1引言艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),1981年先在纽约、洛杉矶和旧金山患有卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤的男性同性恋者中被发现.到20世纪80年代中期,艾滋病已发展成为一个全球性的流行病,其病原体也被确定为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV).
作者：童巧霞；罗端德 刊期： 2004年第08期
目的:探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义.方法:对29例以弥漫性肺间质性病变为主要表现患者的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析.结果:29例中,男女比例为1:1.9.分别确诊为特发性肺间质纤维化9例(31%),特发性非特异性间质性肺炎9例(31%)及特发性脱屑性间质性肺炎1例;结缔组织病肺部表现4例(14%);过敏性肺泡炎2例(7%);细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14%).特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组[3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月,P=0.036],前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指;X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网格状和蜂窝状表现,特发性非特异性间质性肺炎则以片状磨砂玻璃样影为主;特发性肺间质纤维化组ESR明显增快,且有明显肺通气和弥散功能障碍.结论:弥漫性肺疾病的诊断是一综合过程,除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外,区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎,对指导治疗和判断预后具有重要意义.
作者：汪德信；李庆云；王路岩；万欢英；时国朝；黄绍光 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
1引言心房颤动是临床常见的持续性心律失常,大多发生于器质性心脏病患者,少数患者无可发现的心脏病.其发生率随年龄增高而增加.在成人中,年龄每增加10岁,心房颤动的发生率就增加近1倍,其范围从55～64岁人群的每年每千人口新增2～3例至85～94岁人群的每年每千人口新增35例.
作者：温玉敏；陈宝珠 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
患者,男,68岁.因发作性胸闷、心悸、喘憋3个月收入院.既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史8年.患者于入院前3个月无诱因突发胸闷、心悸、呼吸困难,不能平卧.在当地医院就诊,按急性左侧心力衰竭(左心衰)给予对症处理,症状缓解.此后又间断发作2次,均按左心衰治疗,症状缓解.近10日来,上述症状发作频繁,为进一步治疗而入院.
作者：王勇；杨红玲；杜国军 刊期： 2004年第08期
目的:探讨性激素水平对外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)病(vulvovaginal candidiasis,VVC)复发的影响及佳治疗时机,为有效防治提供依据.方法:76例VVC患者,随机分为观察组和对照组各38例,两组均在确诊时予首次治疗:伊曲康唑200mg,每日1次,连用3日,与餐同服;第1日经擦净外阴、阴道分泌物后,将克霉唑泡腾片(每片含克霉唑500mg,德国产)1片置入阴道后穹窿.治疗后1周临床症状改善和镜检假丝酵母菌阴性则进入巩固治疗阶段.观察组于月经前7日睡前将克霉唑泡腾片1片置入阴道后穹窿;对照组于月经干净后3日采用同样药物局部治疗.连续3个月经周期.比较两组的疗效.结果:①76例中,62例(82%)出现不适症状或症状加重发生在月经周期黄体期;②两组治愈率与总有效率相当(均为P＞0.05);③疗程结束后第3个月复查,观察组复发率低于对照组(8%比42%,P＜0.05).结论:于月经黄体期采用抗真菌药物巩固预防治疗可减少VVC复发,提高临床疗效和妇女生活质量.
作者：高瑞萍；邓敏端；张东枚；陈慧明 刊期： 2004年第08期
患者,男,59岁.1997年10月以阵发性胸痛、胸闷3个月,加重1小时为主诉入院.无高血压病史.体格检查:血压18.7/10.7kPa,双肺呼吸音清.心界无扩大,心率82次/分,心音正常,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝、脾未扪及.
作者：王勇；杨红玲；杜国军 刊期： 2004年第08期
目的:探讨在应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血时,运用精确三维定位方法的临床疗效.方法:对69例高血压脑出血患者进行分组,精确三维定位治疗组(A组)36例,单纯CT定位治疗组(B组)33例,两组均采用颅内血肿微创清除术,A组用自行设计的角度纠正尺与CT定位配合使用进行定位,B组单纯用CT进行定位.结果:A组穿中靶点36例,B组22例,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.A组血肿清除时间(5±1)日,B组(8±1)日,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗3个月后进行神经功能缺损评分:轻型,A组22例(61%),B组13例(39%),两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;重型,A组2例(6%),B组4例(12%),两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.病死率A组8%,B组15%,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:在颅内血肿微创清除术中应用精确三维定位方法能更准确地穿中靶点,有利于血肿的清除,减轻神经功能缺损的程度,降低病死率,提高临床疗效.
作者：龙信聪；肖广新；陈东成 刊期： 2004年第08期
1引言鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,可发生于任何年龄,男性明显多于女性,患者发病年龄小3岁,高峰在40～49岁,其次为30～39岁和50～59岁.20世纪70年代鼻咽癌病死率居全国恶性肿瘤死因第8位,90年代仍居全国恶性肿瘤死因第9位.鼻咽癌的发病率有独特的地理分布特点,由北向南逐渐增高,南方尤其是广东省是鼻咽癌的高发区,因此,鼻咽癌亦有广东癌之称.鼻咽癌常向深部浸润性生长,因此影像学的检查对鼻咽癌定位、定性诊断具有重要价值,对鼻咽癌治疗方案的选择、放射治疗的定位均有重要的意义.
作者：杨智云 刊期： 2004年第08期
目的:总结在院前现场急救中应用气管插管的经验,以提高急救水平.方法:回顾性分析我科院前气管插管抢救危重病78例的临床资料.结果:78例患者院前现场施行气管插管,插管时间均少于2分钟.其中重度海洛因杀虫药中毒4例和重度有机磷杀虫药中毒2例现场插管成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;因重型颅脑损伤行气管插管的病人68例,均安全转运至专科治疗;现场心肺复苏插管4例中3例未能恢复有效循环死亡.结论:气管插管用于院前抢救是危重病人安全转运的基础,对提高危重患者抢救成功率有重要意义.
作者：袁智勇；管健；解传仁；王柳均；陈全福 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
目的:探讨血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和-9水平在不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者发病过程中的动态变化规律及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:用酶联免疫吸附法测定25例稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者、45例UAP患者发病第1、3、5、7、10日血清MMP-2,MMP-9水平,并对其与冠状动脉病变严重程度的关系行相关性分析.结果:UAP患者起病1～7日,血清MMP-2[(413±51),(485±52),(456±43),(433±50)μg/L],MMP-9[(818±166),(771±182),(729±22),(703±180)μg/L]持续维持在高水平,与SAP患者[(369±42),(631±127)μg/L]比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).UAP患者的MMP-2、MMP-9的峰值浓度分别在第3日、第1日[(485±52)μg/L,(818±166)μg/L],两者自第7日开始下降,至第10日降至SAP患者水平.UAP组的血清MMP-2、MMP-9水平与冠状动脉狭窄病变程度均呈正相关(r=0.63,r=0.62,均为P＜0.01).结论:血清MMP-2、MMP-9水平可作为动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂的判断指标,有助于UAP的早期诊断及预后判定.
作者：赵强；陈国伟 刊期： 2004年第08期
目的:探讨老年戊型病毒性肝炎及其重叠其它病毒性肝炎的临床特点,以便临床提前干预,提高疗效.方法:根据肝炎病毒标志物检测结果,将96例老年戊型病毒性肝炎患者分为单纯戊型病毒性肝炎组(单纯戊肝组)和戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎组(重叠感染组),时临床表现、肝功能、转归等资料进行分析和比较.结果:96例老年戊型病毒性肝炎中单纯戊肝组80例(83%)、重叠感染组16例(17%),P＜0.01;重叠感染组的总胆红素水平明显高于单纯戊肝组[(340±127)μmol/L比(177±99)μmol/L,P＜0.01];重叠感染组中的γ-谷氨酰转肽酶[(321±188)U/L]、碱性磷酸酶[(356±136)U/L]明显高于单纯戊肝组[(129±57)U/L、(246±79)U/L],均为P＜0.01;重叠感染组黄疸消退时间明显长于单纯戊肝组[(59±24)日比(31±15)日,P＜0.01];重叠感染组死亡4例(25%),明显高于单纯戊肝组的1例(1%),P＜0.01.结论:老年戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎患者,具有病情重,并发症和合并症多,黄疸深,黄疸消退缓慢,肝内淤胆明显,病死率高等临床特点.
作者：黄浩新；尹炽标 刊期： 2004年第08期
目的:探讨孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPPA)在妊娠早期监测的应用价值.方法:采用酶联免疫吸附试验测定388名妊娠6～14周孕妇血清PAPP-A水平,并追踪妊娠结局.以其中344名妊娠结局正常的孕妇的测定结果建立正常参考值.对44例异常低值[小于0.5中位数倍数(multiples of the median,MoM)]者进行分析.结果:正常妊娠6～14周时,孕妇血清PAPP-A水平随孕周增加而上升,妊娠11周后迅速上升.44例异常低值的孕妇中,39例(89%)随后出现妊娠异常,其中28例随后出现流产征兆,6例胚胎死亡,先兆流产及流产的发生率为77%;其余10例中,2例宫内发育迟缓,1例α珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)纯合子,2例结构畸形,5例为原因不明异常低值.结论:孕妇血清PAPP-A降低可作为早期妊娠的监测指标,预测尚未出现临床症状的流产;并可作为早期筛查胎儿发育异常及一些先天畸形的指标.
作者：安娜；方群；陈建生；陈筠虹 刊期： 2004年第08期
复方地芬诺酯(含地芬诺酯、阿托品)为非特异性治疗腹泻的药物,起效快,价格低廉,口感较好,为乡村医生治疗慢性腹泻的常用药.但其服用剂量较小,部分医生及家长为迅速控制病情而私自加大用药量,致使小儿复方地芬诺酯中毒的情况时有发生.现将我科1998年9月～2000年9月收治的8例小儿复方地芬诺酯中毒报告如下.
作者：白彦芬；徐卫东 刊期： 2004年第08期
题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.以下哪种传染病多见于显性感染?A.甲型肝炎病毒感染;B.乙型肝炎病毒感染;C.脑膜炎奈瑟菌感染;D.流行性出血热病毒感染;E.溶组织内阿米巴感染.
作者：杨绍基 刊期： 2004年第08期
1病例报告患者男性,24岁,安徽人.因巩膜黄染、尿黄5年于2003-10-11来诊,患者于5年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄,当时有轻度乏力、纳差,不伴右上腹疼痛,无发热,无四肢关节、全身肌肉酸痛.尿淡黄色,无陶土样大便,无皮肤瘙痒.
作者：陈明泉；许夕海；施光峰 刊期： 2004年第08期
患者,男,14岁.因反复骨折,关节畸形6年入院.患者8岁时淋雨后,出现双膝关节疼痛、畸形,呈X形腿,B超检查发现左肾结石,右肾积水,并行外科手术治疗,10岁时行股骨上段截骨矫形术,术后患者能慢行,2001年8月骑车时不慎跌倒致双股骨骨折,此后反复予手术复位、固定,逐渐出现踝关节疼痛、不能行走,腕关节肿大畸形,但活动自如.近在当地检查发现四肢长骨正侧位片骨皮质变薄,遂入院检查,身高、体重均低于同龄儿童,怀疑软骨发育不良.两岁时因膀胱结石曾行膀胱切开取石术.
作者：罗宁 刊期： 2004年第08期
目的:总结内镜对梗阻性黄疸病因诊断和治疗的临床应用体会.方法:69例梗阻性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),明确病因诊断后同时(或择期)行内镜治疗.结果:69例行ERCP,67例成功,成功率97%.分别诊断为胆总管结石26例,乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病性乳头炎性狭窄18例)、胆总管癌6例、壶腹癌4例、十二指肠乳头癌2例、肝总管癌2例、先天性胆管囊性扩张2例、胆总管中段外科手术后狭窄1例、硬化性胆管炎1例.失败的2例为十二指肠乳头癌.胆总管结石26例,25例经内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石一次成功,1例需2次取石,亦成功;乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病所致者18例),13例行EST后放置鼻胆管,10例直接放置鼻胆管,由华支睾吸虫病所致者加服吡喹酮驱虫;2例胆总管癌、2例壶腹周围癌及1例十二指肠乳头癌放置胆道支架治疗后黄疸减退;胆总管癌4例、壶腹周围癌2例、十二指肠乳头癌3例、先天性胆管囊性扩张2例及胆总管中段手术后狭窄1例行外科胆道吻合术;硬化性胆管炎1例口服激素治疗.肝总管癌2例因丧失手术机会,行支持治疗.并发症发生率为12%,其中急性轻型胰腺炎2例、一过性血淀粉酶升高5例、逆行胆道感染1例.结论:ERCP能及早发现梗阻性黄疸的确切病因并给予相应的内镜治疗,且具有疗效好、安全性高及并发症少的优点.
作者：刘旭明；刘泽权；林炎；陈淑銮；肖凤珊；刘妥英 刊期： 2004年第08期
新医学杂志
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