耳鼻咽喉部及头颈部非霍奇金淋巴瘤--附45例临床分析

微波治疗耳鸣临床疗效观察

作者： 刊期： 2002年第08期

多发性浆膜结核2例报告

例1 患儿,男,6岁.因间断发热、咳嗽半个月于1998年10月27日入院.患儿半月前受凉后发热,体温37.5℃～39℃,咳嗽以干咳为主,无痰,自服小儿速效感冒灵、头孢氨苄等药效果不佳.体格检查:体温38.2℃,脉搏94次/分,呼吸18次/分.神志清晰,精神尚可.咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及少量干啰音.心、腹部检查正常.脊柱、四肢正常,四肢肌力、肌张力正常.生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查及辅助检查:血红蛋白120 g/L,红细胞4.3 ×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21.尿、粪常规正常.肝功能、肾功能正常.胸片示双侧肺纹理增粗,右侧肺门淋巴结肿大.诊断为支气管炎.

作者：李伟伟 刊期： 2002年第08期

PVA栓塞支气管动脉治疗急性大咯血12例疗效分析

作者： 刊期： 2002年第08期

肺癌22例误诊分析

1 引言肺癌是一种严重影响人民健康的疾病,其发病率不断增加.由于少数肺癌患者以不典型的临床表现为主诉,导致临床误诊或漏诊的现象不时发生.现将我院1995年～2001年间收治的曾被误诊、后经胸部CT检查及纤维支气管镜(纤支镜)确诊的22例肺癌的临床资料报告如下,分析其误诊原因及防治对策,以期引起临床医师的警惕,提高对本病的诊治水平.

作者：翁帮琼 刊期： 2002年第08期

检测脂肪酸结合蛋白对不稳定型心绞痛预后的判断价值--附31例报告

目的:评价血清脂肪酸结合蛋白(FABP)对判断不稳定型心绞痛(UAP)患者预后的价值.方法:对31例UAP患者和30名健康人行FABP和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的定量检测和比较研究,同时严密观察31例UAP患者2周内心脏意外事件的发生情况.结果:2周内,血清FABP异常(增高)的UAP患者心脏意外事件发生率为44%,高于FABP正常的UAP患者(8%,P＜0.01).CK-MB异常和正常的UAP患者2周内心脏意外事件发生率分别为30%、29%(P＞0.05).结论:FABP定量测定对判断UAP患者短期内发生心脏意外事件有重要的预报价值,且比CK-MB具有更高的敏感性.

作者：杨文东；魏树华；綦映柳；袁振祥；马庆海；孟庆松；马万山 刊期： 2002年第08期

一期手术治疗结肠损伤38例体会

目的:总结一期手术治疗结肠损伤的临床经验.方法:对应用一期手术治疗的38例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:38例全部治愈,有3例术后发生腹腔或切口感染,经相应处理而痊愈,无1例发生肠瘘.结论:一期手术治疗结肠损伤效果满意,是一种可行的手术方式.

作者：黎信义；陈少雄 刊期： 2002年第08期

临床常见诊疗错误汇编(231)

作者：王建华；邓春林；曹模胜；魏建新；朱洪丽 刊期： 2002年第08期

失代偿性慢性呼吸衰竭酸碱平衡失调及营养不良的输液疗法

1 引言慢性呼吸衰竭(慢性呼衰)多继发于支气管-肺疾病,如COPD、重症肺结核等,因其呼吸功能损害逐渐加重,一旦并发呼吸系统感染或气道痉挛,或其他原因增加呼吸生理负担,即发展为失代偿性慢性呼衰.慢性呼衰在整个病程中几乎都存在酸碱平衡失调及营养不良,如治疗及处理不当则对患者预后造成极大的影响.本文重点讨论COPD所致失代偿性慢性呼衰的输液疗法,其目的是纠正酸碱平衡失调,并对患者提供静脉营养支持及静脉给药途径,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件.

作者：唐可京；谢灿茂 刊期： 2002年第08期

激素替代治疗提高绝经后女性急性心肌梗死后院内存活率

作者： 刊期： 2002年第08期

水化疗法及氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用--附30例报告

目的:探讨水化疗法和氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用.方法:将病情需要用泛影葡胺行静脉肾盂造影的30例老年病人随机分A、B 2组,每组各15例,A组在造影后立即予水化疗法:用生理氯化钠500mL静脉滴注;B组造影后立即用生理氯化钠500mL加氨茶碱(5 mg/kg)静脉滴注,滴注速度为2 mL/(kg@h).观察2组病人造影后24小时、48小时及1周的血清肌酐、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β2-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)的变化,并分别与造影前比较.结果:2组病人的血清肌酐、血和尿β2-MG、尿NAG酶与造影前比较无统计学差异.结论:水化疗法和(或)使用氨茶碱对老年人造影药所致肾损害有预防作用.

作者：王健儿；钱芸娟；方晓武；姚坚坚；詹如冰 刊期： 2002年第08期

气促、腹胀、下肢水肿——查房选录(242)

1 病历摘要患者,男,59岁.因反复气促、腹胀、双下肢水肿5个月于2001年2月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现气促、腹胀、下肢水肿,在当地医院行胸部X线检查示胸腔积液、心包积液.腹部B超检查示大量腹水.经多次抽取胸腔积液及腹水检查均未明确病因,疑结核予抗结核治疗1个月,症状无好转,遂转到我院作进一步诊治.起病以来无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无盗汗、体重明显减轻.精神、胃纳一般,大、小便正常.否认肝炎、肺结核病史,个人史、家族史无特殊.

作者：温志平；冯冲；麦炜颐；陶军 刊期： 2002年第08期

经纤维支气管镜引导和直视下放置支架治疗气道狭窄25例

目的:评价经纤维支气管镜(纤支镜)引导和直视下安置支架治疗气道狭窄的价值.方法:对25例气管或支气管狭窄患者采用局部麻醉下经纤支镜安置国产镍钛合金支架(13例)和进口Ultraflex镍钛合金支架(12例).结果:25例均放置成功,立即解除了呼吸困难的症状.随访观察6个月～24个月,15例恶性肿瘤病人中,未做化学治疗或放射治疗的9例死亡,生存期为1个月～10个月,中位时间5个月;坚持放射治疗和化学治疗的6例肺癌病人,1例12个月后死亡,其余随访期内均存活.10例良性气道狭窄恢复良好,支架无移位,气道通畅.结论:经纤支镜引导和直视下安置支架是治疗气道狭窄十分有效的治疗手段.

作者：赵子文；钟维农 刊期： 2002年第08期

真菌感染的药物治疗进展(待续)

1 引言人类的真菌感染可累及表皮、皮下和全身.部分表皮真菌感染可以用局部抗真菌药物治疗和预防,有些则需要进行全身治疗.皮下、全身真菌感染采取口服和静脉给药治疗[1].本文仅对临床上常用的抗真菌药物及其进展作一介绍。

作者：郑方算 刊期： 2002年第08期

72例不典型肾结核的诊治

目的:总结不典型肾结核的诊断与治疗经验.方法:回顾性分析72例不典型肾结核患者的临床资料.结果:72例患者临床表现以血尿(32%)、腰痛(29%)为主,部分(13%)表现为尿频,个别伴发热,但症状较轻微.尿常规异常占92%,尿抗酸杆菌阳性占47%,泌尿系统影像学检查阳性占67%.32例经手术治疗、40例经抗结核药物治疗痊愈.结论:不典型肾结核临床表现缺乏特异性,实验室及影像学检查对确诊该病有重要意义;规范的抗结核治疗或手术结合药物治疗效果良好,手术切除无功能肾时应尽可能切除可疑结核的患侧输尿管.

作者：刘卓炜；丘少鹏 刊期： 2002年第08期

成人先天性心脏病的介入治疗

1 引言在我国,由于人口众多,医疗技术相对落后,大量的儿童期先天性心脏病(先心病)患者未能得到及早的矫正而进入成年,因此成人先心病占有较高的比例,有统计为0.24%～0.28%.而随着医疗技术的发展,先心病的检出率逐步提高,这一比例还会增加.心导管介入治疗技术的飞速发展使之成为成人先心病非开胸治疗的一大手段,极大地减少了患者的痛苦,并且,随着治疗装置与技术的提高,介入治疗在成人先心病中的应用越来越广泛.

作者：曾智 刊期： 2002年第08期

肝片形吸虫病2例报告

1 引言肝片形吸虫病是一种人兽共患寄生虫病.该虫的囊蚴经口感染终末行主后,童虫(见图1)可在其体内和肝内移行,成虫(见图2)主要寄生在牛、羊、猪、狗、猫等多种哺乳动物胆道内.人体感染的报道主要来自欧洲国家,亚洲病例较少,国内20世纪50年代初有明确的人体感染报告,至今已报告五十余例[1].近年我们查到2例,现报告如下.

作者：张瑞琳；曹爱莲；詹希美 刊期： 2002年第08期

重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床分析--附180例报告

目的:探讨重型病毒性肝炎(重肝)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、致病原及治疗情况.方法:对180例重肝并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:180例中,发热147例(81.7%),腹胀162例(90.0%),腹痛77例(42.8%),腹部压痛94例(52.2%),115例(63.9%)腹水白细胞总数等于或小于500×106/L,154例(85.6%)多形核白细胞(PMN)比值等于或超过0.50,19.4%(35例)患者腹水细菌培养阳性,共分离出细菌47株,大肠杆菌占菌株种类的43%,其对阿米卡星和哌拉西林的耐药程度较高,分别为45%(9/20)和20%(4/20).重肝并发SBP的治愈、好转率为27.2%(49/180),其中老年组的病死率为88.2%(30/34),非老年组则为69.2%(101/146).结论:重肝并发SBP患者的临床表现不典型,病原菌以大肠杆菌为主,腹水PMN比值是诊断SBP的比较可靠的参数、重肝并发SBP的治愈、好转率较低,老年组的病死率明显高于非老年组。

作者：石裕明；刘惠媛 刊期： 2002年第08期

脊索瘤1例报告

1 病例报告患者,男,65岁.因骶尾部酸胀感、隐痛半年于2000年9月25日入院.半年前患者无明显诱因出现骶尾部酸痛,开始症状较轻,可以进行日常工作,以后疼痛逐渐加重,排便时有下坠感,大便干结,半年来未作任何治疗.起病以来,自觉消瘦,无低热、排血便,无腹痛、腹泻.

作者：郭中林；陈维军；莫文海；胡铭；朱晓兵；李汝信 刊期： 2002年第08期

孕产妇用药 第四讲 消化系统常用药物在妊娠期的应用

1 引言消化系统疾病是常见病,妊娠期由于特殊的生理变化.孕妇常常出现各种消化系统症状或合并某些消化系统疾病,如不同程度的恶心、呕吐、烧心感、上腹不适、便秘等,严重者会对妊娠产生影响.临床医师在对孕妇应用药物治疗时,应有明确的指征,妊娠早期尽量避免不必要的药物治疗,对药物的选择可参照美国食物和药品管理局(FDA)颁布的药物对妊娠危险性的5类分级标准(A、B、C、D、X.危险性依次递增,详见本刊2002年第6期第372页),选用对胎儿影响小的药物.

作者：肖小敏 刊期： 2002年第08期

嗜酸细胞性胃肠炎1例报告

1 病例报告患者女性,29岁.因上腹痛,腹胀20日于2001年6月20日入院.20日前因食用海鲜后出现上腹部间歇性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,大便为稀水样便,1次/日～2次/日,无黏液及脓血,无发热、头痛、里急后重等.既往身体健康.体格检查:一般情况良好,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,皮肤、巩膜无黄染,心、肺正常,腹稍隆起,无腹壁静脉曲张,上腹部压痛(+),无反跳痛,肝、脾未扪及,移动性浊音(+),肠鸣音正常,双下肢轻度压凹性水肿.实验室检查:血红蛋白130 g/L,白细胞10.4×109/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.23,嗜酸粒细胞0.37,单核细胞0.04,嗜碱粒细胞0.02,嗜酸粒细胞绝对计数3.8×109/L.尿常规正常.

作者：胡寒华 刊期： 2002年第08期