前列腺增生所致膀胱出口梗阻主要诊断参数的临床应用研究

梗阻性黄疸的内镜诊疗体会--附69例报告

目的:总结内镜对梗阻性黄疸病因诊断和治疗的临床应用体会.方法:69例梗阻性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),明确病因诊断后同时(或择期)行内镜治疗.结果:69例行ERCP,67例成功,成功率97%.分别诊断为胆总管结石26例,乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病性乳头炎性狭窄18例)、胆总管癌6例、壶腹癌4例、十二指肠乳头癌2例、肝总管癌2例、先天性胆管囊性扩张2例、胆总管中段外科手术后狭窄1例、硬化性胆管炎1例.失败的2例为十二指肠乳头癌.胆总管结石26例,25例经内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石一次成功,1例需2次取石,亦成功;乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病所致者18例),13例行EST后放置鼻胆管,10例直接放置鼻胆管,由华支睾吸虫病所致者加服吡喹酮驱虫;2例胆总管癌、2例壶腹周围癌及1例十二指肠乳头癌放置胆道支架治疗后黄疸减退;胆总管癌4例、壶腹周围癌2例、十二指肠乳头癌3例、先天性胆管囊性扩张2例及胆总管中段手术后狭窄1例行外科胆道吻合术;硬化性胆管炎1例口服激素治疗.肝总管癌2例因丧失手术机会,行支持治疗.并发症发生率为12%,其中急性轻型胰腺炎2例、一过性血淀粉酶升高5例、逆行胆道感染1例.结论:ERCP能及早发现梗阻性黄疸的确切病因并给予相应的内镜治疗,且具有疗效好、安全性高及并发症少的优点.

作者：刘旭明；刘泽权；林炎；陈淑銮；肖凤珊；刘妥英 刊期： 2004年第08期

硫酸镁静脉内用药的新用途

1引言硫酸镁(magnesium sulfate)是历史长久的老药之一,在临床各科室应用普遍.随着对其研究的不断深入,它的许多鲜为人知的新用途被发现,进一步拓宽了其应用领域.现就其治疗呼吸、消化、心血管、泌尿及神经系统疾病的独特应用总结如下.

作者：任满意；李秀珍；杨宜华 刊期： 2004年第08期

妊娠不同时期泌尿系统感染筛查的意义--附123例报告

目的:研究不同孕期(早、中、晚期)孕妇隐性泌尿系统感染的情况.方法:采用全自动尿沉渣分析仪-50对123名无泌尿系统感染症状的正常妊娠妇女的尿沉淀渣进行分析,并与健康非妊娠妇女的尿沉渣正常值进行比较.结果:孕期尿沉渣各项指标均高于正常值,并且随妊娠月份增加而增高,其中尤以白细胞数、细菌数增加明显.无症状菌尿的患病率为4.9%.无症状泌尿系统感染患病率在孕早、中、晚期分别为26%、42%、53%,3组超标率比较差异有统计学意义;其中晚期高于早、中期,均为P＜0.025.结论:妊娠期妇女无症状菌尿者和无症状泌尿系感染者常见,应加强监测尿沉渣的变化,使急性泌尿系统感染得以早诊断、早治疗.

作者：欧阳津；段金云；王勇；刘运德 刊期： 2004年第08期

外伤性后颅窝血肿57例临床分析

目的:探讨外伤性后颅窝血肿的手术疗效.方法:对57例外伤性后颅窝血肿患者进行急诊CT检查,均采用枕下切口入路清除血肿,并扩大骨窗充分减压.其中8例伴中度脑积水患者同时进行脑室外引流术,13例因伴大脑挫裂伤或血肿大于30mL,导致大脑镰下疝者同时进行相应额颞开颅血肿清除去骨瓣减压术.结果:手术过程顺利,术中无死亡病例,7例(12%)伤后昏迷至手术时间超过5小时者因脑干继发性损害于术后3日～3个月死亡.手术3个月后生存质量按日常生活能力评级恢复良好43例(75%),均为术前格拉斯哥评分轻、中型者;中度残疾3例(5%);重度残疾4例(7%).结论:外伤性后颅窝血肿患者的外伤后昏迷至手术的时间越短,手术疗效越好,早发现早手术是降低病死率、提高存活质量的关键.

作者：黄居科；王刚；吴良贵；麦荣康；严锡晖 刊期： 2004年第08期

双氯芬酸钾致下消化道出血1例

男,49岁,工人.因解紫黑色血便,伴头晕、乏力2日,于2003-02-13上午8:00入院.患者入院前因输尿管结石行体外震波碎石术,术后给予静脉滴注青霉素抗炎,口服双氯芬酸钾(每次25 mg,日服2次)止痛,术后第3日无明显诱因感头晕、乏力、纳差,未给予治疗,之后反复解紫黑血便共6次,量共约500g/d,头晕、乏力症状加重,伴恶心、欲吐,在单位医务室给予抗炎、输液治疗,未见明显好转来我院就诊.门诊以下消化道出血收入院.

作者：王顺梅 刊期： 2004年第08期

心脏瓣膜病的介入治疗

进修医生教授,心脏瓣膜病的介入治疗是如何发展起来的呢?教授早在1982年,Kan等首次开展经皮穿刺肺动脉瓣成形术,成功地治疗了1例先天性肺动脉瓣狭窄患者.

作者：钱孝贤；谢旭晶 刊期： 2004年第08期

狼疮肾炎的发病机制和治疗进展

1引言SLE可累及全身各组织和器官,其中以肾脏受累为常见.SLE患者发生蛋白尿和(或)管型尿可诊断为狼疮肾炎.肾炎的严重程度直接与SLE预后有关,肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一.近年来,狼疮肾炎的发病机制和治疗取得了较大的进展,现介绍如下.

作者：许韩师；叶任高 刊期： 2004年第08期

万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性评价

作者： 刊期： 2004年第08期

经皮腔内室间隔心肌化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病

目的:探讨经皮腔内室间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗肥厚梗阻型心肌病的可行性、安全性及近期疗效.方法:选择5例临床症状明显、药物治疗无效的肥厚梗阻型心肌病患者,左心室流出道压差(1eft ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTPG)静息时等于或大于6.67kPa.予间隔支球囊试堵、导管中心腔造影、UCG监测确定靶血管,无水乙醇(2.5±1.0)mL消融间隔支.结果:消融第一间隔支3例,第二间隔支1例,第一、二间隔支联合1例,术前LVOTPG静息压差为8.5(7.1～14.6)kPa,术后即刻降至3.3(1.9～5.5)kPa,未发生严重心律失常.术后平均随访6个月,临床症状明显缓解,UCG提示LVOTPG进一步降低,室间隔、左心室后壁厚度明显变薄.结论:PTSMA是治疗肥厚梗阻型心肌病的有效手段,其近期疗效良好.

作者：装强；秦永文；郑兴；丁继军 刊期： 2004年第08期

日尔贝综合征1例报告

1病例报告患者男性,24岁,安徽人.因巩膜黄染、尿黄5年于2003-10-11来诊,患者于5年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄,当时有轻度乏力、纳差,不伴右上腹疼痛,无发热,无四肢关节、全身肌肉酸痛.尿淡黄色,无陶土样大便,无皮肤瘙痒.

作者：陈明泉；许夕海；施光峰 刊期： 2004年第08期

川崎病复发4例临床分析

1引言川崎病是一种病因未明的血管炎综合征,幼儿高发.临床特点为急性发热,皮肤、黏膜病损和颈淋巴结肿大.我院自1981～2003年收治川崎病111例,其中4例复发.

作者：李格丽；陈国桢；覃有振；朱延力；李运泉 刊期： 2004年第08期

浅谈医患语言沟通

1引言随着现代医学模式的转变,人们越来越重视患者心理及社会因素在疾病发生、发展、转归和预后等方面的作用.建立和谐的医患关系,是减少医患双方分歧、消除医疗纠纷的重要手段.因此,必须注重医患间的心理沟通,而良好的语言沟通是医患双方心理沟通的主要形式,现于医方立场,就医患语言沟通中的部分现象予以浅析.

作者：蒋樟勇；何瑾瑾 刊期： 2004年第08期

现场气管插管在院前抢救中的应用

目的:总结在院前现场急救中应用气管插管的经验,以提高急救水平.方法:回顾性分析我科院前气管插管抢救危重病78例的临床资料.结果:78例患者院前现场施行气管插管,插管时间均少于2分钟.其中重度海洛因杀虫药中毒4例和重度有机磷杀虫药中毒2例现场插管成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;因重型颅脑损伤行气管插管的病人68例,均安全转运至专科治疗;现场心肺复苏插管4例中3例未能恢复有效循环死亡.结论:气管插管用于院前抢救是危重病人安全转运的基础,对提高危重患者抢救成功率有重要意义.

作者：袁智勇；管健；解传仁；王柳均；陈全福 刊期： 2004年第08期

B超导向无水乙醇注射治疗复发性甲状腺囊肿的疗效观察

作者： 刊期： 2004年第08期

晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例临床分析

我院小儿科2000年4月～2003年6月收治18例晚发性维生素K缺乏致颅内出血的患儿,其中男13例,女5例;早产儿2例,足月儿16例;年龄1～3个月,中位年龄2个月;发病至入院时间3～48小时,中位时间25.5小时.病前有上呼吸道感染史5例,有腹泻史3例,无任何诱因突发者10例.

作者：魏金芬；潘雪霞 刊期： 2004年第08期

颅内血肿微创清除术中应用精确三维定位方法的临床疗效观察--附36例分析

目的:探讨在应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血时,运用精确三维定位方法的临床疗效.方法:对69例高血压脑出血患者进行分组,精确三维定位治疗组(A组)36例,单纯CT定位治疗组(B组)33例,两组均采用颅内血肿微创清除术,A组用自行设计的角度纠正尺与CT定位配合使用进行定位,B组单纯用CT进行定位.结果:A组穿中靶点36例,B组22例,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.A组血肿清除时间(5±1)日,B组(8±1)日,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗3个月后进行神经功能缺损评分:轻型,A组22例(61%),B组13例(39%),两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;重型,A组2例(6%),B组4例(12%),两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.病死率A组8%,B组15%,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:在颅内血肿微创清除术中应用精确三维定位方法能更准确地穿中靶点,有利于血肿的清除,减轻神经功能缺损的程度,降低病死率,提高临床疗效.

作者：龙信聪；肖广新；陈东成 刊期： 2004年第08期

29例肺弥漫性病变的临床诊断和鉴别诊断

目的:探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义.方法:对29例以弥漫性肺间质性病变为主要表现患者的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析.结果:29例中,男女比例为1:1.9.分别确诊为特发性肺间质纤维化9例(31%),特发性非特异性间质性肺炎9例(31%)及特发性脱屑性间质性肺炎1例;结缔组织病肺部表现4例(14%);过敏性肺泡炎2例(7%);细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14%).特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组[3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月,P=0.036],前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指;X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网格状和蜂窝状表现,特发性非特异性间质性肺炎则以片状磨砂玻璃样影为主;特发性肺间质纤维化组ESR明显增快,且有明显肺通气和弥散功能障碍.结论:弥漫性肺疾病的诊断是一综合过程,除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外,区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎,对指导治疗和判断预后具有重要意义.

作者：汪德信；李庆云；王路岩；万欢英；时国朝；黄绍光 刊期： 2004年第08期

鼻咽癌的临床和影像学检查

1引言鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,可发生于任何年龄,男性明显多于女性,患者发病年龄小3岁,高峰在40～49岁,其次为30～39岁和50～59岁.20世纪70年代鼻咽癌病死率居全国恶性肿瘤死因第8位,90年代仍居全国恶性肿瘤死因第9位.鼻咽癌的发病率有独特的地理分布特点,由北向南逐渐增高,南方尤其是广东省是鼻咽癌的高发区,因此,鼻咽癌亦有广东癌之称.鼻咽癌常向深部浸润性生长,因此影像学的检查对鼻咽癌定位、定性诊断具有重要价值,对鼻咽癌治疗方案的选择、放射治疗的定位均有重要的意义.

作者：杨智云 刊期： 2004年第08期

治疗原发性高血压的现代概念

1引言原发性高血压(高血压)是常见的心血管系统疾病,是全球范围的重大公共卫生问题.由于其具有发病率、致残率、病死率高,而知晓率、服药率和控制率低的特点,若不积极防治,有可能使与高血压密切相关的心、脑、肾疾病的发生率和病死率急剧上升.

作者：赵连友 刊期： 2004年第08期

试题撷英(三十九)--传染病学专题(二)

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.以下哪种传染病多见于显性感染?A.甲型肝炎病毒感染;B.乙型肝炎病毒感染;C.脑膜炎奈瑟菌感染;D.流行性出血热病毒感染;E.溶组织内阿米巴感染.

作者：杨绍基 刊期： 2004年第08期