急性胰腺炎的病因与病理学研究进展——消化系统疾病(11)(待续)

医学继续教育测验(28)答案与题解

作者：翁建平 刊期： 2002年第07期

白细胞计数与老年AMI病人的病死率相关

作者： 刊期： 2002年第07期

沙丁胺醇加异丙托溴铵氧气驱动气雾吸入治疗儿童哮喘发作——附52例报告

1 引言近年世界包括我国儿童哮喘发病率上升,尤其是哮喘急性发作就诊率增加,常在夜间或清晨发作加剧.主要症状有喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,以呼气流量降低为其特征,偶尔可在数分钟内危及生命[1].如采取方便、有效、快捷的治疗方法,能迅速缓解症状.我院儿科于1998年～1999年,采用沙丁胺醇加异丙托溴铵氧气驱动气雾吸入治疗小儿哮喘急性发作,疗效满意.

作者：史定平；熊慧娟；易维芬；刘亚平；汪达芳 刊期： 2002年第07期

充血性心力衰竭外科治疗进展

1 引言终末期心肌病变、进行性心脏病(包括先天性、瓣膜病变、缺血性、感染性等)均可导致心力衰竭.充血性心力衰竭不但明显降低人类寿命,亦给患者在肉体、精神以及经济上带来莫大负担.据了解美国现有充血性心力衰竭已达230万例,每年新增加约25万例.尽管近年来对充血性心力衰竭的治疗取得了新的进展,但每年仍有55 000例死于充血性心力衰竭.

作者：孙培吾 刊期： 2002年第07期

特发性血小板减少性紫癜的治疗

进修医生教授,特发性血小板减少性紫癜(ITP)分急性型和慢性型,现在请您首先谈谈急性型ITP的临床特点及治疗原则好吗?

作者：陈运贤；林旭滨；吴晓亮 刊期： 2002年第07期

中西医结合治疗声带息肉50例治疗观察

作者： 刊期： 2002年第07期

三种便携式血糖仪的准确性研究

目的:比较常用的三种便携式血糖仪的准确性和临床应用价值,并分析它们应用时的注意事项.方法:同时用该三种血糖仪测定25例次糖尿病患者的静脉全血血糖(VBG)、毛细血管血糖(CBG),并用中心检验室生化分析仪测定静脉血浆血糖(VPG)作为对照.结果:三种血糖仪测定的VBG(或CBG)与VPG均呈非常显著的直线相关(P＜0.01).以VPG作参照血糖误差表格分析,三种血糖仪的测定值大部分(96%以上)位于A区和B区.结论:这三种便携式血糖仪,都能较准确反映VPG,可用于临床治疗参考.使用这些血糖仪时应按照说明书熟练操作很重要,尤其应注意适当的采血量,注意血细胞比容等影响因素.

作者：袁永红；廖志红；李延兵；邓婉萍；翁建平 刊期： 2002年第07期

甘草酸二胺注射液过敏反应1例报告

男性,19岁,学生.因高考体格检查发现肝功能损害、HBsAg阳性,拟诊乙型病毒性肝炎于2001年5月28日入院,患者无畏寒、发热,无乏力、纳差,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻及尿黄等症状.入院前既往体健,人院时体格检查生命体征无异常,全身皮肤、黏膜无黄染,无蜘蛛痣,心、肺、腹部均无阳性体征.

作者：伍思国；杨静 刊期： 2002年第07期

经尿道电汽化前列腺切除术与经耻骨上前列腺摘除术对照研究

目的:比较经尿道电汽化前列腺切除术与经耻骨上前列腺摘除术的特点,总结外科治疗前列腺增生症的经验.方法:对172例经尿道电汽化前列腺切除术组(电汽切组)与140例经耻骨上前列腺摘除术组(开放手术组)的临床资料进行回顾性分析.结果:两组手术均成功,平均手术耗时相近,住院日数及住院费用电汽切组比开放手术组减少50%;电汽切组除4例(2.3%)有电切综合征外,术后出血发生率4.7%(8/172)较开放手术组10.9%(15/140)低,未见其他并发症;而开放手术组切口感染21.4%(30/140)、尿道狭窄5.7%(8/140)、真性尿失禁5.0%(7/140)、尿瘘1.4%(2/140).结论:电汽切术比开放手术具有更多优越性,但后者仍具有一定适用范围和应用价值.

作者：陈宁；余祖辉 刊期： 2002年第07期

儿童幽门螺杆菌感染的家庭聚集现象的研究——附60户检测结果分析

目的:探讨广西儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的可能途径.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析60户家庭133例样本伴有上消化道症状的儿童及其一级亲属唾液和胃黏膜中的Hp尿素酶C(Ure C)基因,比较两种限制性核酸内切酶Hha I与Alu I酶切复合类型(RFLP-C),评价儿童获得Hp的可能途径.结果:在调查的60户中,儿童与其亲属Hp感染或非感染状态一致者占49户(82%),感染状态不一致者占11户(18%),P＜0.001.从78个Hp阳性的家庭成员中共确定22个独立的Hp酶切类型.从25%(7/28)Hp阳性儿童、33%(10/30)Hp阳性亲属的唾液扩增出Hp,唾液与相应胃黏膜中的Hp RFLP-C酶切类型一致.92%(67/73)胃体与胃窦Hp的RFLP-C类型一致.84%(26/31)先证者感染的Hp与其亲属感染的Hp类型相同,16%(5/31)与亲属的Hp类型不同.结论:PCR-RFLP分析Hp Ure C基因的酶切类型分辨率较高,扩增样本方法简便,适用于Hp的流行病学研究.Hp感染患者唾液与胃黏膜中扩增出的Hp Ure C基因RFLP-C酶切类型完全一致,同一家庭内感染的Hp Ure C基因RFLP类型高度相符,提示家庭内成员的口-口传播可能是儿童期获得Hp的重要模式.

作者：姜海行；梁淡湄；陈振侬；王琳琳；覃山羽 刊期： 2002年第07期

新生化中剂等药缩短药物流产后阴道出血的临床观察——附33例报告

1 引言药物流产对避孕失败致早孕的妇女是一种补救措施,但越来越多的临床观察研究[1]发现米非司酮药物流产后阴道出血时间长,且有潜在大出血的危险.其主要原因是孕囊排出后蜕膜剥落不全,子宫内膜修复障碍,子宫腔积存凝血块等.为了减少并发症,我院采用新生化冲剂配合维生素E、维生素C来促进蜕膜剥脱排出及子宫内膜修复,缩短阴道出血的时间,取得了显著效果,现报道如下.

作者：曾宇青 刊期： 2002年第07期

氟西汀的临床应用

1 引言氟西汀(fluoxetine),是目前临床广泛使用的一种非三环类抗抑郁药,尤其是精神科.其主要原因是:①抑郁症和以抑郁为特征的各种抑郁状态,为越来越多的临床医师所认识,他们需要使用一些疗效确切的药物,尽快解除患者的痛苦;②除用于治疗抑郁症外,氟西汀对临床常见的强迫症、贪食症、惊恐发作、经前期焦虑障碍等也有效;③氟西汀的不良反应较以往常用的三环类抗抑郁药小,而且安全、用法简便[1].

作者：魏赓；刘协和 刊期： 2002年第07期

兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的:观察幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡(DU)四联疗法的临床疗效.方法:经内镜检查证实的68例Hp阳性十二指肠溃疡分成两组,分别接受兰索拉唑三联或四联疗法.四联疗法组(35例)用兰索拉唑30 mg、枸橼酸铋钾220 mg、阿莫西林500mg、甲硝唑400mg,均每日2次,疗程1周.三联疗法组用兰索拉唑30 mg每日2次,阿莫西林500 mg及甲硝唑400 mg均每日3次,疗程1周.两组疗程结束后服西咪替丁400 mg每日2次,共4周.结果:四联疗法组Hp根除率为97%(34/35)、DU愈合率为94%(33/35),分别高于三联疗法组的91%(30/33)、88%(29/33),但均无统计学差异,P＞0.05 .不良反应发生率四联疗法组(6%,2/35)明显低于三联疗法组(24%,8/33),P＜0.05.结论:兰索拉唑四联或三联疗法都具有较高的Hp根除率和DU愈合率,但四联疗法每日抗菌药物用量较小,不良反应少,是一种较理想的治疗方案.

作者：刘冈峰；崔毅；许朝栋；莫华澍 刊期： 2002年第07期

狼疮肾炎患者血清IL-16水平的检测及其临床意义

目的:探讨狼疮肾炎患者血清白细胞介素-16(IL-16)水平变化及其临床意义.方法:狼疮肾炎患者48例,按照系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)分为狼疮肾炎活动组28例,狼疮肾炎静止组20例;另选非狼疮肾炎组12例,正常对照组10名,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组的血清IL-16水平.结果:狼疮肾炎活动组、静止组血清IL-16水平均较正常对照组显著增高(P＜0.05),狼疮肾炎活动组血清IL-16水平与SLEDAI成显著正相关(r=0.839、P＜0.01),与血清抗双链DNA抗体水平、尿蛋白及狼疮肾炎肾组织疾病活动指数呈正相关,但狼疮肾炎静止组与非狼疮肾炎组之间血清IL-16水平无统计学差异.结论:狼疮肾炎患者血清IL-16水平增高,可作为评价狼疮肾炎活动的参考指标.

作者：杜勇；李幼姬；杨念生；曾丽霞；孔庆瑜；李志坚；叶任高 刊期： 2002年第07期

努力提高我国肺血栓栓塞症的规范化诊治水平

1 引言自从1819年Laennec首次报道肺血栓栓塞症(肺栓塞)以来,已经过2个世纪,但直至20世纪80年代初,肺栓塞领域仍未有新的进展.20世纪80年代末,对深静脉血栓形成(DVT)--肺栓塞无论在病因学、无创性诊断和治疗方面都取得了突破性的进展,使肺栓塞防治研究的局面为之一新.

作者：程显声 刊期： 2002年第07期

四肢乏力、行动不稳2年,加重伴言语不清、排尿困难1个月 ——思考病例(109)讨论部分

1 病历摘要详见2002年第4期第230页.2 临床讨论2.1 本病例的特点主要特点为:①56岁女性;②隐袭发病,逐渐加重;③锥体外系受损表现,如四肢动作缓慢,面无表情,主动运动减少,齿轮样肌张力等;④自主神经功能紊乱表现,如出汗少、便秘及排尿困难;⑤小脑受损征象,如指鼻不准,步态蹒跚;⑥锥体束受损征象,如腱反射亢进,双侧病理征阳性;⑦感觉正常,轻度智力障碍;⑧脑CT及脑脊液检查无明显异常.

作者：李于华 刊期： 2002年第07期

肺血栓栓塞症的影像诊断进展

1 引言肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是常见的心血管病,病死率达20%～30%,在西方国家仅次于肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而居第三位.在我国虽然没有确切的流行病统计学报告,但是可以肯定并不少见,只是对其认识不足.

作者：戴汝平 刊期： 2002年第07期

硫酸镁对缺血性心肌病并发心衰者心肌复极的稳定作用

作者： 刊期： 2002年第07期

全身红斑、脓疱、高热——查房选录(241)

1 病历摘要患者,男,20岁.因全身红斑、脓疱伴高热4日于2001年3月5日入院.患者于4日前被铁器割伤,到当地医院缝合伤口,予肌内注射吸附百日咳菌素、白喉、破伤风类毒素混合制剂(TAT)、静脉滴注头孢唑林及口服阿莫西林治疗.

作者：苏向阳；顾有守 刊期： 2002年第07期

腹膜透析治疗重症急性肾衰竭15例

目的:观察腹膜透析治疗伴多器官功能不全综合征(MODS)的重症急性肾衰竭(ARF)的疗效.方法:回顾性分析15例行腹膜透析治疗的伴MODS的重症ARF患者的临床资料.结果:腹膜透析前后摄入水量、透析治疗头3日血尿素氮、血肌酐、pH无统计学差异(P加.05),腹膜透析7日后有统计学差异(P＜0.05):死亡5例,存活10例.结论:腹膜透析治疗伴MODS的ARF患者氮质血症可得到控制;对非高分解型重症ARF患者,早期腹膜透析治疗能改善预后.

作者：孙贵林；胡小玲 刊期： 2002年第07期