“承包”、“租借”还在挑战法律

景素芬；徐青松

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摘要：租借、承包乱象不断乱象一:医生护士执照出租.来自大连瓦房店市的王某,在网上发布出租公告,称自己此前在一家社区医院工作,刚领到医师执业证书,近不打算干这一行了,想把行医执照出租,每月租金2000元.此外,护士证也有出租的,每月约1000元.出租时他们往往会与承租方签订一个责任认定合同,约定对方不能用于非法经营,证照一旦被相关部门没收,对方须赔偿全部损失.

中国卫生杂志相关文献

家庭医生增强基层首诊粘性

中国医学科学院信息所研究员王芳:创建全科医生制度,探索家庭医生式服务,是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措,有利于防治结合,建立医患之间稳定的契约关系,开展个性化服务,促进分级诊疗模式的建立.但目前全科医生制度建立也遇到了不少困难,这需要服务模式的全面创新.

作者：刘也良刊期： 2014年第08期
海门的集团联营式改革

6月30日,江苏省首家县域医疗集团——海门市医疗健康发展集团(简称海康集团)宣告成立,海门市副市长王拥军称,以医联体为核心组建海康集团,意在深化体制机制综合改革.海门市按照江苏省和南通市关于推进县级公立医院综合改革的总体部署,在“上下联动、内增活力、外加推力”上动脑筋想办法,参照上海申康医院发展中心管理模式,酝酿成立海门市医疗健康发展集团.这家全省第一个挂牌的县域医疗集团,以海门市人民医院为龙头,联合市中医院、6家中心卫生院和13家乡镇卫生院及其分院,组建6个片区医疗联合体.改革中呈现出“三联”的态势——整体联动、医疗联合、集团联营.

作者：纪平；宗平刊期： 2014年第08期
将人口生育问题纳入大局统筹推进

湖北省委、省政府将2014年确定为“性别比治理年”、“计生基层基础建设年”和“妇幼健康服务年”,将人口生育问题纳入全省经济社会发展大局中,统筹推进.确保生育政策调整扎实稳妥去年9月9日,湖北省委、省政府决定组建省卫生计生委,全省上下迅速行动,尽量缩短磨合期,做好新老机构的衔接和过渡,推动了机构改革工作快速发展.目前,省、市、县三级已全部完成机构合并,近半数的县级服务机构和执法机构完成合并,服务资源和服务职能得到较好融合.

作者：杨云彦；王朝君刊期： 2014年第08期
宣传教育先行先导

国家卫生计生委宣传司石琦:无论多么好的政策、措施,都需要宣传教育进行先行先导,促进落实,分级诊疗也是如此.2012年的全国居民健康素养水平调查结果显示,群众的科学就医素养水平很低,老百姓的需求和目前的医疗服务状况之间有很大的差距.因此,相关部门希望从这一角度入手,做一系列工作,包括宣传科学就医理念,合理理解医疗卫生体系,了解医疗卫生服务,同时看到医疗服务的局限性,合理引导大家的期望值,使群众需求得到很好的满足,这其中就包括“分级诊疗”方面的知识.

作者：刘也良刊期： 2014年第08期
宁波:发挥政府效能促进广覆盖

2007年年底,浙江省宁波市以“市长令”的形式颁布《宁波市医疗纠纷预防与处理暂行办法》,在医疗纠纷处置中创新引入了人民调解和医疗责任保险理赔机制,并制定了医疗责任保险的若干规定.2012年,《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》经浙江省人大常委会通过,明确了全市各级各类公立医疗机构均要参加医疗责任保险(民营医疗机构自愿参照).截至去年,医责险已覆盖宁波市所有公立医疗机构和上规模的民营医疗机构.从今年6月起,宁波市全面开展了村(社区)卫生室的医疗责任保险,将逐步实现城乡医疗机构责任保险制度的全覆盖.

作者：刊期： 2014年第08期
三甲医院非体检服务主流

我国体检服务起步于公立医院,早期是参军、入学、入职、职业病、驾驶员等体检和干部保健服务,体检提升到民众预防疾病是伴随改革开放、社会需求出现,大医院开展特需医疗服务和专设体检中心之后才逐步发展起来.体检服务目前仍处在医疗主流边缘,无法达到健康管理新学科呵护生命服务专业要求.体检存在的问题主要是方案缺乏专业性、性价比不高,体检报告与医疗主流习惯不对接,缺乏终检专业分析,终检诊断建议模糊不清,应发现可预防的生命事件和重大疾病能力不足,反倒检出许多无关紧要的疾病,产生过度医疗,健康管理流于形式,还有开展医疗主流不认同检查项目以及放射性检查随意造成辐射过量等,致使民众不信任,甚至恐惧体检.

作者：宋维刊期： 2014年第08期
抽丝剥茧,解析三明医改

背景篇:逼出来的三明医改三明位于福建省的西北部,面积2.29万平方公里,所辖12个县(市、区)全部是原中央苏区,是个以农业为主导的山区市.全市户籍人口274.2万人,而常住人口仅250万人,青壮年外出谋生的多,60岁以上的人口占比13.6％,属于未富先老的地区,12个县(市、区)有10个是省级困难转移支付县,2013年全市财政总收入136.9亿元,其中地方级收入89.85亿元,人均财力仅7.32万元.

作者：应亚珍刊期： 2014年第08期
首个学科医联体亮相

强强联合、优势互补、协同创新,是北京市医院管理局打造系统内部学科“医联体”的重要思路.该市医院管理局副局长潘苏彦说,此项资源整合旨在加快市属三级医院内涵式发展.两家医院特色学科率先联手今年3月始,北京安贞医院和北京老年医院在市医院管理局的牵线搭桥下紧锣密鼓地磋商,如何根据老年服务的模式,把安贞医院在防治心血管特色的“点”与老年医院从事老年医学全程管理的“面”有机嫁接,利用各自优势,共同钻研老年心血管疾病诊治技术和康复的新思路、新方法,以期降低老年心血管患者发病率、致残率及死亡率,提高老年患者的生活质量.

作者：丁珠林；张海鸥刊期： 2014年第08期
重点控制省级综合医院规模

公立医院建设规模越来越大,医院规模盲目扩张带来的负效应也日趋显现.首先,加重了卫生资源分布的失衡.城市大医院集聚了优质的卫生资源和技术,而基层医疗卫生机构人才短缺,能力不足.特别是大医院对基层医院产生虹吸作用,进一步加剧了资源配置的不平衡;其次,产生的风险.一位美国经济学家指出,医院规模扩大1倍,经济风险增加4倍.医院规模扩大后带来成本的增加,增收不增效益是大医院的普遍现象.第三,产生新的群众看病贵.城市大医院平均收费水平是基层医院的2倍,患者集中到大医院就诊,会增加患者的经济负担.后,民营医院发展受阻.医疗市场份额被大医院垄断,民营医院缺乏发展空间.

作者：敬海斌；于润吉刊期： 2014年第08期
青年干部要有“四气”

近日,湖北省卫生计生委党组书记杨有旺寄语全省卫生计生系统广大青年干部,“要有正气、锐气、勇气、底气.笔者认为,“气”是一个人对所从事工作所保持的精神状态.有没有“四气”,反映着不同的人生观、价值观和事业观,折射出高低分明的思想境界和精神状态.正气,是一种美德,是青年干部立身的基石.一些人认为年轻干部“位微言轻”,说话定不了调,决策拍不了板,不会犯大错.事实并非如此.

作者：徐世强刊期： 2014年第08期
单独两孩政策进展平稳

国家卫生计生委7月11日召开例行新闻发布会称,目前,全国29个省已实施单独两孩政策,符合再生育条件的单独夫妇约有1100万对,截至5月31日,全国提出再生育申请的单独夫妇27.16万对,获准的有24.13万对.不会出现婴儿潮国家卫生计生委计划生育基层指导司司长杨文庄介绍,目前,除西藏、新疆外,29个省(区、市)已依法启动实施了单独两孩政策.

作者：王朝君刊期： 2014年第08期
北京聚焦“健康期望寿命”

6月26日,北京市卫生计生委新闻发言人钟东波代表市政府发布《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》(简称健康白皮书).这是北京自2010年以来连续第5年披露全市居民健康情况和卫生事业发展的相关数据.基本健康指标踞全国前列北京市人口总量进一步扩大,截至2013年年底全市常住人口2114.8万人,比2012年增加45.5万人,增长率为2.2％.2013年,北京市户籍居民期望寿命为81.51岁,比2012年(81.35岁)上升了0.16岁,提前达到了《健康北京人一全民健康促进十年行动规划》中居民期望寿命增长1岁的目标.市婴幼儿保健水平进一步提高,2013年北京市户籍人口婴儿死亡率和户籍人口5岁以下儿童死亡率分为2.33‰、2.89‰,比2012年分别下降18.82％、12.16％.传染性疾病总体发病平稳,突发疫情得到了有效控制.

作者：丁珠林；马彦明刊期： 2014年第08期
给流动人口更多关注目光

日前,在“新型城镇化与流动人口社会融合论坛2014”暨流动人口数据开发与共享学术研讨会上,国家卫生计生委副主任王培安说,新型城镇化的一个重要任务就是解决流动人口的社会融合问题,使流动人口在城镇获得均等的生存和发展机会,公平享受公共资源和社会福利,全面参与政治、经济、社会和文化生活,终实现经济立足、社会接纳、身份认同和文化交融.现阶段重要的是消除影响流动人口社会融合的制度障碍.

作者：王朝君刊期： 2014年第08期
去行政化超前理念遭遇经验认识

近日,陕西省发布《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》(陕政发[2014]17号,后简称《实施意见》).作为全国首个以省政府名义发布的县级公立医院综合改革实施意见,一经发布就立刻引来多方关注.记者来到陕西省南部县域采访时发现,《实施意见》中部分改革理念超出了基层卫生管理者的经验认识范畴,对于一些新提法,有人表示还“摸不准、吃不透,还要再研究”;而一些提法虽然好,但属于老生常谈,担心仍然难以落实.

作者：姜天一；葛云峰；付润东刊期： 2014年第08期
政府主导制度在先

国家卫生计生委医政医管局范晶:分级医疗制度必须以政府主导、部门协同为基本原则,通过行政管理、价格调整等,引导患者首诊尽量选择基层医疗机构.同时,应落实公立医院和基层医疗卫生机构财政补助政策,形成长期、稳定的财政投入机制;加强医疗机构的医疗行为、医疗服务质量、医疗安全监管;鼓励开办个体诊所,简化准入审批程序,将个体诊所纳入医保报销.建立转诊机制,探索建立区域性检查检验和病理诊断机构.

作者：刘也良刊期： 2014年第08期
去行政化必越的关山

无论是公立医院还是民营医院,都需要建立法人或社会法人治理的现代医院制度,都需要所有权和经营管理权分开.对公立医院来就,首先是去行政化.这是从传统医院或前现代医院,朝着建立法人治理的现代医院制度必越的关山.民营医院虽然没有行政化的问题,但并不是大股东、投资者就是老板,就能管理好医院、同样有管办分开、建立现代医院制度的紧迫.

作者：朱幼棣刊期： 2014年第08期
县级医院改革用好指挥棒

医院绩效分配是改变医生诊疗行为、用药习惯,调节医院收入结构、控制费用不合理上涨、提高医疗质量和服务水平的指挥棒.县级医院改革用好这个指挥棒至关重要.首先是把握好工资总额控制原则,首先要确定基调、设置层次,哪个层次应该倾斜,哪个层次应该保护,哪个层次应该弱化,基调正确了,制定的考核分配方案也就会得到大多数人的拥护.

作者：赵开明刊期： 2014年第08期
徐善长:一个新的经济增长点

“去年国务院40号文件出来后,各行各业都非常关心我国健康服务业的发展,有些方面认为新一届政府面临经济下行的压力,所以出台了健康服务业的政策,主要来刺激我国的经济,甚至有的同志认为这是一个权宜之计.”国务院医改办原副主任徐善长在促进健康服务业发展的政策安排与思考的发言中表示:加快健康服务业发展的意见和决策,是国家经济和社会发展客观情况所决定的.

作者：丁珠林刊期： 2014年第08期
山西:实行案件鉴定赔付制度

按照《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》要求,山西省政府办公厅于2008年印发《山西省开展医疗责任保险工作方案》,确立了“政策引导、政府推动、专业辅助、市场运作”四位一体的医疗责任保险新模式.医疗责任保险和医疗纠纷第三方调解相辅相成,缺一不可.山西省的医疗纠纷人民调解委员会是归属司法部门管理的群众性组织,从制度上保证了独立的第三方地位;调解工作始终坚持“为患者服务、给医院减压、让政府满意”的原则,执行“不收取医患双方任何费用”的规定,走“规范化、制度化、程序化、职业化”的道路.目前,山西省已建立起省医调委统一管理,省、市、县三级全覆盖的医疗纠纷人民调解网络,组建了510人的调解员队伍和435人的专家团队.

作者：刊期： 2014年第08期
王陇德:健康产业是绿色GDP

中欧国际工商学院2014第十届中国健康产业高峰论坛上,中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德首先对健康产业的定义和内涵给予廓清.他说,健康产业涉及的领域有两大方面,一方面包括服务活动,另一方面包括生产经营,按照消费需求服务模式来分,又分为医疗性和非医疗性两大类,涵盖了四大基本产业群,如果再细分,健康产业涉及的领域非常广泛,涉及几十种行业门类.

作者：丁珠林刊期： 2014年第08期