胰岛素治疗ST段抬高型急性心肌梗死的抗炎及抗纤溶酶原作用

刺毛虫毒毛液致过敏性休克1例

夏秋季是毛虫皮炎的高发期,引起皮炎的毛虫很多,其中以刺毛虫常见.2003年8月我院治愈刺毛虫毒毛液致过敏性休克1例,现报道如下.

作者：张继玲；王景霞 刊期： 2004年第08期

试题撷英(三十九)--传染病学专题(二)

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.以下哪种传染病多见于显性感染?A.甲型肝炎病毒感染;B.乙型肝炎病毒感染;C.脑膜炎奈瑟菌感染;D.流行性出血热病毒感染;E.溶组织内阿米巴感染.

作者：杨绍基 刊期： 2004年第08期

小儿复方地芬诺酯急性中毒8例

复方地芬诺酯(含地芬诺酯、阿托品)为非特异性治疗腹泻的药物,起效快,价格低廉,口感较好,为乡村医生治疗慢性腹泻的常用药.但其服用剂量较小,部分医生及家长为迅速控制病情而私自加大用药量,致使小儿复方地芬诺酯中毒的情况时有发生.现将我科1998年9月～2000年9月收治的8例小儿复方地芬诺酯中毒报告如下.

作者：白彦芬；徐卫东 刊期： 2004年第08期

前列腺增生所致膀胱出口梗阻主要诊断参数的临床应用研究

目的:探讨前列腺增生所致膀胱出口梗阻的主要诊断参数及如何结合应用于临床的诊断问题.方法:对156例前列腺增生患者进行国际前列腺症状评分问卷调查,并行直肠B超和尿流动力学检查(尿流率、排尿量、残余尿量、尿道测压、压力-尿流率测定).结果:87例(56%)诊断为膀胱出口梗阻,48例(31%)无膀胱出口梗阻,21例(13%)可疑.膀胱出口梗阻组除大尿流率呈下降趋势外,国际前列腺症状评分、残余尿量、前列腺体积和移行带指数均大于无梗阻组.结论:尿流动力学检查结合国际前列腺症状评分、前列腺体积和移行带指数可更全面地反映膀胱出口梗阻.

作者：黄正宇；梁月有；郑克立；戴宇平；丘少鹏；钟婉媚 刊期： 2004年第08期

双氯芬酸钾致下消化道出血1例

男,49岁,工人.因解紫黑色血便,伴头晕、乏力2日,于2003-02-13上午8:00入院.患者入院前因输尿管结石行体外震波碎石术,术后给予静脉滴注青霉素抗炎,口服双氯芬酸钾(每次25 mg,日服2次)止痛,术后第3日无明显诱因感头晕、乏力、纳差,未给予治疗,之后反复解紫黑血便共6次,量共约500g/d,头晕、乏力症状加重,伴恶心、欲吐,在单位医务室给予抗炎、输液治疗,未见明显好转来我院就诊.门诊以下消化道出血收入院.

作者：王顺梅 刊期： 2004年第08期

万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性评价

作者： 刊期： 2004年第08期

心悸多汗咯血蛋白尿血尿--查房选录(266)

1病历摘要患者,女,31岁.因心悸、多汗20年,恶心、呕吐2个月,咯血3日于2003-08-12入院.患者10岁时因心悸、多汗、多食、手抖而诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),予口服药物治疗(具体不详),用药不规则,仍时有心悸,未定期复诊.1998年因明显心悸,查三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素升高,B超示双侧甲状腺肿大,诊断为甲亢,予丙硫氧嘧啶100mg/d等治疗,症状缓解,至2002年底自行停药.近两个月无明显诱因出现恶心、呕吐(为胃内容物),咳嗽,咳白色泡沫痰,伴消瘦,面色逐渐苍白,体重下降5 kg,近3日咯血痰,并有鼻出血.既往史、个人史、家族史无特殊.

作者：戴冽；郑东辉；戴辰程 刊期： 2004年第08期

妊娠不同时期泌尿系统感染筛查的意义--附123例报告

目的:研究不同孕期(早、中、晚期)孕妇隐性泌尿系统感染的情况.方法:采用全自动尿沉渣分析仪-50对123名无泌尿系统感染症状的正常妊娠妇女的尿沉淀渣进行分析,并与健康非妊娠妇女的尿沉渣正常值进行比较.结果:孕期尿沉渣各项指标均高于正常值,并且随妊娠月份增加而增高,其中尤以白细胞数、细菌数增加明显.无症状菌尿的患病率为4.9%.无症状泌尿系统感染患病率在孕早、中、晚期分别为26%、42%、53%,3组超标率比较差异有统计学意义;其中晚期高于早、中期,均为P＜0.025.结论:妊娠期妇女无症状菌尿者和无症状泌尿系感染者常见,应加强监测尿沉渣的变化,使急性泌尿系统感染得以早诊断、早治疗.

作者：欧阳津；段金云；王勇；刘运德 刊期： 2004年第08期

不稳定型心绞痛患者血清基质金属蛋白酶水平的临床意义--附45例检测报告

目的:探讨血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和-9水平在不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者发病过程中的动态变化规律及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:用酶联免疫吸附法测定25例稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者、45例UAP患者发病第1、3、5、7、10日血清MMP-2,MMP-9水平,并对其与冠状动脉病变严重程度的关系行相关性分析.结果:UAP患者起病1～7日,血清MMP-2[(413±51),(485±52),(456±43),(433±50)μg/L],MMP-9[(818±166),(771±182),(729±22),(703±180)μg/L]持续维持在高水平,与SAP患者[(369±42),(631±127)μg/L]比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).UAP患者的MMP-2、MMP-9的峰值浓度分别在第3日、第1日[(485±52)μg/L,(818±166)μg/L],两者自第7日开始下降,至第10日降至SAP患者水平.UAP组的血清MMP-2、MMP-9水平与冠状动脉狭窄病变程度均呈正相关(r=0.63,r=0.62,均为P＜0.01).结论:血清MMP-2、MMP-9水平可作为动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂的判断指标,有助于UAP的早期诊断及预后判定.

作者：赵强；陈国伟 刊期： 2004年第08期

狼疮肾炎的发病机制和治疗进展

1引言SLE可累及全身各组织和器官,其中以肾脏受累为常见.SLE患者发生蛋白尿和(或)管型尿可诊断为狼疮肾炎.肾炎的严重程度直接与SLE预后有关,肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一.近年来,狼疮肾炎的发病机制和治疗取得了较大的进展,现介绍如下.

作者：许韩师；叶任高 刊期： 2004年第08期

B超导向无水乙醇注射治疗复发性甲状腺囊肿的疗效观察

作者： 刊期： 2004年第08期

新生儿颅内出血的救治--附23例报告

目的:总结新生儿颅内出血的诊断和治疗经验,以提高对该病的诊治水平.方法:回顾性分析23例新生儿颅内出血的临床资料.结果:早产13例(57%),足月产3例,过期产7例;有产钳或吸引助产史8例,胎位异常、子宫收缩无力、胎儿宫内窘迫史9例,经阴道分娩产程过长史6例.临床表现以中枢神经兴奋、颅内压增高等为主.治疗予降颅压(用50%葡萄糖20 mL或20%甘露醇20 mL静脉注射,必要时每4小时重复1次);止血(维生素K3 4 mg肌内注射,每日1次);镇静、止惊(用苯巴比妥5 mg/kg或地西泮0.25～0.5 mg/kg肌内注射,必要时隔4小时重复使用);保持呼吸道通畅、吸氧;对呼吸抑制者予呼吸中枢兴奋药;应用胞磷胆碱、复方氨基酸制剂等改善中枢神经系统代谢.治愈15例(65%),好转5例,自动出院2例,死亡1例.20例获随访1年,其中出院时获临床治愈的15例未发现后遗症,好转出院的5例中出现脑性瘫痪1例,脑积水、癫癎1例.结论:新生儿颅内出血多有异常分娩史,结合临床表现和头颅CT检查可诊断,早期诊治有助于减少后遗症的发生.

作者：李伟明 刊期： 2004年第08期

晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例临床分析

我院小儿科2000年4月～2003年6月收治18例晚发性维生素K缺乏致颅内出血的患儿,其中男13例,女5例;早产儿2例,足月儿16例;年龄1～3个月,中位年龄2个月;发病至入院时间3～48小时,中位时间25.5小时.病前有上呼吸道感染史5例,有腹泻史3例,无任何诱因突发者10例.

作者：魏金芬；潘雪霞 刊期： 2004年第08期

心脏瓣膜病的介入治疗

进修医生教授,心脏瓣膜病的介入治疗是如何发展起来的呢?教授早在1982年,Kan等首次开展经皮穿刺肺动脉瓣成形术,成功地治疗了1例先天性肺动脉瓣狭窄患者.

作者：钱孝贤；谢旭晶 刊期： 2004年第08期

日尔贝综合征1例报告

1病例报告患者男性,24岁,安徽人.因巩膜黄染、尿黄5年于2003-10-11来诊,患者于5年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄,当时有轻度乏力、纳差,不伴右上腹疼痛,无发热,无四肢关节、全身肌肉酸痛.尿淡黄色,无陶土样大便,无皮肤瘙痒.

作者：陈明泉；许夕海；施光峰 刊期： 2004年第08期

硫酸镁静脉内用药的新用途

1引言硫酸镁(magnesium sulfate)是历史长久的老药之一,在临床各科室应用普遍.随着对其研究的不断深入,它的许多鲜为人知的新用途被发现,进一步拓宽了其应用领域.现就其治疗呼吸、消化、心血管、泌尿及神经系统疾病的独特应用总结如下.

作者：任满意；李秀珍；杨宜华 刊期： 2004年第08期

29例肺弥漫性病变的临床诊断和鉴别诊断

目的:探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义.方法:对29例以弥漫性肺间质性病变为主要表现患者的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析.结果:29例中,男女比例为1:1.9.分别确诊为特发性肺间质纤维化9例(31%),特发性非特异性间质性肺炎9例(31%)及特发性脱屑性间质性肺炎1例;结缔组织病肺部表现4例(14%);过敏性肺泡炎2例(7%);细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14%).特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组[3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月,P=0.036],前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指;X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网格状和蜂窝状表现,特发性非特异性间质性肺炎则以片状磨砂玻璃样影为主;特发性肺间质纤维化组ESR明显增快,且有明显肺通气和弥散功能障碍.结论:弥漫性肺疾病的诊断是一综合过程,除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外,区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎,对指导治疗和判断预后具有重要意义.

作者：汪德信；李庆云；王路岩；万欢英；时国朝；黄绍光 刊期： 2004年第08期

抗抑郁治疗用于老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的临床初评--附33例报告

目的:探讨抗抑郁症药物辅助治疗老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效.方法:66例老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,随机分为治疗组、对照组各33例.对照组予常规心血管药物治疗,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上加氟西汀20mg/d.观察期均为6个月.结果:治疗组28例心绞痛发作每周少于或等于1次、5例为每周2次以上,对照组则分别为10例、23例,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.01.治疗组每周硝酸甘油用量少于或等于2 mg、2 mg以上的患者分别为26例、7例,对照组则分别为11例、22例,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.01.治疗组治疗3、6个月时心肌缺血(ST段压低次数)分别为(76±17)次、(55±17)次,对照组则分别为(109±26)次、(118±27)次,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05.治疗组再次住院2例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组的医疗总费用较对照组为低,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:对老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,加用氟西汀抗抑郁治疗效果良好.

作者：刘丰；黄为民；陈蕴贤 刊期： 2004年第08期

是何因反复左心衰终证实嗜铬细胞瘤--1例嗜铬细胞瘤并发左侧心力衰竭误诊的教训

患者,男,68岁.因发作性胸闷、心悸、喘憋3个月收入院.既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史8年.患者于入院前3个月无诱因突发胸闷、心悸、呼吸困难,不能平卧.在当地医院就诊,按急性左侧心力衰竭(左心衰)给予对症处理,症状缓解.此后又间断发作2次,均按左心衰治疗,症状缓解.近10日来,上述症状发作频繁,为进一步治疗而入院.

作者：王勇；杨红玲；杜国军 刊期： 2004年第08期

外伤性后颅窝血肿57例临床分析

目的:探讨外伤性后颅窝血肿的手术疗效.方法:对57例外伤性后颅窝血肿患者进行急诊CT检查,均采用枕下切口入路清除血肿,并扩大骨窗充分减压.其中8例伴中度脑积水患者同时进行脑室外引流术,13例因伴大脑挫裂伤或血肿大于30mL,导致大脑镰下疝者同时进行相应额颞开颅血肿清除去骨瓣减压术.结果:手术过程顺利,术中无死亡病例,7例(12%)伤后昏迷至手术时间超过5小时者因脑干继发性损害于术后3日～3个月死亡.手术3个月后生存质量按日常生活能力评级恢复良好43例(75%),均为术前格拉斯哥评分轻、中型者;中度残疾3例(5%);重度残疾4例(7%).结论:外伤性后颅窝血肿患者的外伤后昏迷至手术的时间越短,手术疗效越好,早发现早手术是降低病死率、提高存活质量的关键.

作者：黄居科；王刚；吴良贵；麦荣康；严锡晖 刊期： 2004年第08期