腹膜透析治疗重症急性肾衰竭15例

真胰岛素对观察胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能的意义——附128例报告

目的:探讨以真胰岛素为指标观察胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的意义.方法:将35名有糖尿病家族史的正常糖耐量者(NGT)、31例糖耐量异常者(IGT)和62例新诊断的2型糖尿病患者分别按体重指数分为肥胖亚组与非肥胖亚组,以35名健康人作为对照组,采用微粒子化学发光法测定空腹血清真胰岛素,以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能.结果:在非肥胖亚组中,NGT、IGT、糖尿病组随空腹血糖的升高,胰岛素抵抗指数(HomaIR)逐渐高于正常,B细胞功能指数(HBCI)逐渐低于正常,而空腹真胰岛素与对照组比较无明显差异.肥胖亚组中,NGT组的空腹血糖虽然正常,但已有HomaIR升高,NGT和IGT组有HomaIR升高,但HBCI无异常,但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学差异,P＜0.01.结论:体重指数和血糖值均会影响HomaIR和HBCI,而真胰岛素的测定却能更真实地反映胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能.

作者：谢彬；陈上云；冉建民；陈怡霓；劳干诚；郭坚；刘薇；林燕珊；曾利剑 刊期： 2002年第07期

急性肺血栓栓塞症的溶栓与抗凝治疗

1 引言溶栓和抗凝均为急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)的特异性治疗,但是也可引起严重并发症,在治疗时应予充分注意.2 溶栓治疗溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞患者,尤其是伴休克和(或)低血压的病例.血压正常,但UCG提示右心室功能减退或临床表现为右心室功能不全者,无禁忌证时也可做溶栓治疗.对于血压和右心室功能均正常者,则不推荐溶栓治疗.

作者：白春学 刊期： 2002年第07期

噻氯匹定诱发埃文斯综合征1例报告

1 病例报告男性,73岁.因头晕伴恶心、呕吐15日门诊就医,无头痛、腰痛、尿少.门诊查B超提示右肾结石.患者于2000年6月12日入住我院,既往无高血压和糖尿病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/分,血压15/11kPa.颈软,未见颈静脉怒张,心、肺检查未见异常.腹平软,肝、脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛.

作者：梁生；章成国 刊期： 2002年第07期

狼疮肾炎患者血清IL-16水平的检测及其临床意义

目的:探讨狼疮肾炎患者血清白细胞介素-16(IL-16)水平变化及其临床意义.方法:狼疮肾炎患者48例,按照系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)分为狼疮肾炎活动组28例,狼疮肾炎静止组20例;另选非狼疮肾炎组12例,正常对照组10名,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组的血清IL-16水平.结果:狼疮肾炎活动组、静止组血清IL-16水平均较正常对照组显著增高(P＜0.05),狼疮肾炎活动组血清IL-16水平与SLEDAI成显著正相关(r=0.839、P＜0.01),与血清抗双链DNA抗体水平、尿蛋白及狼疮肾炎肾组织疾病活动指数呈正相关,但狼疮肾炎静止组与非狼疮肾炎组之间血清IL-16水平无统计学差异.结论:狼疮肾炎患者血清IL-16水平增高,可作为评价狼疮肾炎活动的参考指标.

作者：杜勇；李幼姬；杨念生；曾丽霞；孔庆瑜；李志坚；叶任高 刊期： 2002年第07期

试题撷英(十九)——呼吸系统专题

作者：唐可京；谢灿茂 刊期： 2002年第07期

特发性血小板减少性紫癜的治疗

进修医生教授,特发性血小板减少性紫癜(ITP)分急性型和慢性型,现在请您首先谈谈急性型ITP的临床特点及治疗原则好吗?

作者：陈运贤；林旭滨；吴晓亮 刊期： 2002年第07期

肺血栓栓塞症的介入性治疗

1 引言肺血栓栓塞症(肺栓塞)一经确诊,应采取有效措施给予积极治疗.治疗的目的是使患者渡过危急期,缓解栓塞症状及防止再发,并尽可能地恢复和维持足够的循环血量及组织供氧.治疗方法主要是在加强呼吸循环支持及对症处理的同时进行溶栓和抗凝治疗,如果诊断正确、适应证掌握严格、治疗及时、方法合理,可使大多数患者获得痊愈.然而在某些特殊情况下,尤其是伴有休克而危及患者生命的大面积肺栓塞,经内科保守治疗无效或疗效不佳,或对溶栓及抗凝治疗有禁忌证时,以往常采用肺动脉血栓摘除术或下腔静脉阻断术,但其手术死亡率较高.近十余年来.随着介入医学的飞速发展,采用导管技术治疗肺栓塞取得了较为满意的疗效,为肺栓塞的治疗开辟了一条新途径.

作者：杨蕊 刊期： 2002年第07期

肺血栓栓塞症的影像诊断进展

1 引言肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是常见的心血管病,病死率达20%～30%,在西方国家仅次于肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而居第三位.在我国虽然没有确切的流行病统计学报告,但是可以肯定并不少见,只是对其认识不足.

作者：戴汝平 刊期： 2002年第07期

肺血栓栓塞症的高危因素和预防

1 引言临床上常见的肺血栓栓塞症(肺栓塞)为血栓栓子阻塞肺动脉而引起的,可并发于内、外、妇产科的许多疾病,是常见的死亡原因之一.北京协和医院临床资料表明,患有深静脉血栓形成(DVT)、各种心脏病、某些恶性肿瘤等疾病的患者发生肺栓塞的几率较高.充分认识肺栓塞的基础病因和危险因素,有助于提高对肺栓塞的诊断水平,并可为预防提供临床依据.

作者：蔡柏蔷 刊期： 2002年第07期

硝酸甘油致视物模糊1例

女,72岁,因反复关节疼痛40年、心悸20年、双下肢水肿1年加重伴端坐呼吸3日,于2001年1月14日人院.既往无眼痛及视物模糊等现象.体格检查:体温36.8℃,脉搏100次/分～120次/分,呼吸22次/分,血压16/10kPa.二尖瓣面容,端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音.

作者：李琼 刊期： 2002年第07期

氟西汀的临床应用

1 引言氟西汀(fluoxetine),是目前临床广泛使用的一种非三环类抗抑郁药,尤其是精神科.其主要原因是:①抑郁症和以抑郁为特征的各种抑郁状态,为越来越多的临床医师所认识,他们需要使用一些疗效确切的药物,尽快解除患者的痛苦;②除用于治疗抑郁症外,氟西汀对临床常见的强迫症、贪食症、惊恐发作、经前期焦虑障碍等也有效;③氟西汀的不良反应较以往常用的三环类抗抑郁药小,而且安全、用法简便[1].

作者：魏赓；刘协和 刊期： 2002年第07期

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期疗效观察——附31例报告

目的:研究雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效及安全性.方法:将60例经内镜证实的十二指肠渍疡Hp阳性患者随机分成雷贝拉唑组31例和奥美拉唑组29例,雷贝拉唑组第一周予雷贝拉唑10mg加阿莫西林1 g加呋喃唑酮100mg,口服,每日2次;以后每日顿服雷贝拉唑10mg.奥美拉唑组第一周以奥美拉唑20 mg加阿莫西林1 g加呋喃唑酮100mg,口服,每日2次;以后每日顿服奥美拉唑20 mg.两组疗程均为4周.停药后复查内镜观察溃疡愈合情况,记录症状改善情况及不良反应.结果:治疗后,雷贝拉唑组疼痛消失时间与奥美拉唑组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗后2周末与4周末两组的症状消失率、溃疡愈合率、总有效率比较均无统计学差异(P＞0.05);雷贝拉唑组的Hp根除率稍高于奥美拉唑组,但无统计学差异(P＞0.05).雷贝拉唑组的不良反应发生率为3%,奥美拉唑组为7%.结论:雷贝拉唑对Hp阳性十二指肠溃疡有较高的治愈率和症状改善率,疗效与奥美拉唑相当,用药后患者疼痛消失时间短于奥美拉唑,雷贝拉唑抗Hp活性与奥美拉唑相似,不良反应发生率较奥美拉唑少,患者耐受性好.

作者：梁健；盛庆寿；何振华；梁雪 刊期： 2002年第07期

全身红斑、脓疱、高热——查房选录(241)

1 病历摘要患者,男,20岁.因全身红斑、脓疱伴高热4日于2001年3月5日入院.患者于4日前被铁器割伤,到当地医院缝合伤口,予肌内注射吸附百日咳菌素、白喉、破伤风类毒素混合制剂(TAT)、静脉滴注头孢唑林及口服阿莫西林治疗.

作者：苏向阳；顾有守 刊期： 2002年第07期

医学继续教育测验卷(31)

作者： 刊期： 2002年第07期

腹膜透析治疗重症急性肾衰竭15例

目的:观察腹膜透析治疗伴多器官功能不全综合征(MODS)的重症急性肾衰竭(ARF)的疗效.方法:回顾性分析15例行腹膜透析治疗的伴MODS的重症ARF患者的临床资料.结果:腹膜透析前后摄入水量、透析治疗头3日血尿素氮、血肌酐、pH无统计学差异(P加.05),腹膜透析7日后有统计学差异(P＜0.05):死亡5例,存活10例.结论:腹膜透析治疗伴MODS的ARF患者氮质血症可得到控制;对非高分解型重症ARF患者,早期腹膜透析治疗能改善预后.

作者：孙贵林；胡小玲 刊期： 2002年第07期

兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的:观察幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡(DU)四联疗法的临床疗效.方法:经内镜检查证实的68例Hp阳性十二指肠溃疡分成两组,分别接受兰索拉唑三联或四联疗法.四联疗法组(35例)用兰索拉唑30 mg、枸橼酸铋钾220 mg、阿莫西林500mg、甲硝唑400mg,均每日2次,疗程1周.三联疗法组用兰索拉唑30 mg每日2次,阿莫西林500 mg及甲硝唑400 mg均每日3次,疗程1周.两组疗程结束后服西咪替丁400 mg每日2次,共4周.结果:四联疗法组Hp根除率为97%(34/35)、DU愈合率为94%(33/35),分别高于三联疗法组的91%(30/33)、88%(29/33),但均无统计学差异,P＞0.05 .不良反应发生率四联疗法组(6%,2/35)明显低于三联疗法组(24%,8/33),P＜0.05.结论:兰索拉唑四联或三联疗法都具有较高的Hp根除率和DU愈合率,但四联疗法每日抗菌药物用量较小,不良反应少,是一种较理想的治疗方案.

作者：刘冈峰；崔毅；许朝栋；莫华澍 刊期： 2002年第07期

SLE合并组织细胞性坏死性淋巴结炎1例报告

1 病例报告男,41岁.2001年7月患上呼吸道感染后开始发热,体温波动于37.3℃～39.0℃,呈弛张热,以午后及夜间高热为主,有游走性关节痛,于2001年8月14日入院.体格检查:体温37.5℃,精神一般,全身皮肤未见盘状红斑、皮疹及皮下出血点.左颈后三角、双侧腋窝、双侧腹股沟均可扪及数个直径0.5 cm～1.5 cm大小的淋巴结,表面光滑、质中、活动度尚可,无触痛.颧部未见红斑,口腔黏膜未见溃疡.心、肺及腹部检查无特殊.四肢关节无红、肿、热及压痛.胸片示左下肺感染.

作者：林(王莹)；钟英强；李海刚；王连源 刊期： 2002年第07期

表现为哮喘发作的卧位型心绞痛1例报告

男性患者,58岁.因发作性哮喘半年、加重十余日于2001年4月25日前来就诊.患者自述半年来入睡后即觉胸闷、气短、呼吸急促,持续约三十分钟左右症状自行缓解.

作者：陈荣生 刊期： 2002年第07期

急性胰腺炎的病因与病理学研究进展——消化系统疾病(11)(待续)

1 定义急性胰腺炎(AP)是胰腺的急性炎症过程,常伴上腹部剧痛.在多数情况下血中胰酶水平,包括淀粉酶和脂肪酶的增高,至少达正常值上限的3倍.如果能去除发作的病因,则以后不会再发作,胰腺的功能和形态会恢复正常.但如果发作严重,胰腺的功能和形态可有明显改变,甚至可导致慢性阻塞性胰腺炎.在临床上,可根据严重程度,将AP分为轻型和重型两大类,前者在诊断和治疗上均无困难.

作者：徐家裕 刊期： 2002年第07期

硫酸镁对缺血性心肌病并发心衰者心肌复极的稳定作用

作者： 刊期： 2002年第07期