学术投稿

肺部阴影病因多诊断需要细琢磨--2例肺畸胎瘤误诊的教训

刘存旭

关键词:肺部阴影, 病因, 诊断, 畸胎瘤, 误诊, 止血治疗, 体格检查, 咯血, 抗酸杆菌, 发育正常, 湿啰音, 慢性病, 呼吸音, 浊音, 营养, 阴性, 片状, 密度, 叩诊, 边界
摘要:例1男,35岁.因反复咯血5年余,加重2日入院.每次咯血量约30~150 mL,经止血治疗可停止.体格检查:发育正常,营养欠佳,慢性病容.左上中肺叩诊浊音,呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音.X线胸片:左上中肺见片状密度增高阴影,边界欠清,左上肺见透亮区.多次痰找抗酸杆菌阴性.
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    目的:研究没有或延迟出现右下腹痛阑尾炎的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析100例慢性阑尾炎与早期没有转移性右下腹痛的急性阑尾炎患者的临床资料,比较其临床特征及B超等各项辅助检查对诊断和治疗的意义,并提出了没有右下腹痛的盲肠后位阑尾急性炎症的三步诊断方法(即详细采集病史,选用B超、胃镜、腹部透视等排除其他相关疾病,再用X线钡餐肠系检查以了解回盲部阑尾显影状况).结果:慢性阑尾炎有反复发作的上腹痛史、没有明显的转移性右下腹痛;后位阑尾急性炎症可没有或延迟出现右下腹痛,B超检查对此类阑尾炎确诊率不高,胃镜检查因发现胃的轻微病变以致忽视阑尾炎,钡餐肠系或钡灌肠X线阑尾显影检查能较好显示此类阑尾炎.结论:应用三步法是诊断没有或延迟出现右下腹痛的阑尾炎的可靠方法.对急性者应及时缓解疼痛并即予手术治疗.对慢性者予缓解疼痛后择期手术.

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    作者:王绪美;谷体彬;玄宁;许金芹 刊期: 2004年第01期

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