公斤体重4 mg可有效抑制支撑喉镜下声带手术中的心血管应激反应.

作者：花柱明；赵国栋；张颉驰 刊期： 2000年第03期

婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血42例临床分析

我科自1994年5月～1998年5月共收治42例迟发性维生素K缺乏所致颅内出血患儿,分析报道如下.

作者：邹贵雄 刊期： 2000年第03期

欧车前亲水胶治疗NIDDM的临床观察

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,随着人类生活水平的提高,其患病率与日俱增.长期慢性高血糖使患者极易罹患各种并发症,而饮食疗法是糖尿病综合疗法中的基础疗法.近年来,膳食纤维与糖尿病的发生发展日益受到重视.研究发现,高纤维尤其是水溶性纤维膳食可降血糖,增加胰岛素敏感性,同时降低血脂,升高高密度脂蛋白.大量的研究证明,欧车前亲水胶进入胃肠道吸水膨胀后形成凝胶,延缓餐后葡萄糖的吸收,增加饱胀感,摄取肠内胆汁酸,增加胆盐、胆固醇的排泄,从而降低血糖、血脂.为进一步验证欧车前亲水胶对糖尿病的治疗效果,了解其降糖、降脂作用,我科对欧车前亲水胶治疗NIDDM之疗效进行了中长期临床观察.

作者：李向民；罗邦尧；宁光；赵红燕；陈宇红；王笑微 刊期： 2000年第03期