王健儿；钱芸娟；方晓武；姚坚坚；詹如冰
1995年～2001年我院收治了9例甲状腺功能亢进性周期性瘫痪患者,其中男8例,女1例;年龄19岁～52岁,平均年龄32.4岁;病程2个月～2年,平均时间为9个月.诱因:发病前受凉者1例,上呼吸道感染者2例,劳累后1例.否认有周期性瘫痪的家族史.甲状腺功能亢进症(甲亢)家族史者3例.首发症状:双下肢活动障碍逐渐发展至胸部,并伴呼吸困难者1例,发作持续20分钟～40分钟;双下肢丧失活动能力3例,发作持续1日～3日;不能站立者2例,发作持续10分钟～20分钟;单侧肢体肌肉萎缩,双侧乏力者1例;双下肢乏力、活动障碍者2例.临床表现:消瘦8例,潮热8例,心悸、乏力9例,憋气2例,手指震颤9例.浸润性突眼者2例;甲状腺Ⅰ度肿大4例,甲状腺Ⅱ度肿大4例,甲状腺Ⅲ度肿大1例.颈部闻及血管杂音者2例.窦性心动过速者8例,合并心房颤动1例.双上肢活动障碍3例.
作者：任众；张子余 刊期： 2002年第08期
1 病例报告患者,男,65岁.因骶尾部酸胀感、隐痛半年于2000年9月25日入院.半年前患者无明显诱因出现骶尾部酸痛,开始症状较轻,可以进行日常工作,以后疼痛逐渐加重,排便时有下坠感,大便干结,半年来未作任何治疗.起病以来,自觉消瘦,无低热、排血便,无腹痛、腹泻.
作者：郭中林；陈维军；莫文海；胡铭；朱晓兵；李汝信 刊期： 2002年第08期
目的:探讨来氟米特对类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法:60例活动性RA病人,30例采用来氟米特(20 mg/d)治疗,30例采用甲氨蝶呤(10 mg/w)治疗,疗程均为24周.对两药在6周、12周、24周时的疗效及观察指标进行评估.结果:来氟米特在6周、12周、24周时的有效率分别为67%、83%、87%,不良反应有4例;甲氨蝶呤则分别为47%、70%、70%、9例.前者疗效优于后者,但无统计学差异.结论:来氟米特对活动性RA有较好的治疗效果,不良反应少,病人耐受性好,值得推广.
作者：龚宝琪；齐文成；李玲；徐惠萍；孔纯玉；李媛 刊期： 2002年第08期
1 病历摘要患者,男,59岁.因反复气促、腹胀、双下肢水肿5个月于2001年2月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现气促、腹胀、下肢水肿,在当地医院行胸部X线检查示胸腔积液、心包积液.腹部B超检查示大量腹水.经多次抽取胸腔积液及腹水检查均未明确病因,疑结核予抗结核治疗1个月,症状无好转,遂转到我院作进一步诊治.起病以来无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无盗汗、体重明显减轻.精神、胃纳一般,大、小便正常.否认肝炎、肺结核病史,个人史、家族史无特殊.
作者：温志平；冯冲；麦炜颐；陶军 刊期： 2002年第08期
1 引言人类的真菌感染可累及表皮、皮下和全身.部分表皮真菌感染可以用局部抗真菌药物治疗和预防,有些则需要进行全身治疗.皮下、全身真菌感染采取口服和静脉给药治疗[1].本文仅对临床上常用的抗真菌药物及其进展作一介绍。
作者：郑方算 刊期： 2002年第08期
目的:总结先兆子癎与子摘的临床特点及治疗体会.方法:对76例先兆子癎与子癎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:76例中,先兆子癎44例(58%),子摘32例(42%),其中产前子癎24例,产时子癎3例,产后子癎5例.孕妇无进行系统产科检查59例,占78%.孕产妇及围生儿并发症多,其中胎儿宫内发育迟缓32例(42%),HELLP综合征3例,DIC 3例.全部病例均予镇静、解痉等治疗.分娩时机:孕周达32周以上的先兆子癎经积极治疗48小时内可控制病情者于孕36用终止妊娠,如病情仍渐加重,血压难以控制则即时终止妊娠;子癎患者于控制抽搐4小时后终止妊娠.分娩方式:剖宫产45例,产钳助产2例;吸引产3例,顺产26例.分娩后全部患者血压恢复正常,产妇无1例死亡.79例新生儿中,子癎儿的窒息率高于先兆子癎儿(P＜0.05).结论:加强基层产妇保健工作,及时发现先兆子癎及子癎,适时终止妊娠可改善产妇和围生儿的预后.
作者：熊小琴；李加宁 刊期： 2002年第08期
目的:探讨耳鼻咽喉部及头颈部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点、诊断及预后.方法:对45例耳鼻咽喉-头颈部NHL患者的临床资料作回顾性分析.结果:45例中T细胞淋巴瘤18例;B细胞淋巴瘤23例,未定型4例;其中10例曾被误诊.NHL的临床表现复杂,局部表现以发病部位的功能损害为主,有鼻塞、涕血、嗅觉下降、咽痛、咽异常感觉、颈部肿块、面瘫(双侧)、听力下降、腭部溃疡、头痛、抽搐、胸痛、腹痛等发热、盗汗及体重下降为主要的全身症状.发病部位以鼻腔鼻窦居首位(40%),其次是扁桃体及颈部,分别占22%、16%.10例患者有3个或以上病灶.确诊主要靠病理检查或加免疫组织化学检查.本组3年、5年及10年的生存率分别为76%、51%及38%.T细胞淋巴瘤、有全身症状、临床分期高及恶性程度高者预后不良.结论:NHL的临床表现无固定特征,诊断应采用病理活组织检查及免疫组织化学检查相结合,其预后与病理类型、有无全身症状、临床分期、恶性程度等有关.
作者：柴丽萍；苏振忠；雷文斌；罗广裕 刊期： 2002年第08期
1 引言巨细胞病毒单核细胞增多症(cytomegalovirus mononuc-leosis,CMV-MN)是一种由巨细胞病毒(CMV)感染引起的单核细胞增多样综合征.本病于1965年由Klemola首次报道,国内一直鲜有报道.为了探讨本病的临床特点,本文对1998年4月～2002年2月在本科住院的31例CMV-MN患儿的临床资料进行分析,结果报道如下.
作者：莫恩明；曾爱红 刊期： 2002年第08期
1 引言随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,世界各地糖尿病的患病率也出现了变化.有数据表明,欧洲糖尿病患病率为2%,美国为5%.1979年,我国糖尿病患病率不足1%,但1994年～1995年经严格筛查后发现,糖尿病患病率上升为2.5%,1996年上升为3.21%,比1979年增长了约3倍,这一趋势若不能得到有效控制,按此速度增长,预计到2010年,我国糖尿病患病率将达14%.
作者：肖海鹏 刊期： 2002年第08期
作者：王建华；邓春林；曹模胜；魏建新；朱洪丽 刊期： 2002年第08期
1 引言肺癌是一种严重影响人民健康的疾病,其发病率不断增加.由于少数肺癌患者以不典型的临床表现为主诉,导致临床误诊或漏诊的现象不时发生.现将我院1995年～2001年间收治的曾被误诊、后经胸部CT检查及纤维支气管镜(纤支镜)确诊的22例肺癌的临床资料报告如下,分析其误诊原因及防治对策,以期引起临床医师的警惕,提高对本病的诊治水平.
作者：翁帮琼 刊期： 2002年第08期
1 引言慢性呼吸衰竭(慢性呼衰)多继发于支气管-肺疾病,如COPD、重症肺结核等,因其呼吸功能损害逐渐加重,一旦并发呼吸系统感染或气道痉挛,或其他原因增加呼吸生理负担,即发展为失代偿性慢性呼衰.慢性呼衰在整个病程中几乎都存在酸碱平衡失调及营养不良,如治疗及处理不当则对患者预后造成极大的影响.本文重点讨论COPD所致失代偿性慢性呼衰的输液疗法,其目的是纠正酸碱平衡失调,并对患者提供静脉营养支持及静脉给药途径,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件.
作者：唐可京；谢灿茂 刊期： 2002年第08期
例1 患儿,男,6岁.因间断发热、咳嗽半个月于1998年10月27日入院.患儿半月前受凉后发热,体温37.5℃～39℃,咳嗽以干咳为主,无痰,自服小儿速效感冒灵、头孢氨苄等药效果不佳.体格检查:体温38.2℃,脉搏94次/分,呼吸18次/分.神志清晰,精神尚可.咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及少量干啰音.心、腹部检查正常.脊柱、四肢正常,四肢肌力、肌张力正常.生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查及辅助检查:血红蛋白120 g/L,红细胞4.3 ×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21.尿、粪常规正常.肝功能、肾功能正常.胸片示双侧肺纹理增粗,右侧肺门淋巴结肿大.诊断为支气管炎.
作者：李伟伟 刊期： 2002年第08期
男,50岁,干部.因反复腹胀6年于1995年4月22日入院.体格检查:体温37.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18/10 kPa.慢性肝炎病容,肝掌,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、皮疹,右锁骨上可见一枚蜘蛛痣.颈软,胸廓无畸形.心、肺听诊无异常.腹部略膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝上界右锁中线第5肋间,肋下未扪及,脾左侧肋下5 cm,移动性浊音(+)、四肢无畸形,活动自如,双下肢轻度水肿,无压痛.肝功能:ALT54 U/L,总蛋白62 g/L,白蛋白27 g/L,球蛋白35 g/L.CT检查示:①肝硬化并腹水形成;②脾肿大.诊断:肝硬化失代偿期.给予静脉滴注甘草甜素(强力宁)、丹参注射液、能量合剂,口服葡醛内酯(肝泰乐)、螺内酯(安体舒通)及对症治疗.入院第十日B超检查提示腹水消失,肝功能、电解质正常.第十四日予促肝细胞生长素80 mg静脉滴注,30分钟后双侧小腿肌肉痉挛、疼痛,体格检查见双下肢无红肿、发热、压痛,马上停用促肝细胞生长素.痉挛、疼痛症状渐消失.复查电解质正常,双侧胫、腓骨X线正侧位摄片均未见异常.继续原治疗方案,住院3周病情稳定出院.
作者：罗亮；甘先锋；田大卫 刊期： 2002年第08期
目的:探讨水化疗法和氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用.方法:将病情需要用泛影葡胺行静脉肾盂造影的30例老年病人随机分A、B 2组,每组各15例,A组在造影后立即予水化疗法:用生理氯化钠500mL静脉滴注;B组造影后立即用生理氯化钠500mL加氨茶碱(5 mg/kg)静脉滴注,滴注速度为2 mL/(kg@h).观察2组病人造影后24小时、48小时及1周的血清肌酐、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β2-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)的变化,并分别与造影前比较.结果:2组病人的血清肌酐、血和尿β2-MG、尿NAG酶与造影前比较无统计学差异.结论:水化疗法和(或)使用氨茶碱对老年人造影药所致肾损害有预防作用.
作者：王健儿；钱芸娟；方晓武；姚坚坚；詹如冰 刊期： 2002年第08期
目的:了解在粤学习的藏族初中学生的个性特点.方法:对在粤学习的15岁以下的106名藏族班初中生(藏生)及同校的85名汉族初中生(汉生)进行了艾森克个性问卷(幼年式)调查,并计算T分,比较代表三个个性维度的P、N、E量表的分值及其两极分布率.结果:藏生的P量表分明显高于汉生(P＜0.01),而L量表分明显低于汉生(P＜0.01);其中男藏生的P量表分及N量表分明显高于男汉生(P＜0.01,P＜0.05),L量表分则明显低于男汉生(P＜0.01);男藏生的P量表高分类型人数占该族男学生总数的比例明显高于男汉生(P＜0.05)、低分类型人数占该族男学生总数的比例则明显低于男汉生(P＜0.05);女藏生的P量表分明显高于女汉生(P＜0.01),女藏生的E量表低分类型人数占该族女学生总数比例明显高于女汉生(P＜0.05).结论:藏族初中学生个性更倾向于精神质、倔强、朴实但较幼稚,较难适应外部环境,男藏生这些个性特征更明显.提示应关注在粤学习的藏族初中生适应困难问题,给予必要的心理干预.
作者：郭锦滔；吴庆锋；吴穗玲；丁振江；余志中；徐彩霞 刊期： 2002年第08期
作者： 刊期： 2002年第08期
1 病例报告患者女性,29岁.因上腹痛,腹胀20日于2001年6月20日入院.20日前因食用海鲜后出现上腹部间歇性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,大便为稀水样便,1次/日～2次/日,无黏液及脓血,无发热、头痛、里急后重等.既往身体健康.体格检查:一般情况良好,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,皮肤、巩膜无黄染,心、肺正常,腹稍隆起,无腹壁静脉曲张,上腹部压痛(+),无反跳痛,肝、脾未扪及,移动性浊音(+),肠鸣音正常,双下肢轻度压凹性水肿.实验室检查:血红蛋白130 g/L,白细胞10.4×109/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.23,嗜酸粒细胞0.37,单核细胞0.04,嗜碱粒细胞0.02,嗜酸粒细胞绝对计数3.8×109/L.尿常规正常.
作者：胡寒华 刊期： 2002年第08期
目的:总结不典型肾结核的诊断与治疗经验.方法:回顾性分析72例不典型肾结核患者的临床资料.结果:72例患者临床表现以血尿(32%)、腰痛(29%)为主,部分(13%)表现为尿频,个别伴发热,但症状较轻微.尿常规异常占92%,尿抗酸杆菌阳性占47%,泌尿系统影像学检查阳性占67%.32例经手术治疗、40例经抗结核药物治疗痊愈.结论:不典型肾结核临床表现缺乏特异性,实验室及影像学检查对确诊该病有重要意义;规范的抗结核治疗或手术结合药物治疗效果良好,手术切除无功能肾时应尽可能切除可疑结核的患侧输尿管.
作者：刘卓炜；丘少鹏 刊期： 2002年第08期
目的:研究酒渣鼻与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法:对40例酒渣鼻患者(酒渣鼻组)和34名正常人(对照组)进行纤维胃镜和取胃窦部黏膜病理学检查,用吉姆萨染色并以快速尿素酶试验测Hp,比较两组结果,并对部分Hp阳性的酒渣鼻患者进行抗Hp治疗,比较抗Hp治疗前后酒渣鼻病情的变化.结果:酒渣鼻组和对照组的胃黏膜病理改变率分别为93%和41%,Hp阳性率分别为88%和35%,两组有统计学差异,均为P＜0.01.20例Hp阳性酒渣鼻患者经抗Hp治疗总有效率为80%.结论:酒渣鼻的发病与Hp感染有一定相关性.
作者：武洁；何守搞；兰艳 刊期： 2002年第08期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
