朱建国；杨秀书；何坚；王元林；孙兆林；刘军；陈卫红
马尔堡出血热是一种以急性发热伴严重出血为主要表现的传染性疾病,经密切接触传播,传染性强,病死率高.1967年秋德国马尔堡、法兰克福和前南斯拉夫贝尔格莱德几家疫苗实验室的工作人员,在实验中接触一批从乌干达运来的非洲绿猴后,同时爆发了一种严重出血热,马尔堡疫苗研究所首次从上述患者的血液和组织细胞中分离出一种新病毒,因而命名为马尔堡病毒,其所致的疾病称为马尔堡出血热.潜伏期一般为3～9日,较长者可超过2周.
作者： 刊期： 2007年第09期
目的:总结川崎病的临床特征,比较静脉输注免疫球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)联合阿司匹林不同用法治疗川崎病的疗效.方法:对67例川崎病患儿的临床资料进行数理分析.结果:67例患者早期均有发热症状,其次为球结合膜充血、皮疹、淋巴结肿大、草莓舌及口唇充血皲裂等.病程第1周,白细胞计数升高(79%)、血小板计数升高(60%)、ESR增高(94%)、CRP升高(91%).病程第2～3周,部分病例仍有白细胞计数升高(52%)、血小板计数升高(87%).肺炎支原体抗体阳性占57%(24/42).分别使用IVIG 400 mg/(kg·d)用1日、400 mg/(kg·d)连用4～5日、1g/(kg·d)连用2日的给药方法,3组患儿的退热时间及病程第1个月内冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).发病7日内开始治疗者的CAL发生率小于发病第7～14日开始治疗者(19%比43%,P＜0.05).结论:白细胞和血小板计数、ESR、CRP等指标对诊断川崎病具有重要参考价值.对于川崎病患者,要警惕有否合并肺炎支原体感染.尽早用IVIG和阿司匹林联合治疗有助于减少冠状动脉并发症,而IVIG联合阿司匹林的不同用法疗效无差别.
作者：李栋方；康颖；陆燕华 刊期： 2007年第09期
1 肾小管的结构肾脏是机体排泄代谢废物,维持水、电解质和酸碱平衡,以及产生多种激素的重要器官,此外,肾脏还有代谢功能.在解剖上,肾单位是肾脏基本的功能和结构单位,由肾小体和肾小管组成,肾小体由肾小球和肾小囊组成,肾小管是由单层上皮细胞和基膜组成的连续性小管,分为近端肾小管、细段和远端肾小管3部分,其末端通过连接小管与集合管相连通.肾小管的起始段在肾小体旁弯曲走行,为近曲小管,继而进入髓放线,从髓放线直行向下进入肾锥体,称为近端肾小管直部,然后管径变细、变薄为细段,并在髓质内折返向上,管径变粗,走行于肾锥体和髓放线内,称远端小管直部.远端小管直部离开髓放线后又在肾皮质内绕于相应肾小体周围,为远曲小管,后由连接小管汇入集合管.其中近端小管直部、细段、远端肾小管直部3者构成U形袢状结构,称髓袢.
作者：梁月有 刊期： 2007年第09期
目的:探讨腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓的治疗方法.方法:对16例腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓患者的临床资料进行分析.结果:16例中肾癌9例,肾母细胞瘤3例,肾上腺皮质癌2例,腹膜后恶性神经鞘瘤1例,左肾上腺内胚窦瘤1例.按NEVES和ZINCKE的方法对瘤栓进行分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型2例、Ⅲ型7例、Ⅳ型5例.5例因全身情况差或合并症多而未作治疗.9例行恶性肿瘤根治术,同时切除下腔静脉瘤栓;2例仅行恶性肿瘤根治术,未对瘤栓作处理,手术均顺利,未发生癌栓脱落情况,无术中死亡病例.术后第2日出现脑血管栓塞致暂时性失明1例,术后4个月出现下肢静脉血栓栓塞1例(均为未对瘤栓作处理患者),术后3个月发生肠梗阻1例(为已切除下腔静脉瘤栓患者),均经保守治疗后好转.1例腹膜后内胚窦瘤患儿于切除瘤栓后5个月瘤栓复发,经化学治疗后下腔静脉瘤栓退缩.全部病例随访3～50个月.未经任何治疗的5例均于3个月内死亡,死于心和肺功能衰竭1例、尿毒症1例、瘤栓脱落致肺栓塞3例.11例经手术治疗患者中7例于术后4～50个月死亡,均死于心力衰竭和肺衰竭.存活的4例均为进行了包括肿瘤根治性手术、取瘤栓、术后定期化学治疗等综合治疗的患者(其中3例TNM分期Ⅲ～Ⅳ期).结论:对腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓的病例宜采用以手术为主的综合治疗.
作者：王德娟；佘锦标；李桂生；刘钧澄 刊期： 2007年第09期
目的:探讨荧光实时定量PCR检测慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者BCR-ABL融合基因的可行性.方法:取10例CML患者(CML组)及3名正常体检者(对照组)的外周血,应用荧光实时定量PCR检测BCR-ABL融合基因,并与巢式PCR结果比较.结果:CML组10例巢式PCR均为(+),其中3例为(++)、7例为(+)/(-),对照组3名均为(--).CML组荧光实时定量PCR呈阳性6例.巢式PCR(++)、(+)/(-)和(--)的3组中用荧光实时定量PCR测定的BCR-ABL融合基因量依次减少.结论:荧光实时定量PCR可简便地检测BCR-ABL融合基因,结果可靠,且较巢式PCR更直观,具有较高临床应用价值.
作者：陈月燕；席云；肖刚；魏静 刊期： 2007年第09期
目的:总结高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)下人类免疫缺陷病毒(human immnunodeficiency virus,HIV)感染或艾滋病患者的临床特点.方法:总结分析255例德国HIV感染或艾滋病患者在HAART下的临床特点,并对其外周血CD4+T细胞计数与血浆中HIV-1 RNA载量之间的相关性进行分析.结果与结论:255例患者主要传播途径为性传播(57%)、静脉注射毒品(24%).临床表现主要有发热(27%)、淋巴结肿大(20%).相关合并症主要有白假丝酵母菌感染(19%)、乙型病毒性肝炎(21%)、丙型病毒性肝炎(26%).至今仍生存242例(95%),死亡13例(5%),死因主要为肝炎肝硬化(失代偿期)和肝、肾功能衰竭.检测189例患者的外周血CD4+T细胞绝对数和血浆HIV-1 RNA载量,其CD4+T细胞绝对数与HIV-1 RNA载量的对数水平(lg)存在负相关(r=-0.435,P＜0.001).建议对HAART治疗下的HIV感染或艾滋病患者予以检测外周血CD4+T细胞数,有助于临床上对其病情变化和抗病毒治疗疗效进行评估.
作者：陈友鹏；赵介；杨冬华；Christian Traeder；唐永煌；张立伐；Keikawus Arastéh3 刊期： 2007年第09期
目的:探讨白介素-6和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)病情进展中的变化.方法:应用ELISA法检测58例ITP患者(ITP组)治疗前后及60名正常人(对照组)血清白介素-6、TNF-α水平,并进行比较.结果:58例ITP患者治疗前的白介素-6和TNF-α水平均高于对照组(P＜0.05～0.01),与治疗后的水平比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论:ITP患者血清白介素-6、TNF-α的水平升高.血清白介素-6和TNF-α可能作为炎性因子参与了ITP的发病过程,检测这2种炎性因子的血清水平,可作为ITP的辅助诊断指标.
作者：王潭枫；陈文思；陈月燕 刊期： 2007年第09期
目的:总结采用腹腔镜诊治开放性腹部损伤的临床经验.方法:对16例开放性腹部损伤患者的资料进行数理分析.结果:16例患者术前全身情况均稳定,腹腔镜探查结果示,单纯腹壁穿透伤5例、大网膜裂伤并血肿4例、Ⅰ～Ⅱ级肝破裂及脾破裂各2例、小肠破裂1例、降结肠破裂1例、Ⅲ级以上肝脏破裂1例.14例在腹腔镜下手术治疗,2例行中转开腹手术,均无出现并发症,治愈出院,术后随访3个月～2年均无发生肠粘连或血肿等并发症.结论:腹腔镜可用于全身情况稳定的开放性腹部损伤的诊断和治疗.
作者：黄秋岩；陈启生；马智勇 刊期： 2007年第09期
作者： 刊期： 2007年第09期
目的:分析不同分级的异基因造血干细胞移植(allogenic-hematopopietic stem cell transplant,allo-HSCT)相关口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)与其它移植相关并发症的关系.方法:观察80例行allo-HSCT患者预处理开始至移植后患者首次出院时的OM的发生情况,分析其与其它移植相关并发症、移植1年的相关病死率及生存率的关系.结果:80例中发生OM 52例(65%),其中Ⅲ级占27%,Ⅳ级占29%,发生时间为移植后第5(3～8)日.OM Ⅲ～Ⅳ级患者与0级及Ⅰ～Ⅱ级者的发热时间、感染率、需全胃肠外营养时间及层流室入住时间比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).Logistic多元回归分析显示OM的发生率与感染率、需全胃肠外营养时间及层流室入住时间增加有关(相对危险度分别为3.8、2.7、2.5,均为P＜0.05),与移植1年的相关病死率无关(相对危险度为0.55,P＞0.05),Kaplan-Meier生存分析显示OM发生对移植后1年的生存率无影响(相对危险度为0.67,P＞0.05).结论:严重的OM是感染率、需全胃肠外营养时间增加、层流室入住时间增加的危险因素,需积极采取措施防治allo-HSCT后OM.
作者：童秀珍；揭素铭；李娟；许多荣；罗绍凯；彭爱华 刊期： 2007年第09期
目的:总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会.方法:对326例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:326例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔242例(74.2%),胃溃疡急性穿孔84例(25.8%).患者以青年人居多,但呈减少趋势,老年患者则呈增加趋势.服用非甾体消炎药与老年患者(37/41)的发病关系密切(r=0.96,P＜0.05).326例中病理诊断为溃疡恶变行根治性胃癌切除术5例、姑息性胃大部分切除术1例;余320例,行保守治疗33例(其中6例中转手术治疗),1例死于中毒性休克,并发症10例;行单纯穿孔缝合术228例,无死亡,并发症为4例;行胃大部切除术48例,死亡1例,并发症为7例;行高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术17例,无死亡,并发症为2例.单纯穿孔缝合术的并发症明显较其他两种术式少(分别为P＜0.05),其术后1、3、5年的复发率与高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术相似(P＞0.05).单纯穿孔修补术的创伤轻、麻醉时间短、手术操作简单,术后恢复快,可作为首选方法.
作者：黄江龙；卫洪波；郑宗珩；魏波；陈图锋；郑峰；邱万寿；胡宝光；陈桂丽；黄群爱 刊期： 2007年第09期
1 引言肝移植手术是目前普通外科中复杂、技术要求高的手术,术后早期的监护和治疗对于肝移植手术的成败至关重要.手术后的患者通常需要在ICU观察治疗24～72小时,这一阶段对于患者来说非常关键.在这时期,维持患者生命体征的平稳,早期及时发现术后各种异常情况并予以积极的处理,能促进患者的顺利恢复,减少各种并发症和不良后果的发生[1].肝移植术后ICU的监护和治疗主要包括下面几个方面.
作者：蔡常洁 刊期： 2007年第09期
小泛素相关修饰物(small ubiquitin-related modifier,SUMO)是泛素(ubiquitin)类蛋白家族的重要成员之一.SUMO化修饰属于真核基因表达的翻译后加工,可使蛋白质更稳定,从而调节更多的细胞活动.KAI1是1995年发现的肿瘤转移抑制基因,它表达的蛋白属于四跨膜超家族(transmembrane 4 superfamily,TM4SF),KAI1基因的表达对大多数的肿瘤转移起抑制作用.SUMO与KAI1基因的关系密切,并影响着KAI1基因,从而在肿瘤的转移抑制过程中起重要作用.该文介绍了SUMO与KAI1基因的新研究进展,供同行参考.
作者：黄神安；徐江晶；张吉翔 刊期： 2007年第09期
1 引言蹄铁形肾又称马蹄肾,是常见的肾脏先天性畸形.临床上可无任何症状,也可因肾脏峡部压迫腹腔神经丛引起腹痛和消化道的症状.目前,临床上一致认为,合并梗阻、结石、肿瘤或感染时应行手术治疗.近年随着微创技术的深入开展,腹腔镜手术也开始运用于蹄铁形肾等先天性疾病的外科治疗.我们于2006年1月采用后腹腔镜治疗蹄铁形肾患者1例,现结合文献复习报告如下.
作者：朱建国；杨秀书；何坚；王元林；孙兆林；刘军；陈卫红 刊期： 2007年第09期
患者女,35岁.因误服含川乌的藏药后出现口唇及全身麻木、恶心、呕吐10小时于2006-04-26急诊入院.患者于12小时前因胃部不适,误服含川乌藏药(每粒含乌头碱0.5 mg)35粒.服药2小时后出现口唇及全身麻木无力,自服50%葡萄糖注射液5支(100 mL)无效,随后出现眼花、恶心、呕吐,家属急送入我院就诊.体格检查:体温35℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压80/50 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).精神萎靡,双侧瞳孔等大,直径3 mm,对光反射存在.双肺呼吸音清,未闻及啰音.
作者：王晓红；刘延伟；赵新卫；尹向辉；邹海湛；郜琨；姜花；李顺琴 刊期： 2007年第09期
1 引言由中华医学会消化病学分会主办、山东省医学会承办的中华医学会第7次全国消化病学术会议于2007年5月7～8日在济南隆重举行.来自欧美、亚太、中国内地及港澳台地区等多名著名消化病专家分别作了66个主题演讲,交流论文2 000余篇,内容涵盖消化病方面的新研究动向、新指南等,与会人数达3 000多人.本文就此次会议在胃肠动力疾病、幽门螺杆菌与胃癌、胰腺炎、炎性肠病等方面的进展进行简述.
作者：尉秀清；文卓夫 刊期： 2007年第09期
目的:探讨沙立度胺佐治原发性骨髓纤维化症(idiopathic myelofibrosis,IMF)的疗效.方法:将48例IMF患者分为治疗组31例和对照组17例,2组均予达那唑200 mg、骨化三醇0.25 μg口服,均为每日3次;干扰素α 300万单位皮下注射,隔日1次,治疗6个月.治疗组加用沙立度胺每晚睡前口服,初始量50 mg/d,每周增加50 mg/d,加量到200 mg/d,若不良反应明显,便减量至100 mg/d,以大耐受剂量维持治疗6个月后评定疗效.结果:除治疗组2例因嗜睡、便秘明显分别于用药后3周、4周退出治疗外,其余病例均完成疗程.治疗组好转3例(10%),进步20例(69%),无效6例(21%),有效率79%;对照组好转1例,进步7例,无效9例,有效率为47%(8/17);不良反应发生率治疗组为41%,高于对照组的24%(4/17).治疗组的有效率和不良反应发生率均高于对照组(均为P＜0.05).结论:沙立度胺佐治IMF的有效率、不良反应发生率均较高,临床医生宜权衡利弊慎重选用.
作者：常保萍；王亚丽；赵变锋；任萍；姬卫国；王万里；王波；黄新珍 刊期： 2007年第09期
1 病历摘要患者女,37岁,已婚.因双眼睑水肿伴全身乏力20日于2005-10-08入院.患者于20日前无明显诱因出现眼睑轻度水肿,以晨起为重,活动后减轻,午后可缓解,伴有全身乏力,平素可从事中度体力劳动,在家未予任何治疗,症状呈进行性加重,遂入我院求治.患者自发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳.
作者：杨洪霞 刊期： 2007年第09期
应用MMS型微波综合治疗仪对69例口腔黏液腺囊肿患者行微波热凝术治疗.结果1次治疗显效63例(91%),经2次治疗显效6例(9%),总有效率100%.随访1～2年,均未见复发.微波热凝术治疗口腔黏液腺囊肿疗效好,操作简便,值得临床推广应用.
作者：陈建洪；王萍；唐倩；刁惠波；文韵笙 刊期： 2007年第09期
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)在充血性心力衰竭(心衰)伴心室不同步患者中的无反应率为20%～50%,影响因素主要有CRT前心室不同步方式、原发病、置入左心室电极的位置、瘢痕组织等.可通过严格选择患者及应用适当的预测指标来减少其无反应率,提高其疗效.
作者：谌承志；肖琳玲；邓万俊 刊期： 2007年第09期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
