蒋小华
今年3月底,国家卫生计生委、财政部等5部委《关于推进县级公立医院综合改革的意见》出台后,陕西省委、省政府高度重视,率先在全国以省政府名义制定下发《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》(陕政发[2014]17号,后简称《实施意见》).
作者：戴征社 刊期： 2014年第08期
2013年秋天,正当山东省济宁市微山县的百姓们沉浸在收获的季节时,微山县委、县政府为全县人民捧出了一个“大礼”——一幢高达12层、外表崭新气派、内部设施完备的现代化的微山县人民医院大楼屹立在县城主要干道上.这是微山县委、县政府筹备并建设了数年、为提高全县人民医疗卫生水平而兴建的.这个大楼的启用,也标志着微山县人民医院整体实力跃上新台阶.
作者：魏萍；冯计富 刊期： 2014年第08期
国家发展健康产业带来了新一轮的机会,政策的利好让民营办医热度持续升高.当下办医路上活跃着各类资本,刘永好、王石、冯仑、马云、柳传志各路“英雄”也纷纷把目光投向医疗行业.但是,深耕关键要素,挑战随处可见,多元办医并非坦途.日前,在中欧国际工商学院举办的第十届中国健康产业高峰论坛上,各方嘉宾再次聚焦多元办医话题.适时清理不必要的限制余晖(中国社会科学院工业经济研究所研究员、中国经济体制改革研究会公共政策研究中心主任):多元化办医不是一个新的话题,从医改政策制定到近几年执行,这个问题已和公立医院改革分不开,甚至成为公立医院改革的一部分.
作者：蔡江南；丁珠林 刊期： 2014年第08期
去年,英国《每日邮报》发布一篇关于美国纽约摩根斯坦利儿童医院购买了一台以海盗为主题的卡通CT扫描仪的报道.身披卡通海盗船图案的CT机配合室内墙绘,一时间吸引了国内各大相关媒体的眼球,成为儿童医院形象设计的典型案例.海盗船CT的产生并非设计者的一厢情愿或者心血来潮.要说做核磁共振这件事情,对大人来说是一件非常简单的事情,既不会产生疼痛又不会有任何不良反应,然而,对儿童来说就完全不是那么一回事了.儿童对陌生事物的恐惧感是与生俱来的,在他们看来,CT机这种伴随着病痛而来的神秘机器,给予他们的是未知的恐慌.恐慌如同遮蔽阳光的乌云,使科技造福人类、拯救生命这原本美好的事情,变得有些纠结.
作者：袁琳 刊期： 2014年第08期
监督员为何设“首席”近年来,随着国家政府机关职能的不断调整,卫生监督的职能归属一直处于“动荡”阶段,随着职能的不断变动,卫生监督机构的性质级别、编制、人员也随之不断变化,这带来了卫生监督队伍的不稳定.“比如放射卫生监督就很难招到人,这个专业本来人就少,毕业生都选择去疾控、去医院,收入高,发展好,升级快”,广东省卫生监督所副调研员冯瑞林说.而想要留住现有的人也非常困难,除了放射卫生监督不像其他专业那么容易上手外,关键是在卫生监督职能转变过程中,卫生监督员的身份一直处于尴尬境地:作为执法人员,国家取消了其职称专业技术等级称号,也没有公务员的行政评级,向上晋升的路全被堵死了.
作者：刘也良 刊期： 2014年第08期
6月7日,全国政协和国家卫生计生委《精神卫生法》调研组到辽宁省精神卫生中心调研.该中心院长王哲分析了《精神卫生法》实施过程中存在的主要问题,并提出建议措施.一是政府对精神卫生医疗机构投入不足.《精神卫生法》实施以来,政府对精神卫生医疗机构投入没有明显增加,各级医疗机构靠医疗收入维持医院营运,面临“保生存、难发展”局面.
作者：阎红 刊期： 2014年第08期
6月30日,江苏省首家县域医疗集团——海门市医疗健康发展集团(简称海康集团)宣告成立,海门市副市长王拥军称,以医联体为核心组建海康集团,意在深化体制机制综合改革.海门市按照江苏省和南通市关于推进县级公立医院综合改革的总体部署,在“上下联动、内增活力、外加推力”上动脑筋想办法,参照上海申康医院发展中心管理模式,酝酿成立海门市医疗健康发展集团.这家全省第一个挂牌的县域医疗集团,以海门市人民医院为龙头,联合市中医院、6家中心卫生院和13家乡镇卫生院及其分院,组建6个片区医疗联合体.改革中呈现出“三联”的态势——整体联动、医疗联合、集团联营.
作者：纪平；宗平 刊期： 2014年第08期
正在建设中的上海国际医学园、上海新虹桥国际医学中心两大医学园区,是上海市政府的重点推进项目,园区内的医疗服务体系预计在2015年年底初具规模.其中,上海国际医学中心是目前运营的唯一一家医疗机构.据记者调查,这家以高端医疗为旗帜、曾被地方政府高调推出并引起广泛关注的社会办医机构,在之前试运营的两个月里,每天接诊病人仅十几位,开展的服务项目也局限为预约体检.医学中心对外宣称的名医多点执业没有实质性开展,患者预约名医出诊的情况仅为少数个例.
作者：孔令敏 刊期： 2014年第08期
中国医学科学院信息所研究员王芳:创建全科医生制度,探索家庭医生式服务,是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措,有利于防治结合,建立医患之间稳定的契约关系,开展个性化服务,促进分级诊疗模式的建立.但目前全科医生制度建立也遇到了不少困难,这需要服务模式的全面创新.
作者：刘也良 刊期： 2014年第08期
“李芊医生火车救人被判非法行医”假消息,已经尘埃落定,但其中不少问题需要反思.似曾相识的社会场景抛开事情的真实性,虽然从法律角度来说,“李芊医生列车救人被判非法行医”看似荒唐.但是,在当下社会,类似荒唐的事情却时有发生.且不说,“跌倒的老奶奶”一度被全国人民视作洪水猛兽.仅仅在医疗系统,不少医务人员都声称有过“农夫与蛇”的经历:出于同情好心收治一些特殊病例,后反而被患方索赔.
作者：杨震 刊期： 2014年第08期
近日,媒体上又传来与“京津冀一体化”相关的利好消息.据媒体报道:6月17日,北京市卫生计生委、天津市卫生局、河北省卫生计生委在京签署“京津冀突发事件卫生应急合作协议”.今后,京津冀三地如发生跨区域突发公共卫生事件,将联手应对.2014年以来,京津冀一体化一直是一个中国社会热切关注和热烈讨论的议题.但是,在对此寄予厚望的同时,各界人士也道出不少担忧.究其原委,是中国社会自古以来都是一个行政力量主导的社会,习惯的管理方式是政府管制.然而,中国幅员辽阔,光由中央政府发号施令显然是难以奏效的.各级地方政府都是行政管理体系中的重要节点.
作者：唐钧 刊期： 2014年第08期
福建省石狮市,这个全国小的县级市,以民企经济为基石的商贸之城发展的风生水起,曾在201 2年石狮名列全国中小城市综合实力百强县的第23位,其人均GDP位居福建全省(市)之首.然而,在光鲜的经济数据背后,石狮市也有自己的痛处与苦衷.长期以来,过多的精力倾注于经济发展,以民生为重点的社会建设却相对滞后,建市20多年来,政府对石狮市医院的财政投入不到400万元,目前的石狮市医院大楼还是1998年由归国华侨捐资兴建的.由于日常运转和发展所需的资金均靠医院自己解决,硬件条件差、技术水平不高、发展后劲不足成为制约石狮市医院发展的“三座大山”.
作者：郑海洋 刊期： 2014年第08期
强强联合、优势互补、协同创新,是北京市医院管理局打造系统内部学科“医联体”的重要思路.该市医院管理局副局长潘苏彦说,此项资源整合旨在加快市属三级医院内涵式发展.两家医院特色学科率先联手今年3月始,北京安贞医院和北京老年医院在市医院管理局的牵线搭桥下紧锣密鼓地磋商,如何根据老年服务的模式,把安贞医院在防治心血管特色的“点”与老年医院从事老年医学全程管理的“面”有机嫁接,利用各自优势,共同钻研老年心血管疾病诊治技术和康复的新思路、新方法,以期降低老年心血管患者发病率、致残率及死亡率,提高老年患者的生活质量.
作者：丁珠林；张海鸥 刊期： 2014年第08期
医院绩效分配是改变医生诊疗行为、用药习惯,调节医院收入结构、控制费用不合理上涨、提高医疗质量和服务水平的指挥棒.县级医院改革用好这个指挥棒至关重要.首先是把握好工资总额控制原则,首先要确定基调、设置层次,哪个层次应该倾斜,哪个层次应该保护,哪个层次应该弱化,基调正确了,制定的考核分配方案也就会得到大多数人的拥护.
作者：赵开明 刊期： 2014年第08期
中欧国际工商学院2014第十届中国健康产业高峰论坛上,中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德首先对健康产业的定义和内涵给予廓清.他说,健康产业涉及的领域有两大方面,一方面包括服务活动,另一方面包括生产经营,按照消费需求服务模式来分,又分为医疗性和非医疗性两大类,涵盖了四大基本产业群,如果再细分,健康产业涉及的领域非常广泛,涉及几十种行业门类.
作者：丁珠林 刊期： 2014年第08期
陕西省深化县级公立医院综合改革的实施意见明确,推进县级公立医院去行政化,设立县级公立医院理事会.县医院为什么要设立理事会,如何避免流于形式,谁来监管?《人民日报》记者采访了陕西省卫生计生委主任戴征社.会不会是花架子问:理事会是个什么机构,为什么要在县级公立医院设立理事会?答:理事会是在县级公立医院建立的、其成员由县政府统一聘任的、代表政府履行举办主体权利和责任的组织.
作者：方敏 刊期： 2014年第08期
租借、承包乱象不断乱象一:医生护士执照出租.来自大连瓦房店市的王某,在网上发布出租公告,称自己此前在一家社区医院工作,刚领到医师执业证书,近不打算干这一行了,想把行医执照出租,每月租金2000元.此外,护士证也有出租的,每月约1000元.出租时他们往往会与承租方签订一个责任认定合同,约定对方不能用于非法经营,证照一旦被相关部门没收,对方须赔偿全部损失.
作者：景素芬；徐青松 刊期： 2014年第08期
湖北省委、省政府将2014年确定为“性别比治理年”、“计生基层基础建设年”和“妇幼健康服务年”,将人口生育问题纳入全省经济社会发展大局中,统筹推进.确保生育政策调整扎实稳妥去年9月9日,湖北省委、省政府决定组建省卫生计生委,全省上下迅速行动,尽量缩短磨合期,做好新老机构的衔接和过渡,推动了机构改革工作快速发展.目前,省、市、县三级已全部完成机构合并,近半数的县级服务机构和执法机构完成合并,服务资源和服务职能得到较好融合.
作者：杨云彦；王朝君 刊期： 2014年第08期
据安徽省阜阳市医疗纠纷调解委员会统计,从2011年12月至今年5月,该委先后受理民营医院医疗纠纷17起.由于民营医院更倾向于采用私了方式解决,实际发生的医疗纠纷案件要成倍增加,民营医疗机构医疗纠纷呈现频发且难以调解的特点.该委经过调研认为,上述现象折射出民营医院在规范执业上存在的诸多问题.一些民营医院业务管理粗放,细节管理缺乏.如病历书写不规范、质量差;临床诊疗医师和病历签字医师不相符;病历出现明显的涂改、补填等迹象;有的则不顾自身条件,随意接收病人.
作者：冯立中 刊期： 2014年第08期
以科技建机制医改实践经验告诉我们,目前仅靠加大政府投入已经无法实现改革目标,必须结合时代特征,着力依靠物联网、大数据等现代信息技术,从战略高度建立信息技术与机制模式相融合的医改顶层设计,信息化支持和推动医疗卫生改革,创新管理机制、突破改革难点.上海市闵行区依托信息技术,以“制度+科技+管理”的手段,加快卫生机制模式创新.
作者：蒋小华 刊期： 2014年第08期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
