刘也良
当前,民营医疗机构发展的现状,用8个字概括:政策给力、发展乏力.尽管各级政府不断发布文件加以鼓励,但民营医院发展为什么总体来说依然不顺畅?笔者的看法是,这同医改的总体进展不平衡有关,尤其是与公立医院改革基本上原地踏步的格局有关.我们不能仅就民营医院的发展来谈民营医院的发展,而是要看民营医院的发展如何受到公立医院改革的制约.
作者：顾昕 刊期： 2014年第08期
正在建设中的上海国际医学园、上海新虹桥国际医学中心两大医学园区,是上海市政府的重点推进项目,园区内的医疗服务体系预计在2015年年底初具规模.其中,上海国际医学中心是目前运营的唯一一家医疗机构.据记者调查,这家以高端医疗为旗帜、曾被地方政府高调推出并引起广泛关注的社会办医机构,在之前试运营的两个月里,每天接诊病人仅十几位,开展的服务项目也局限为预约体检.医学中心对外宣称的名医多点执业没有实质性开展,患者预约名医出诊的情况仅为少数个例.
作者：孔令敏 刊期： 2014年第08期
取消以药补医一直被普遍认为是“十二五”期间医改响亮的目标:药品零差率销售将成为公立医院改革的一个重要着力点,是健全医院补偿机制的切入点,校正了公立医院的经营方向,使其走出逐利的歧途,回归公益属性.但一段时间以来,随着药品零差率销售的推行,有些疑问不仅未能消失,反而越来越强烈.
作者：王秀华 刊期： 2014年第08期
医院绩效分配是改变医生诊疗行为、用药习惯,调节医院收入结构、控制费用不合理上涨、提高医疗质量和服务水平的指挥棒.县级医院改革用好这个指挥棒至关重要.首先是把握好工资总额控制原则,首先要确定基调、设置层次,哪个层次应该倾斜,哪个层次应该保护,哪个层次应该弱化,基调正确了,制定的考核分配方案也就会得到大多数人的拥护.
作者：赵开明 刊期： 2014年第08期
背景篇:逼出来的三明医改三明位于福建省的西北部,面积2.29万平方公里,所辖12个县(市、区)全部是原中央苏区,是个以农业为主导的山区市.全市户籍人口274.2万人,而常住人口仅250万人,青壮年外出谋生的多,60岁以上的人口占比13.6％,属于未富先老的地区,12个县(市、区)有10个是省级困难转移支付县,2013年全市财政总收入136.9亿元,其中地方级收入89.85亿元,人均财力仅7.32万元.
作者：应亚珍 刊期： 2014年第08期
近日,陕西省发布《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》(陕政发[2014]17号,后简称《实施意见》).作为全国首个以省政府名义发布的县级公立医院综合改革实施意见,一经发布就立刻引来多方关注.记者来到陕西省南部县域采访时发现,《实施意见》中部分改革理念超出了基层卫生管理者的经验认识范畴,对于一些新提法,有人表示还“摸不准、吃不透,还要再研究”;而一些提法虽然好,但属于老生常谈,担心仍然难以落实.
作者：姜天一；葛云峰；付润东 刊期： 2014年第08期
无论是公立医院还是民营医院,都需要建立法人或社会法人治理的现代医院制度,都需要所有权和经营管理权分开.对公立医院来就,首先是去行政化.这是从传统医院或前现代医院,朝着建立法人治理的现代医院制度必越的关山.民营医院虽然没有行政化的问题,但并不是大股东、投资者就是老板,就能管理好医院、同样有管办分开、建立现代医院制度的紧迫.
作者：朱幼棣 刊期： 2014年第08期
公立医院建设规模越来越大,医院规模盲目扩张带来的负效应也日趋显现.首先,加重了卫生资源分布的失衡.城市大医院集聚了优质的卫生资源和技术,而基层医疗卫生机构人才短缺,能力不足.特别是大医院对基层医院产生虹吸作用,进一步加剧了资源配置的不平衡;其次,产生的风险.一位美国经济学家指出,医院规模扩大1倍,经济风险增加4倍.医院规模扩大后带来成本的增加,增收不增效益是大医院的普遍现象.第三,产生新的群众看病贵.城市大医院平均收费水平是基层医院的2倍,患者集中到大医院就诊,会增加患者的经济负担.后,民营医院发展受阻.医疗市场份额被大医院垄断,民营医院缺乏发展空间.
作者：敬海斌；于润吉 刊期： 2014年第08期
我国体检服务起步于公立医院,早期是参军、入学、入职、职业病、驾驶员等体检和干部保健服务,体检提升到民众预防疾病是伴随改革开放、社会需求出现,大医院开展特需医疗服务和专设体检中心之后才逐步发展起来.体检服务目前仍处在医疗主流边缘,无法达到健康管理新学科呵护生命服务专业要求.体检存在的问题主要是方案缺乏专业性、性价比不高,体检报告与医疗主流习惯不对接,缺乏终检专业分析,终检诊断建议模糊不清,应发现可预防的生命事件和重大疾病能力不足,反倒检出许多无关紧要的疾病,产生过度医疗,健康管理流于形式,还有开展医疗主流不认同检查项目以及放射性检查随意造成辐射过量等,致使民众不信任,甚至恐惧体检.
作者：宋维 刊期： 2014年第08期
国家卫生计生委7月11日召开例行新闻发布会称,目前,全国29个省已实施单独两孩政策,符合再生育条件的单独夫妇约有1100万对,截至5月31日,全国提出再生育申请的单独夫妇27.16万对,获准的有24.13万对.不会出现婴儿潮国家卫生计生委计划生育基层指导司司长杨文庄介绍,目前,除西藏、新疆外,29个省(区、市)已依法启动实施了单独两孩政策.
作者：王朝君 刊期： 2014年第08期
对于那些生于上世纪70年代中国农村的人来说,我出生的故事并没有什么不同:当阵痛开始的时候,我妈妈马上让我的兄弟去找当地的稳婆,让她到家里帮忙接产.那时候,很少有人听过剖宫产这个词,很难想象产妇分娩要在腹部和子宫开刀!事实上,那时在中国,只有10％的婴儿是通过剖宫产来到这个世界的.
作者：黄严忠 刊期： 2014年第08期
过去,我们认为患者投诉是件麻烦事,避之不及.今天,我们则认为患者的投诉是医院不可多得的宝贵资源,是医院真诚构建和谐医患关系,提高患者满意度和忠诚度的重要手段与途径.投诉是什么?简单的说,投诉就是一个关于期望没有被满足的声明.对于患者投诉管理部门来说,投诉是患者或家属给医院的一个礼物,医院应该仔细地打开这个“大礼包”,看看里面装的是什么.我院成立投诉中心后,就将“投诉是金”的理念通过医院中层干部大会等多种方式渗透,倡导全体医务人员正确理解投诉.
作者：吴丽萍；万俊丽 刊期： 2014年第08期
国家发展健康产业带来了新一轮的机会,政策的利好让民营办医热度持续升高.当下办医路上活跃着各类资本,刘永好、王石、冯仑、马云、柳传志各路“英雄”也纷纷把目光投向医疗行业.但是,深耕关键要素,挑战随处可见,多元办医并非坦途.日前,在中欧国际工商学院举办的第十届中国健康产业高峰论坛上,各方嘉宾再次聚焦多元办医话题.适时清理不必要的限制余晖(中国社会科学院工业经济研究所研究员、中国经济体制改革研究会公共政策研究中心主任):多元化办医不是一个新的话题,从医改政策制定到近几年执行,这个问题已和公立医院改革分不开,甚至成为公立医院改革的一部分.
作者：蔡江南；丁珠林 刊期： 2014年第08期
中国医学科学院信息所研究员王芳:创建全科医生制度,探索家庭医生式服务,是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措,有利于防治结合,建立医患之间稳定的契约关系,开展个性化服务,促进分级诊疗模式的建立.但目前全科医生制度建立也遇到了不少困难,这需要服务模式的全面创新.
作者：刘也良 刊期： 2014年第08期
北京世纪坛医院副院长闫勇:疾病进展是一个连续的过程,对疾病的管理也应当是持续的,从诊断结果到治疗方案再到维持治疗和康复,应该全程实施监控,并及时给予患者帮助,这个过程靠某一家医疗机构是无法完成的,需要重新思考服务体系,提供全程管理.
作者：刘也良 刊期： 2014年第08期
近日,湖北省卫生计生委党组书记杨有旺寄语全省卫生计生系统广大青年干部,“要有正气、锐气、勇气、底气.笔者认为,“气”是一个人对所从事工作所保持的精神状态.有没有“四气”,反映着不同的人生观、价值观和事业观,折射出高低分明的思想境界和精神状态.正气,是一种美德,是青年干部立身的基石.一些人认为年轻干部“位微言轻”,说话定不了调,决策拍不了板,不会犯大错.事实并非如此.
作者：徐世强 刊期： 2014年第08期
国家卫生计生委医政医管局范晶:如果没有基本医疗保险的配合,分级诊疗完全靠行政力量是很难实施的,而我们现在不同级别医疗机构支付差别不大,这对分级诊疗的实施形成了障碍.必须发挥基本医疗保险对供需双方的引导和控制费用作用,拉大医保支付比例和起付线的差距,对于转诊到上级医院就诊的病人采取累积起付线制度,防止患者由于转诊重新计算起付线而影响实际报销比例.我们还在考虑对于没有经过转诊的患者,适当降低报销比例.
作者：刘也良 刊期： 2014年第08期
国家卫生计生委宣传司石琦:无论多么好的政策、措施,都需要宣传教育进行先行先导,促进落实,分级诊疗也是如此.2012年的全国居民健康素养水平调查结果显示,群众的科学就医素养水平很低,老百姓的需求和目前的医疗服务状况之间有很大的差距.因此,相关部门希望从这一角度入手,做一系列工作,包括宣传科学就医理念,合理理解医疗卫生体系,了解医疗卫生服务,同时看到医疗服务的局限性,合理引导大家的期望值,使群众需求得到很好的满足,这其中就包括“分级诊疗”方面的知识.
作者：刘也良 刊期： 2014年第08期
6月26日,北京市卫生计生委新闻发言人钟东波代表市政府发布《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》(简称健康白皮书).这是北京自2010年以来连续第5年披露全市居民健康情况和卫生事业发展的相关数据.基本健康指标踞全国前列北京市人口总量进一步扩大,截至2013年年底全市常住人口2114.8万人,比2012年增加45.5万人,增长率为2.2％.2013年,北京市户籍居民期望寿命为81.51岁,比2012年(81.35岁)上升了0.16岁,提前达到了《健康北京人一全民健康促进十年行动规划》中居民期望寿命增长1岁的目标.市婴幼儿保健水平进一步提高,2013年北京市户籍人口婴儿死亡率和户籍人口5岁以下儿童死亡率分为2.33‰、2.89‰,比2012年分别下降18.82％、12.16％.传染性疾病总体发病平稳,突发疫情得到了有效控制.
作者：丁珠林；马彦明 刊期： 2014年第08期
去年,英国《每日邮报》发布一篇关于美国纽约摩根斯坦利儿童医院购买了一台以海盗为主题的卡通CT扫描仪的报道.身披卡通海盗船图案的CT机配合室内墙绘,一时间吸引了国内各大相关媒体的眼球,成为儿童医院形象设计的典型案例.海盗船CT的产生并非设计者的一厢情愿或者心血来潮.要说做核磁共振这件事情,对大人来说是一件非常简单的事情,既不会产生疼痛又不会有任何不良反应,然而,对儿童来说就完全不是那么一回事了.儿童对陌生事物的恐惧感是与生俱来的,在他们看来,CT机这种伴随着病痛而来的神秘机器,给予他们的是未知的恐慌.恐慌如同遮蔽阳光的乌云,使科技造福人类、拯救生命这原本美好的事情,变得有些纠结.
作者：袁琳 刊期： 2014年第08期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
