王朝君
6月30日,江苏省首家县域医疗集团——海门市医疗健康发展集团(简称海康集团)宣告成立,海门市副市长王拥军称,以医联体为核心组建海康集团,意在深化体制机制综合改革.海门市按照江苏省和南通市关于推进县级公立医院综合改革的总体部署,在“上下联动、内增活力、外加推力”上动脑筋想办法,参照上海申康医院发展中心管理模式,酝酿成立海门市医疗健康发展集团.这家全省第一个挂牌的县域医疗集团,以海门市人民医院为龙头,联合市中医院、6家中心卫生院和13家乡镇卫生院及其分院,组建6个片区医疗联合体.改革中呈现出“三联”的态势——整体联动、医疗联合、集团联营.
作者：纪平；宗平 刊期： 2014年第08期
去年,英国《每日邮报》发布一篇关于美国纽约摩根斯坦利儿童医院购买了一台以海盗为主题的卡通CT扫描仪的报道.身披卡通海盗船图案的CT机配合室内墙绘,一时间吸引了国内各大相关媒体的眼球,成为儿童医院形象设计的典型案例.海盗船CT的产生并非设计者的一厢情愿或者心血来潮.要说做核磁共振这件事情,对大人来说是一件非常简单的事情,既不会产生疼痛又不会有任何不良反应,然而,对儿童来说就完全不是那么一回事了.儿童对陌生事物的恐惧感是与生俱来的,在他们看来,CT机这种伴随着病痛而来的神秘机器,给予他们的是未知的恐慌.恐慌如同遮蔽阳光的乌云,使科技造福人类、拯救生命这原本美好的事情,变得有些纠结.
作者：袁琳 刊期： 2014年第08期
近日,湖北省卫生计生委党组书记杨有旺寄语全省卫生计生系统广大青年干部,“要有正气、锐气、勇气、底气.笔者认为,“气”是一个人对所从事工作所保持的精神状态.有没有“四气”,反映着不同的人生观、价值观和事业观,折射出高低分明的思想境界和精神状态.正气,是一种美德,是青年干部立身的基石.一些人认为年轻干部“位微言轻”,说话定不了调,决策拍不了板,不会犯大错.事实并非如此.
作者：徐世强 刊期： 2014年第08期
“李芊医生火车救人被判非法行医”假消息,已经尘埃落定,但其中不少问题需要反思.似曾相识的社会场景抛开事情的真实性,虽然从法律角度来说,“李芊医生列车救人被判非法行医”看似荒唐.但是,在当下社会,类似荒唐的事情却时有发生.且不说,“跌倒的老奶奶”一度被全国人民视作洪水猛兽.仅仅在医疗系统,不少医务人员都声称有过“农夫与蛇”的经历:出于同情好心收治一些特殊病例,后反而被患方索赔.
作者：杨震 刊期： 2014年第08期
近日,陕西省发布《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》(陕政发[2014]17号,后简称《实施意见》).作为全国首个以省政府名义发布的县级公立医院综合改革实施意见,一经发布就立刻引来多方关注.记者来到陕西省南部县域采访时发现,《实施意见》中部分改革理念超出了基层卫生管理者的经验认识范畴,对于一些新提法,有人表示还“摸不准、吃不透,还要再研究”;而一些提法虽然好,但属于老生常谈,担心仍然难以落实.
作者：姜天一；葛云峰；付润东 刊期： 2014年第08期
欧洲地区在公私合营发展方面处于全球领先地位,其中英国发展的早、处于前沿位置并极具代表性.2001年～2009年,英国的公私合营项目数量和资本开支均占整个欧洲约2/3.英国的公私合营项目涵盖了众多公共部门,其中医疗单项占比大.2012年3月英国财政部公布的年度数据显示,自1 992年开展私人筹资模式起,由英国卫生部支持的项目数量为118项,资本开支116亿英镑,从数量和金额上均占总量的20％左右.医疗卫生主要分为医疗(医院)和辅助社保(如养老院),其中医疗(医院)占绝大部分(约85％).
作者：吴淳；田瑀 刊期： 2014年第08期
租借、承包乱象不断乱象一:医生护士执照出租.来自大连瓦房店市的王某,在网上发布出租公告,称自己此前在一家社区医院工作,刚领到医师执业证书,近不打算干这一行了,想把行医执照出租,每月租金2000元.此外,护士证也有出租的,每月约1000元.出租时他们往往会与承租方签订一个责任认定合同,约定对方不能用于非法经营,证照一旦被相关部门没收,对方须赔偿全部损失.
作者：景素芬；徐青松 刊期： 2014年第08期
日前,在“新型城镇化与流动人口社会融合论坛2014”暨流动人口数据开发与共享学术研讨会上,国家卫生计生委副主任王培安说,新型城镇化的一个重要任务就是解决流动人口的社会融合问题,使流动人口在城镇获得均等的生存和发展机会,公平享受公共资源和社会福利,全面参与政治、经济、社会和文化生活,终实现经济立足、社会接纳、身份认同和文化交融.现阶段重要的是消除影响流动人口社会融合的制度障碍.
作者：王朝君 刊期： 2014年第08期
公立医院建设规模越来越大,医院规模盲目扩张带来的负效应也日趋显现.首先,加重了卫生资源分布的失衡.城市大医院集聚了优质的卫生资源和技术,而基层医疗卫生机构人才短缺,能力不足.特别是大医院对基层医院产生虹吸作用,进一步加剧了资源配置的不平衡;其次,产生的风险.一位美国经济学家指出,医院规模扩大1倍,经济风险增加4倍.医院规模扩大后带来成本的增加,增收不增效益是大医院的普遍现象.第三,产生新的群众看病贵.城市大医院平均收费水平是基层医院的2倍,患者集中到大医院就诊,会增加患者的经济负担.后,民营医院发展受阻.医疗市场份额被大医院垄断,民营医院缺乏发展空间.
作者：敬海斌；于润吉 刊期： 2014年第08期
以科技建机制医改实践经验告诉我们,目前仅靠加大政府投入已经无法实现改革目标,必须结合时代特征,着力依靠物联网、大数据等现代信息技术,从战略高度建立信息技术与机制模式相融合的医改顶层设计,信息化支持和推动医疗卫生改革,创新管理机制、突破改革难点.上海市闵行区依托信息技术,以“制度+科技+管理”的手段,加快卫生机制模式创新.
作者：蒋小华 刊期： 2014年第08期
2007年年底,浙江省宁波市以“市长令”的形式颁布《宁波市医疗纠纷预防与处理暂行办法》,在医疗纠纷处置中创新引入了人民调解和医疗责任保险理赔机制,并制定了医疗责任保险的若干规定.2012年,《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》经浙江省人大常委会通过,明确了全市各级各类公立医疗机构均要参加医疗责任保险(民营医疗机构自愿参照).截至去年,医责险已覆盖宁波市所有公立医疗机构和上规模的民营医疗机构.从今年6月起,宁波市全面开展了村(社区)卫生室的医疗责任保险,将逐步实现城乡医疗机构责任保险制度的全覆盖.
作者： 刊期： 2014年第08期
医院绩效分配是改变医生诊疗行为、用药习惯,调节医院收入结构、控制费用不合理上涨、提高医疗质量和服务水平的指挥棒.县级医院改革用好这个指挥棒至关重要.首先是把握好工资总额控制原则,首先要确定基调、设置层次,哪个层次应该倾斜,哪个层次应该保护,哪个层次应该弱化,基调正确了,制定的考核分配方案也就会得到大多数人的拥护.
作者：赵开明 刊期： 2014年第08期
2013年秋天,正当山东省济宁市微山县的百姓们沉浸在收获的季节时,微山县委、县政府为全县人民捧出了一个“大礼”——一幢高达12层、外表崭新气派、内部设施完备的现代化的微山县人民医院大楼屹立在县城主要干道上.这是微山县委、县政府筹备并建设了数年、为提高全县人民医疗卫生水平而兴建的.这个大楼的启用,也标志着微山县人民医院整体实力跃上新台阶.
作者：魏萍；冯计富 刊期： 2014年第08期
国家卫生计生委宣传司石琦:无论多么好的政策、措施,都需要宣传教育进行先行先导,促进落实,分级诊疗也是如此.2012年的全国居民健康素养水平调查结果显示,群众的科学就医素养水平很低,老百姓的需求和目前的医疗服务状况之间有很大的差距.因此,相关部门希望从这一角度入手,做一系列工作,包括宣传科学就医理念,合理理解医疗卫生体系,了解医疗卫生服务,同时看到医疗服务的局限性,合理引导大家的期望值,使群众需求得到很好的满足,这其中就包括“分级诊疗”方面的知识.
作者：刘也良 刊期： 2014年第08期
当前,民营医疗机构发展的现状,用8个字概括:政策给力、发展乏力.尽管各级政府不断发布文件加以鼓励,但民营医院发展为什么总体来说依然不顺畅?笔者的看法是,这同医改的总体进展不平衡有关,尤其是与公立医院改革基本上原地踏步的格局有关.我们不能仅就民营医院的发展来谈民营医院的发展,而是要看民营医院的发展如何受到公立医院改革的制约.
作者：顾昕 刊期： 2014年第08期
我国体检服务起步于公立医院,早期是参军、入学、入职、职业病、驾驶员等体检和干部保健服务,体检提升到民众预防疾病是伴随改革开放、社会需求出现,大医院开展特需医疗服务和专设体检中心之后才逐步发展起来.体检服务目前仍处在医疗主流边缘,无法达到健康管理新学科呵护生命服务专业要求.体检存在的问题主要是方案缺乏专业性、性价比不高,体检报告与医疗主流习惯不对接,缺乏终检专业分析,终检诊断建议模糊不清,应发现可预防的生命事件和重大疾病能力不足,反倒检出许多无关紧要的疾病,产生过度医疗,健康管理流于形式,还有开展医疗主流不认同检查项目以及放射性检查随意造成辐射过量等,致使民众不信任,甚至恐惧体检.
作者：宋维 刊期： 2014年第08期
“去年国务院40号文件出来后,各行各业都非常关心我国健康服务业的发展,有些方面认为新一届政府面临经济下行的压力,所以出台了健康服务业的政策,主要来刺激我国的经济,甚至有的同志认为这是一个权宜之计.”国务院医改办原副主任徐善长在促进健康服务业发展的政策安排与思考的发言中表示:加快健康服务业发展的意见和决策,是国家经济和社会发展客观情况所决定的.
作者：丁珠林 刊期： 2014年第08期
6月7日,全国政协和国家卫生计生委《精神卫生法》调研组到辽宁省精神卫生中心调研.该中心院长王哲分析了《精神卫生法》实施过程中存在的主要问题,并提出建议措施.一是政府对精神卫生医疗机构投入不足.《精神卫生法》实施以来,政府对精神卫生医疗机构投入没有明显增加,各级医疗机构靠医疗收入维持医院营运,面临“保生存、难发展”局面.
作者：阎红 刊期： 2014年第08期
正在建设中的上海国际医学园、上海新虹桥国际医学中心两大医学园区,是上海市政府的重点推进项目,园区内的医疗服务体系预计在2015年年底初具规模.其中,上海国际医学中心是目前运营的唯一一家医疗机构.据记者调查,这家以高端医疗为旗帜、曾被地方政府高调推出并引起广泛关注的社会办医机构,在之前试运营的两个月里,每天接诊病人仅十几位,开展的服务项目也局限为预约体检.医学中心对外宣称的名医多点执业没有实质性开展,患者预约名医出诊的情况仅为少数个例.
作者：孔令敏 刊期： 2014年第08期
近日,媒体上又传来与“京津冀一体化”相关的利好消息.据媒体报道:6月17日,北京市卫生计生委、天津市卫生局、河北省卫生计生委在京签署“京津冀突发事件卫生应急合作协议”.今后,京津冀三地如发生跨区域突发公共卫生事件,将联手应对.2014年以来,京津冀一体化一直是一个中国社会热切关注和热烈讨论的议题.但是,在对此寄予厚望的同时,各界人士也道出不少担忧.究其原委,是中国社会自古以来都是一个行政力量主导的社会,习惯的管理方式是政府管制.然而,中国幅员辽阔,光由中央政府发号施令显然是难以奏效的.各级地方政府都是行政管理体系中的重要节点.
作者：唐钧 刊期： 2014年第08期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
