利多卡因在抗心律失常时的个体化给药

射频治疗上消化道隆起病变

作者： 刊期： 2004年第06期

左侧肢体无力1月余腹胀10日--查房选录(264)

1病历摘要患者,女,59岁,已婚.因腹胀10日于2003-02-20由门诊收入院.10日前患者无明显诱因出现腹胀,进食减少,妇科检查发现盆腔包块,2月17日妇科B超提示:宫腔内中等回声光团(考虑息肉),子宫右后方实性包块6.8 cm×6.4 cm(性质待查);宫颈多发囊肿,腹腔大量积液.2月18日行腹腔穿刺,抽出腹水1000 mL,其后自觉腹胀明显缓解.腹水涂片检查提示:腹水中见大量散在及成团的恶性肿瘤细胞,考虑为黏液腺癌.起病以来,患者精神、胃纳欠佳,便秘,3～4日1次大便,较硬.无畏寒、发热、盗汗、乏力,无咳嗽、咯痰、咯血,无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻,无黏液血便,无肛门坠胀感,无阴道流血或排液,无尿频、尿急.

作者：康金玉；林仲秋 刊期： 2004年第06期

单纯疱疹病毒感染引起多脏器功能损害1例报告

1病例报告患者,女性,15岁.因发热、头痛、食欲不振6日于2002-06-18入院.6目前发热,体温高40℃,伴畏寒、头痛、咽痛,食欲不振,恶心,非喷射性呕吐,1～2次/日,无眼眶痛、腰痛,无咳嗽、咳痰,按上呼吸道感染自行应用清热解毒冲剂治疗,用药3日,体温降至38.5℃,头痛减轻,但是消化道症状无缓解,并出现乏力.居处有鼠类出没.无乙型病毒性肝炎病史.体格检查:体温37.5℃,脉搏55次/分,血压13.5/8.0 kPa.面及颈部无充血、潮红,巩膜轻度黄染,咽部充血.心、肺未闻及异常.肝、脾肋下未触及.肾区无叩击痛.初步诊断:流行性出血热.入院第2日颌下出现成簇疱疹,不融合,直径3 mm左右,疱液澄清,周围有红晕.

作者：赵红娜；王文红；王丽英；申继征；赵均涛 刊期： 2004年第06期

甲状腺功能亢进性心脏病

作者： 刊期： 2004年第06期

腹腔镜手术治疗良性卵巢上皮性肿瘤的安全性探讨--附72例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢上皮性肿瘤的疗效及安全性.方法:对72例接受腹腔镜手术治疗的卵巢上皮性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:65例患者行腹腔镜下肿瘤剔出术,6例患者行附件切除术,其中45例为浆液性囊腺瘤,26例为黏液性囊腺瘤;另1例患者因术中发现为卵巢癌而改行开腹卵巢癌根治术.手术时间为(50±32)分钟,术中出血量10～70 mL,术后住院时间2～8日.所有患者均无并发症.术后随访65例患者6个月～7年,1例于术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例于术后7年继发双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌.结论:腹腔镜手术是治疗良性卵巢上皮性肿瘤安全而有效的方法.

作者：姚书忠；黄建昭；刘栋擎；王宁宁；陈玉清；牛刚 刊期： 2004年第06期

红霉素致过敏性休克1例

女,8岁半.因咳嗽1个月于2003-06-08以急性支气管炎收入院.患儿既往无特殊病史和药物过敏史.入院后青霉素皮试阳性.1小时后给予红霉素0.25 g加5%葡萄糖注射液250 mL,以25滴/分速度静脉滴注治疗.输液约10分钟时,患儿颜面部、颈部皮肤出现风团样皮疹,伴瘙痒、腹痛,生命体征尚平稳,考虑红霉素过敏反应,立即停用红霉素,并给予肌内注射异丙嗪(非那根)25 mg,静脉推注地塞米松10 mg,患儿症状无缓解;继之出现双眼刺痛,双眼结膜充血、口舌麻木、全身皮肤潮红、烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀、尖叫;约1分钟后患儿呼吸、心跳骤停,意识丧失,面色发青,四肢厥冷,双眼上翻,瞳孔散大,血压为0.

作者：王赛赛；王芳萍；周维俊；高红云；王刚 刊期： 2004年第06期

青春期2型糖尿病21例临床分析

目的:探讨青春期2型糖尿病的临床特征及治疗要点.方法:对21例青春期2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:21例中17例为肥胖儿,占81%.仅3例通过饮食和运动治疗3个月后血糖得以有效控制,余均服用二甲双胍0.25～0.5 g(3餐饭后服用),2周后血糖得以有效控制.结论:肥胖是青春期2型糖尿病发病的重要因素;处于生长发育阶段的青少年对饮食控制的依从性差,绝大部分病人需要药物治疗.二甲双胍治疗青春期2型糖尿病安全、有效.

作者：刘红丽；王叶菊 刊期： 2004年第06期

浅谈乡镇卫生院开展营养支持治疗的体会

1引言对外科危重病人的营养支持治疗越来越受到临床医师的广泛重视,并且随着对外科病人营养代谢特点的进一步认识,营养支持治疗更接近于病人的病理生理改变的实际需要,并日臻完善.目前,我国绝大多数乡镇卫生院的医疗设备条件和从业人员的素质都在逐年改善,但与大医院相比还存在着巨大的差距.因此,如何开展营养支持治疗,必须从自身条件出发,因陋就简,因地制宜,不可完全照搬书本的要求.否则,即使医院方面能够接受,患者也未必能够承受太重的经济负担,尤其是在贫困落后地区,更是如此.

作者：王朝荣 刊期： 2004年第06期

视觉频谱治疗仪与海丁格刷联合治疗儿童弱视疗效观察--附142眼报告

目的:观察视觉频谱治疗仪与海丁格刷联合治疗儿童弱视的临床疗效.方法:对98例儿童弱视(142眼)扩瞳检影后分别按程度、类型、注视性质及年龄分类用视觉频谱治疗仪与海丁格刷联合治疗,每日1次;并结合遮盖疗法及穿针、描红等家庭训练治疗2个月,分组、分类记录疗效.结果:98例142眼总治愈率为80%,有效率为94%.随访半年,失访20例34眼,26例36眼复发,复发率为33%(36/108).经原治疗方案治疗后视力恢复至随访前.结论:用视觉频谱治疗仪与海丁格刷,并结合遮盖疗法及穿针、描红等家庭训练治疗儿童弱视,疗效显著.

作者：彭仕君 刊期： 2004年第06期

美托洛尔加硝酸甘油治疗安装R波抑制型心室起搏器后冠心病心绞痛--附19例临床观察

目的:观察口服美托洛尔加静脉滴注硝酸甘油治疗安装R波抑制型心室(ⅤⅥ型)起搏器后的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)心绞痛患者的临床疗效.方法:将41例安装ⅤⅥ型起搏器后的冠心病心绞痛患者随机分为治疗组19例和对照组22例,治疗组予美托洛尔加硝酸甘油治疗,对照组单用硝酸甘油治疗,治疗前、后分别作动态心电图、UCG检查,住院期间每周至少做心电图1次,监测血压、心率,记录患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油大有效剂量、总用量,出院后继续随访2周.结果:与对照组比较,治疗组总有效率较高(95%对64%),P＜0.05;硝酸甘油大有效剂量[(22±7)μg/min对(34±9)μg/min]和总用量[(51±22)mg对(139±26)mg]较低,均为P＜0.01;住院第1周和第2周心绞痛发作频率[2(0～4)次对2(1～7)次],0(0～3)次对2(0～5)次]均减少,均为P＜0.01.治疗组用药前、后左心室射血分数(0.61±0.04、0.57±0.05)比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组无明显严重不良反应.结论:美托洛尔加硝酸甘油治疗能安全、有效地缓解安装ⅤⅥ型起搏器后冠心病患者的心绞痛.

作者：苏海芳；曾武涛；柳俊；蔡乙明 刊期： 2004年第06期

广州地区恙虫病102例临床分析

目的:探讨广州地区近10年恙虫病的临床特点及诊治情况.方法:回顾性分析广州地区近10年收治的102例恙虫病的临床表现、辅助检查及转归情况.结果:广州地区恙虫病的发病季节为3～12月,以6～9月为发病高峰期,多数有草丛、树林接触史.常见症状为高热(100%)、皮肤焦痂或溃疡(82.4%)、淋巴结肿大(76.5%)、皮肤或结膜充血(68.6%)及皮疹(32.4%).伴有肝功能受损占63.7%(65/102),出现心脏和肺部损害分别为49.0%(50/102)和21.6%(22/102).血清变形杆菌OXk凝集反应阳性仅占50.0%.初诊时误诊率高达43.1%(44/102).氯霉素或四环素的治疗效果较好.恙虫病恢复良好,仅1例因基础疾病导致多器官功能衰竭死亡.结论:恙虫病临床表现复杂多样,容易误诊;常伴多器官损害,其中以肝脏和心肌损害多见.

作者：李凌华；石裕明 刊期： 2004年第06期

提高致敏受者肾移植成功率的临床研究--附82例报告

目的:观察致敏受者经严格的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)配型和交叉反应组(cross reactive groups,CREG)配型后行肾移植的效果,寻找提高致敏受者肾移植成功率的措施.方法:对82例致敏受者按照美国联合器官调配网络(unitednetwork for organ sharing,UNOS)制定的CREG配型原则进行供、受者配型筛选,按常规方法进行肾移植及预防排斥反应,酌情使用血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白.结果:移植成功率为90%(74/82),病死率为1%(1/82),超急性排斥、加速排斥和急性排斥反应及移植肾功能延迟恢复分别为3例、5例和23例(28%)及17例(21%).成功病例术后随访12个月～58个月,未再发生急性排斥反应.按HLA配型原则,供、受者0～1、2位点错配分别为8例(10%)、20例(24%),少于CREG配型的相应位点错配38例(46%)、26例(32%),均为P＜0.05:而3～4位点错配则HLA配型高于CREG配型,分别为54例(69%)、26例(32%),P＜0.05.中、重度致敏受者术后超急性排斥和加速排斥发生率明显高于轻度致敏受者组及HLA Ⅰ类抗体阳性受者,术后急性排斥发生率亦明显高于HLAⅡ类抗体阳性受者组(P＜0.05).结论:严格按照HLA配型及CREG配型进行供、受者筛选,酌情应用血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白,提高肾移植成功率有重要意义,但对重度致敏的受者行肾移植时需慎重对待.

作者：涂响安；郑克立；戴宇平；陈凌武；陈立中；王长希；费继光 刊期： 2004年第06期

腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例分析

1引言盆腔子宫内膜异位症是妇科常见疾病,临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等,术后易复发.近年来以创伤小、恢复快为特点的腹腔镜技术在妇科领域迅速发展,并已成为盆腔子宫内膜异位症诊治的金标准[1].2001年6月～2002年9月,我院用电视腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例,取得良好效果,现报告如下.

作者：斯学军；王良；郑伟 刊期： 2004年第06期

中西医结合治疗脑出血并发上消化道出血疗效观察--附75例分析

目的:观察中西医结合治疗脑出血并发上消化道出血的临床疗效.方法:150例脑出血并发上消化道出血患者随机分为西药治疗组(A组,75例,应用立止血和奥美拉唑注射液治疗)和中西医结合治疗组(B组,75例,西药与A组相同,加用中药犀角地黄汤加味联合治疗).疗程7日,观察两组治疗前后呕血、便血及伴随症状的改变.结果:A、B组总有效率分别为71%、89%,两组总有效率差异有统计学意义,P＜0.05.结论:西药联合中药犀角地黄汤加味是治疗脑出血并发上消化道出血的有效方法.

作者：谭天侠；饶惠清；黄北光 刊期： 2004年第06期

鞘内注射齐考诺泰治疗癌症或艾滋病疼痛有效

作者： 刊期： 2004年第06期

普伐他汀与阿司匹林合用可减少心血管病风险

作者： 刊期： 2004年第06期

肝脏邻近脏器肿瘤误诊为原发性肝癌16例分析

1引言自1987年8月～2003年5月,我科拟诊为原发性肝癌(肝癌)的患者中,术后病理证实有16例为肝脏邻近脏器肿瘤误诊为肝癌,本文就其误诊原因及经验教训作一探讨.

作者：曹明溶；罗伯诚 刊期： 2004年第06期

造血干细胞移植受者真菌感染的预防--附31例报告

目的:总结综合性预防措施对造血干细胞移植受者真菌感染的预防效果.方法:对31例造血干细胞移植受者采取全环境保护、药物预防、免疫预防、经验性治疗等综合性措施预防真菌感染.结果:31例中,仅1例发生侵袭性曲霉菌感染,用氟康唑和两性霉素B治疗效果差;4例体表真菌培养阳性,继续口服预防性抗真菌药后转阴.结论:采用综合性措施预防造血干细胞移植后真菌感染效果良好.

作者：董敏；吴祥元；林曲；李芳；舒冏 刊期： 2004年第06期

贫血非真象结核乃元凶--1例以贫血为首发症状的肺结核的误诊教训

患者,女,65岁,农民.因纳差、乏力3月余,于2001年4月来院就诊.患者3个月前无明显诱因感纳差、乏力,但仍能从事家务劳动.近3个月来症状渐加重,活动后即感气短,无发热、咳嗽.体格检查:体温36.7℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压17.3/10.7 kPa.贫血貌,面色灰暗,双眼睑结膜及口唇黏膜苍白,甲床苍白;两肺未闻及干、湿啰音,心率88次/分,心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢轻度水肿.实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.0×1012/L,白细胞及血小板正常.

作者：张家庆；张磊 刊期： 2004年第06期

影响高频微波子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血疗效的因素探讨--附44例报告

目的:探讨影响高频微波子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血疗效的因素.方法:44例功能失调性子宫出血自愿接受高频微波子宫内膜切除术治疗的患者,年龄27～53岁,合并子宫腺肌病10例.术前负压吸宫薄化子宫内膜.采用全自动微波子宫内膜去除仪,频率9.2 GHz,功率30 W,微波探头伸入宫腔内,由子宫底向子宫颈口缓慢移动以达到均匀破坏全部宫内膜目的.结果:①总成功率91%,满意度89%,闭经率32%;②小于40岁年龄组与大于40岁各年龄组比较,成功率(7/9比94%)、闭经率(7/9比91%)和满意率(0比40%)差异均有统计学意义(均为P＜0.05);③有合并子宫腺肌病组与无合并子宫腺肌病组比较,成功率(6/10比100%)、满意率(7/10比94%)、闭经率(2/10比35%)等方面差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论:年龄小于40岁、合并子宫腺肌病有可能降低高频微波子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效.

作者：陈玉清；梁秀卿；牛刚；黄建昭；李英 刊期： 2004年第06期