赵连友
目的:探讨老年戊型病毒性肝炎及其重叠其它病毒性肝炎的临床特点,以便临床提前干预,提高疗效.方法:根据肝炎病毒标志物检测结果,将96例老年戊型病毒性肝炎患者分为单纯戊型病毒性肝炎组(单纯戊肝组)和戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎组(重叠感染组),时临床表现、肝功能、转归等资料进行分析和比较.结果:96例老年戊型病毒性肝炎中单纯戊肝组80例(83%)、重叠感染组16例(17%),P＜0.01;重叠感染组的总胆红素水平明显高于单纯戊肝组[(340±127)μmol/L比(177±99)μmol/L,P＜0.01];重叠感染组中的γ-谷氨酰转肽酶[(321±188)U/L]、碱性磷酸酶[(356±136)U/L]明显高于单纯戊肝组[(129±57)U/L、(246±79)U/L],均为P＜0.01;重叠感染组黄疸消退时间明显长于单纯戊肝组[(59±24)日比(31±15)日,P＜0.01];重叠感染组死亡4例(25%),明显高于单纯戊肝组的1例(1%),P＜0.01.结论:老年戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎患者,具有病情重,并发症和合并症多,黄疸深,黄疸消退缓慢,肝内淤胆明显,病死率高等临床特点.
作者：黄浩新；尹炽标 刊期： 2004年第08期
目的:总结内镜对梗阻性黄疸病因诊断和治疗的临床应用体会.方法:69例梗阻性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),明确病因诊断后同时(或择期)行内镜治疗.结果:69例行ERCP,67例成功,成功率97%.分别诊断为胆总管结石26例,乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病性乳头炎性狭窄18例)、胆总管癌6例、壶腹癌4例、十二指肠乳头癌2例、肝总管癌2例、先天性胆管囊性扩张2例、胆总管中段外科手术后狭窄1例、硬化性胆管炎1例.失败的2例为十二指肠乳头癌.胆总管结石26例,25例经内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石一次成功,1例需2次取石,亦成功;乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病所致者18例),13例行EST后放置鼻胆管,10例直接放置鼻胆管,由华支睾吸虫病所致者加服吡喹酮驱虫;2例胆总管癌、2例壶腹周围癌及1例十二指肠乳头癌放置胆道支架治疗后黄疸减退;胆总管癌4例、壶腹周围癌2例、十二指肠乳头癌3例、先天性胆管囊性扩张2例及胆总管中段手术后狭窄1例行外科胆道吻合术;硬化性胆管炎1例口服激素治疗.肝总管癌2例因丧失手术机会,行支持治疗.并发症发生率为12%,其中急性轻型胰腺炎2例、一过性血淀粉酶升高5例、逆行胆道感染1例.结论:ERCP能及早发现梗阻性黄疸的确切病因并给予相应的内镜治疗,且具有疗效好、安全性高及并发症少的优点.
作者：刘旭明；刘泽权；林炎；陈淑銮；肖凤珊；刘妥英 刊期： 2004年第08期
1引言近年来,腹腔镜手术广泛用于临床,腹腔镜下卵巢囊肿手术愈来愈显示出其独特的应用价值及广阔前景.我院于2001～2003年对112例卵巢囊肿进行了腹腔镜手术,其中56例采用从阴道后穹窿穿刺处取出标本,手术均成功完成,未发生并发症,临床效果满意,现分析如下.
作者：陶莹；何力；牛刚；陈玉清 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
目的:探讨在应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血时,运用精确三维定位方法的临床疗效.方法:对69例高血压脑出血患者进行分组,精确三维定位治疗组(A组)36例,单纯CT定位治疗组(B组)33例,两组均采用颅内血肿微创清除术,A组用自行设计的角度纠正尺与CT定位配合使用进行定位,B组单纯用CT进行定位.结果:A组穿中靶点36例,B组22例,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.A组血肿清除时间(5±1)日,B组(8±1)日,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗3个月后进行神经功能缺损评分:轻型,A组22例(61%),B组13例(39%),两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;重型,A组2例(6%),B组4例(12%),两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.病死率A组8%,B组15%,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:在颅内血肿微创清除术中应用精确三维定位方法能更准确地穿中靶点,有利于血肿的清除,减轻神经功能缺损的程度,降低病死率,提高临床疗效.
作者：龙信聪；肖广新；陈东成 刊期： 2004年第08期
目的:探讨性激素水平对外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)病(vulvovaginal candidiasis,VVC)复发的影响及佳治疗时机,为有效防治提供依据.方法:76例VVC患者,随机分为观察组和对照组各38例,两组均在确诊时予首次治疗:伊曲康唑200mg,每日1次,连用3日,与餐同服;第1日经擦净外阴、阴道分泌物后,将克霉唑泡腾片(每片含克霉唑500mg,德国产)1片置入阴道后穹窿.治疗后1周临床症状改善和镜检假丝酵母菌阴性则进入巩固治疗阶段.观察组于月经前7日睡前将克霉唑泡腾片1片置入阴道后穹窿;对照组于月经干净后3日采用同样药物局部治疗.连续3个月经周期.比较两组的疗效.结果:①76例中,62例(82%)出现不适症状或症状加重发生在月经周期黄体期;②两组治愈率与总有效率相当(均为P＞0.05);③疗程结束后第3个月复查,观察组复发率低于对照组(8%比42%,P＜0.05).结论:于月经黄体期采用抗真菌药物巩固预防治疗可减少VVC复发,提高临床疗效和妇女生活质量.
作者：高瑞萍；邓敏端；张东枚；陈慧明 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
1引言原发性高血压(高血压)是常见的心血管系统疾病,是全球范围的重大公共卫生问题.由于其具有发病率、致残率、病死率高,而知晓率、服药率和控制率低的特点,若不积极防治,有可能使与高血压密切相关的心、脑、肾疾病的发生率和病死率急剧上升.
作者：赵连友 刊期： 2004年第08期
1引言心房颤动是临床常见的持续性心律失常,大多发生于器质性心脏病患者,少数患者无可发现的心脏病.其发生率随年龄增高而增加.在成人中,年龄每增加10岁,心房颤动的发生率就增加近1倍,其范围从55～64岁人群的每年每千人口新增2～3例至85～94岁人群的每年每千人口新增35例.
作者：温玉敏；陈宝珠 刊期： 2004年第08期
目的:总结新生儿颅内出血的诊断和治疗经验,以提高对该病的诊治水平.方法:回顾性分析23例新生儿颅内出血的临床资料.结果:早产13例(57%),足月产3例,过期产7例;有产钳或吸引助产史8例,胎位异常、子宫收缩无力、胎儿宫内窘迫史9例,经阴道分娩产程过长史6例.临床表现以中枢神经兴奋、颅内压增高等为主.治疗予降颅压(用50%葡萄糖20 mL或20%甘露醇20 mL静脉注射,必要时每4小时重复1次);止血(维生素K3 4 mg肌内注射,每日1次);镇静、止惊(用苯巴比妥5 mg/kg或地西泮0.25～0.5 mg/kg肌内注射,必要时隔4小时重复使用);保持呼吸道通畅、吸氧;对呼吸抑制者予呼吸中枢兴奋药;应用胞磷胆碱、复方氨基酸制剂等改善中枢神经系统代谢.治愈15例(65%),好转5例,自动出院2例,死亡1例.20例获随访1年,其中出院时获临床治愈的15例未发现后遗症,好转出院的5例中出现脑性瘫痪1例,脑积水、癫癎1例.结论:新生儿颅内出血多有异常分娩史,结合临床表现和头颅CT检查可诊断,早期诊治有助于减少后遗症的发生.
作者：李伟明 刊期： 2004年第08期
目的:探讨外伤性后颅窝血肿的手术疗效.方法:对57例外伤性后颅窝血肿患者进行急诊CT检查,均采用枕下切口入路清除血肿,并扩大骨窗充分减压.其中8例伴中度脑积水患者同时进行脑室外引流术,13例因伴大脑挫裂伤或血肿大于30mL,导致大脑镰下疝者同时进行相应额颞开颅血肿清除去骨瓣减压术.结果:手术过程顺利,术中无死亡病例,7例(12%)伤后昏迷至手术时间超过5小时者因脑干继发性损害于术后3日～3个月死亡.手术3个月后生存质量按日常生活能力评级恢复良好43例(75%),均为术前格拉斯哥评分轻、中型者;中度残疾3例(5%);重度残疾4例(7%).结论:外伤性后颅窝血肿患者的外伤后昏迷至手术的时间越短,手术疗效越好,早发现早手术是降低病死率、提高存活质量的关键.
作者：黄居科；王刚；吴良贵；麦荣康；严锡晖 刊期： 2004年第08期
患者,男,68岁.因发作性胸闷、心悸、喘憋3个月收入院.既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史8年.患者于入院前3个月无诱因突发胸闷、心悸、呼吸困难,不能平卧.在当地医院就诊,按急性左侧心力衰竭(左心衰)给予对症处理,症状缓解.此后又间断发作2次,均按左心衰治疗,症状缓解.近10日来,上述症状发作频繁,为进一步治疗而入院.
作者：王勇；杨红玲；杜国军 刊期： 2004年第08期
1引言随着现代医学模式的转变,人们越来越重视患者心理及社会因素在疾病发生、发展、转归和预后等方面的作用.建立和谐的医患关系,是减少医患双方分歧、消除医疗纠纷的重要手段.因此,必须注重医患间的心理沟通,而良好的语言沟通是医患双方心理沟通的主要形式,现于医方立场,就医患语言沟通中的部分现象予以浅析.
作者：蒋樟勇；何瑾瑾 刊期： 2004年第08期
复方地芬诺酯(含地芬诺酯、阿托品)为非特异性治疗腹泻的药物,起效快,价格低廉,口感较好,为乡村医生治疗慢性腹泻的常用药.但其服用剂量较小,部分医生及家长为迅速控制病情而私自加大用药量,致使小儿复方地芬诺酯中毒的情况时有发生.现将我科1998年9月～2000年9月收治的8例小儿复方地芬诺酯中毒报告如下.
作者：白彦芬；徐卫东 刊期： 2004年第08期
目的:探讨抗抑郁症药物辅助治疗老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效.方法:66例老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,随机分为治疗组、对照组各33例.对照组予常规心血管药物治疗,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上加氟西汀20mg/d.观察期均为6个月.结果:治疗组28例心绞痛发作每周少于或等于1次、5例为每周2次以上,对照组则分别为10例、23例,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.01.治疗组每周硝酸甘油用量少于或等于2 mg、2 mg以上的患者分别为26例、7例,对照组则分别为11例、22例,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.01.治疗组治疗3、6个月时心肌缺血(ST段压低次数)分别为(76±17)次、(55±17)次,对照组则分别为(109±26)次、(118±27)次,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05.治疗组再次住院2例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组的医疗总费用较对照组为低,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:对老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,加用氟西汀抗抑郁治疗效果良好.
作者：刘丰；黄为民；陈蕴贤 刊期： 2004年第08期
目的:探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义.方法:对29例以弥漫性肺间质性病变为主要表现患者的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析.结果:29例中,男女比例为1:1.9.分别确诊为特发性肺间质纤维化9例(31%),特发性非特异性间质性肺炎9例(31%)及特发性脱屑性间质性肺炎1例;结缔组织病肺部表现4例(14%);过敏性肺泡炎2例(7%);细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14%).特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组[3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月,P=0.036],前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指;X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网格状和蜂窝状表现,特发性非特异性间质性肺炎则以片状磨砂玻璃样影为主;特发性肺间质纤维化组ESR明显增快,且有明显肺通气和弥散功能障碍.结论:弥漫性肺疾病的诊断是一综合过程,除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外,区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎,对指导治疗和判断预后具有重要意义.
作者：汪德信；李庆云；王路岩；万欢英；时国朝；黄绍光 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
1引言SLE可累及全身各组织和器官,其中以肾脏受累为常见.SLE患者发生蛋白尿和(或)管型尿可诊断为狼疮肾炎.肾炎的严重程度直接与SLE预后有关,肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一.近年来,狼疮肾炎的发病机制和治疗取得了较大的进展,现介绍如下.
作者：许韩师；叶任高 刊期： 2004年第08期
1引言鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,可发生于任何年龄,男性明显多于女性,患者发病年龄小3岁,高峰在40～49岁,其次为30～39岁和50～59岁.20世纪70年代鼻咽癌病死率居全国恶性肿瘤死因第8位,90年代仍居全国恶性肿瘤死因第9位.鼻咽癌的发病率有独特的地理分布特点,由北向南逐渐增高,南方尤其是广东省是鼻咽癌的高发区,因此,鼻咽癌亦有广东癌之称.鼻咽癌常向深部浸润性生长,因此影像学的检查对鼻咽癌定位、定性诊断具有重要价值,对鼻咽癌治疗方案的选择、放射治疗的定位均有重要的意义.
作者：杨智云 刊期： 2004年第08期
夏秋季是毛虫皮炎的高发期,引起皮炎的毛虫很多,其中以刺毛虫常见.2003年8月我院治愈刺毛虫毒毛液致过敏性休克1例,现报道如下.
作者：张继玲；王景霞 刊期： 2004年第08期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
