“智慧医疗”的百姓感受

詹雅

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摘要：6月17日,浙江省杭州市卫生局公布的杭州市9家市属医院新第三方满意度测评结果显示,杭州市红会医院(简称红会医院)的满意率达到97.9％,在综合性医院中居第一位.红会医院院长何革说,该院病人满意率排名前移到首位,在很大程度上得益于该院力推的“智慧医疗”服务.睬着点就医带儿子到红会医院看病的李先生事先在网上预约了红会医院儿科邵征洋专家的门诊号.

中国卫生杂志相关文献

网购处方药与现行法规冲突吗?

国家食品药品监督管理总局于5月28日就《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》公开征求社会意见.这意味着,日益火爆的互联网食品药品销售经营将“有章可循”.但有专家指出,“网购处方药与现行法规有冲突”.处方药网购解禁利大于弊根据现行相关规定,未经批准网上销售药品的行为都是违法行为.然而,近年来随着电子商务迅速发展和药品零售业竞争的日益激烈,网上药店悄然崛起.

作者：曹斌；徐青松刊期： 2014年第07期
80位医师获第九届中国医师奖

6月26日,第九届中国医师奖颁奖大会在人民大会堂隆重举行.80位获奖医师与近800名与会代表共同见证感动,分享荣光.本届中国医师奖获奖者中,有吴孟超这样的名医大,也有布琼、刘亚玲这样的基层普通医师;有杨德森、刘惠亮等德艺双馨的专家,也有张笋、贾永青等刻苦钻研、无私奉献的优秀青年医生,还有军地武警的医师们他们有一个共同的特征——长期奋战在医疗临床一线,有着高贵的操守、高尚的医德、高明的医术;他们有一个共同的名字——百姓心中的好医师.

作者：丁珠林刊期： 2014年第07期
“骗保”与“防骗”将长期博弈

在医疗保险领域,各种侵蚀或套取医疗保险金(包括“骗保”)的事件一直都有发生并不时见诸报端.新的一个例子是成都市的个案.据成都市医保局的通报,今年1月～5月,成都市和区(县、市)两级医保经办机构共计巡查定点医疗机构1008家次(其中市级结算医疗机构18家),发现比例不小的违规、违约机构(事件).于是,有243家医疗机构(占24.11％)因发现各种问题而被责令整改,44家医疗机构(占0.44％)被暂停拨付补偿金,17家医疗机构(占0.02％)被暂停医保业务;巡查定点零售药店680家,责令整改的有37家(占0.05％).很显然,问题有一定的普遍性.这就凸显了问题的严重性.

作者：毛正中刊期： 2014年第07期
智慧医疗:中国定9大目标

医疗信息化是将计算机技术、信息技术、通信技术、网络技术应用于医疗领域的重要行业门类.我国卫生领域自上世纪80年代开始起步,将计算机信息技术应用于医疗管理、医疗临床业务,应用领域也从单纯的人员、设备、财务、物资等管理型应用,逐步扩大到以病人为中心的临床信息系统应用.随着电子病历的推进和数字化医院建设进展,医疗信息化已成为医院管理、卫生管理乃至医疗改革的重要支撑手段.医疗信息化极大地提高了医疗工作效益,显著控制和降低了医疗成本,改善了医生的诊疗手段,优化了患者的就医环境,医疗信息化经过30年的发展,已形成了一定的基础与规模.

作者：高燕婕刊期： 2014年第07期
“二次议价”解禁在即?

2014年注定是一个药品集中招标大年.目前广东、安徽、江西、山东等地已完成或正在推进新一轮基本药物集中采购.笔者所在的浙江省也正在积极筹备,即将公布省增补基本药物目录和药品集中采购方案.随着新一轮药品集中采购工作的推进,“二次议价”这个敏感的议题再次被摆在桌面上.饱受争议的“二次议价”在药品集中采购这一特定的语境里,“二次议价”是指以政府为主导的,以省为单位的药械集中采购确定了中标产品的价格之后,医疗机构在具体履约过程中,又与药品生产经营企业再次谈价确定一个新的采购价格的行为.

作者：王少君刊期： 2014年第07期
限制基药制度中的不当利益

国家基本药物制度政策实行的经济性、效率性、公平性和终效能性的实现与各个利益相关者,包括地方政府(监管部门)、生产企业、配送企业、医疗机构(医务人员)和患者有直接关系,他们之间的相互博弈决定利益分配的新格局.国家基本药物制度的问题集中在3个主要方面:一是政府推动改革的决心;二是基药价格低廉的特征与医药生产配送企业、医疗机构追逐经济利益之间的矛盾;三是公共产品资源配置的政府计划性与医药生产企业、医疗机构市场化之间的矛盾.

作者：柳明刊期： 2014年第07期
我所期待的医改

近,小婉在网上团购了一个洗牙套餐,诊所离家不远.我们刚搬到附近,还带着孩子,只能就近选择.预约的时间到,我们带着孩子前往.推门进去,诊所里两名牙医,一人在忙,一人空闲.我们示意抱歉并保证孩子能保持安静,就开始就医.我和小婉两人洗牙期间,有牙科病人来问诊.张着嘴喊疼,请求医生做个手术.无奈都已排满,只能做简单止疼处理,让他预约.这人哪等得了,估计直奔其他诊所了.

作者：陈兴杰刊期： 2014年第07期
空中“120”沪上首秀

36岁的米歇尔先生是法国驻沪某公司高管,因脑肿瘤引发阵发性癫痫,被紧急送到上海市东方医院(简称东方医院)特诊部救治.半个月后病情稳定,米歇尔决定回国进行康复休养.尽管驻沪法领馆为其预定了民航贵宾舱,然而转运米歇尔的飞机只是普通民航,12个小时的高空飞行会令病人面对无数未知风险,更考验陪护医生的转运技能.究竟选派哪位医生陪护空中转运,东方医院院长刘中民思考再三.

作者：李静；孙钰刊期： 2014年第07期
异地结算攻一攻跨省难题

两种探索刚刚起步吉林省吉林市退休职工尹桂芝,从2011年开始到北京居住.2012年,尹桂芝因突发心肌缺血住院治疗,因为异地医保不能直接使用,住院只能使用现金.为了报销,尹桂芝要让医院盖上急诊戳,然后把所有账单、医保卡等快递给吉林市的朋友,朋友到原单位社保中心报销.因为整个过程太过麻烦,尹桂芝决定,能不看的病就不看了.

作者：刘也良刊期： 2014年第07期
药品集中采购将走向宽松

药品集中采购推行10多年来,工作模式几经变换,但始终争议不断.政府和学术界认为这一政策合情合理,是全球趋势.医药企业界认为这一政策滋生腐败、压低药价,呼吁废除.患者和媒体则认为药价虚高问题仍然普遍存在.事实上,无论是谈判议价,还是招投标,都不是药品集中采购的独特方法.各方感受迥异的情形,和药品领域政策体系架构密切相关.

作者：傅鸿鹏刊期： 2014年第07期
医生,你怎样面对生命垂危的病人?

手术中任何一种可能都会夺命.但挽救一条生命远比自己面临的风险更为紧要.能完成这台没有家属签字承诺的手术,靠的就是双方的信任.要让医生“冒险”抢救成为常态化,需要多方位的人文关怀才行.瓜子堵塞气管,呼吸心跳骤停,两岁幼童在“鬼门关”前徘徊.

作者：梅松政刊期： 2014年第07期
医患关系需重整“程序”

当前对医患关系的舆论之复杂,已经到类似电脑死机,需要关机重启的地步.重启之后,医患关系才能重整程序,回归本来面部.回归体验很多医患关系的说法、提法已经丧失了体验,不接地气了,这是很危险的.这会导致接下来的应对、呼吁和政策都发生严重偏失.什么是体验呢?简单来讲,就是要用身体来感觉,用心灵来感知.做医生的,也做做患者,换位思考一下,能够有什么体会?在一些城市,卫生主管部门号召各家医院的院长,易院体验门诊就医的环节,院长们就体会到了看病好难啊!其实,体验不应这样浅尝则止,要一直深入下去.

作者：何铁强刊期： 2014年第07期
国家医改试点再扩容

试点城市增至34个近日,在福建三明市召开的城市公立医院综合改革试点座谈会透露,今年城市公立医院改革国家联系试点城市将由17个扩大到34个,各地可结合实际选择扩大省级试点城市范围.2010年,原卫生部选择确定了17个国家试点城市,各省份也选择确定了37个城市进行改革试点.国家卫生计生委主任李斌表示,我国城市公立医院综合改革在破除以药补医机制、探索建立城市公立医院运行补偿新机制、公立医院管理体制有所创新、人事分配制度改革、优化整合医院资源等方面取得了实实在在的进展和成效,医疗服务能力得到显著提升,城市医疗卫生事业得到快速发展,医院收入结构得到优化,医务人员积极性得到调动,人民群众得到了实惠.

作者：刘也良刊期： 2014年第07期
输血感染艾滋病医院该担责吗?

近日,安徽省高级人民法院的一份关于输血感染艾滋病的终审判决引起了众多医生的吐槽.该判决中,法院确认13年前的一次医院输血造成了患者许某感染艾滋病,并传染给丈夫柳某,后许某死亡,柳某丧失劳动能力.法院判决某医院赔偿丈夫共计各项损失30万元.医生的吐槽集中在医院不应当承担法律责任,理由大致包括血液不是医院提供而是血站提供,艾滋病的检验存在窗口期等.那么,医院到底应不应该承担法律责任呢?

作者：刘晔刊期： 2014年第07期
唐敏:“四为院长”的治院之道

4年前,唐敏接过湖南省岳阳市一人民医院的“冲关”接力棒时,医院正面临空间狭小、发展遭遇瓶颈等突出问题的考验.和医院风雨同舟30余年,唐敏深知改革任重道远,需要“有所为有所不为”,要讲究策略,突破重点.那么,何为重点?如何突破?——“我只求做四点:为病人解难,为员工谋利,为政府担责,为社会造福.”唐敏如是说.这些年来,洞庭湖畔,岳阳楼下,“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”的精神回荡在这片热土,也激励着唐敏带领医院职工坚守医者仁心,服务一方百姓.

作者：刘海慧；刘志武；彭令刊期： 2014年第07期
限制支付比例只是治标

近日,广州市政府公布,将在全市范围内推行基层首诊制服务模式,今年在7个试点区域的市三甲医院、社区卫生服务中心等医疗机构组建医疗联合体,实现大、小医院资源共享.广州市卫生局副局长胡丙杰表示,预计到2016年,全市基层医疗卫生机构诊疗人次占全市诊疗总人次比率不低于53％.

作者：廖新波刊期： 2014年第07期
实现“三医联动”需大部制改革

国务院副总理刘延东近期曾表示,中国下一步改革将坚持实行医疗、医保、医药“三医联动”方式,确保“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续”.江苏康复医疗集团总院长、镇江市第一人民医院院长朱夫说,在改革实践中,“三医联动”并没有真正动起来,“政出多门”是重要原因.复旦大学郝模教授表示,卫生事业发展中,有多个利益相关者,“分别是财政、物价,医保部门、医疗机构、医药企业和老百姓.但是,整个医改没有总的负责人.各部门很自然地凭直觉和习惯,从部门利益出发各取所需、各行其是,甚至出现部门利益主导医改方向的趋势”.

作者：姚常房刊期： 2014年第07期
统一发票或可破解新农合审核难题

每家医院都有自己的医药费用发票和费用清单格式,全国加起来就有很多种,这导致新农合经办人员在审核时不知所措,甚至可能让不法分子有机会套取新农合基金.安徽省太湖县合管中心工作人员近日呼吁:国家卫生计生委制定全国统一的、规范的医药费用发票和费用清单,防范可能的基金损失.近日,太湖县合管中心在审核该县参合农民汪某在上海某三甲医院的住院材料时,发现该患者诊断为“失代偿期肝硬化”,住院17天,医药总费用33.65万元.

作者：冯立中；汪朝晖刊期： 2014年第07期
30年从医时光因为“积攒”而丰盈

在会诊之余的一点空隙中,不时会有一些像当年我刚进病理大门的年轻医生,要求我给他们一些病理“窍门”、“捷径”、“经验”……经过多次漫无边际的聊,我渐渐有了一点条理,现在整理一下,供大伙干活累了后放松时“笑谈”吧.一个医生再努力,一生也只能诊治屈指可数的病人,能够把这一点点体会让大伙“感染”一下,都能积累,都能正确诊断一些病例,让病人受益,不亦乐乎!

作者：纪小龙刊期： 2014年第07期
北医三院数据流疏通就诊量

北京大学第三医院(简称北医三院)建院初期,设计日门急诊量仅为700人次,而2013年日平均门急诊量已突破1万人次,面对越来越严峻的就诊压力,北医三院尝试用信息化进行疏通.医院成功跨越了整体系统升级改造和信息化向临床延伸两道坎,在用房面积没有实质性扩大的情况下,接诊能力比建院初期翻了十几倍,年出院病人达到7.9万余人次,手术4.8万余例.北医三院始终认为,评判一家医院信息化水平高低的立足点始终在服务病人、服务临床、服务管理.

作者：刘也良刊期： 2014年第07期