急性肺血栓栓塞症的溶栓与抗凝治疗

审定名词与非规范名词对照

作者： 刊期： 2002年第07期

肾盂肾炎的实验室检查

1 引言尿路感染分为上尿路感染(即肾盂肾炎)及下尿路感染(即膀胱炎及尿道炎),两者的治疗方案和预后十分不同,应认真鉴别.确诊肾盂肾炎需对临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析,下文拟对有关实验室检查包括尿路感染检查及肾盂肾炎定位检查作一简介.

作者：董葆；谌贻璞 刊期： 2002年第07期

努力提高我国肺血栓栓塞症的规范化诊治水平

1 引言自从1819年Laennec首次报道肺血栓栓塞症(肺栓塞)以来,已经过2个世纪,但直至20世纪80年代初,肺栓塞领域仍未有新的进展.20世纪80年代末,对深静脉血栓形成(DVT)--肺栓塞无论在病因学、无创性诊断和治疗方面都取得了突破性的进展,使肺栓塞防治研究的局面为之一新.

作者：程显声 刊期： 2002年第07期

肺血栓栓塞症的病理与病理生理

1 引言肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,肺栓塞)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.引起肺栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deepvenous thrombosis,DVT).肺栓塞与DVT形成共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).

作者：伍燕兵；王辰 刊期： 2002年第07期

屈他维林在结肠镜检查中的应用价值

目的:探讨屈他维林在结肠镜检查中的解痉效果及不良反应.方法:采用开放随机对照、多中心临床研究,分屈他维林组97例和山莨菪碱对照组99例,结肠镜检查前15分钟分别予屈他维林40mg或山莨菪碱10 mg肌内注射,观察插管到回盲部的成功率、计算结肠镜到达回盲部的时间、医师评价、病人自我感受和不良反应.结果:两组在插至回盲部的成功率、结肠镜到达回盲部的时间、插管难易程度、肠松弛程度、病人自我感受方面均无统计学差异(P＞0.05),但屈他维林组不良反应明显少于山莨菪碱组(46%对80%,P＜0.05).结论:屈他维林在结肠镜检查中有较好的解痉效果,不良反应少而轻,可作为结肠镜检查术前常规用药.

作者：广州地区屈他维林临床疗效观察协作组 刊期： 2002年第07期

肺血栓栓塞症的介入性治疗

1 引言肺血栓栓塞症(肺栓塞)一经确诊,应采取有效措施给予积极治疗.治疗的目的是使患者渡过危急期,缓解栓塞症状及防止再发,并尽可能地恢复和维持足够的循环血量及组织供氧.治疗方法主要是在加强呼吸循环支持及对症处理的同时进行溶栓和抗凝治疗,如果诊断正确、适应证掌握严格、治疗及时、方法合理,可使大多数患者获得痊愈.然而在某些特殊情况下,尤其是伴有休克而危及患者生命的大面积肺栓塞,经内科保守治疗无效或疗效不佳,或对溶栓及抗凝治疗有禁忌证时,以往常采用肺动脉血栓摘除术或下腔静脉阻断术,但其手术死亡率较高.近十余年来.随着介入医学的飞速发展,采用导管技术治疗肺栓塞取得了较为满意的疗效,为肺栓塞的治疗开辟了一条新途径.

作者：杨蕊 刊期： 2002年第07期

新生化中剂等药缩短药物流产后阴道出血的临床观察——附33例报告

1 引言药物流产对避孕失败致早孕的妇女是一种补救措施,但越来越多的临床观察研究[1]发现米非司酮药物流产后阴道出血时间长,且有潜在大出血的危险.其主要原因是孕囊排出后蜕膜剥落不全,子宫内膜修复障碍,子宫腔积存凝血块等.为了减少并发症,我院采用新生化冲剂配合维生素E、维生素C来促进蜕膜剥脱排出及子宫内膜修复,缩短阴道出血的时间,取得了显著效果,现报道如下.

作者：曾宇青 刊期： 2002年第07期

口服香叶木苷治疗肢体水肿的临床研究

作者： 刊期： 2002年第07期

全身红斑、脓疱、高热——查房选录(241)

1 病历摘要患者,男,20岁.因全身红斑、脓疱伴高热4日于2001年3月5日入院.患者于4日前被铁器割伤,到当地医院缝合伤口,予肌内注射吸附百日咳菌素、白喉、破伤风类毒素混合制剂(TAT)、静脉滴注头孢唑林及口服阿莫西林治疗.

作者：苏向阳；顾有守 刊期： 2002年第07期

肺血栓栓塞症的影像诊断进展

1 引言肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是常见的心血管病,病死率达20%～30%,在西方国家仅次于肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而居第三位.在我国虽然没有确切的流行病统计学报告,但是可以肯定并不少见,只是对其认识不足.

作者：戴汝平 刊期： 2002年第07期

医学继续教育测验卷(31)

作者： 刊期： 2002年第07期

真胰岛素对观察胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能的意义——附128例报告

目的:探讨以真胰岛素为指标观察胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的意义.方法:将35名有糖尿病家族史的正常糖耐量者(NGT)、31例糖耐量异常者(IGT)和62例新诊断的2型糖尿病患者分别按体重指数分为肥胖亚组与非肥胖亚组,以35名健康人作为对照组,采用微粒子化学发光法测定空腹血清真胰岛素,以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能.结果:在非肥胖亚组中,NGT、IGT、糖尿病组随空腹血糖的升高,胰岛素抵抗指数(HomaIR)逐渐高于正常,B细胞功能指数(HBCI)逐渐低于正常,而空腹真胰岛素与对照组比较无明显差异.肥胖亚组中,NGT组的空腹血糖虽然正常,但已有HomaIR升高,NGT和IGT组有HomaIR升高,但HBCI无异常,但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学差异,P＜0.01.结论:体重指数和血糖值均会影响HomaIR和HBCI,而真胰岛素的测定却能更真实地反映胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能.

作者：谢彬；陈上云；冉建民；陈怡霓；劳干诚；郭坚；刘薇；林燕珊；曾利剑 刊期： 2002年第07期

SLE合并组织细胞性坏死性淋巴结炎1例报告

1 病例报告男,41岁.2001年7月患上呼吸道感染后开始发热,体温波动于37.3℃～39.0℃,呈弛张热,以午后及夜间高热为主,有游走性关节痛,于2001年8月14日入院.体格检查:体温37.5℃,精神一般,全身皮肤未见盘状红斑、皮疹及皮下出血点.左颈后三角、双侧腋窝、双侧腹股沟均可扪及数个直径0.5 cm～1.5 cm大小的淋巴结,表面光滑、质中、活动度尚可,无触痛.颧部未见红斑,口腔黏膜未见溃疡.心、肺及腹部检查无特殊.四肢关节无红、肿、热及压痛.胸片示左下肺感染.

作者：林(王莹)；钟英强；李海刚；王连源 刊期： 2002年第07期

沙丁胺醇加异丙托溴铵氧气驱动气雾吸入治疗儿童哮喘发作——附52例报告

1 引言近年世界包括我国儿童哮喘发病率上升,尤其是哮喘急性发作就诊率增加,常在夜间或清晨发作加剧.主要症状有喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,以呼气流量降低为其特征,偶尔可在数分钟内危及生命[1].如采取方便、有效、快捷的治疗方法,能迅速缓解症状.我院儿科于1998年～1999年,采用沙丁胺醇加异丙托溴铵氧气驱动气雾吸入治疗小儿哮喘急性发作,疗效满意.

作者：史定平；熊慧娟；易维芬；刘亚平；汪达芳 刊期： 2002年第07期

硝酸甘油致视物模糊1例

女,72岁,因反复关节疼痛40年、心悸20年、双下肢水肿1年加重伴端坐呼吸3日,于2001年1月14日人院.既往无眼痛及视物模糊等现象.体格检查:体温36.8℃,脉搏100次/分～120次/分,呼吸22次/分,血压16/10kPa.二尖瓣面容,端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音.

作者：李琼 刊期： 2002年第07期

中西医结合治疗声带息肉50例治疗观察

作者： 刊期： 2002年第07期

经尿道电汽化前列腺切除术与经耻骨上前列腺摘除术对照研究

目的:比较经尿道电汽化前列腺切除术与经耻骨上前列腺摘除术的特点,总结外科治疗前列腺增生症的经验.方法:对172例经尿道电汽化前列腺切除术组(电汽切组)与140例经耻骨上前列腺摘除术组(开放手术组)的临床资料进行回顾性分析.结果:两组手术均成功,平均手术耗时相近,住院日数及住院费用电汽切组比开放手术组减少50%;电汽切组除4例(2.3%)有电切综合征外,术后出血发生率4.7%(8/172)较开放手术组10.9%(15/140)低,未见其他并发症;而开放手术组切口感染21.4%(30/140)、尿道狭窄5.7%(8/140)、真性尿失禁5.0%(7/140)、尿瘘1.4%(2/140).结论:电汽切术比开放手术具有更多优越性,但后者仍具有一定适用范围和应用价值.

作者：陈宁；余祖辉 刊期： 2002年第07期

噻氯匹定诱发埃文斯综合征1例报告

1 病例报告男性,73岁.因头晕伴恶心、呕吐15日门诊就医,无头痛、腰痛、尿少.门诊查B超提示右肾结石.患者于2000年6月12日入住我院,既往无高血压和糖尿病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/分,血压15/11kPa.颈软,未见颈静脉怒张,心、肺检查未见异常.腹平软,肝、脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛.

作者：梁生；章成国 刊期： 2002年第07期

抚触对极低体重儿生长发育的影响

目的:探讨抚触对极低体重儿生长发育的影响.方法:63例极低体重儿(体重低于1.5 k)随机分抚触组32例和对照组31例,抚触组根据不同体重及个体差异进行抚触护理,其它治疗护理及喂养两组完全相同.结果:治疗14日后,抚触组身长(32±0.9)cm,头围(47.3±0.9)cm,每日平均增加体重(19±9)g/d,与对照组比较有统计学差异(均为P＜0.05),水肿消失快,平均住院日数短.结论:抚触对极低体重儿生长发育有益,宜推广.

作者：张友惠；叶良玉；潘彩金 刊期： 2002年第07期

儿童幽门螺杆菌感染的家庭聚集现象的研究——附60户检测结果分析

目的:探讨广西儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的可能途径.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析60户家庭133例样本伴有上消化道症状的儿童及其一级亲属唾液和胃黏膜中的Hp尿素酶C(Ure C)基因,比较两种限制性核酸内切酶Hha I与Alu I酶切复合类型(RFLP-C),评价儿童获得Hp的可能途径.结果:在调查的60户中,儿童与其亲属Hp感染或非感染状态一致者占49户(82%),感染状态不一致者占11户(18%),P＜0.001.从78个Hp阳性的家庭成员中共确定22个独立的Hp酶切类型.从25%(7/28)Hp阳性儿童、33%(10/30)Hp阳性亲属的唾液扩增出Hp,唾液与相应胃黏膜中的Hp RFLP-C酶切类型一致.92%(67/73)胃体与胃窦Hp的RFLP-C类型一致.84%(26/31)先证者感染的Hp与其亲属感染的Hp类型相同,16%(5/31)与亲属的Hp类型不同.结论:PCR-RFLP分析Hp Ure C基因的酶切类型分辨率较高,扩增样本方法简便,适用于Hp的流行病学研究.Hp感染患者唾液与胃黏膜中扩增出的Hp Ure C基因RFLP-C酶切类型完全一致,同一家庭内感染的Hp Ure C基因RFLP类型高度相符,提示家庭内成员的口-口传播可能是儿童期获得Hp的重要模式.

作者：姜海行；梁淡湄；陈振侬；王琳琳；覃山羽 刊期： 2002年第07期