硝酸甘油致视物模糊1例

硫酸镁对缺血性心肌病并发心衰者心肌复极的稳定作用

作者： 刊期： 2002年第07期

医学继续教育测验(28)答案与题解

作者：翁建平 刊期： 2002年第07期

肺血栓栓塞症的介入性治疗

1 引言肺血栓栓塞症(肺栓塞)一经确诊,应采取有效措施给予积极治疗.治疗的目的是使患者渡过危急期,缓解栓塞症状及防止再发,并尽可能地恢复和维持足够的循环血量及组织供氧.治疗方法主要是在加强呼吸循环支持及对症处理的同时进行溶栓和抗凝治疗,如果诊断正确、适应证掌握严格、治疗及时、方法合理,可使大多数患者获得痊愈.然而在某些特殊情况下,尤其是伴有休克而危及患者生命的大面积肺栓塞,经内科保守治疗无效或疗效不佳,或对溶栓及抗凝治疗有禁忌证时,以往常采用肺动脉血栓摘除术或下腔静脉阻断术,但其手术死亡率较高.近十余年来.随着介入医学的飞速发展,采用导管技术治疗肺栓塞取得了较为满意的疗效,为肺栓塞的治疗开辟了一条新途径.

作者：杨蕊 刊期： 2002年第07期

白细胞计数与老年AMI病人的病死率相关

作者： 刊期： 2002年第07期

肾盂肾炎的实验室检查

1 引言尿路感染分为上尿路感染(即肾盂肾炎)及下尿路感染(即膀胱炎及尿道炎),两者的治疗方案和预后十分不同,应认真鉴别.确诊肾盂肾炎需对临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析,下文拟对有关实验室检查包括尿路感染检查及肾盂肾炎定位检查作一简介.

作者：董葆；谌贻璞 刊期： 2002年第07期

狼疮肾炎患者血清IL-16水平的检测及其临床意义

目的:探讨狼疮肾炎患者血清白细胞介素-16(IL-16)水平变化及其临床意义.方法:狼疮肾炎患者48例,按照系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)分为狼疮肾炎活动组28例,狼疮肾炎静止组20例;另选非狼疮肾炎组12例,正常对照组10名,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组的血清IL-16水平.结果:狼疮肾炎活动组、静止组血清IL-16水平均较正常对照组显著增高(P＜0.05),狼疮肾炎活动组血清IL-16水平与SLEDAI成显著正相关(r=0.839、P＜0.01),与血清抗双链DNA抗体水平、尿蛋白及狼疮肾炎肾组织疾病活动指数呈正相关,但狼疮肾炎静止组与非狼疮肾炎组之间血清IL-16水平无统计学差异.结论:狼疮肾炎患者血清IL-16水平增高,可作为评价狼疮肾炎活动的参考指标.

作者：杜勇；李幼姬；杨念生；曾丽霞；孔庆瑜；李志坚；叶任高 刊期： 2002年第07期

真胰岛素对观察胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能的意义——附128例报告

目的:探讨以真胰岛素为指标观察胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的意义.方法:将35名有糖尿病家族史的正常糖耐量者(NGT)、31例糖耐量异常者(IGT)和62例新诊断的2型糖尿病患者分别按体重指数分为肥胖亚组与非肥胖亚组,以35名健康人作为对照组,采用微粒子化学发光法测定空腹血清真胰岛素,以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能.结果:在非肥胖亚组中,NGT、IGT、糖尿病组随空腹血糖的升高,胰岛素抵抗指数(HomaIR)逐渐高于正常,B细胞功能指数(HBCI)逐渐低于正常,而空腹真胰岛素与对照组比较无明显差异.肥胖亚组中,NGT组的空腹血糖虽然正常,但已有HomaIR升高,NGT和IGT组有HomaIR升高,但HBCI无异常,但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学差异,P＜0.01.结论:体重指数和血糖值均会影响HomaIR和HBCI,而真胰岛素的测定却能更真实地反映胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能.

作者：谢彬；陈上云；冉建民；陈怡霓；劳干诚；郭坚；刘薇；林燕珊；曾利剑 刊期： 2002年第07期

急性胰腺炎的病因与病理学研究进展——消化系统疾病(11)(待续)

1 定义急性胰腺炎(AP)是胰腺的急性炎症过程,常伴上腹部剧痛.在多数情况下血中胰酶水平,包括淀粉酶和脂肪酶的增高,至少达正常值上限的3倍.如果能去除发作的病因,则以后不会再发作,胰腺的功能和形态会恢复正常.但如果发作严重,胰腺的功能和形态可有明显改变,甚至可导致慢性阻塞性胰腺炎.在临床上,可根据严重程度,将AP分为轻型和重型两大类,前者在诊断和治疗上均无困难.

作者：徐家裕 刊期： 2002年第07期

充血性心力衰竭外科治疗进展

1 引言终末期心肌病变、进行性心脏病(包括先天性、瓣膜病变、缺血性、感染性等)均可导致心力衰竭.充血性心力衰竭不但明显降低人类寿命,亦给患者在肉体、精神以及经济上带来莫大负担.据了解美国现有充血性心力衰竭已达230万例,每年新增加约25万例.尽管近年来对充血性心力衰竭的治疗取得了新的进展,但每年仍有55 000例死于充血性心力衰竭.

作者：孙培吾 刊期： 2002年第07期

全身红斑、脓疱、高热——查房选录(241)

1 病历摘要患者,男,20岁.因全身红斑、脓疱伴高热4日于2001年3月5日入院.患者于4日前被铁器割伤,到当地医院缝合伤口,予肌内注射吸附百日咳菌素、白喉、破伤风类毒素混合制剂(TAT)、静脉滴注头孢唑林及口服阿莫西林治疗.

作者：苏向阳；顾有守 刊期： 2002年第07期

氟西汀的临床应用

1 引言氟西汀(fluoxetine),是目前临床广泛使用的一种非三环类抗抑郁药,尤其是精神科.其主要原因是:①抑郁症和以抑郁为特征的各种抑郁状态,为越来越多的临床医师所认识,他们需要使用一些疗效确切的药物,尽快解除患者的痛苦;②除用于治疗抑郁症外,氟西汀对临床常见的强迫症、贪食症、惊恐发作、经前期焦虑障碍等也有效;③氟西汀的不良反应较以往常用的三环类抗抑郁药小,而且安全、用法简便[1].

作者：魏赓；刘协和 刊期： 2002年第07期

表现为哮喘发作的卧位型心绞痛1例报告

男性患者,58岁.因发作性哮喘半年、加重十余日于2001年4月25日前来就诊.患者自述半年来入睡后即觉胸闷、气短、呼吸急促,持续约三十分钟左右症状自行缓解.

作者：陈荣生 刊期： 2002年第07期

新生化中剂等药缩短药物流产后阴道出血的临床观察——附33例报告

1 引言药物流产对避孕失败致早孕的妇女是一种补救措施,但越来越多的临床观察研究[1]发现米非司酮药物流产后阴道出血时间长,且有潜在大出血的危险.其主要原因是孕囊排出后蜕膜剥落不全,子宫内膜修复障碍,子宫腔积存凝血块等.为了减少并发症,我院采用新生化冲剂配合维生素E、维生素C来促进蜕膜剥脱排出及子宫内膜修复,缩短阴道出血的时间,取得了显著效果,现报道如下.

作者：曾宇青 刊期： 2002年第07期

肺血栓栓塞症的临床表现与诊断

1 引言肺血栓栓塞症(肺栓塞)的临床表现多种多样,其主要取决于栓塞的肺段数、栓塞发生的速度及心肺的基础状态,可从临床上无症状到发生猝死,呈现复杂多变的临床表现,并且各种表现也缺乏特异性.肺栓塞的临床类型因分类方法不同而异,目的是便于临床医生对不同程度的肺栓塞采取相应治疗措施.肺栓塞的诊断主要依据临床症状、体征以及有关筛选检查和确诊检查来确定.

作者：张心中 刊期： 2002年第07期

胸痛、呼吸困难、咯血、发热——思考病例(110)

作者： 刊期： 2002年第07期

婴儿期适量补充维生素D降低1型糖尿病危险

作者： 刊期： 2002年第07期

特发性血小板减少性紫癜的治疗

进修医生教授,特发性血小板减少性紫癜(ITP)分急性型和慢性型,现在请您首先谈谈急性型ITP的临床特点及治疗原则好吗?

作者：陈运贤；林旭滨；吴晓亮 刊期： 2002年第07期

口服香叶木苷治疗肢体水肿的临床研究

作者： 刊期： 2002年第07期

儿童幽门螺杆菌感染的家庭聚集现象的研究——附60户检测结果分析

目的:探讨广西儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的可能途径.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析60户家庭133例样本伴有上消化道症状的儿童及其一级亲属唾液和胃黏膜中的Hp尿素酶C(Ure C)基因,比较两种限制性核酸内切酶Hha I与Alu I酶切复合类型(RFLP-C),评价儿童获得Hp的可能途径.结果:在调查的60户中,儿童与其亲属Hp感染或非感染状态一致者占49户(82%),感染状态不一致者占11户(18%),P＜0.001.从78个Hp阳性的家庭成员中共确定22个独立的Hp酶切类型.从25%(7/28)Hp阳性儿童、33%(10/30)Hp阳性亲属的唾液扩增出Hp,唾液与相应胃黏膜中的Hp RFLP-C酶切类型一致.92%(67/73)胃体与胃窦Hp的RFLP-C类型一致.84%(26/31)先证者感染的Hp与其亲属感染的Hp类型相同,16%(5/31)与亲属的Hp类型不同.结论:PCR-RFLP分析Hp Ure C基因的酶切类型分辨率较高,扩增样本方法简便,适用于Hp的流行病学研究.Hp感染患者唾液与胃黏膜中扩增出的Hp Ure C基因RFLP-C酶切类型完全一致,同一家庭内感染的Hp Ure C基因RFLP类型高度相符,提示家庭内成员的口-口传播可能是儿童期获得Hp的重要模式.

作者：姜海行；梁淡湄；陈振侬；王琳琳；覃山羽 刊期： 2002年第07期

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期疗效观察——附31例报告

目的:研究雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效及安全性.方法:将60例经内镜证实的十二指肠渍疡Hp阳性患者随机分成雷贝拉唑组31例和奥美拉唑组29例,雷贝拉唑组第一周予雷贝拉唑10mg加阿莫西林1 g加呋喃唑酮100mg,口服,每日2次;以后每日顿服雷贝拉唑10mg.奥美拉唑组第一周以奥美拉唑20 mg加阿莫西林1 g加呋喃唑酮100mg,口服,每日2次;以后每日顿服奥美拉唑20 mg.两组疗程均为4周.停药后复查内镜观察溃疡愈合情况,记录症状改善情况及不良反应.结果:治疗后,雷贝拉唑组疼痛消失时间与奥美拉唑组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗后2周末与4周末两组的症状消失率、溃疡愈合率、总有效率比较均无统计学差异(P＞0.05);雷贝拉唑组的Hp根除率稍高于奥美拉唑组,但无统计学差异(P＞0.05).雷贝拉唑组的不良反应发生率为3%,奥美拉唑组为7%.结论:雷贝拉唑对Hp阳性十二指肠溃疡有较高的治愈率和症状改善率,疗效与奥美拉唑相当,用药后患者疼痛消失时间短于奥美拉唑,雷贝拉唑抗Hp活性与奥美拉唑相似,不良反应发生率较奥美拉唑少,患者耐受性好.

作者：梁健；盛庆寿；何振华；梁雪 刊期： 2002年第07期