艾滋病的常见机会性感染及防治

超声晶氧造影法对输卵管源性不孕的诊断价值

目的:探讨应用过氧化碳酰胺(超声晶氧)造影法行阴道B超检查对诊断输卵管源性不孕的价值.方法:不孕症妇女39例,应用超声晶氧造影法行阴道B超检查,同时行子宫输卵管碘化油造影检查,比较两种检查方法的准确性、不良反应及超声晶氧造影的远期效果,并将腹腔镜检查结果作为评定标准.结果:两种检查方法诊断符合率相当(P＞0.05),但B超检查组有更高的特异度与阳性及阴性预测值,且不良反应发生率更低,术后受孕率高.结论:超声晶氧造影法应用于阴道检查安全、可靠,且对轻度输卵管粘连有一定的治疗作用,可作为一种评价输卵管通畅性的有效方法.

作者：张新玲；黄冬梅；郑荣琴；陶欣；杨丽新 刊期： 2006年第01期

人禽流感诊疗方案(2005版)

人禽流感临床特征一、临床表现1.潜伏期:根据对H5N1亚型感染病例的调查结果,潜伏期一般为1～3日,通常在7日以内.

作者： 刊期： 2006年第01期

肺动脉高压的治疗进展--呼吸系统疾病(6)

1引言肺动脉高压指肺动脉平均压在静息状态下等于或超过20 mmHg(10 mmHg=1.33kPa),或者在运动时等于或超过30 mmHg.在静息时肺动脉平均压已高于正常值称为显性肺动脉高压,如在静息时肺动脉平均压尚属正常,仅仅是在运动时超过30 mmHg则称为隐性肺动脉高压.

作者：周敏；徐永健 刊期： 2006年第01期

脑损伤伴呼吸衰竭患者血浆内皮素水平变化的临床意义

目的:探讨脑损伤伴呼吸衰竭患者血浆内皮素水平的变化及其临床意义.方法:34例脑损伤伴呼吸衰竭的患者(观察组),于治疗前后测定血浆内皮素浓度,并与32名健康体格检查者(对照组)作比较.分析观察组患者动脉血氧饱和度、氧合指数与内皮素的相关性.结果:观察组入ICU治疗后第1日的血浆内皮素浓度为(82±15)ng/L、对照组为(48±6)ng/L,比较差异有统计学意义,P＜0.01.观察组治疗后第3日,血浆内皮素浓度为(68±17)ng/L,较治疗第1日的血浆内皮素浓度明显降低(P＜0.01).观察组患者机械通气前、后的血浆内皮素水平与PaO2呈负相关(r值分别为-0.331、-0.430,均为P＜0.01);与氧合指数也呈负相关(r值分别为-0.406、-0.372,均为P＜0.01).结论:脑损伤伴呼吸衰竭患者的血浆内皮素明显上升,监测血浆内皮素浓度的变化,对判断脑损伤伴呼吸衰竭患者的病情严重程度、转归有一定参考价值.

作者：俎德玲；诸葛毅；胡金兰 刊期： 2006年第01期

胰岛素样生长因子-1与高血压患者血压水平,心肌及血管重构的关系

目的:探讨高血压患者循环中胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)与其血压水平,心肌、血管重构之间的关系.方法:55例高血压患者(高血压组)及15名体格检查正常者(正常对照组),采用ELISA测定血清IGF-1浓度.高血压组采用彩色多普勒超声测量室间隔厚度(interventricular septumthickness,ⅣS)、颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT),计算左心室质量指数.结果:①随着高血压级别的升高,血清IGF-1浓度逐步升高,其中高血压组2、3级组明显高于高血压1级组和正常对照组(均为P＜0.05);②舒张末期室间隔厚度增厚组血清IGF-1浓度高于IVS正常组;左心室肥厚组血清IGF-1浓度高于非肥厚组(均为P＜0.05);③IGF-1浓度与左心室质量指数呈正相关(r=0.46,P=0.001);④IMT和ⅣS呈正相关(r=0.49、P=0.03).结论:高血压患者的血清IGF-1水平与其血压程度以及心肌重构密切相关,与血管重构可能有一定关系;高血压患者的心肌、血管重构过程基本并行.

作者：汪明灯；高修仁；梁鉴波 刊期： 2006年第01期

核医学检查对肝脏疾病的诊断价值

1引言核医学检查是利用放射性核素(核素)或稳定核素标记的体内生理性代谢物或类似物,示踪机体脏器的灌注、功能、代谢变化,同时利用组织或器官病灶内、外核素分布的浓度差异,显示组织器官和病变的位置、形态、大小等解剖学结构改变,获得有关脏器的解剖、功能及病变情况的信息,有助于疾病的早期诊断和对脏器功能的评价.核医学在功能检测和显像方面具有独特的优势,随着正电子显像仪器的推广,受体配基及基因片段或探针等分子显像剂的记的研究成功和应用,核医学检查在肝脏疾病诊断的应用将更加广泛.下面浅析常用核素检查方法及其在肝脏疾病诊断和肝功能评价中的临床价值.

作者：程木华 刊期： 2006年第01期

新生儿重症肺炎的监护

1引言新生儿肺炎是新生儿的常见病,是引起新生儿死亡的重要原因,全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎.新生儿肺炎分为吸入性(羊水、胎粪、乳汁)肺炎和感染性肺炎.感染性肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后,可由细菌、病毒或原虫引起.新生儿肺炎轻症经治疗可痊愈,重症治疗困难,可出现呼吸循环衰竭导致死亡.因此,对新生儿重症肺炎进行严密的监护,可早期发现病情变化,及早采取积极有效的治疗措施,降低病死率.

作者：湛月娥；马恒颢 刊期： 2006年第01期

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征17例临床分析

目的:探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scaIded skin syndrome,SSSS)的临床特点及总结治疗经验.方法:对17例确诊SSSS患儿的临床表现及治疗经过进行分析.结果:婴幼儿占77%(13/17),临床表现为皮肤触痛、皮肤红斑、表皮剥脱、口周放射状皲裂,发热以及尼氏征阳性、外周血白细胞高.经静脉滴注抗生素、局部皮肤用药处理及支持治疗后,所有患儿均于2周内痊愈.结论:SSSS好发于婴幼儿,发病患儿皮损均始发于口周或眼周,皮疹特点为大片鲜红斑疹,似烫伤样皮损.早期、及时合理应用抗生素,正确的创面处理,适当支持治疗能取得良好疗效.

作者：江志雄 刊期： 2006年第01期

干燥综合征合并恶性腹膜间皮瘤1例报告

1引言干燥综合征是临床免疫科较常见的一种自身免疫病,好发于40～60岁的妇女.恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma)是起源于腹膜脏层和壁层的肿瘤,临床上极为少见笔者曾遇1例原发性干燥综合征(primary Sjogren syndrome,pSS)合并恶性腹膜间皮瘤患者,现报告如下.

作者：王建刚；卢春燕；陈永涛 刊期： 2006年第01期

血压高、心脏增大、白细胞增高--思考病例(123)讨论部分

1病历摘要详见本刊2005年第10期第598页.2临床讨论本例有如下临床特点:①中年女性;②发作性心悸、气促、胸闷等18个月;③入院时测得血压高;④心界扩大,第1心音低钝,肺动脉瓣第2音强于主动脉瓣第2音;⑤肝肿大,肝颈回流征阳性;⑥血红蛋白、红细胞、血细胞比容、白细胞及血糖升高.

作者：马建亮；苏曼侠；刘志刚；赵丕田 刊期： 2006年第01期

药物性肝病218例病因及临床分析

目的:探讨药物性肝病的常见诱发药物、临床表现、分型及预后.方法:对符合诊断标准的218例药物性肝病的临床资料进行回顾性分析.结果:诱发药物性肝病的药物中,中草药占46例(21%),抗结核病药占45例(21%),解热镇痛药占22例(10%),抗菌药占17例(8%),化学治疗药占27例(12%),其它占62例(28%).临床表现为急性药物性肝病198例(91%),其中急性肝炎型45例,胆汁淤积型111例,混合型42例;慢性药物性肝病20例(9%).治愈168例(77%),好转28例(13%),无变化5例(2%),恶化8例(4%),死亡9例(4%).结论:药物性肝病常见的诱发药物为中草药、抗结核病药、化学治疗药及解热镇痛药等,主要为急性病程,预后良好.

作者：于涛；文卓夫 刊期： 2006年第01期

儿童艾滋病的治疗

1引言艾滋病是由HIV感染所致,目前所采用的治疗方法对HIV感染有肯定疗效,但均不能根治,因此,儿童治疗的目的是减少病毒载量,改善患儿免疫状态及防止机会性感染.以下就儿童抗HIV的治疗作一讨论.

作者：罗向阳；李栋方 刊期： 2006年第01期

环氧酶-2抑制药的药理研究及临床应用

1引言环氧酶(cyclooxygenase,COX)于1976年被发现,是前列腺素(prostaglandins,PGs)生物合成的必需酶之一.其主要作用机制为催化花生四烯酸产生前列腺素和白三烯,引起炎症和启动凝血系统.环氧酶分为2种--环氧酶-1和环氧酶-2.环氧酶-1属结构性酶,在生理状态下,在全身大多数组织和细胞中均可测到,且含量稳定,主要和胃肠道反应有关.环氧酶-2是可诱导酶,属炎性介质,生理状态下仅存在于脑、肾皮质等个别器官.当存在外源性刺激时,环氧酶-2大量增加,促进前列腺素合成,介导炎症,引起疼痛.白介素-1、肿瘤坏死因子-α等许多炎性介质和生长因子均可诱导环氧酶-2的基因表达,提高环氧酶-2的含量,但这种表达可被非甾体抗炎药(nonsteroidal antiflammatory drugs,NSAIDs)抑制.故NSAIDs又称环氧酶-2抑制药.

作者：张玉斗 刊期： 2006年第01期

丙型肝炎病毒非结构蛋白5A与干扰素的应答耐受

丙型肝炎病毒是丙型病毒性肝炎的病原体,目前缺乏有效的疫苗.干扰素是其主要治疗药物,但普遍存在耐受.丙型肝炎病毒非结构蛋白5A在丙型肝炎病毒的干扰素耐受中发挥重要作用.涉及的可能机制包括:非结构蛋白5A干扰素敏感决定区变异、抑制双链核糖核酸依赖性蛋白激酶、抑制2,5-寡腺苷酸合成酶、诱生白介素-8和作用于干扰素的蛋白酪氨酸激酶和转录激动子信号途径.

作者：王志鹏 刊期： 2006年第01期

儿童艾滋病的特点及预后

1引言艾滋病是由于感染HIV而引起的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征.据WHO报告,截至2002年底全球HIV感染已波及193个国家和地区.自从艾滋病流行以来,已有超过500万15岁以下儿童感染了HIV,其中400万死于艾滋病.2002年全球新感染HIV者约500万例,每日新感染HIV的15 000例患者中15岁以下的约2 000余例,其中新生儿1 600例,儿童及青少年已成为艾滋病的易感人群.现就儿童艾滋病的特点及预后作一讨论.

作者：俞蕙；王晓红；朱启镕 刊期： 2006年第01期

加强艾滋病防治的重大意义

1引言艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的一种严重危害人类健康的传染病.艾滋病从发现至今约30年,已对社会、经济、家庭造成极大影响,目前已进入广泛流行期,世界防治艾滋病的形势非常严峻.虽然艾滋病的流行已引起各国政府的重视,但到目前为止还没有一种药物能够治愈艾滋病.由于人们对艾滋病的认识尚存在偏见,目前对艾滋病的恐惧、对HIV感染者的疏远歧视现象依然严重,一旦被发现感染HIV,患者将面临着巨大的生理、心理压力;另外,艾滋病的全面防治措施远未落实;防治艾滋病的积极意义也未被全社会及医务人员所充分认识.因此,广泛开展艾滋病防治的宣传;对HIV感染者做到早期发现,早期管理,及早防治;保护易感人群,及早阻断HIV感染的流行等仍应是目前防治艾滋病主要、有效的措施.

作者：孙树梅；汪能平 刊期： 2006年第01期

米诺环素软膏佐治侵袭性牙周炎的临床评价

目的:评价牙周袋内局部使用米诺环素软膏佐治侵袭性牙周炎的临床效果.方法:侵袭性牙周炎患者64例(256牙)随机分成2组,均采用龈上洁治龈下刮治术,治疗组以米诺环素软膏注满牙周袋为止(10 mg),每周1次,共4次,对照组口服多西环素,每次0.1 g,每日2次,共4周.记录并分析治疗前后的菌斑指数,牙体松动度、牙周袋探诊深度和牙体附着水平的改善程度.结果:两组治疗前的菌斑指数、松动度、牙周袋探诊深度和附着水平基线一致,治疗后治疗组的上述指标均较对照组明显改善(均为P＜0.05).结论:牙周袋内局部应用米诺环素软膏能提高侵袭性牙周炎治疗的成功率,是值得推广的局部治疗牙周炎的药物.

作者：李秀清 刊期： 2006年第01期

沙格司亭致心律失常1例

患者男,60岁.因胃癌术后2年、放射治疗后3个月再行常规化学治疗于2005-03-13 9:00入院.无药物过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸16次/分,血压109/70 mmHg.神志清晰,浅表淋巴结未触及,口唇红润.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心脏无扩大,心率68次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.

作者：胡举 刊期： 2006年第01期

肝癌的化学栓塞治疗

进修医生教授,首先请您谈谈有关肝癌化学栓塞治疗的临床应用价值好吗?教授在消化系统恶性肿瘤中,肝癌的发病率仅次于胃癌,是临床较常见的恶性肿瘤之一.我国每年约10余万人死于肝癌.目前,肝癌的治疗方法首选手术切除,但由于多数患者被确诊时已是中晚期,失去了手术的机会.近年来随着介入技术的发展,肝癌的介入治疗取得较满意的效果,特别是化学栓塞治疗,主要是指经导管肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE).TACE在阻断肿瘤血供的同时可以有效地提高局部的化学治疗药物浓度,从而抑制肿瘤的生长,提高患者的生存率和生活质量,对于不可切除的中晚期肝癌是一种主要的治疗方法,有较高的临床应用价值.

作者：曹明溶；龚瑾 刊期： 2006年第01期

灯盏花素注射液治疗慢性乙肝肝纤维化的临床观察

作者： 刊期： 2006年第01期