三甲医院非体检服务主流

宋维

关键词：

摘要：我国体检服务起步于公立医院,早期是参军、入学、入职、职业病、驾驶员等体检和干部保健服务,体检提升到民众预防疾病是伴随改革开放、社会需求出现,大医院开展特需医疗服务和专设体检中心之后才逐步发展起来.体检服务目前仍处在医疗主流边缘,无法达到健康管理新学科呵护生命服务专业要求.体检存在的问题主要是方案缺乏专业性、性价比不高,体检报告与医疗主流习惯不对接,缺乏终检专业分析,终检诊断建议模糊不清,应发现可预防的生命事件和重大疾病能力不足,反倒检出许多无关紧要的疾病,产生过度医疗,健康管理流于形式,还有开展医疗主流不认同检查项目以及放射性检查随意造成辐射过量等,致使民众不信任,甚至恐惧体检.

中国卫生杂志相关文献

首个学科医联体亮相

强强联合、优势互补、协同创新,是北京市医院管理局打造系统内部学科“医联体”的重要思路.该市医院管理局副局长潘苏彦说,此项资源整合旨在加快市属三级医院内涵式发展.两家医院特色学科率先联手今年3月始,北京安贞医院和北京老年医院在市医院管理局的牵线搭桥下紧锣密鼓地磋商,如何根据老年服务的模式,把安贞医院在防治心血管特色的“点”与老年医院从事老年医学全程管理的“面”有机嫁接,利用各自优势,共同钻研老年心血管疾病诊治技术和康复的新思路、新方法,以期降低老年心血管患者发病率、致残率及死亡率,提高老年患者的生活质量.

作者：丁珠林；张海鸥刊期： 2014年第08期
青年干部要有“四气”

近日,湖北省卫生计生委党组书记杨有旺寄语全省卫生计生系统广大青年干部,“要有正气、锐气、勇气、底气.笔者认为,“气”是一个人对所从事工作所保持的精神状态.有没有“四气”,反映着不同的人生观、价值观和事业观,折射出高低分明的思想境界和精神状态.正气,是一种美德,是青年干部立身的基石.一些人认为年轻干部“位微言轻”,说话定不了调,决策拍不了板,不会犯大错.事实并非如此.

作者：徐世强刊期： 2014年第08期
上海国际医学中心遭遇人才荒

正在建设中的上海国际医学园、上海新虹桥国际医学中心两大医学园区,是上海市政府的重点推进项目,园区内的医疗服务体系预计在2015年年底初具规模.其中,上海国际医学中心是目前运营的唯一一家医疗机构.据记者调查,这家以高端医疗为旗帜、曾被地方政府高调推出并引起广泛关注的社会办医机构,在之前试运营的两个月里,每天接诊病人仅十几位,开展的服务项目也局限为预约体检.医学中心对外宣称的名医多点执业没有实质性开展,患者预约名医出诊的情况仅为少数个例.

作者：孔令敏刊期： 2014年第08期
县级医院改革用好指挥棒

医院绩效分配是改变医生诊疗行为、用药习惯,调节医院收入结构、控制费用不合理上涨、提高医疗质量和服务水平的指挥棒.县级医院改革用好这个指挥棒至关重要.首先是把握好工资总额控制原则,首先要确定基调、设置层次,哪个层次应该倾斜,哪个层次应该保护,哪个层次应该弱化,基调正确了,制定的考核分配方案也就会得到大多数人的拥护.

作者：赵开明刊期： 2014年第08期
医患纠纷困扰民营医院

据安徽省阜阳市医疗纠纷调解委员会统计,从2011年12月至今年5月,该委先后受理民营医院医疗纠纷17起.由于民营医院更倾向于采用私了方式解决,实际发生的医疗纠纷案件要成倍增加,民营医疗机构医疗纠纷呈现频发且难以调解的特点.该委经过调研认为,上述现象折射出民营医院在规范执业上存在的诸多问题.一些民营医院业务管理粗放,细节管理缺乏.如病历书写不规范、质量差;临床诊疗医师和病历签字医师不相符;病历出现明显的涂改、补填等迹象;有的则不顾自身条件,随意接收病人.

作者：冯立中刊期： 2014年第08期
“承包”、“租借”还在挑战法律

租借、承包乱象不断乱象一:医生护士执照出租.来自大连瓦房店市的王某,在网上发布出租公告,称自己此前在一家社区医院工作,刚领到医师执业证书,近不打算干这一行了,想把行医执照出租,每月租金2000元.此外,护士证也有出租的,每月约1000元.出租时他们往往会与承租方签订一个责任认定合同,约定对方不能用于非法经营,证照一旦被相关部门没收,对方须赔偿全部损失.

作者：景素芬；徐青松刊期： 2014年第08期
徐善长:一个新的经济增长点

“去年国务院40号文件出来后,各行各业都非常关心我国健康服务业的发展,有些方面认为新一届政府面临经济下行的压力,所以出台了健康服务业的政策,主要来刺激我国的经济,甚至有的同志认为这是一个权宜之计.”国务院医改办原副主任徐善长在促进健康服务业发展的政策安排与思考的发言中表示:加快健康服务业发展的意见和决策,是国家经济和社会发展客观情况所决定的.

作者：丁珠林刊期： 2014年第08期
抽丝剥茧,解析三明医改

背景篇:逼出来的三明医改三明位于福建省的西北部,面积2.29万平方公里,所辖12个县(市、区)全部是原中央苏区,是个以农业为主导的山区市.全市户籍人口274.2万人,而常住人口仅250万人,青壮年外出谋生的多,60岁以上的人口占比13.6％,属于未富先老的地区,12个县(市、区)有10个是省级困难转移支付县,2013年全市财政总收入136.9亿元,其中地方级收入89.85亿元,人均财力仅7.32万元.

作者：应亚珍刊期： 2014年第08期
“长汀模式”服务与收益的博弈

近年来,福建省长汀县乡镇卫生院管理模式引起社会广泛关注.笔者于2014年6月10日～13日赴长汀县调研,发现长汀县对乡镇卫生院管理的基本特点是县级政府内部推行“责权对应的管理体制”,卫生局与卫生院之间推行“统分结合的经营体制”.在此基础上乡镇卫生院形成了“以服务获取收益,以收益促进服务”的运行机制.

作者：徐杰刊期： 2014年第08期
天津:促进医疗机构改善管理

2009年,天津市以“政府令”形式颁布《天津市医疗纠纷处置办法》,这是全国第一部关于医疗纠纷处置的省级地方性规章.根据《办法》要求,天津市卫生局、司法局、高级人民法院、公安局、财政局、市政府法制办、天津保监局7部门深入合作,共同搭建了以医疗纠纷人民调解和医疗责任保险为支柱的医疗纠纷处置模式.

作者：刊期： 2014年第08期
发挥医保指挥棒作用

国家卫生计生委医政医管局范晶:如果没有基本医疗保险的配合,分级诊疗完全靠行政力量是很难实施的,而我们现在不同级别医疗机构支付差别不大,这对分级诊疗的实施形成了障碍.必须发挥基本医疗保险对供需双方的引导和控制费用作用,拉大医保支付比例和起付线的差距,对于转诊到上级医院就诊的病人采取累积起付线制度,防止患者由于转诊重新计算起付线而影响实际报销比例.我们还在考虑对于没有经过转诊的患者,适当降低报销比例.

作者：刘也良刊期： 2014年第08期
英国医院的公私合营

欧洲地区在公私合营发展方面处于全球领先地位,其中英国发展的早、处于前沿位置并极具代表性.2001年～2009年,英国的公私合营项目数量和资本开支均占整个欧洲约2/3.英国的公私合营项目涵盖了众多公共部门,其中医疗单项占比大.2012年3月英国财政部公布的年度数据显示,自1 992年开展私人筹资模式起,由英国卫生部支持的项目数量为118项,资本开支116亿英镑,从数量和金额上均占总量的20％左右.医疗卫生主要分为医疗(医院)和辅助社保(如养老院),其中医疗(医院)占绝大部分(约85％).

作者：吴淳；田瑀刊期： 2014年第08期
医责险再起航

日益突出的医患矛盾,乃至频频发生的暴力伤医事件,倒逼监管部门完善医疗责任事故保障体系.医疗责任险作为一种好的医疗风险分散方式,本应是医疗责任事故的重要保障手段之一,但这种保险运行情况不佳,医疗机构投保、保险公司承保的积极性均不高,有沦为“鸡肋”之势.为破解上述困局,2014年7月9日,国家卫生计生委会同司法部、财政部、中国保监会、国家中医药管理局联合印发《关于加强医疗责任保险工作的意见》(以下简称《意见》).

作者：刘也良刊期： 2014年第08期
投诉是金

过去,我们认为患者投诉是件麻烦事,避之不及.今天,我们则认为患者的投诉是医院不可多得的宝贵资源,是医院真诚构建和谐医患关系,提高患者满意度和忠诚度的重要手段与途径.投诉是什么?简单的说,投诉就是一个关于期望没有被满足的声明.对于患者投诉管理部门来说,投诉是患者或家属给医院的一个礼物,医院应该仔细地打开这个“大礼包”,看看里面装的是什么.我院成立投诉中心后,就将“投诉是金”的理念通过医院中层干部大会等多种方式渗透,倡导全体医务人员正确理解投诉.

作者：吴丽萍；万俊丽刊期： 2014年第08期
多元办医还要松绑

国家发展健康产业带来了新一轮的机会,政策的利好让民营办医热度持续升高.当下办医路上活跃着各类资本,刘永好、王石、冯仑、马云、柳传志各路“英雄”也纷纷把目光投向医疗行业.但是,深耕关键要素,挑战随处可见,多元办医并非坦途.日前,在中欧国际工商学院举办的第十届中国健康产业高峰论坛上,各方嘉宾再次聚焦多元办医话题.适时清理不必要的限制余晖(中国社会科学院工业经济研究所研究员、中国经济体制改革研究会公共政策研究中心主任):多元化办医不是一个新的话题,从医改政策制定到近几年执行,这个问题已和公立医院改革分不开,甚至成为公立医院改革的一部分.

作者：蔡江南；丁珠林刊期： 2014年第08期
县医院理事会能理什么事

陕西省深化县级公立医院综合改革的实施意见明确,推进县级公立医院去行政化,设立县级公立医院理事会.县医院为什么要设立理事会,如何避免流于形式,谁来监管?《人民日报》记者采访了陕西省卫生计生委主任戴征社.会不会是花架子问:理事会是个什么机构,为什么要在县级公立医院设立理事会?答:理事会是在县级公立医院建立的、其成员由县政府统一聘任的、代表政府履行举办主体权利和责任的组织.

作者：方敏刊期： 2014年第08期
宣传教育先行先导

国家卫生计生委宣传司石琦:无论多么好的政策、措施,都需要宣传教育进行先行先导,促进落实,分级诊疗也是如此.2012年的全国居民健康素养水平调查结果显示,群众的科学就医素养水平很低,老百姓的需求和目前的医疗服务状况之间有很大的差距.因此,相关部门希望从这一角度入手,做一系列工作,包括宣传科学就医理念,合理理解医疗卫生体系,了解医疗卫生服务,同时看到医疗服务的局限性,合理引导大家的期望值,使群众需求得到很好的满足,这其中就包括“分级诊疗”方面的知识.

作者：刘也良刊期： 2014年第08期
化繁为简,医保支付价可“落地”

从2013年年初起,医药卫生行业就一直在传言国家价格主管部门将改变药品定价方式,正在研究探索制定类似德国等国家医保支付指导价格.在国家很多政策文件中也曾提到改革医保支付方式.但时至今日,依旧不见相关政策落地,医保支付价的改革可谓“只见楼梯响,不见人下来”.犹抱窝琶半遮面医保支付价又称医疗报销给付价格,属于药物补偿政策,它与药品定价政策是控制药品费用的两个主要机制.

作者：王少君刊期： 2014年第08期
政府主导制度在先

国家卫生计生委医政医管局范晶:分级医疗制度必须以政府主导、部门协同为基本原则,通过行政管理、价格调整等,引导患者首诊尽量选择基层医疗机构.同时,应落实公立医院和基层医疗卫生机构财政补助政策,形成长期、稳定的财政投入机制;加强医疗机构的医疗行为、医疗服务质量、医疗安全监管;鼓励开办个体诊所,简化准入审批程序,将个体诊所纳入医保报销.建立转诊机制,探索建立区域性检查检验和病理诊断机构.

作者：刘也良刊期： 2014年第08期
重点控制省级综合医院规模

公立医院建设规模越来越大,医院规模盲目扩张带来的负效应也日趋显现.首先,加重了卫生资源分布的失衡.城市大医院集聚了优质的卫生资源和技术,而基层医疗卫生机构人才短缺,能力不足.特别是大医院对基层医院产生虹吸作用,进一步加剧了资源配置的不平衡;其次,产生的风险.一位美国经济学家指出,医院规模扩大1倍,经济风险增加4倍.医院规模扩大后带来成本的增加,增收不增效益是大医院的普遍现象.第三,产生新的群众看病贵.城市大医院平均收费水平是基层医院的2倍,患者集中到大医院就诊,会增加患者的经济负担.后,民营医院发展受阻.医疗市场份额被大医院垄断,民营医院缺乏发展空间.

作者：敬海斌；于润吉刊期： 2014年第08期