说到建立“村医风险基金”,安徽省肥西县紫蓬镇卫生院院长周先锋感慨万千.2012年,紫蓬镇卫生院一体化管理的甲塘卫生室发生一起食物中毒患者死亡事件,镇卫生院一下子赔偿了49.8万元,把卫生院多年积攒的资金全赔进去了.“要是‘村医风险基金’早些设立,我们也不会承受这么大的经济压力啊.”近日,安徽省卫生计生委、省财政厅联合决定建立“村卫生室医疗执业风险分担统筹资金”,由省、市县、个人出资,县级统筹,每个村室筹资不低于5000元,专项用于村卫生室发生医患纠纷时的医疗赔偿.就此,安徽省5万多名村医行医将少了“经济赔偿”的后顾之忧.
作者：冯立中 刊期： 2014年第08期
以科技建机制医改实践经验告诉我们,目前仅靠加大政府投入已经无法实现改革目标,必须结合时代特征,着力依靠物联网、大数据等现代信息技术,从战略高度建立信息技术与机制模式相融合的医改顶层设计,信息化支持和推动医疗卫生改革,创新管理机制、突破改革难点.上海市闵行区依托信息技术,以“制度+科技+管理”的手段,加快卫生机制模式创新.
作者：蒋小华 刊期： 2014年第08期
近日,陕西省发布《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》(陕政发[2014]17号,后简称《实施意见》).作为全国首个以省政府名义发布的县级公立医院综合改革实施意见,一经发布就立刻引来多方关注.记者来到陕西省南部县域采访时发现,《实施意见》中部分改革理念超出了基层卫生管理者的经验认识范畴,对于一些新提法,有人表示还“摸不准、吃不透,还要再研究”;而一些提法虽然好,但属于老生常谈,担心仍然难以落实.
作者：姜天一；葛云峰；付润东 刊期： 2014年第08期
据安徽省阜阳市医疗纠纷调解委员会统计,从2011年12月至今年5月,该委先后受理民营医院医疗纠纷17起.由于民营医院更倾向于采用私了方式解决,实际发生的医疗纠纷案件要成倍增加,民营医疗机构医疗纠纷呈现频发且难以调解的特点.该委经过调研认为,上述现象折射出民营医院在规范执业上存在的诸多问题.一些民营医院业务管理粗放,细节管理缺乏.如病历书写不规范、质量差;临床诊疗医师和病历签字医师不相符;病历出现明显的涂改、补填等迹象;有的则不顾自身条件,随意接收病人.
作者：冯立中 刊期： 2014年第08期
2013年秋天,正当山东省济宁市微山县的百姓们沉浸在收获的季节时,微山县委、县政府为全县人民捧出了一个“大礼”——一幢高达12层、外表崭新气派、内部设施完备的现代化的微山县人民医院大楼屹立在县城主要干道上.这是微山县委、县政府筹备并建设了数年、为提高全县人民医疗卫生水平而兴建的.这个大楼的启用,也标志着微山县人民医院整体实力跃上新台阶.
作者：魏萍；冯计富 刊期： 2014年第08期
去年,英国《每日邮报》发布一篇关于美国纽约摩根斯坦利儿童医院购买了一台以海盗为主题的卡通CT扫描仪的报道.身披卡通海盗船图案的CT机配合室内墙绘,一时间吸引了国内各大相关媒体的眼球,成为儿童医院形象设计的典型案例.海盗船CT的产生并非设计者的一厢情愿或者心血来潮.要说做核磁共振这件事情,对大人来说是一件非常简单的事情,既不会产生疼痛又不会有任何不良反应,然而,对儿童来说就完全不是那么一回事了.儿童对陌生事物的恐惧感是与生俱来的,在他们看来,CT机这种伴随着病痛而来的神秘机器,给予他们的是未知的恐慌.恐慌如同遮蔽阳光的乌云,使科技造福人类、拯救生命这原本美好的事情,变得有些纠结.
作者：袁琳 刊期： 2014年第08期
我国体检服务起步于公立医院,早期是参军、入学、入职、职业病、驾驶员等体检和干部保健服务,体检提升到民众预防疾病是伴随改革开放、社会需求出现,大医院开展特需医疗服务和专设体检中心之后才逐步发展起来.体检服务目前仍处在医疗主流边缘,无法达到健康管理新学科呵护生命服务专业要求.体检存在的问题主要是方案缺乏专业性、性价比不高,体检报告与医疗主流习惯不对接,缺乏终检专业分析,终检诊断建议模糊不清,应发现可预防的生命事件和重大疾病能力不足,反倒检出许多无关紧要的疾病,产生过度医疗,健康管理流于形式,还有开展医疗主流不认同检查项目以及放射性检查随意造成辐射过量等,致使民众不信任,甚至恐惧体检.
作者：宋维 刊期： 2014年第08期
按照《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》要求,山西省政府办公厅于2008年印发《山西省开展医疗责任保险工作方案》,确立了“政策引导、政府推动、专业辅助、市场运作”四位一体的医疗责任保险新模式.医疗责任保险和医疗纠纷第三方调解相辅相成,缺一不可.山西省的医疗纠纷人民调解委员会是归属司法部门管理的群众性组织,从制度上保证了独立的第三方地位;调解工作始终坚持“为患者服务、给医院减压、让政府满意”的原则,执行“不收取医患双方任何费用”的规定,走“规范化、制度化、程序化、职业化”的道路.目前,山西省已建立起省医调委统一管理,省、市、县三级全覆盖的医疗纠纷人民调解网络,组建了510人的调解员队伍和435人的专家团队.
作者： 刊期： 2014年第08期
欧洲地区在公私合营发展方面处于全球领先地位,其中英国发展的早、处于前沿位置并极具代表性.2001年～2009年,英国的公私合营项目数量和资本开支均占整个欧洲约2/3.英国的公私合营项目涵盖了众多公共部门,其中医疗单项占比大.2012年3月英国财政部公布的年度数据显示,自1 992年开展私人筹资模式起,由英国卫生部支持的项目数量为118项,资本开支116亿英镑,从数量和金额上均占总量的20％左右.医疗卫生主要分为医疗(医院)和辅助社保(如养老院),其中医疗(医院)占绝大部分(约85％).
作者：吴淳；田瑀 刊期： 2014年第08期
福建省石狮市,这个全国小的县级市,以民企经济为基石的商贸之城发展的风生水起,曾在201 2年石狮名列全国中小城市综合实力百强县的第23位,其人均GDP位居福建全省(市)之首.然而,在光鲜的经济数据背后,石狮市也有自己的痛处与苦衷.长期以来,过多的精力倾注于经济发展,以民生为重点的社会建设却相对滞后,建市20多年来,政府对石狮市医院的财政投入不到400万元,目前的石狮市医院大楼还是1998年由归国华侨捐资兴建的.由于日常运转和发展所需的资金均靠医院自己解决,硬件条件差、技术水平不高、发展后劲不足成为制约石狮市医院发展的“三座大山”.
作者：郑海洋 刊期： 2014年第08期
6月26日,北京市卫生计生委新闻发言人钟东波代表市政府发布《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》(简称健康白皮书).这是北京自2010年以来连续第5年披露全市居民健康情况和卫生事业发展的相关数据.基本健康指标踞全国前列北京市人口总量进一步扩大,截至2013年年底全市常住人口2114.8万人,比2012年增加45.5万人,增长率为2.2％.2013年,北京市户籍居民期望寿命为81.51岁,比2012年(81.35岁)上升了0.16岁,提前达到了《健康北京人一全民健康促进十年行动规划》中居民期望寿命增长1岁的目标.市婴幼儿保健水平进一步提高,2013年北京市户籍人口婴儿死亡率和户籍人口5岁以下儿童死亡率分为2.33‰、2.89‰,比2012年分别下降18.82％、12.16％.传染性疾病总体发病平稳,突发疫情得到了有效控制.
作者：丁珠林；马彦明 刊期： 2014年第08期
北京世纪坛医院副院长闫勇:疾病进展是一个连续的过程,对疾病的管理也应当是持续的,从诊断结果到治疗方案再到维持治疗和康复,应该全程实施监控,并及时给予患者帮助,这个过程靠某一家医疗机构是无法完成的,需要重新思考服务体系,提供全程管理.
作者：刘也良 刊期： 2014年第08期
对于那些生于上世纪70年代中国农村的人来说,我出生的故事并没有什么不同:当阵痛开始的时候,我妈妈马上让我的兄弟去找当地的稳婆,让她到家里帮忙接产.那时候,很少有人听过剖宫产这个词,很难想象产妇分娩要在腹部和子宫开刀!事实上,那时在中国,只有10％的婴儿是通过剖宫产来到这个世界的.
作者：黄严忠 刊期： 2014年第08期
2007年年底,浙江省宁波市以“市长令”的形式颁布《宁波市医疗纠纷预防与处理暂行办法》,在医疗纠纷处置中创新引入了人民调解和医疗责任保险理赔机制,并制定了医疗责任保险的若干规定.2012年,《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》经浙江省人大常委会通过,明确了全市各级各类公立医疗机构均要参加医疗责任保险(民营医疗机构自愿参照).截至去年,医责险已覆盖宁波市所有公立医疗机构和上规模的民营医疗机构.从今年6月起,宁波市全面开展了村(社区)卫生室的医疗责任保险,将逐步实现城乡医疗机构责任保险制度的全覆盖.
作者： 刊期： 2014年第08期
从2013年年初起,医药卫生行业就一直在传言国家价格主管部门将改变药品定价方式,正在研究探索制定类似德国等国家医保支付指导价格.在国家很多政策文件中也曾提到改革医保支付方式.但时至今日,依旧不见相关政策落地,医保支付价的改革可谓“只见楼梯响,不见人下来”.犹抱窝琶半遮面医保支付价又称医疗报销给付价格,属于药物补偿政策,它与药品定价政策是控制药品费用的两个主要机制.
作者：王少君 刊期： 2014年第08期
正在建设中的上海国际医学园、上海新虹桥国际医学中心两大医学园区,是上海市政府的重点推进项目,园区内的医疗服务体系预计在2015年年底初具规模.其中,上海国际医学中心是目前运营的唯一一家医疗机构.据记者调查,这家以高端医疗为旗帜、曾被地方政府高调推出并引起广泛关注的社会办医机构,在之前试运营的两个月里,每天接诊病人仅十几位,开展的服务项目也局限为预约体检.医学中心对外宣称的名医多点执业没有实质性开展,患者预约名医出诊的情况仅为少数个例.
作者：孔令敏 刊期： 2014年第08期
东软熙康健康科技有限公司董事长卢朝霞:通过信息化的科技手段,或能在暂时无法彻底改变分级诊疗现在的情况下,缓解严峻形势,尤其是云计算、移动互联网、可穿戴设备的发展给我们提供了这个机会,可以将以前集中在大城市大医疗机构的优质医疗资源网络化、协同化,基于大数据的个性化治疗将使医疗行为更精准.
作者：刘也良 刊期： 2014年第08期
强强联合、优势互补、协同创新,是北京市医院管理局打造系统内部学科“医联体”的重要思路.该市医院管理局副局长潘苏彦说,此项资源整合旨在加快市属三级医院内涵式发展.两家医院特色学科率先联手今年3月始,北京安贞医院和北京老年医院在市医院管理局的牵线搭桥下紧锣密鼓地磋商,如何根据老年服务的模式,把安贞医院在防治心血管特色的“点”与老年医院从事老年医学全程管理的“面”有机嫁接,利用各自优势,共同钻研老年心血管疾病诊治技术和康复的新思路、新方法,以期降低老年心血管患者发病率、致残率及死亡率,提高老年患者的生活质量.
作者：丁珠林；张海鸥 刊期： 2014年第08期
当前,民营医疗机构发展的现状,用8个字概括:政策给力、发展乏力.尽管各级政府不断发布文件加以鼓励,但民营医院发展为什么总体来说依然不顺畅?笔者的看法是,这同医改的总体进展不平衡有关,尤其是与公立医院改革基本上原地踏步的格局有关.我们不能仅就民营医院的发展来谈民营医院的发展,而是要看民营医院的发展如何受到公立医院改革的制约.
作者：顾昕 刊期： 2014年第08期
过去,我们认为患者投诉是件麻烦事,避之不及.今天,我们则认为患者的投诉是医院不可多得的宝贵资源,是医院真诚构建和谐医患关系,提高患者满意度和忠诚度的重要手段与途径.投诉是什么?简单的说,投诉就是一个关于期望没有被满足的声明.对于患者投诉管理部门来说,投诉是患者或家属给医院的一个礼物,医院应该仔细地打开这个“大礼包”,看看里面装的是什么.我院成立投诉中心后,就将“投诉是金”的理念通过医院中层干部大会等多种方式渗透,倡导全体医务人员正确理解投诉.
作者：吴丽萍；万俊丽 刊期： 2014年第08期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
