儿童艾滋病的治疗

肺动脉高压的治疗进展--呼吸系统疾病(6)

1引言肺动脉高压指肺动脉平均压在静息状态下等于或超过20 mmHg(10 mmHg=1.33kPa),或者在运动时等于或超过30 mmHg.在静息时肺动脉平均压已高于正常值称为显性肺动脉高压,如在静息时肺动脉平均压尚属正常,仅仅是在运动时超过30 mmHg则称为隐性肺动脉高压.

作者：周敏；徐永健 刊期： 2006年第01期

小儿妇科急腹症32例临床分析

目的:分析小儿妇科急腹症的特点及诊治体会,以期引起妇科和儿科医师对小儿急腹症的重视.方法:回顾性分析32例以急腹症为主要表现收入院的小儿生殖系统疾病病例的临床资料.结果:32例的年龄4～14岁.根据病史、肛门检查、B超检查及术后病理诊断发现卵巢良性畸胎瘤9例,卵巢黄体破裂4例,卵巢冠囊肿4例,原发性痛经4例,处女膜闭锁4例,急性盆腔炎3例,阴道闭锁3例,腹膜后成熟性畸胎瘤1例.手术治疗25例,保守治疗7例.均治愈出院.结论:儿童早期的妇科急腹症以肿瘤性疾病为主,青春期者则应考虑经血潴留、黄体破裂、原发性痛经等炎症所致的急腹症.诊断时要注意妇科体征,与外科疾病鉴别,配合辅助检查.手术是主要的治疗方法,其中腹腔镜手术可同时进行诊断与治疗.

作者：黄柳；叶明；李玉芳 刊期： 2006年第01期

奈替米星致过敏性休克1例

患者男,26岁.因腹泻、排稀水样便伴发热、全身乏力1日来我院就诊.既往无药物过敏史.体格检查:体温37.9℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压131/80 mm-Hg(10 mmHg=1.33kPa).患者神志清晰,呼吸平稳,心、肺无明显异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛.

作者：朱春记；吴振海；赵志宇 刊期： 2006年第01期

肝癌的化学栓塞治疗

进修医生教授,首先请您谈谈有关肝癌化学栓塞治疗的临床应用价值好吗?教授在消化系统恶性肿瘤中,肝癌的发病率仅次于胃癌,是临床较常见的恶性肿瘤之一.我国每年约10余万人死于肝癌.目前,肝癌的治疗方法首选手术切除,但由于多数患者被确诊时已是中晚期,失去了手术的机会.近年来随着介入技术的发展,肝癌的介入治疗取得较满意的效果,特别是化学栓塞治疗,主要是指经导管肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE).TACE在阻断肿瘤血供的同时可以有效地提高局部的化学治疗药物浓度,从而抑制肿瘤的生长,提高患者的生存率和生活质量,对于不可切除的中晚期肝癌是一种主要的治疗方法,有较高的临床应用价值.

作者：曹明溶；龚瑾 刊期： 2006年第01期

糖尿病并肺结核患者的免疫功能分析

目的:探讨糖尿病并肺结核患者的细胞和体液免疫功能特点,以指导治疗.方法:检测33例糖尿病并肺结核患者(A组)与37例单纯肺结核患者(B组)外周血T细胞亚群和抗PPD的特异性IgG,并对各患者进行PPD试验.结果:A组与B组比较,前者的外周血CD4+及CD4+/CD8+比值降低,CD8+升高,PPD试验阳性率降低,比较差异具有统计学意义(均为P＜0.05).两组病例抗PPD特异性IgG阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与单纯肺结核患者比较,糖尿病并肺结核患者的细胞免疫功能受损更明显,而体液免疫则差别不大,提示可辅以免疫调节剂治疗糖尿病并肺结核患者.

作者：吴碧彤；卢春丽；尤惠兰；刘琨；黄广雄 刊期： 2006年第01期

小儿药物性血尿32例临床分析

对32例小儿药物性血尿的临床资料进行数理分析.结果表明引起血尿的药物有磺胺类、庆大霉素、头孢拉定、小诺米星、林可霉素、双氯芬酸等惠儿有使用相关药物史,临床表现有皮疹、血尿,尿液镜检有磺胺类结晶、红细胞管型等停用有关药物及时症治疗痊愈,随访6～12个月无复发为减少该症的发生,临床医生应严格掌握用药指征,防止滥用药物,尽量少用或不用肾毒性药物,并应教育家长要在医生指导下用药

作者：黄海振；李伟明 刊期： 2006年第01期

艾滋病的诊断与鉴别诊断

1引言人感染HIV后,历经急性感染期、隐匿感染期、全身持续性淋巴结肿大期、艾滋病相关症状期、艾滋病期5个阶段的漫长病程.特别是隐匿感染期可持续2～8年,此时患者具有很强的传染性,但可几乎没有任何症状.这种隐匿漫长的病程,给艾滋病的临床诊断带来很大的困难.然而,艾滋病作为主要经血传播的传染病,亦有其特定的规律和特点,可为临床诊断提供重要的线索.

作者：雷秉钧 刊期： 2006年第01期

环氧酶-2抑制药的药理研究及临床应用

1引言环氧酶(cyclooxygenase,COX)于1976年被发现,是前列腺素(prostaglandins,PGs)生物合成的必需酶之一.其主要作用机制为催化花生四烯酸产生前列腺素和白三烯,引起炎症和启动凝血系统.环氧酶分为2种--环氧酶-1和环氧酶-2.环氧酶-1属结构性酶,在生理状态下,在全身大多数组织和细胞中均可测到,且含量稳定,主要和胃肠道反应有关.环氧酶-2是可诱导酶,属炎性介质,生理状态下仅存在于脑、肾皮质等个别器官.当存在外源性刺激时,环氧酶-2大量增加,促进前列腺素合成,介导炎症,引起疼痛.白介素-1、肿瘤坏死因子-α等许多炎性介质和生长因子均可诱导环氧酶-2的基因表达,提高环氧酶-2的含量,但这种表达可被非甾体抗炎药(nonsteroidal antiflammatory drugs,NSAIDs)抑制.故NSAIDs又称环氧酶-2抑制药.

作者：张玉斗 刊期： 2006年第01期

血压高、心脏增大、白细胞增高--思考病例(123)讨论部分

1病历摘要详见本刊2005年第10期第598页.2临床讨论本例有如下临床特点:①中年女性;②发作性心悸、气促、胸闷等18个月;③入院时测得血压高;④心界扩大,第1心音低钝,肺动脉瓣第2音强于主动脉瓣第2音;⑤肝肿大,肝颈回流征阳性;⑥血红蛋白、红细胞、血细胞比容、白细胞及血糖升高.

作者：马建亮；苏曼侠；刘志刚；赵丕田 刊期： 2006年第01期

艾滋病的常见机会性感染及防治

1引言艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,是由HIV引起的一种严重传染病.HIV通过性接触、输血或输注血制品及母婴传播等方式侵入人体,特异性地破坏辅助性T细胞,造成机体细胞免疫功能严重受损.人类生活在充满微生物的环境中.大多数情况下,这些微生物的侵袭力较低、致病力较弱,在人体免疫功能正常时不能致病;但当人体免疫功能降低时则为这类微生物创造了感染条件,导致病原体乘机侵袭人体致病.这种感染称为机会性感染.机会性感染是艾滋病患者常见的且往往亦是初的临床表现.尸检结果表明,90%的艾滋病病人死于机会性感染.能引起艾滋病机会性感染的病原多达几十种,而且常有多种病原混合感染.主要包括原虫、病毒、真菌及细菌等的感染.

作者：蔡大川；任红 刊期： 2006年第01期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五十)--新生儿疾病专题(上)

题目A型题(第1题～第15题) 请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.

作者：苏浩彬 刊期： 2006年第01期

人禽流感诊疗方案(2005版)

人禽流感临床特征一、临床表现1.潜伏期:根据对H5N1亚型感染病例的调查结果,潜伏期一般为1～3日,通常在7日以内.

作者： 刊期： 2006年第01期

维生素C和复方丹参佐治轮状病毒肠炎54例

2001年11月～2002年1月间,我院用维生素C和复方丹参治疗小儿轮状病毒肠炎54例,效果满意,现报告如下.

作者：申绍夫 刊期： 2006年第01期

沙格司亭致心律失常1例

患者男,60岁.因胃癌术后2年、放射治疗后3个月再行常规化学治疗于2005-03-13 9:00入院.无药物过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸16次/分,血压109/70 mmHg.神志清晰,浅表淋巴结未触及,口唇红润.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心脏无扩大,心率68次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.

作者：胡举 刊期： 2006年第01期

胰岛素样生长因子-1与高血压患者血压水平,心肌及血管重构的关系

目的:探讨高血压患者循环中胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)与其血压水平,心肌、血管重构之间的关系.方法:55例高血压患者(高血压组)及15名体格检查正常者(正常对照组),采用ELISA测定血清IGF-1浓度.高血压组采用彩色多普勒超声测量室间隔厚度(interventricular septumthickness,ⅣS)、颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT),计算左心室质量指数.结果:①随着高血压级别的升高,血清IGF-1浓度逐步升高,其中高血压组2、3级组明显高于高血压1级组和正常对照组(均为P＜0.05);②舒张末期室间隔厚度增厚组血清IGF-1浓度高于IVS正常组;左心室肥厚组血清IGF-1浓度高于非肥厚组(均为P＜0.05);③IGF-1浓度与左心室质量指数呈正相关(r=0.46,P=0.001);④IMT和ⅣS呈正相关(r=0.49、P=0.03).结论:高血压患者的血清IGF-1水平与其血压程度以及心肌重构密切相关,与血管重构可能有一定关系;高血压患者的心肌、血管重构过程基本并行.

作者：汪明灯；高修仁；梁鉴波 刊期： 2006年第01期

儿童艾滋病的治疗

1引言艾滋病是由HIV感染所致,目前所采用的治疗方法对HIV感染有肯定疗效,但均不能根治,因此,儿童治疗的目的是减少病毒载量,改善患儿免疫状态及防止机会性感染.以下就儿童抗HIV的治疗作一讨论.

作者：罗向阳；李栋方 刊期： 2006年第01期

核医学检查对肝脏疾病的诊断价值

1引言核医学检查是利用放射性核素(核素)或稳定核素标记的体内生理性代谢物或类似物,示踪机体脏器的灌注、功能、代谢变化,同时利用组织或器官病灶内、外核素分布的浓度差异,显示组织器官和病变的位置、形态、大小等解剖学结构改变,获得有关脏器的解剖、功能及病变情况的信息,有助于疾病的早期诊断和对脏器功能的评价.核医学在功能检测和显像方面具有独特的优势,随着正电子显像仪器的推广,受体配基及基因片段或探针等分子显像剂的记的研究成功和应用,核医学检查在肝脏疾病诊断的应用将更加广泛.下面浅析常用核素检查方法及其在肝脏疾病诊断和肝功能评价中的临床价值.

作者：程木华 刊期： 2006年第01期

药物性肝病218例病因及临床分析

目的:探讨药物性肝病的常见诱发药物、临床表现、分型及预后.方法:对符合诊断标准的218例药物性肝病的临床资料进行回顾性分析.结果:诱发药物性肝病的药物中,中草药占46例(21%),抗结核病药占45例(21%),解热镇痛药占22例(10%),抗菌药占17例(8%),化学治疗药占27例(12%),其它占62例(28%).临床表现为急性药物性肝病198例(91%),其中急性肝炎型45例,胆汁淤积型111例,混合型42例;慢性药物性肝病20例(9%).治愈168例(77%),好转28例(13%),无变化5例(2%),恶化8例(4%),死亡9例(4%).结论:药物性肝病常见的诱发药物为中草药、抗结核病药、化学治疗药及解热镇痛药等,主要为急性病程,预后良好.

作者：于涛；文卓夫 刊期： 2006年第01期

获得性血友病甲1例报告

1病例报告患者,男,67岁.因反复四肢皮下血肿3个月,加重伴口腔黏膜出血、下颏肿胀3日,发热1日于2003-11-22收入本院.入院前3个月,患者无诱因出现四肢片状淤斑、无痛性血尿,在当地某市级医院求诊,查活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)89 s(正常参考值35～45 s),凝血酶原时间(prothrombin,PT)13.2 s(正常参考值11～15 s),出血时间正常,以新鲜冰冻血浆、泼尼松等治疗,病情缓解出院.

作者：焦一伟；钟强 刊期： 2006年第01期

灯盏花素注射液治疗慢性乙肝肝纤维化的临床观察

作者： 刊期： 2006年第01期