王志鹏
丙型肝炎病毒是丙型病毒性肝炎的病原体,目前缺乏有效的疫苗.干扰素是其主要治疗药物,但普遍存在耐受.丙型肝炎病毒非结构蛋白5A在丙型肝炎病毒的干扰素耐受中发挥重要作用.涉及的可能机制包括:非结构蛋白5A干扰素敏感决定区变异、抑制双链核糖核酸依赖性蛋白激酶、抑制2,5-寡腺苷酸合成酶、诱生白介素-8和作用于干扰素的蛋白酪氨酸激酶和转录激动子信号途径.
作者：王志鹏 刊期： 2006年第01期
1引言新生儿肺炎是新生儿的常见病,是引起新生儿死亡的重要原因,全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎.新生儿肺炎分为吸入性(羊水、胎粪、乳汁)肺炎和感染性肺炎.感染性肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后,可由细菌、病毒或原虫引起.新生儿肺炎轻症经治疗可痊愈,重症治疗困难,可出现呼吸循环衰竭导致死亡.因此,对新生儿重症肺炎进行严密的监护,可早期发现病情变化,及早采取积极有效的治疗措施,降低病死率.
作者：湛月娥；马恒颢 刊期： 2006年第01期
1引言艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的一种严重危害人类健康的传染病.艾滋病从发现至今约30年,已对社会、经济、家庭造成极大影响,目前已进入广泛流行期,世界防治艾滋病的形势非常严峻.虽然艾滋病的流行已引起各国政府的重视,但到目前为止还没有一种药物能够治愈艾滋病.由于人们对艾滋病的认识尚存在偏见,目前对艾滋病的恐惧、对HIV感染者的疏远歧视现象依然严重,一旦被发现感染HIV,患者将面临着巨大的生理、心理压力;另外,艾滋病的全面防治措施远未落实;防治艾滋病的积极意义也未被全社会及医务人员所充分认识.因此,广泛开展艾滋病防治的宣传;对HIV感染者做到早期发现,早期管理,及早防治;保护易感人群,及早阻断HIV感染的流行等仍应是目前防治艾滋病主要、有效的措施.
作者：孙树梅；汪能平 刊期： 2006年第01期
目的:分析小儿妇科急腹症的特点及诊治体会,以期引起妇科和儿科医师对小儿急腹症的重视.方法:回顾性分析32例以急腹症为主要表现收入院的小儿生殖系统疾病病例的临床资料.结果:32例的年龄4～14岁.根据病史、肛门检查、B超检查及术后病理诊断发现卵巢良性畸胎瘤9例,卵巢黄体破裂4例,卵巢冠囊肿4例,原发性痛经4例,处女膜闭锁4例,急性盆腔炎3例,阴道闭锁3例,腹膜后成熟性畸胎瘤1例.手术治疗25例,保守治疗7例.均治愈出院.结论:儿童早期的妇科急腹症以肿瘤性疾病为主,青春期者则应考虑经血潴留、黄体破裂、原发性痛经等炎症所致的急腹症.诊断时要注意妇科体征,与外科疾病鉴别,配合辅助检查.手术是主要的治疗方法,其中腹腔镜手术可同时进行诊断与治疗.
作者：黄柳；叶明；李玉芳 刊期： 2006年第01期
目的:总结成人支气管异物的诊断与治疗的体会,以提高对成人支气管异物的诊治水平.方法:对36例成人支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析.结果:36例患者中,有明确异物误吸史7例,X线胸片检查仅发现3例有显示支气管异物,其余均误诊.所有患者经纤维支气管镜(纤支镜)检查明确为支气管异物,异物经纤支镜成功取出.结论:成人支气管异物患者误吸异物史多不明确,X线胸片对成人支气管异物诊断阳性率低,纤支镜对成人支气管异物的诊治有重要意义.
作者：袁麟标；江宏志；叶贤伟；邓念强 刊期： 2006年第01期
1病历摘要详见本刊2005年第10期第598页.2临床讨论本例有如下临床特点:①中年女性;②发作性心悸、气促、胸闷等18个月;③入院时测得血压高;④心界扩大,第1心音低钝,肺动脉瓣第2音强于主动脉瓣第2音;⑤肝肿大,肝颈回流征阳性;⑥血红蛋白、红细胞、血细胞比容、白细胞及血糖升高.
作者：马建亮；苏曼侠；刘志刚；赵丕田 刊期： 2006年第01期
目的:探讨脑损伤伴呼吸衰竭患者血浆内皮素水平的变化及其临床意义.方法:34例脑损伤伴呼吸衰竭的患者(观察组),于治疗前后测定血浆内皮素浓度,并与32名健康体格检查者(对照组)作比较.分析观察组患者动脉血氧饱和度、氧合指数与内皮素的相关性.结果:观察组入ICU治疗后第1日的血浆内皮素浓度为(82±15)ng/L、对照组为(48±6)ng/L,比较差异有统计学意义,P＜0.01.观察组治疗后第3日,血浆内皮素浓度为(68±17)ng/L,较治疗第1日的血浆内皮素浓度明显降低(P＜0.01).观察组患者机械通气前、后的血浆内皮素水平与PaO2呈负相关(r值分别为-0.331、-0.430,均为P＜0.01);与氧合指数也呈负相关(r值分别为-0.406、-0.372,均为P＜0.01).结论:脑损伤伴呼吸衰竭患者的血浆内皮素明显上升,监测血浆内皮素浓度的变化,对判断脑损伤伴呼吸衰竭患者的病情严重程度、转归有一定参考价值.
作者：俎德玲；诸葛毅；胡金兰 刊期： 2006年第01期
目的:探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scaIded skin syndrome,SSSS)的临床特点及总结治疗经验.方法:对17例确诊SSSS患儿的临床表现及治疗经过进行分析.结果:婴幼儿占77%(13/17),临床表现为皮肤触痛、皮肤红斑、表皮剥脱、口周放射状皲裂,发热以及尼氏征阳性、外周血白细胞高.经静脉滴注抗生素、局部皮肤用药处理及支持治疗后,所有患儿均于2周内痊愈.结论:SSSS好发于婴幼儿,发病患儿皮损均始发于口周或眼周,皮疹特点为大片鲜红斑疹,似烫伤样皮损.早期、及时合理应用抗生素,正确的创面处理,适当支持治疗能取得良好疗效.
作者：江志雄 刊期： 2006年第01期
1引言肺动脉高压指肺动脉平均压在静息状态下等于或超过20 mmHg(10 mmHg=1.33kPa),或者在运动时等于或超过30 mmHg.在静息时肺动脉平均压已高于正常值称为显性肺动脉高压,如在静息时肺动脉平均压尚属正常,仅仅是在运动时超过30 mmHg则称为隐性肺动脉高压.
作者：周敏；徐永健 刊期： 2006年第01期
题目A型题(第1题～第15题) 请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.
作者：苏浩彬 刊期： 2006年第01期
人禽流感临床特征一、临床表现1.潜伏期:根据对H5N1亚型感染病例的调查结果,潜伏期一般为1～3日,通常在7日以内.
作者： 刊期： 2006年第01期
1引言近十年来,随着基础和临床医学研究的深入,新的治疗手段不断出现,类风湿关节炎(rheunatoid arthritis,RA)的治疗发生了重大的、可以说是质的变化,形成了新的治疗RA的理念.
作者：曾庆馀 刊期： 2006年第01期
进修医生教授,首先请您谈谈有关肝癌化学栓塞治疗的临床应用价值好吗?教授在消化系统恶性肿瘤中,肝癌的发病率仅次于胃癌,是临床较常见的恶性肿瘤之一.我国每年约10余万人死于肝癌.目前,肝癌的治疗方法首选手术切除,但由于多数患者被确诊时已是中晚期,失去了手术的机会.近年来随着介入技术的发展,肝癌的介入治疗取得较满意的效果,特别是化学栓塞治疗,主要是指经导管肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE).TACE在阻断肿瘤血供的同时可以有效地提高局部的化学治疗药物浓度,从而抑制肿瘤的生长,提高患者的生存率和生活质量,对于不可切除的中晚期肝癌是一种主要的治疗方法,有较高的临床应用价值.
作者：曹明溶；龚瑾 刊期： 2006年第01期
目的:探讨药物性肝病的常见诱发药物、临床表现、分型及预后.方法:对符合诊断标准的218例药物性肝病的临床资料进行回顾性分析.结果:诱发药物性肝病的药物中,中草药占46例(21%),抗结核病药占45例(21%),解热镇痛药占22例(10%),抗菌药占17例(8%),化学治疗药占27例(12%),其它占62例(28%).临床表现为急性药物性肝病198例(91%),其中急性肝炎型45例,胆汁淤积型111例,混合型42例;慢性药物性肝病20例(9%).治愈168例(77%),好转28例(13%),无变化5例(2%),恶化8例(4%),死亡9例(4%).结论:药物性肝病常见的诱发药物为中草药、抗结核病药、化学治疗药及解热镇痛药等,主要为急性病程,预后良好.
作者：于涛；文卓夫 刊期： 2006年第01期
1引言核医学检查是利用放射性核素(核素)或稳定核素标记的体内生理性代谢物或类似物,示踪机体脏器的灌注、功能、代谢变化,同时利用组织或器官病灶内、外核素分布的浓度差异,显示组织器官和病变的位置、形态、大小等解剖学结构改变,获得有关脏器的解剖、功能及病变情况的信息,有助于疾病的早期诊断和对脏器功能的评价.核医学在功能检测和显像方面具有独特的优势,随着正电子显像仪器的推广,受体配基及基因片段或探针等分子显像剂的记的研究成功和应用,核医学检查在肝脏疾病诊断的应用将更加广泛.下面浅析常用核素检查方法及其在肝脏疾病诊断和肝功能评价中的临床价值.
作者：程木华 刊期： 2006年第01期
1引言艾滋病是由于感染HIV而引起的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征.据WHO报告,截至2002年底全球HIV感染已波及193个国家和地区.自从艾滋病流行以来,已有超过500万15岁以下儿童感染了HIV,其中400万死于艾滋病.2002年全球新感染HIV者约500万例,每日新感染HIV的15 000例患者中15岁以下的约2 000余例,其中新生儿1 600例,儿童及青少年已成为艾滋病的易感人群.现就儿童艾滋病的特点及预后作一讨论.
作者：俞蕙；王晓红；朱启镕 刊期： 2006年第01期
患者女,43岁.因反复右上腹隐痛7年余,黑便1周于2004-11-02收入院.患者于7年前始反复出现右上腹隐痛,常于餐前1 h发作,进食后可缓解,并伴上腹饱胀不适、嗳气、反酸等,近1周解黑便,每日1～2次.
作者：向以奎 刊期： 2006年第01期
目的:评价牙周袋内局部使用米诺环素软膏佐治侵袭性牙周炎的临床效果.方法:侵袭性牙周炎患者64例(256牙)随机分成2组,均采用龈上洁治龈下刮治术,治疗组以米诺环素软膏注满牙周袋为止(10 mg),每周1次,共4次,对照组口服多西环素,每次0.1 g,每日2次,共4周.记录并分析治疗前后的菌斑指数,牙体松动度、牙周袋探诊深度和牙体附着水平的改善程度.结果:两组治疗前的菌斑指数、松动度、牙周袋探诊深度和附着水平基线一致,治疗后治疗组的上述指标均较对照组明显改善(均为P＜0.05).结论:牙周袋内局部应用米诺环素软膏能提高侵袭性牙周炎治疗的成功率,是值得推广的局部治疗牙周炎的药物.
作者：李秀清 刊期： 2006年第01期
1引言艾滋病是由HIV感染所致,目前所采用的治疗方法对HIV感染有肯定疗效,但均不能根治,因此,儿童治疗的目的是减少病毒载量,改善患儿免疫状态及防止机会性感染.以下就儿童抗HIV的治疗作一讨论.
作者：罗向阳；李栋方 刊期： 2006年第01期
1引言艾滋病的病原体是HIV,主要经性接触、注射和母婴传播.HIV主要侵犯并破坏CD4+T细胞,导致机体细胞免疫与体液免疫功能下降,易继发多种严重感染和肿瘤.本病是一种潜伏期较长、较易传播、病死率高的传染病.
作者：杨绍基 刊期： 2006年第01期
新医学杂志
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主办：中山大学
