血液透析时药物剂量调整

肺部阴影病因多诊断需要细琢磨--2例肺畸胎瘤误诊的教训

例1男,35岁.因反复咯血5年余,加重2日入院.每次咯血量约30～150 mL,经止血治疗可停止.体格检查:发育正常,营养欠佳,慢性病容.左上中肺叩诊浊音,呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音.X线胸片:左上中肺见片状密度增高阴影,边界欠清,左上肺见透亮区.多次痰找抗酸杆菌阴性.

作者：刘存旭 刊期： 2004年第01期

妥布霉素致过敏性休克1例

患者,女,37岁.因胸闷伴恶心、呕吐半小时于2003-03-10入院.患者半小时前因泌尿系感染在当地卫生室给予妥布霉素16万单位加入250 mL的5%葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注,输液约5分钟,病人出现胸闷、憋气、面色苍白,恶心、呕吐,四肢麻木,当时考虑过敏反应,给予肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg静脉推注,病情无好转,急转我院.患者既往无药物过敏史.

作者：张晓莹；闫顺章 刊期： 2004年第01期

发热咳嗽咳痰左肺空洞--思考病例(116)

1病历摘要患者男,36岁.因发热6个月,咳嗽、咳痰1.5个月于2001-02-12入院.患者于6个月前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,以下午为重,伴乏力、消瘦,无咯血、盗汗、胸痛等症状.1.5个月前患者开始出现咳嗽、咳少量白色黏痰,发热,体温有时高达39℃,伴头痛、鼻塞、流脓涕.

作者： 刊期： 2004年第01期

糖尿病的治疗

1引言近年来,糖尿病已成为全世界共同面临的主要公共健康问题之一,也是危害人类健康和导致死亡的主要原因之一.中国目前有近3 000万例被确诊的糖尿病患者,并且在以每日3 000例新患者的速度增加,因此,糖尿病的治疗问题日趋突出.近几年来,在糖尿病的治疗方面取得了许多新的进展,对原有的治疗观念进行了补充和提高,在此一并进行回顾.糖尿病急、慢性并发症不在此范畴.

作者：张朝云；沈稚舟 刊期： 2004年第01期

联合三氧化二砷序贯治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的:观察三氧化二砷(As2O3)序贯治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leuk-emia,APL)的疗效.方法:8例初发APL患者经维A酸诱导缓解后,再予DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)、维A酸和As2O3序贯巩固强化治疗3年,观察持续缓解时间及As2O3的不良反应.结果:8例中,7例随访4～42个月,1例失访.随访的7例均处于完全缓解中,中数缓解时间为17个月.随访超过24个月者3例,仍持续缓解,持续缓解时间长者已达42个月.此疗法不良反应轻.结论:联合As2O3序贯治疗APL,疗效良好,有望延长APL患者的持续缓解时间及无病生存时间.

作者：何易；黄仁魏；吴祥元；林曲；李旭东；董敏；林东军 刊期： 2004年第01期

审定名词与非规范名词对照

作者： 刊期： 2004年第01期

应用红细胞脆性一管定量法筛查新生儿珠蛋白生成障碍性贫血

目的:探讨红细胞脆性一管定量法在筛查新生儿珠蛋白生成障碍性贫血(珠贫)的参考值.方法:正常新生儿组310名与疑诊珠贫新生儿组70例,同期检测正常成年人400名作为正常值对照组.3组分别用一管法检测红细胞脆性值.结果:红细胞脆性一管定量法测定的溶血百分率分别为正常新生儿组40%～71%,疑诊珠贫新生儿组16%～39%,正常成年人组59%～91%,3组比较均有统计学意义(均为P＜0.01).结论:正常成年人溶血百分率参考值不适用于新生儿,笔者推荐正常新生儿溶血百分率范围为40%～71%,低于40%应高度怀疑珠贫,作进一步的检查确诊.

作者：陈美莲；王东宁；孔宪玲；黄肇通；王清文；何政贤；蔡珊 刊期： 2004年第01期

三七皂苷单体对高血压病人血小板功能的影响

目的:以硝苯地平及1{β[3-4-甲基苯丙氧基-甲氧苯]-1-H-盐酸咪唑}(SK&F96365)为对照,探讨三七皂苷单体人参皂苷-2A对血小板聚集功能的作用.方法:肘静脉采高血压病人血标本30份,正常人血标本30份,常规制备富含血小板血浆,分别用不同浓度的硝苯地平、SK&F96365、人参皂苷-2A孵育,以2 μmol/L二磷腺苷为诱聚药,连续5次测定5分钟血小板的聚集率,以血小板大聚集率(maximal platelet aggregauon,PAG…)为观察指标.结果:①高血压病人PAGmax为0.89±0.06,与正常人PAGmax0.68±0.07比较,差异有统计学意义(P＜0.01);②两种浓度(10 μmol/L、20 μmol/L)的硝笨地平对正常人和高血压病人PAGmax均无影响;③4种浓度(2.5μmol/L、5 μmol/L、10μmol/L、20μmol/L)的SK&F96365对高血压病组的PAGmax均有抑制作用(均为P＜0.05);④4种浓度(2.5 μmol/L、5μmol/L、10 μmol/L、20μmol/L)的人参皂苷-2A对高血压病组的PAGmax均有抑制作用(均为P＜0.05);3种浓度(5μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L)的人参皂苷-2A对正常组的PAGmax均有抑制作用(均为P＜0.05).结论:高血压病人血小板聚集功能明显高于正常人,血小板呈高反应状态,是血栓形成的重要因素之一;硝苯地平不能抑制血小板聚集;SK&F96365能抑制血小板的聚集功能;人参皂苷-2A能抑制血小板的聚集,有明确的抗血小板作用.

作者：聂大年；曾福仁；谢双锋；李益清；马丽萍；吴裕丹；尹松梅；徐立卓；关永源 刊期： 2004年第01期

重组人表皮生长因子衍生物治疗鼻中黏膜糜烂50例报告

1引言在临床工作中,我们发现鼻中隔黏膜糜烂、溃疡的病人较多,愈合时间较长,给患者带来了痛苦和不便,临床上也一直未有较好的治疗方法.2001年以来,我们应用重组人表皮生长因子衍生物喷剂治疗鼻中隔黏膜糜烂、溃疡50例,效果满意.现报告如下.

作者：李友民 刊期： 2004年第01期

成年期肥胖缩短预期寿命

作者： 刊期： 2004年第01期

前列腺增生症伴发糖尿病的围手术期治疗--附28例临床分析

目的:探讨前列腺增生症伴发糖尿病患者的围手术期治疗方法.方法:回顾性分析28例前列腺增生症伴发糖尿病患者的临床资料,在胰岛素控制血糖后,行耻骨上经膀胱前列腺切除术,术后继续以胰岛素控制血糖,注意膀胱冲洗,用抗生素预防感染.结果:血糖控制良好,28例均耐受手术;术后并发切口感染及尿瘘3例(11%),肺部感染1例,拔尿管后正常排尿24例(86%),尿失禁4例,随访1～3个月治愈.结论:在前列腺增生症伴发糖尿病的围手术期中,用胰岛素能控制血糖,是手术成功的安全有效的方法.

作者：廖济林；张向东；马作良；李小华；邝世航 刊期： 2004年第01期

急性白血病合并急性肿瘤溶解综合征10例报告

1引言恶性肿瘤病人化学治疗后因肿瘤细胞大量溶解而发生的高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症和肾衰竭称为急性肿瘤溶解综合征(acute tumour lysis syndrome,ATLS).

作者：宋红霞；王炳华 刊期： 2004年第01期

血液透析时药物剂量调整

1引言透析是治疗终末期肾病的有效方法之一.它在清除肾病患者体内累积毒性产物的同时,也清除了部分药物,所以透析病人需校正药物的用量以维持有效的血药浓度.在某些情况下,透析也用于清除体内过多的药物或毒物.其中,血液透析是常用的透析技术,它使血液在体外通过数百根具有很大面积的纤维膜,和流动相反方向的透析液进行交换,在2～4小时内便可完成清除体内代谢废物.

作者：黄守坚；黎明涛；陈汝筑 刊期： 2004年第01期

糖尿病肾病的早期诊断和治疗

1引言糖尿病肾病已成为西方国家终末期肾病常见的病因,占所有引起终末期肾病的疾病1/3强.国内糖尿病肾病在终末期肾病病因中所占比例也逐年上升.大约20%～30%的糖尿病患者终会发生糖尿病肾病.

作者：陈朝生 刊期： 2004年第01期

头孢吡肟的临床应用

1引言头孢菌素是目前临床广泛应用的抗菌药物,修饰基本头孢烯结构可改善其抗菌活性及对β-内酰胺酶抵抗力,按其开发的先后、抗菌活性和对β-内酰胺酶的抵抗力将头孢菌素分为4代.

作者：黎曙霞；任斌 刊期： 2004年第01期

清水鼻饲对脑损伤合并高钠血症的疗效分析

作者：宋秋鸣；许兴；王双利 刊期： 2004年第01期

间歇黑便半个月突然大量便血--思考病例(115)讨论部分

1病历摘要详见本刊2003年第10期第634页.2临床讨论本病例有如下特点:①老年男性;②以间歇性黑便及大量便血为主要表现,在大量便血前曾有上腹疼痛,疼痛缓解后大量便血;③体格检查除贫血及末梢循环不足表现外,无明显阳性体征;④实验室检查血红蛋白降低,血小板正常,血总胆红素稍高,尿胆红素阳性,B超提示胆囊较正常饱满.急诊胃镜检查提示胃腔内无积血,并有散在小片状糜烂.

作者：肖马；金武 刊期： 2004年第01期

AMI患者的ST段表现与冠状动脉病变及左心室功能的关系--附108例检测报告

目的:对比急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的18导联心电图ST段正常、压低和抬高3组间的冠状动脉病变特点、左心室功能参数,探讨冠状动脉病变与心电图表现的关系.方法:108例AMI患者,根据18导联心电图水平分为ST段正常、压低和抬高组3组,每组36例.采用冠状动脉造影和左心室造影检查,记录患者的冠状动脉病变(病变血管支数、狭窄程度、病变血管分级、病变特征)和左心室功能参数(舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏量、舒张末期指数容积、收缩末期指数容积、每搏量指数、体表面积).结果:ST段正常组和ST段压低组有糖尿病、陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者均多于ST段抬高组,且冠状动脉多支病变、严重、不完全闭塞性狭窄、C型复杂病变多见,但仍有较好的心肌梗死溶栓试验血流和较高的侧支循环开放率,左心室功能亦优于ST段抬高组(P＜0.05).ST段正常组与ST段压低组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心电图ST段正常及压低的AMI患者冠状动脉病变严重而左心室功能损害较轻,可能与长期危险因素作用下诱发缺血预适应和侧支循环有关.

作者：张颖轩；傅向华 刊期： 2004年第01期

心肌肌钙蛋白检测方法的研究进展

1引言心肌肌钙蛋白是存在于心肌肌原纤维中细肌丝上的收缩调节蛋白,主要调节心肌收缩过程中粗、细肌丝之间的相对滑行.心肌肌钙蛋白含3个亚单位:肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、和肌钙蛋白C.其亚单位在心肌受损时可释放至细胞外,并可在外周血中检测出来.

作者：曾凯宏；刘韧；代惊；刘玉兰 刊期： 2004年第01期

糖尿病酮症酸中毒的诊断和防治

1引言糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为常见的糖尿病急性并发症,是糖尿病患者在各种诱因下,例如感染、饮食不当、外伤、手术、妊娠、心肌梗死、脑卒中等应激情况下,升糖激素不适当升高,使原已功能不全的胰岛B细胞走向衰竭,胰岛素分泌严重不足,造成糖、蛋白质、脂肪代谢异常以至水、电解质、酸碱平衡失调,出现明显的高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症候群,临床上可有多尿加重、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大有酮味、脱水、休克、昏迷等危重表现.

作者：黄云鸿；吴艺捷 刊期： 2004年第01期