严萍萍；叶子；张文芳；孙彬
例 1 患者女,28岁.因停经34+1周,阴道流血1小时于2005-09-06入院.患者末次月经为2004-12-30.未查尿妊娠试验.体温36.5℃,血压125/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).血红蛋白115 g/L.B超检查示:胎头左枕前位,前置胎盘.诊断为孕2产1孕34+1周左枕前位,先兆早产,前置胎盘.
作者：胡建平 刊期： 2007年第05期
1 病例报告患者,男,33岁,教师.因双侧乳房增大伴乳房肿块7个月,颜面及双下肢水肿、双下肢无力6个月,跛行4个月于2003-03-20入院.患者于7个月前始无明显诱因出现双侧乳房增大伴乳房肿块,直径约2 cm,伴乳晕颜色加深、性欲减退.
作者：任昊；刘郑荣 刊期： 2007年第05期
1 引言特发性间质性肾炎是一种原因不明的急性间质性肾炎,临床以非少尿性急性肾衰竭为主要特征,多见于女性、中青年患者.部分病例伴有单侧或双侧的眼葡萄膜炎史,称为肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(tubulointerstitial nephritisu-veitis,TINU)综合征,1975年由Dobrin等首次详细阐述该病.
作者：俞国庆 刊期： 2007年第05期
1 引言在心脏瓣膜病中,常受累的是二尖瓣.二尖瓣的病变主要表现为二尖瓣狭窄与关闭不全两种.其病因复杂,发病机制也不尽相同.本文就二尖瓣狭窄的病因与发病机制作一简述,以期提高临床医生对该类疾病的认识.
作者：黄震华 刊期： 2007年第05期
目的:探讨胃溃疡愈合前后胃黏膜中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组织化学、反转录-聚合酶链反应(inverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)法分别检测30份活动期胃溃疡患者溃疡愈合前后的胃黏膜组织标本中的CTGF、CTGF mRNA的表达情况并作比较.结果:免疫组织化学结果显示,CTGF主要表达于成纤维细胞和血管内皮细胞的胞质中,溃疡愈合后胃黏膜组织中CTGF的表达水平较愈合前明显增强,其吸光度值由0.26±0.02上升至0.70±0.06(P＜0.01).RT-PCR检测结果显示,与治疗前比较,溃疡愈合后CTGF mRNA的表达明显增强,由0.13±0.06增至0.64±0.21(P＜0.01).结论:CTGF主要表达于成纤维细胞和血管内皮细胞胞质中,溃疡愈合后的胃黏膜中CTGF、CTGF mRNA均较愈合前表达增强,提示CTGF的高表达可能与其促增殖、促纤维化作用有关.
作者：梁增文；张法灿；梁列新 刊期： 2007年第05期
目的:探讨尿胱抑素C预测非少尿型急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)近期是否需要肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的临床应用价值.方法:用ELISA法检测64例非少尿型ATN患者(均在发病3日内)的尿胱抑素C水平,观察此64例患者15日后的结局,根据有否行RRT分为RRT组及非RRT组,比较2组进入研究时的血清肌酐水平、尿流速、LIANO积分、尿胱抑素 C水平,并比较后两者的接收者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果:21例进入RRT组,余43例为非RRT组.2组进入研究时的血清肌酐及尿流速比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05);而进入研究时,RRT组的尿胱抑素 C水平比非RRT组显著升高(P＜0.01);2组的LIANO积分比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).通过比较两者的ROC曲线,前者的敏感度、特异度均高于后者.结论:尿胱抑素 C在近期结局不同的非少尿型ATN患者中存在明显的差异,可作为预测此类患者是否需要行RRT治疗的指标,其敏感度及特异度均高于LIANO积分,具有重要的临床应用价值.
作者：刘进；盛丹 刊期： 2007年第05期
进修医生 教授,请问支气管扩张(支扩)是怎样引起的?教授 支扩是一种常见的慢性、化脓性支气管感染性疾病.由于气管、支气管及其周围肺组织的持续慢性炎症,致单支或多支支气管(直径小于2 mm)管壁破坏,产生持续性的异常扩张.
作者：张心中；单丽妮 刊期： 2007年第05期
目的:观察应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效.方法:对16例采用双钢板内固定治疗的肱骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均行肱骨远端骨折切开复位、双钢板内固定术.A2型骨折者,直接整复骨折端,骨折块采用克氏针临时固定;C1、C2型骨折者,整复骨折块后用拉力螺钉固定;C3型骨折者,如有骨缺损则先行髂骨取骨行缺损处植骨术,采用克氏针临时固定骨折块后再用松质骨螺钉固定.整复好骨折块将其复位后采用双钢板内固定.所有患者术程顺利,均于术后24～48小时开始行早期肘关节连续被动运动,A2型及C1型患者视具体情况可于此时即开始自主屈伸运动,其余患者在2周后行自主屈伸练习.16例骨折均愈合,愈合时间为术后16～24周,平均19周.于术后半年采用CASSEBAUM法评价关节功能,结果优8例、良6例、可1例、差1例,优良率达81%(13/16).随访1～2.5年,无1例发生肘内或外翻畸形及伸肘肌力减退,仅1例出现尺神经麻痹,经非手术治疗3个月后康复.结论:双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折,可有效地固定患肢骨折处,使骨折愈合良好,患者能早期进行的患肢功能锻炼,疗效较好,值得临床推广.
作者：胡力；苏应军；赵建军；黎毅斌；童新延 刊期： 2007年第05期
1 引言正常的心脏瓣膜由四组瓣膜组成.二尖瓣由前叶和后叶组成,前叶比后叶长,瓣根部相连,瓣环周径小于10 cm,瓣口面积为4～6 cm2,瓣孔长径为3～3.5 cm;三尖瓣的解剖变异大,由前叶、隔叶和后叶组成,其正常周径为10～12.5 cm,瓣口面积为6～8 cm2;主动脉瓣由3个附着于主动脉根部的半月瓣(左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣)组成,瓣口面积为3～4 cm2,瓣孔长径为2.5 cm.肺动脉瓣由3个半圆形瓣叶(左叶、右叶和前叶)和3个瓣连合组成.
作者：伍贵富；罗景云 刊期： 2007年第05期
1 引言骨质疏松症是一种病因多元,多环节发病,与增龄和性别密切相关的渐进性全身性代谢性骨病.好发于绝经后女性和中老年人群.随着当代疾病谱的改变,WHO把骨质疏松症列为中老年三大疾病之一,在常见病中居第7位.
作者：李险峰 刊期： 2007年第05期
1 引言噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)为一罕见疾病,先以一病例说明.
作者：何政贤 刊期： 2007年第05期
1 引言第18届国际妇产科联合会大会于2006年11月5日～10日在马来西亚首都吉隆坡国际会议中心举行.来自100多个国家8 000多名妇产科工作者参加了这次会议.大会开幕式由国际妇产科联合会现任主席Acosta教授(巴拉圭)主持.
作者：谌小卫；李小毛 刊期： 2007年第05期
目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠成功率的因素.方法:对接受夫精IUI治疗的249例不孕患者的临床资料进行数理分析,主要分析采用不同的促排卵方案、同一月经周期行IUI的次数,注射绒促性素当日的卵泡直径、子宫内膜形态、子宫内膜厚度与妊娠率的关系.结果:249例不孕患者共接受285个周期IUI治疗,有78例成功妊娠,周期妊娠率为27.4%(78/285),临床累计妊娠率31.3%(78/249).治疗前不能正常排卵的患者分别采用氯米芬方案与尿促性素方案促排卵,两组的周期妊娠率相当;同一月经周期,接受1次IUI治疗的效果与2次IUI效果相当.注射绒促性素当日的宫内膜形态为A型、厚度为8～13 mm、卵泡直径在18～22 mm的患者周期妊娠率均相对较高.结论:注射绒促性素当日B超检查,子宫内膜为A型、子宫内膜厚度为8～13 mm、卵泡直径为18～22 mm者行IUI适宜,周期妊娠率较高.建议每个月经周期在注射人绒促性素后24小时做1次IUI即可.
作者：甄秀丽；郭丽娜；张娜；张轶；赵素英；赵艳华；刘复权 刊期： 2007年第05期
1 引言心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性发育畸形、风湿性疾病及创伤等原因造成的心脏瓣膜(瓣叶)及其附属结构(包括瓣环、腱索及乳头肌等)的结构或功能异常,以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病理改变,或伴有瓣环的扩张、腱索及乳头肌功能不全或断裂,以单个或多个心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全,导致血液前向流动障碍和(或)反流为主要临床表现的一组心脏疾病.目前,风湿性心脏瓣膜病患病率呈明显下降趋势,而老年退行性心脏瓣膜病的患病率则逐渐增加.
作者：伍贵富；罗景云 刊期： 2007年第05期
目的:总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点和外科手术治疗效果.方法:对280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,有溃疡病史140例,病史不详或无溃疡病史140例.空腹穿孔者120例,饱餐后穿孔者160例.穿孔部位:十二指肠球部穿孔192例;胃穿孔88例.280例病人均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术180例,行胃大部切除术100例;术后并发切口感染12例(两种术式各占6例),十二指肠残端瘘1例(为行胃大部切除术者);死于中毒性休克2例(均为行单纯穿孔缝合术者).单纯穿孔缝合术组有62%(110/178)需二期行胃大部切除术,距离首次手术的时间为3个月～2年;38%(68/178)的病人需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂奥美拉唑等维持治疗;而胃大部切除术组的远期疗效好,无复发性溃疡,无需再服抗酸药或质子泵抑制剂药.为此,对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病人病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术.
作者：李思荣；吴祖光；李恩；刘宏涛 刊期： 2007年第05期
目的:评价手提式超声心动图仪(心超仪)诊断心血管疾病的价值.方法:以75例疑诊心血管疾病患者为研究对象,所有患者在同1日内完成下列检查:首先由超声科医生用标准台式心超仪对其进行心血管方面的检查;接着由一位心内科主治医生对其进行询问病史及体格检查;后由一位经过3个月培训的心内科住院医生用Sonosite TITAN手提式心超仪对其进行心血管方面的检查.3种方法的操作者均不知另外两种方法的检查结果.以标准台式心超仪的检查结果为标准,比较后两种检查方法的准确度.结果:以采用标准台式心超仪的检查结果为标准,手提式心超仪诊断的敏感度和特异度分别为89%和95%,诊断一致性为92%;心内科主治医生经体格检查的诊断不正确率为52%,采用手提式心超仪的诊断不正确率为17%,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经过短暂培训后的住院医生用手提式心超仪对心血管病的诊断率高于心脏科主治医生经体格检查的诊断率,这表明手提式心超仪能增加临床评价心脏疾病的信息,能及时干预临床的治疗,如果能将两者合理结合,能起到互补作用.
作者：严萍萍；叶子；张文芳；孙彬 刊期： 2007年第05期
目的:探讨二维B型超声(B超)引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的疗效.方法:210例肠套叠患儿在B超引导下进行水压灌肠治疗.采用日本产的超声诊断仪,探头频率10 MHz,应用37℃生理氯化钠灌肠,灌肠压力控制在60～90 mmHg.结果:188例(89.5%)1次复位成功,10例(4.8%)2次复位成功,复位成功共198例(94.3%),10例(4.8%)复位不成功直接转为手术复位或行肠切除吻合术,2例(1.0%)在灌肠过程中发生肠穿孔,转行肠切除吻合术后治愈.结论:B超引导下治疗小儿肠套叠简便、安全、复位成功率高,值得在基层医院推广应用.
作者：林炎坤；俞钢；劳伟华；洪淳；肖尚杰；朱小春；葛午平；金龙 刊期： 2007年第05期
目的:观察自拟中药方剂舒肝复律汤治疗室性期前收缩的临床疗效.方法:采用舒肝复律汤辨证加减治疗室性期前收缩患者96例(治疗组),并与口服普罗帕酮(心律平,150 mg,每日3次)治疗的94例作比较(对照组).治疗组每日1剂,用药3个疗程(12剂为1个疗程),对照组用药5周.观察两组的疗效及不良反应.结果:治疗组显效40例,有效37例,无效12例,总有效率为88%;对照组显效19例,有效40例,无效35例,总有效率为63%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗组于治疗期间2例患者有轻微胃肠道不适,无需特殊处理,余未出现明显不良反应;对照组5例出现头晕、恶心、呕吐,于停药后症状消失;两组均未出现其它新类型的心律失常.结论:舒肝复律汤具有疏肝解郁、养心通脉、活血化淤之功效,对室性期前收缩有较好的疗效.
作者：赵颖；杨文丽 刊期： 2007年第05期
1 病历摘要患者女,43岁,农民.因咳嗽、咳痰伴午后低热2个月,腹胀、食欲差、乏力20日于2005-12-05 9:00入院.患者于2个多月前受凉后出现阵发性咳嗽,咯少量白色黏液痰,痰中有时带少量新鲜血丝,同时伴有午后低热,每日14:00自测体温为37.0～37.6℃,18:00左右能自行降至正常.
作者：廖鲁燕 刊期： 2007年第05期
1 引言ACS是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或溃烂, 进而诱发血栓形成引起冠状动脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变.
作者：陈纪林 刊期： 2007年第05期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
