激素替代疗法对绝经后妇女血小板活化的影响 --附15例报告

胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响 --附32例报告

目的:观察短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响.方法:64例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者随机分为胰岛素强化治疗组及常规治疗组各32例,观察两组治疗前后6个月空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1c及尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion,UAE)等指标的变化.结果:胰岛素强化治疗组治疗前后空腹血糖[(8.6±3.3)、(6.0±1.4)mmol/L],餐后2小时血糖[(12.2±4.8)、(8.8±3.1)mmol/L],糖化血红蛋白A1c[(0.078±0.018)、(0.065±0.014)],UAE[203、135 mg/24h],比较均差异有统计学意义(P＜0.01);且与常规治疗组治疗比较,亦有统计学意义;而常规治疗组各项指标治疗前、后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胰岛素强化治疗能维持2型糖尿病良好的血糖水平,降低近期UAE.

作者：黄镇河；陈立波；苏卓娃；郭奕鸿 刊期： 2003年第03期

狼疮肾炎尿毒症预后的影响因素探讨 --附102例报告

目的:探讨影响狼疮肾炎尿毒症患者预后的因素,为控制尿毒症的发生和发展提供依据.方法:通过随访方式追踪狼疮肾炎尿毒症患者的临床、实验室及治疗的资料,采用COX回归模型,进行单因素及多因素分析.结果:102例狼疮肾炎尿毒症患者中,有37例死亡(占36.3%),多因素分析显示血尿酸、Cer、肾萎缩与否和血尿素氮对预后有显著影响,且为独立因素,而临床分型、性别、狼疮活动指数和血肌酐并不是影响预后的独立因素.结论:高水平的尿酸和血尿素氮为独立危险因素,而肾无萎缩和Ccr的维持有利于肾功能的改善.

作者：黄辉；黄湖辉；宛霞；李劲高 刊期： 2003年第03期

吲哚美辛在妇产科的临床应用

1引言吲哚美辛又名消炎痛,为前列腺素合成酶抑制药之一,有突出的消炎作用,其解热镇痛作用与水杨酸盐相似.由于不良反应较多,在妇产科领域中应用受到限制.现将吲哚美辛在妇产科疾病中特有的临床应用介绍如下.

作者：穆兵 刊期： 2003年第03期

症状图形似心梗胸片酶谱却不然--1例自发性气胸误诊为急性心肌梗死的教训

患者,男,42岁.因突发左侧胸痛、胸闷、气促10分钟入院.过去有胸痛、心悸症状,未诊治.无心、肺疾病史.体格检查:脉搏95次/分,呼吸28次/分,血压19/12 kPa.

作者：左文革；白宏兴 刊期： 2003年第03期

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛93例

目的:探讨急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛的治疗效果.方法:回顾分析采用体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结石伴绞痛93例的临床资料.结果:90例(97%)经1次碎石术结石完全粉碎,绞痛症状迅速缓解,3例经两次碎石治疗结石完全粉碎,全组病例于1周内排净结石;无严重不良反应.结论:急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛作用快、疗效高,是治疗输尿管结石伴绞痛的有效方法.

作者：钟婉媚；孙华宾；邓春华 刊期： 2003年第03期

混合性脑卒中35例临床分析

目的:提高对混合性脑卒中的认识.方法:回顾分析35例混合性脑卒中的临床及CT表现.结果:35例临床表现各异,脑卒中急性期行CT检查发现在脑不同部位同时有新鲜出血和梗死病灶14例;发病5日内复查,脑出血继发梗死12例,脑梗死继发出血9例(排除梗死性出血).结论:混合性脑卒中临床表现多样,诊断有赖于CT等检查.

作者：黄向荣；朱秀云 刊期： 2003年第03期

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:比较股骨髁上逆行交锁髓内钉(逆行钉)和髁钢板固定治疗股骨远端骨折的效果,以探讨股骨远端骨折的有效治疗措施.方法:回顾性分析股骨远端骨折90例的临床资料,其中采用逆行钉固定治疗的股骨远端骨折42例(逆行钉组),应用髁钢板治疗48例(髁钢板组),术后随访10～26个月,对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较.结果:术后按Kolmert标准评定膝关节功能,逆行钉组膝关节功能优良率为88%,髁钢板组为66%(P＜0.05);按国际内固定研究学会(Arbeitsgemeinschft fur Osteosynthe-sefragen/The Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF)骨折分类评定固定及愈合效果,A型骨折逆行钉组治疗优良率为95%、髁钢板组为67%(P＜0.05),C型骨折逆行钉组优良率为77%、髁钢板组为60%(P＞0.05);并发症发生率逆行钉组为17%,低于髁钢板组33%(P＜0.05).结论:逆行钉治疗股骨远端骨折,具有操作简单,骨折愈合率高,并发症少,膝关节功能恢复好等优点.对C型骨折,两者效果相似.逆行钉是目前治疗股骨远端骨折的为有效固定方法之一.

作者：刘世敬；李佛保；陈立言；潘滔；胡俊勇 刊期： 2003年第03期

单侧多根肋间神经阻滞在胸腔手术后止痛中的应用 --附60例报告

目的:探讨单侧多根肋间神经阻滞在胸腔手术后止痛中的应用价值.方法:120例胸腔手术后病人随机分为两组,每组60例.A组采用自行改制的F7型输尿管导管1根植入壁层胸膜外间隙、交感链外侧1 cm处,并与交感链平行,通过此管于胸腔手术后注入1%利多卡因,行单侧多根肋间神经阻滞镇痛;B组应用肌内注射哌替啶镇痛.观察两组术后镇痛效果及并发症如肺不张、胸腔感染等发生情况.结果:在术后4～48小时各时段的疼痛评分A组均低于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);A组无肺不张及感染发生,B组肺不张及肺部感染5例,占8%,胸腔感染2例,占3%.结论:单侧多根肋间神经阻滞对胸腔手术后病人有良好的镇痛效果,可改善患者术后的一般情况,减少并发症的发生.

作者：秦永跃；丁旭青；高廷朝；庞彬；陈鹏 刊期： 2003年第03期

高血压与脑卒中

1引言高血压是脑卒中的首要危险因素,高血压的主要转归是脑卒中,其发病率是心肌梗死的5倍,脑卒中的发病率每年114～187/10万人,患病率253～620/10万人,病死率83～89/10万人,在生存的脑卒中患者中75%成为病残.脑卒中的发生与高血压程度及持续的时间有着密切的关系.

作者：孙宁玲 刊期： 2003年第03期

国产重组链激酶治疗急性心肌梗死40例疗效分析

目的:观察国产重组链激酶对急性心肌梗死的溶栓效果.方法:重组链激酶150万单位加5%葡萄糖100 mL,静脉滴注40～60分钟.结果:40例的血管再通率为80%(32/40),发病小于6小时者再通率为88%(28/32),6～12小时者再通率为4/8.结论:国产重组链激酶对急性心肌梗死的溶栓效果好,溶栓时间越早,血管再通率越高.且方法简单可靠,不良反应少.

作者：尚景和；马雄伟 刊期： 2003年第03期

左氧氟沙星治疗甲型副伤寒32例疗效观察

1引言我院于2001年5～10月采用国产左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗甲型副伤寒32例,并与同期氧氟沙星注射液34例进行疗效对比,现将结果报道如下.

作者：陈进 刊期： 2003年第03期

危重病儿胃肠功能衰竭时两种胃肠激素水平变化的研究

目的:了解危重病儿血胃泌素、胰高糖素的变化及其与胃肠功能衰竭的关系.方法:应用放射免疫分析法测定了30例危重病儿及30名正常健康儿血胃泌素、胰高糖素水平并作比较.结果:①危重病儿危重期的血胃泌素、胰高糖素水平[(1.62±0.43)ng/L,(2.3±0.5)ng/L]均较恢复期[(1.47±0.51)ng/L,(1.9±0.6)ng/L]和正常组[(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L]明显升高(P＜0.01);危重病恢复期与正常组比较无统计学差异(P＞0.05);②伴胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平[(1.67±0.51)ng/L,(2.4±0.5)ng/L]显著高于正常组[(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L](P＜0.05),有胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平有高于不伴胃肠功能衰竭者[(1.55±0.28)ng/L,(2.1±0.5)ng/L]的趋向,但无统计学差异(P＜0.05);③多器官损害组胃泌素、胰高糖素水平[(1.66±0.47)ng/L,(2.4±0.5)ng/L]高于单器官损害组[(1.53±0.28)ng/L,(1.9±0.5)ng/L],其中胰高糖素水平增高有统计学差异(P＜0.05);④病儿组及正常组胃泌素与胰高糖素水平均呈正相关(危重病组r＝0.443,P＜0.05,对照组r＝0.832,P＜0.01).结论:危重病儿胃泌素、胰高糖素水平与病情及胃肠功能衰竭密切相关,检测血浆胃泌素、胰高糖素水平可作为反映危重病儿病情及评估预后的一个参考指标.

作者：钟纪茵；赵青；董晖；蒋卓勤；李文仲；李永康 刊期： 2003年第03期

急性心肌梗死早期溶栓治疗效果与心率变异性的关系

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期溶栓治疗对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.方法:264例首次Q波AMI患者按有无接受早期静脉溶栓治疗分为溶栓组119例、非溶栓组145例;溶栓组根据溶栓治疗成功与否又分为溶栓成功组68例和溶栓失败组51例.264例均在起病14日后行24小时动态心电图检查和HRV分析.结果:①溶栓成功组HRV时域分析指标24小时正常R-R间期的标准差、24小时内每5分钟节段平均正常R-R间期的标准差、24小时内每5分钟节段正常R-R间期标准差的平均值、连续正常R-R间期差值均方的平方根、差值超过50 ms的R-R间期在一定时间内的百分比及频域分析指标总能谱、低能谱、高能谱均大于溶栓失败组和非溶栓组(P＜0.01),溶栓成功组频域分析指标低能谱/高能谱比值小于溶栓失败组和非溶栓组(P＜0.01);②溶栓失败组与非溶栓组所有HRV分析指标均无统计学差异(P＞.05).结论:AMI早期溶栓治疗成功能改善病人的HRV,提示AMI早期梗死相关冠状动脉再通能提高心肌电稳定性.

作者：廖新学；马虹；董吁钢；杜志民；何建桂；唐安丽 刊期： 2003年第03期

对动态血压监测的应用评价

1引言动态血压监测可分为无创性和有创性两种,以前者应用广泛.动态血压监测弥补了传统的偶测血压的不足,因而在临床上应用越来越广泛.

作者：马文君；刘国仗 刊期： 2003年第03期

腹泻可能有险情全面分析是关键--1例异位妊娠误诊的教训

患者,女,22岁,未婚,因腹痛、腹泻15小时,晕倒2次,来院急诊.患者于15小时前无明显原因突然出现剧烈腹痛,以下腹部为主,伴肛门坠胀感及里急后重感,继之出现腹泻,大便呈黄色稀便无脓血,共2次,晕倒1次.

作者：张霞 刊期： 2003年第03期

尖锐湿疣两种治疗方法疗效观察 --附90例报告

目的:评估外用氟尿嘧啶、电灼加干扰素α局部注射两种方法治疗尖锐湿疣的疗效.方法:尖锐湿疣90例,67例采用电灼联合干扰素α局部注射治疗,23例采用2.5%氟尿嘧啶外用涂抹治疗,比较两种方法的效果.结果:电灼联合干扰素组和外用氟尿嘧啶组治愈率、复发率分别为96%、69%和4%、31%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电灼加干扰素α局部注射治疗尖锐湿疣见效快、创伤小,但较易复发;外用氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣疗效好、复发率低.

作者：万东芳 刊期： 2003年第03期

多摄入维生素C和维生素E可降低阿尔茨海默病的发病危险

作者： 刊期： 2003年第03期

良性前列腺增生症外科治疗进展

1引言良性前列腺增生症是老年男性常见的疾病之一.根据第五届国际良性前列腺增生症咨询委员会国际科学委员会推荐意见,归因于下尿路症状的良性前列腺增生症治疗方法有四类:警惕性等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗.前两者属于保守治疗,而后两者则归属于外科治疗的范畴.

作者：邓春华 刊期： 2003年第03期

重视2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属的干预性治疗

1引言糖尿病是严重危害人类健康的常见病和多发病.据2001年估计,全世界的糖尿病患者总数已超过1.57亿,其中2型糖尿病患者占糖尿病病人总数的95%以上.

作者：张素华 刊期： 2003年第03期

高血压的临床和危险性分层

1引言高血压是常见的心血管病,1991年普查显示,我国高血压患病率已达11.26%,目前我国高血压患者约有1亿多人,所以防治高血压是当前的迫切任务.随着循证医学的发展,高血压的诊断、评估和治疗等观念已发生了巨大变化,因此,有必要对上述问题进行重新认识.

作者：钱孝贤 刊期： 2003年第03期