安娜；方群；陈建生；陈筠虹
目的:探讨外伤性后颅窝血肿的手术疗效.方法:对57例外伤性后颅窝血肿患者进行急诊CT检查,均采用枕下切口入路清除血肿,并扩大骨窗充分减压.其中8例伴中度脑积水患者同时进行脑室外引流术,13例因伴大脑挫裂伤或血肿大于30mL,导致大脑镰下疝者同时进行相应额颞开颅血肿清除去骨瓣减压术.结果:手术过程顺利,术中无死亡病例,7例(12%)伤后昏迷至手术时间超过5小时者因脑干继发性损害于术后3日～3个月死亡.手术3个月后生存质量按日常生活能力评级恢复良好43例(75%),均为术前格拉斯哥评分轻、中型者;中度残疾3例(5%);重度残疾4例(7%).结论:外伤性后颅窝血肿患者的外伤后昏迷至手术的时间越短,手术疗效越好,早发现早手术是降低病死率、提高存活质量的关键.
作者：黄居科；王刚；吴良贵；麦荣康；严锡晖 刊期： 2004年第08期
目的:研究不同孕期(早、中、晚期)孕妇隐性泌尿系统感染的情况.方法:采用全自动尿沉渣分析仪-50对123名无泌尿系统感染症状的正常妊娠妇女的尿沉淀渣进行分析,并与健康非妊娠妇女的尿沉渣正常值进行比较.结果:孕期尿沉渣各项指标均高于正常值,并且随妊娠月份增加而增高,其中尤以白细胞数、细菌数增加明显.无症状菌尿的患病率为4.9%.无症状泌尿系统感染患病率在孕早、中、晚期分别为26%、42%、53%,3组超标率比较差异有统计学意义;其中晚期高于早、中期,均为P＜0.025.结论:妊娠期妇女无症状菌尿者和无症状泌尿系感染者常见,应加强监测尿沉渣的变化,使急性泌尿系统感染得以早诊断、早治疗.
作者：欧阳津；段金云；王勇；刘运德 刊期： 2004年第08期
进修医生教授,心脏瓣膜病的介入治疗是如何发展起来的呢?教授早在1982年,Kan等首次开展经皮穿刺肺动脉瓣成形术,成功地治疗了1例先天性肺动脉瓣狭窄患者.
作者：钱孝贤；谢旭晶 刊期： 2004年第08期
目的:探讨经皮腔内室间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗肥厚梗阻型心肌病的可行性、安全性及近期疗效.方法:选择5例临床症状明显、药物治疗无效的肥厚梗阻型心肌病患者,左心室流出道压差(1eft ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTPG)静息时等于或大于6.67kPa.予间隔支球囊试堵、导管中心腔造影、UCG监测确定靶血管,无水乙醇(2.5±1.0)mL消融间隔支.结果:消融第一间隔支3例,第二间隔支1例,第一、二间隔支联合1例,术前LVOTPG静息压差为8.5(7.1～14.6)kPa,术后即刻降至3.3(1.9～5.5)kPa,未发生严重心律失常.术后平均随访6个月,临床症状明显缓解,UCG提示LVOTPG进一步降低,室间隔、左心室后壁厚度明显变薄.结论:PTSMA是治疗肥厚梗阻型心肌病的有效手段,其近期疗效良好.
作者：装强；秦永文；郑兴；丁继军 刊期： 2004年第08期
患者,男,59岁.1997年10月以阵发性胸痛、胸闷3个月,加重1小时为主诉入院.无高血压病史.体格检查:血压18.7/10.7kPa,双肺呼吸音清.心界无扩大,心率82次/分,心音正常,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝、脾未扪及.
作者：王勇；杨红玲；杜国军 刊期： 2004年第08期
目的:总结在院前现场急救中应用气管插管的经验,以提高急救水平.方法:回顾性分析我科院前气管插管抢救危重病78例的临床资料.结果:78例患者院前现场施行气管插管,插管时间均少于2分钟.其中重度海洛因杀虫药中毒4例和重度有机磷杀虫药中毒2例现场插管成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;因重型颅脑损伤行气管插管的病人68例,均安全转运至专科治疗;现场心肺复苏插管4例中3例未能恢复有效循环死亡.结论:气管插管用于院前抢救是危重病人安全转运的基础,对提高危重患者抢救成功率有重要意义.
作者：袁智勇；管健；解传仁；王柳均；陈全福 刊期： 2004年第08期
1引言川崎病是一种病因未明的血管炎综合征,幼儿高发.临床特点为急性发热,皮肤、黏膜病损和颈淋巴结肿大.我院自1981～2003年收治川崎病111例,其中4例复发.
作者：李格丽；陈国桢；覃有振；朱延力；李运泉 刊期： 2004年第08期
目的:探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义.方法:对29例以弥漫性肺间质性病变为主要表现患者的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析.结果:29例中,男女比例为1:1.9.分别确诊为特发性肺间质纤维化9例(31%),特发性非特异性间质性肺炎9例(31%)及特发性脱屑性间质性肺炎1例;结缔组织病肺部表现4例(14%);过敏性肺泡炎2例(7%);细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14%).特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组[3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月,P=0.036],前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指;X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网格状和蜂窝状表现,特发性非特异性间质性肺炎则以片状磨砂玻璃样影为主;特发性肺间质纤维化组ESR明显增快,且有明显肺通气和弥散功能障碍.结论:弥漫性肺疾病的诊断是一综合过程,除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外,区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎,对指导治疗和判断预后具有重要意义.
作者：汪德信；李庆云；王路岩；万欢英；时国朝；黄绍光 刊期： 2004年第08期
目的:探讨在应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血时,运用精确三维定位方法的临床疗效.方法:对69例高血压脑出血患者进行分组,精确三维定位治疗组(A组)36例,单纯CT定位治疗组(B组)33例,两组均采用颅内血肿微创清除术,A组用自行设计的角度纠正尺与CT定位配合使用进行定位,B组单纯用CT进行定位.结果:A组穿中靶点36例,B组22例,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.A组血肿清除时间(5±1)日,B组(8±1)日,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗3个月后进行神经功能缺损评分:轻型,A组22例(61%),B组13例(39%),两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;重型,A组2例(6%),B组4例(12%),两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.病死率A组8%,B组15%,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:在颅内血肿微创清除术中应用精确三维定位方法能更准确地穿中靶点,有利于血肿的清除,减轻神经功能缺损的程度,降低病死率,提高临床疗效.
作者：龙信聪；肖广新；陈东成 刊期： 2004年第08期
目的:探讨抗抑郁症药物辅助治疗老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效.方法:66例老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,随机分为治疗组、对照组各33例.对照组予常规心血管药物治疗,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上加氟西汀20mg/d.观察期均为6个月.结果:治疗组28例心绞痛发作每周少于或等于1次、5例为每周2次以上,对照组则分别为10例、23例,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.01.治疗组每周硝酸甘油用量少于或等于2 mg、2 mg以上的患者分别为26例、7例,对照组则分别为11例、22例,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.01.治疗组治疗3、6个月时心肌缺血(ST段压低次数)分别为(76±17)次、(55±17)次,对照组则分别为(109±26)次、(118±27)次,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05.治疗组再次住院2例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组的医疗总费用较对照组为低,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:对老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,加用氟西汀抗抑郁治疗效果良好.
作者：刘丰；黄为民；陈蕴贤 刊期： 2004年第08期
1病例报告患者男性,24岁,安徽人.因巩膜黄染、尿黄5年于2003-10-11来诊,患者于5年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄,当时有轻度乏力、纳差,不伴右上腹疼痛,无发热,无四肢关节、全身肌肉酸痛.尿淡黄色,无陶土样大便,无皮肤瘙痒.
作者：陈明泉；许夕海；施光峰 刊期： 2004年第08期
男,49岁,工人.因解紫黑色血便,伴头晕、乏力2日,于2003-02-13上午8:00入院.患者入院前因输尿管结石行体外震波碎石术,术后给予静脉滴注青霉素抗炎,口服双氯芬酸钾(每次25 mg,日服2次)止痛,术后第3日无明显诱因感头晕、乏力、纳差,未给予治疗,之后反复解紫黑血便共6次,量共约500g/d,头晕、乏力症状加重,伴恶心、欲吐,在单位医务室给予抗炎、输液治疗,未见明显好转来我院就诊.门诊以下消化道出血收入院.
作者：王顺梅 刊期： 2004年第08期
1引言艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),1981年先在纽约、洛杉矶和旧金山患有卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤的男性同性恋者中被发现.到20世纪80年代中期,艾滋病已发展成为一个全球性的流行病,其病原体也被确定为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV).
作者：童巧霞；罗端德 刊期： 2004年第08期
1引言硫酸镁(magnesium sulfate)是历史长久的老药之一,在临床各科室应用普遍.随着对其研究的不断深入,它的许多鲜为人知的新用途被发现,进一步拓宽了其应用领域.现就其治疗呼吸、消化、心血管、泌尿及神经系统疾病的独特应用总结如下.
作者：任满意；李秀珍；杨宜华 刊期： 2004年第08期
目的:探讨孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPPA)在妊娠早期监测的应用价值.方法:采用酶联免疫吸附试验测定388名妊娠6～14周孕妇血清PAPP-A水平,并追踪妊娠结局.以其中344名妊娠结局正常的孕妇的测定结果建立正常参考值.对44例异常低值[小于0.5中位数倍数(multiples of the median,MoM)]者进行分析.结果:正常妊娠6～14周时,孕妇血清PAPP-A水平随孕周增加而上升,妊娠11周后迅速上升.44例异常低值的孕妇中,39例(89%)随后出现妊娠异常,其中28例随后出现流产征兆,6例胚胎死亡,先兆流产及流产的发生率为77%;其余10例中,2例宫内发育迟缓,1例α珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)纯合子,2例结构畸形,5例为原因不明异常低值.结论:孕妇血清PAPP-A降低可作为早期妊娠的监测指标,预测尚未出现临床症状的流产;并可作为早期筛查胎儿发育异常及一些先天畸形的指标.
作者：安娜；方群；陈建生；陈筠虹 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
目的:探讨血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和-9水平在不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者发病过程中的动态变化规律及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:用酶联免疫吸附法测定25例稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者、45例UAP患者发病第1、3、5、7、10日血清MMP-2,MMP-9水平,并对其与冠状动脉病变严重程度的关系行相关性分析.结果:UAP患者起病1～7日,血清MMP-2[(413±51),(485±52),(456±43),(433±50)μg/L],MMP-9[(818±166),(771±182),(729±22),(703±180)μg/L]持续维持在高水平,与SAP患者[(369±42),(631±127)μg/L]比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).UAP患者的MMP-2、MMP-9的峰值浓度分别在第3日、第1日[(485±52)μg/L,(818±166)μg/L],两者自第7日开始下降,至第10日降至SAP患者水平.UAP组的血清MMP-2、MMP-9水平与冠状动脉狭窄病变程度均呈正相关(r=0.63,r=0.62,均为P＜0.01).结论:血清MMP-2、MMP-9水平可作为动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂的判断指标,有助于UAP的早期诊断及预后判定.
作者：赵强；陈国伟 刊期： 2004年第08期
目的:探讨性激素水平对外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)病(vulvovaginal candidiasis,VVC)复发的影响及佳治疗时机,为有效防治提供依据.方法:76例VVC患者,随机分为观察组和对照组各38例,两组均在确诊时予首次治疗:伊曲康唑200mg,每日1次,连用3日,与餐同服;第1日经擦净外阴、阴道分泌物后,将克霉唑泡腾片(每片含克霉唑500mg,德国产)1片置入阴道后穹窿.治疗后1周临床症状改善和镜检假丝酵母菌阴性则进入巩固治疗阶段.观察组于月经前7日睡前将克霉唑泡腾片1片置入阴道后穹窿;对照组于月经干净后3日采用同样药物局部治疗.连续3个月经周期.比较两组的疗效.结果:①76例中,62例(82%)出现不适症状或症状加重发生在月经周期黄体期;②两组治愈率与总有效率相当(均为P＞0.05);③疗程结束后第3个月复查,观察组复发率低于对照组(8%比42%,P＜0.05).结论:于月经黄体期采用抗真菌药物巩固预防治疗可减少VVC复发,提高临床疗效和妇女生活质量.
作者：高瑞萍；邓敏端；张东枚；陈慧明 刊期： 2004年第08期
1引言近年来,腹腔镜手术广泛用于临床,腹腔镜下卵巢囊肿手术愈来愈显示出其独特的应用价值及广阔前景.我院于2001～2003年对112例卵巢囊肿进行了腹腔镜手术,其中56例采用从阴道后穹窿穿刺处取出标本,手术均成功完成,未发生并发症,临床效果满意,现分析如下.
作者：陶莹；何力；牛刚；陈玉清 刊期： 2004年第08期
目的:探讨老年戊型病毒性肝炎及其重叠其它病毒性肝炎的临床特点,以便临床提前干预,提高疗效.方法:根据肝炎病毒标志物检测结果,将96例老年戊型病毒性肝炎患者分为单纯戊型病毒性肝炎组(单纯戊肝组)和戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎组(重叠感染组),时临床表现、肝功能、转归等资料进行分析和比较.结果:96例老年戊型病毒性肝炎中单纯戊肝组80例(83%)、重叠感染组16例(17%),P＜0.01;重叠感染组的总胆红素水平明显高于单纯戊肝组[(340±127)μmol/L比(177±99)μmol/L,P＜0.01];重叠感染组中的γ-谷氨酰转肽酶[(321±188)U/L]、碱性磷酸酶[(356±136)U/L]明显高于单纯戊肝组[(129±57)U/L、(246±79)U/L],均为P＜0.01;重叠感染组黄疸消退时间明显长于单纯戊肝组[(59±24)日比(31±15)日,P＜0.01];重叠感染组死亡4例(25%),明显高于单纯戊肝组的1例(1%),P＜0.01.结论:老年戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎患者,具有病情重,并发症和合并症多,黄疸深,黄疸消退缓慢,肝内淤胆明显,病死率高等临床特点.
作者：黄浩新；尹炽标 刊期： 2004年第08期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
